Funnisu Anomalii di u Sistema di Pain in El Paso, Tx

Perchè u danu localizatu o ferite causatu di traumu pò diri à u dolore crunulariu è intratilitu in certi pazienti? Cosa hè rispunsevule di a traduzzione di ferita lucali cù u sensu agutu in una cundizione di dolore crònica? Perchè qualcunu dolore rispevule à i medii antiinflamatori è / o mediche, mentre chì altre forme di dolore necessanu opiate?

 

Pain hè un prucessu intricatu chì implica u sistema nervuali perifferenti (PNS) è u sistema nervatu cintrali (CNS). A ferita tissecione sparisce a PNS, chì trasmetti signalazioni via a spina curu in u core, in quale a percepzione di u minuri. In ogni casu, chì prupone l'intensa experience di u dolore per sviluppà un fenomenu cuntenutu? Pudete qualcosa à fà per impedisce? Evidenza sapia chì Dolore crònicu risultati di una cumminazione di i miccanismi, cum'è "ricordi" di u nostru neurologicu.

 

Nociception: U Caminu Simplestu

 

U doloru agudo o nociceptivu hè carattarizatu cum'è l'experientia regula di l'incomforta chì si trova in risposta à danni o dannu basulari. Hè protetturale, chì avete d'avè da alluntanatu da l'urigine di l'insulte è cura di u traumu. I mécanismi chì creanu u noceteptivu include: a trasduction, chì stende l'estimulazione traumatica esterna in l'attività elettrica in nervi primariu nociceptiu primariu. I nervi chì seguenu accadera l'informazione sensitiva da u PNS à a CNS.

 

In u CNS, a data di u minore hè trasmessa da i neurone sensoriale primaria in i celluli di prughjettu centrale. Dopu chì l'infurmazione hè trasferitu à tutti quelli spazii di u core chì sò rispunsevuli di a nostra percepzioni, a sperienza sensitiva reala succede. U dulore nociceptivu hè una reazione simplicemente simplificata à un stimulu particularmente simplu è agudo. Ma i mecànici cumandesi di u dulore nociceptivu ùn ponu micca identificatu fenomenu, cum'è u dulore chì persiste, malgradu a suntana o a guariscenza di l'stimulazione, cum'è in l'esempiu di u fangu.

 

U Pain and the Inflammatory Response

 

In circustancias di più dannu severu, cum'è ferulini cirurgichi, danni di tissuti puderanu stimulà una reazione inflammatoria. Invece, altri cundizione, in particulare l'artritisa, pò ancu esse carattarizatu da cuntenuti i casi d'inflammazioni associati cù sintomi intensi di u dolore. I miccanichi per stu tipu di dulore ligata à u danni di tissuti è una risposta inflammatoria sò diffirenti da u prigione nociceptu d'avvirtimentu anticipatu.

 

In observazione di a incisione o di u situ di altri dannu o ferita, una cascata d'avvene stimulanti sò in u sistema nervu. Stu fenomenu corpusicatu di "wind-up" accumenza à a pelle, induve hè potenziale nantu à i nervi perifferichi, è culmina à una risposta di sensitivu à a spina cuneiforme (cornu dorsale) è u culu. I cilamentu Inflamatorii circonda u circondu e regions di u danu di tissuti è pruducienu ancu citatini è quimioceni, sustanzi chì sò intinendu à medià u prucessu di cicatrizazione di cicatrici è di tissuti. Ma, questi agenti pò ancu esse cunsiderate irritanti è aghjurnà i propietati di e neurone sensoriale primariu circundendu l'area di traumu.

 

Hè per quessa, i fatturi principali chì accuminzanu di u pesu infieraturu includenu danni à i nostri nociceptors umani, cunnisciuti per sensibilizazione perifèrica, cambiamenti è alteratorii di i neuroni in u sistema nervu, è l'amplificazione di l'excitabilità di i neuronii in u CNS. Questu representa a sensibilizazione cintrali è hè rispunsevuli per l'ipersintittività, induve l'area vicinu à quelli di u veru danni anu spiecatu u dulore comu si stanu feruti. Sti tissuti pudete ancu reazzione à l'stimulazione chì ùn deveranu micca u dolore, cumu un toccu, tennulu, presenza di lumetta, o ancu raspià i vostri capelli, com'è si eranu veramente dulurosu chjamati allodynia.

 

Sensibilizazione Centrale è Perifferale (Video)

 

 

Altre Mechanismes of Pain

 

U pene neuropathic risultatu da danni o ferita à u sistema nervu, cum'è u sindromu di u carpali, neuralgia postèpetica è neuropatija diabètica. Ancu parechji di i miccanisioni chì pareanu causà u dolore neuropàticu sò soprapiù cù i rispunsevuli di u dolore inflamatoriu, assai di elli sò sfarenti, è cusì bisognu di un trattamentu diversu in a so gestione.

 

U prucessu di sensibilizazione periferica è cintrali hè mantinuta, almenu teoricamenti è sperimentali, durante u neurotransmisor excitatoriu, u glutamate, chì hè stata creatu chì serà liberatu quan u recipient N-metil-D-aspartate (NMDA) hè attivatu.

 

U sistema nervu è compostu di i neurotransmisores inhibitorii o excitatorii. A maiò parte di ciò chì permette u nostru sistema nervu à responde adattamente à u danu o a ferite hè a fine-tuning o inhibition of a varietà di processi. U soberexcitazione di u sistema nervu hè vistutu à esse un problema in una quantità di disturbi differenti. Per esempiu, a riabilitazione di un receptore NMDA pò ancu esse ligata à i disordini affettivi, l'anormalità simpaticu, è ancu a opiate toleranza.

 

Ancu u dulore nociceptu ordinariu, à qualchì gradu, attivate u receptore NMDA è cresce à guidà u liberu à u glutamaru. In ogni modu, in u dolore neuropàticu, l'oversensibilità à u receptore NMDA hè chjaru.

 

À altri tipi di dolore crunquiali, cum'è fibromialia è ceppichi di tension-type, certi mezi miccanesi attivu in u dolore infiammatoriu è neuropàticu pò ancu creà anomalimenti simili in u sistema di u sonu, cumpresa a sensibilizazione cintraliali, l'excitabilità più grande di i camini somatiensorii, è riduzioni in i miccanismi inzergastichi di u sistema nervu.

 

Sensibilizazione Periférica

 

Cyclo-oxygenase (COX) pò ancu esse funziona indispensèvule in sensibilizazioni periferichi è cintrali. COX-2 hè unu di l'enzimi chì sò induciati duranti u prucessu inflamatoriu; COX-2 converti l'acidu aràdudu à prostaglandini, chì aumentanu a sensibiliità di i termichi periculatori periculosi. Prestu, a inflammazione perifèrica pruvucà ancu a COX-2 da aduprà da CNS. I Signali da i nociceptori periferi sò parzialmente responsabbili di sta upregulation, ma ancu pare mancu un compunimentu humoral à a transduzione di i signali di u dolore per a barrera di u sangue.

 

Per esempiu, in mudeli spirimintali, COX-2 hè generatu da u CNS, ancu se l'animali ricevenu un bloccu nervu sensu di prima à l'estimulazione inflamativa perifèrica. U COX-2 chì hè spressu annantu à i microscuggi dorsali di a spina cume prumoveta prostaglandini, chì attenu nantu à i terminali cintrali, o i terminali presunualisacuti di fibri sensitivi nociceptif, per annulerà a liberazione di transmittatore. Inoltre, attranu messiunatamente nant'à i neuroni di u cornu dorsale per pruduce l'andu despolarizazione diretta. Finalmente, impediscenu l'attività di u receptore di glucine, è questu hè un trasmisore inibitariu. Per quessa, i prostaglandini creanu un augmentu di l'excitabilità di i neuroni cintrali.

 

 

Plastica di u cereu è Sensitazioni cintrali

 

A sensibilizazione cintrali descrizanu i cambiamenti chì succètenu in u core in riazione à l'stimulazione nervosa repetita. Dopu ripetuti stimuli, quantità di l'hormone è i signali elettrici di u curu cambiamini quantu i neuroni sustenenu un "memoria" per riagerà à quelli signali. L'estimulazione crescente crea un memory di più cerebrali putore, perchè u moveru responde più rapidamente è di modu efficace quan sottu a l'estimulazione identica in u futuru. I mudificatori consegettivi in ​​u filatu di u core è a reazzioni sò referenu cum'è plasticità neurale, chì scrivanu a capacità di u cori per cambià in folla o sensibilizazione cintrali. Per quessa, u mo cerebru hè attivatu o sensitizzatu da stimuli prubblichi o ripetuti per esse più cusciutu.

 

I fluctuazioni di a sensibilizazione cintrali si trovani dopu i ripetuti encounti cù u dulore. A ricerca à i animali indetta chì esse ripetuta à una stimulazione dolorosa cambiarà l'umbilitante di u so dulzurru di l'animali è darà una risposta per u più forte. L'urganisazione pensanu chì questi modificazioni spieganate u dulore persistente chì puderia saldà ancu dopu a cirugia quattrilli. Invece chì una dista l'herniata pò esse sbulata da un nervu fernatu, u dolore pò continuà cum'è un ricordu di a compressione nervosa. Li novi nascenu circuncisioni senza anestesija riuriscenu più prufundamenti à futura stimulazione dolorosa, cum'è injections di rutina, vaccinations, è altri prucessi doloroso. Queste omi ùn anu micca solu una reazione hemodinamica superiore, cunnisciuta com tachycardia è tachypnea, ma dinò ellu vi parechje prulitariati.

 

Sta memoria neurologica di u dulore hè stata studiata extensamente. In un rapportu annantu à i so studii di ricerchi di ricerche, Woolf hà dichjaratu chì l'excitabbilità réflexiva improvisa siguenti dannu o dannu di tissutu periferali ùn hè micca affidatu à signalie perifèrica continuamente; Piuttostu, l'ora dopu un traumu perifferali, i campi receptive di i boni medius spinal dorsali cuntinuonu à aghjustà. L'investigatore anu documentatu a significazione di u receptore NMDA da a spina à l'induzioni è mantenimentu di a sensibilizazione cintrali.

 

 

 

Significance for Pain Management

 

Appena sta sensibilizazione cintrali hè stabilitu, e dui di l'analgési è spessu necessitatu di suppressione. L'analgesia preventiva, o a terapia dopu à u pardamentu di u dolore, pò sottuffà l'effetti di tutte sti stimulazione nantu à u CNS. Woolf hà dimustratu chì a dosi di morfina era necessariu per fallu a crescita di crescita impiegata, hà datu prima a curretta energia stimulanti elettrica à i fugliali, era una décima a dosa necessaria di abulisce l'attività dopu chì hà sviluppatu. Questu traduce à a pràtica clinica.

 

In un prucessu clinicu di i malatturi 60 sottupostulati isterectomia abdominal, l'individui chì anu ricivutu 10 mg di morfina di u vintu à l'ora di induzzione d'anesthesia necessitaban de significativamente menos morfina per u cuntrollu di u post-operattiv. Inoltre, a sensibilizazione di u sensu di u dolore per a ferita, chjamata hyperalgesia secundaria, hè ridduata ancu in u gruppu pretreatu morfina. L'analgesia preventiva hè stata utilizata cù successu cumparativi in ​​un assortiment di paràmetri cirurgici, cumprendi l'operazione prespinale è l'operazione post-ortopedica.

 

Una dosi unica di 40 o 60 mg / kg di acetaminofen rectal possa un effettu effettuatu di morfina in a cirugia di u ghjornu in i zitelli, se amministrate in a inducción di anesthesia. Inoltre, i zitelli cun analgesia suffirene cù l'acetaminophen avianu assai spazii di vucà e nuvulianu post-operatori.

 

Antagonisti di u receptor NMDA hanu impartitu analgèsia postoperattiva quandu an amministrazione preoperatoria. Diversi rapporti anu in a literatura chì sustene l'usu di ketamina è di dextrometorfanu in u periodu preoperatori. In i sughjetti sottumettendu a reconstruction ligamento cruciate anterior, l'analgésia controlada per un paciente di lunar 24, o consum opioide era significativamente menu in a categurìa di dextrometorfanu preoperative versus the placebo group.

 

In studiu di doppia cecchi, studi di ricerca controlati per placebo, Gabapentin hè statu indicatu com'è analgésicu premedicant per i malati sottupostituti à mastectomia è histerectomia. U pre-gattivu gabapentin orale reduciu cunsiglii di u dolore è u cunsumu analgésicu sottorepubulatu senza gap in effetti à uparate cum'è cù u placebo.

 

L'amministrazione preoperativa di medicines antiinflamatorias (AINE) nontuldiali hà dimustratu una diminuzione significativa di l'usu opioide post-operativu. I COX-2s sò preferibbili per a so mancanza relative à l'effetti di pleculite è di i prublemi di securità di gastrui estensivu si compara cun ASAID convenciali. Celecoxib, rofecoxib, valdecoxib e parecoxib, fora di l'i Stati Uniti, amministratoriu preoperativamente reduzinu l'usu di u narcoticu postoperativu per più di 40 per centu, cù assai pazienti utilizandu menu di a meza di l'opioidi in comparativa cù u placebo.

 

U bloccu di a cunduzione nervosa in u periodu preoperatoriu pare impedisce u sviluppu di sensibilizazione centrale. U sindromu di u membru fantasma (PLS) hè statu attribuitu à un fenomenu di liquidazione spinali. Pazienti cù amputazione
sò spessu chjappenu o di pezzulgine in a parti di u corpu. Una sola causa possibile hè chì i fibri nervi à u ceppu sò stimulati è u mo cervu interpreta a signalazioni com'è originariu in a parte amputata. L'altru hè a reordenata intra l'area corticale per quessa l'area di rispundenu à a manu issa risponde à i signali di altre parte di u corpu ma l'interprette ancu chì venenu per l'amputate.

 

Tuttavia, per i malati sottumessi amputation estremità in u spaziu sottu l'anesthesiunale epidurale, micca unu di i pazjenti 11 chì anu ubligatoriu epidurale lumbar cù bupivacaine è morfina per l'ora di 72 prima di l'operazione sviluppati PLS. Per e persone chì anu prisentatu l'anesthesi generali senza ublu di l'epidurale lumbar, 5 di i pazjenti 14 anu avutu PLS à settimane 6 è 3 cuntinuavanu à esse u PLS à l'annu 1.

 

Woolf è Chong anu avè chì u trattamentu preoperativu, intratoteriu è u postoperativu compostu di "AINEV per riduce l'attivazione / centralisazione di i nociceptori, l'anestetiche lucali per bluccari l'inguinamentu sensitivu è i medicamenti cumpruminate centrale cum'è l'opiate". Diminu dô periuperativu cun tècnichi preventivi a satisfacione, s'acconcia a lucale, spares opioid usage, à tempu cù stinimentu diminuite, sedazione, nausea, è retenzioni urinali, è pò ancu esse in u sviluppu di u dolor crònicu. Anesthesiologici è surgei anu da esse integrazione di e tecniche in i so prublemi di ughjettu.

 

Quandu u pientu si trova per risultatu di dannamentu o ferita in cunseguenza di a cirurgia, a spina cume pò alcuni un statu hyperexcitante in questa riezioni di u succorsu anu succorsu chì pò persistenu per ghjorni, simane o ancu anni.

 

Perchè u ferendu localizatu dapoi u traumu result in u doloru crunulariu, intratulante in parechji pazienti? A lesione tissecca porta una constellazione di cambiammi in l'excitabbilità spinali, inclusi un focu spontaniu elevatu, una grande amplitude di rispondi è a larghezza, umbreddu disminuita, scaricamentu rimettivu à stimulazione ripetuta è espunziati i campi receptive. A persistenza di sti cambiamenti, chì sò culligatu cumuni di sensibilizazione cintrali, pareva essinziali à a sviluppazioni prolongati di sensibilita di u so dulore chì define u dolore crònica. E tanti droghei è / o mediche è ancu u bloqueu neuristale anesteticu lucale pò limitate a magnitudine di u sistema nervu cintrali (CNS) windup, cum'è evidenza di dulore diminuu è cunsumu opioide diminuitu in i mudelli analitzi preventivi.

 

Insight Duttore Alex Jiménez

A cura di chiropraziu hè una opcione di trattamentu alternativu chì utilizeghja aggiunamentu spinali è manipulazione manuale per rinvià è salvà dinò in modu effittivu è di mantene l'allenamentu propiu di a spina. Studii di ricerca anu stabilitu chì l'misilignamenti spinali, o subluxiations, pò purtà à u dolore crunulariu. A cura di chiropraziu hè comunmente utilizzatu per a gestione di u dolore, anche si i sintomi ùn sò assuciati à una ferite è / o cunnizzioni in u sistema musculoskeletore è nervu. Per riniscinarà attualmente a spine, a chiropraviu pò aiutà à reducir l'estressu è a prissioni da e strutture chì circundanu u cumpunenti principali di u fundamentu di u corpu, ultimamente furnisce u frescu di u frescu.

 

Funzione di u Sistema Nervius Entericu è Dolore

 

Quandu si tratta di l'usu diminuite di e droghe è / o medicazione, inclusi opioids, per impediscerà effetti side-like, in quantu à salute gastrointestinali, a funzione propria di u sistema nervoso entericu pò esse ghjucatu.

 

U sistema nervosu entericu (ENS) o sistema nervosu intrinsicu hè unu di i rami chjave di u sistema nervosu autonomicu (ANS) è cunsiste in un sistema di nervi simile à una maglia chì modula u rolu di u tractu gastrointestinale. Hè capace di agisce indipindentamente da i sistemi nervosi simpaticu è parasimpaticu, ancu se puderia esse influenzatu da elli. L'ENS pò ancu esse chjamatu secondu cervellu. Hè derivatu da e cellule di a cresta neurale.

 

U sistema nervoso entero in l'omu si componi di certi mmezioni 500 milioni, cumprese i numeri di tipi di celluli Dogiel, circa un centu di a quantità di neuroni in u core. U sistema nervoso entericu hè inseritu in a tappa di u sistema gastrointestinali, cumincendu à l'esòfuru è allargavanu finu à l'anu. Celli di Dogiel, cunnisciutu ancu com'è di celluli di Dogiel, si rifiriscenu in certi tipi di tessuti adrenale multipolari dentro di u gangli simpaticulare preverberale.

 

 

L'ENS hè capace di funzioni autonome, cum'è a cuurdinazione di i riflessi; Ancu se riceve una innervazione considerableu in u sistema nervosu autonomicu, faci è pò operà indipindentamente di u cervellu è di a medula spinale. U sistema nervosu entericu hè statu descrittu cum'è u "secondu cervellu" per parechje ragioni. U sistema nervosu entericu pò operà autonomamente. Normalmente comunica cù u sistema nervosu centrale (CNS) via u parasimpaticu, o via u nervu vagu, è u simpaticu, vale à dì attraversu i ganglii prevertebrali, i sistemi nervosi. Tuttavia, i studii di vertebrati rivelanu chì quandu u nervu vagu hè sezziunatu, u sistema nervosu entericu continua à funzionà.

 

In vertebrati, u sistema nervoso entericu ne includenu neuroni efferenti, neurone aferiori è interneuroni, tutti chì facenu u sistema nervoso entero capacitu per portà rifletti è chì cumenu com'è un centru integrale in l'assenza di l'input CNS. I neuroni sensoriali informanu nantu à e cundizioni mecànichi è chimichi. U sistema nervoso entero hà a capacità di cambià a so rispunse per esse fattura di nutrizi è di cumpunità massima. In più, ENS cuntene cellulite di supportu chì sò assai simili astroglia di u sensu di curu è una difusione per una circunsioni di i capulati chì circundanu i gangili chì hè cum'è a fede di u sangue di u curuperu di i vini.

 

U sistema nervosu entericu (ENS) svolge un rolu primu in i processi infiammatori è nociceptivi. Droghe è / o medicazione chì interagiscenu cù l'ENS anu recentemente suscitatu un interessu considerableu per via di a so capacità di regulà numerosi aspetti di a fisiologia intestinale è di a fisiopatologia. In particulare, l'esperimenti in animali anu dimustratu chì i recettori attivati ​​da proteinasi (PAR) ponu esse essenziali per l'infiammazione neurogenica in l'intestinu. Inoltre, agonisti PAR2 sembranu induce ipersensibilità intestinale è stati iperalgesici, suggerendu un rolu per stu recettore in a percezione di u dolore viscerale.

 

Inoltre, i Pars, in ligna cù i proteinase chì l'activate, rapprisentanu i novi mira di a intervenzione terapèutica nantu à l'ENS. L'alcunu di a nostra nfurmazione hè limitata à chiropraxia quant'è à i spinali per i ferite è e cundizione. Per discutiri di u subjecte, sentate liberu di dumandà à Dr. Jimenez o cuntattate à a nostra 915-850-0900 .

 

Curati da Dr. Alex Jimenez

 

 

Temi Addichiati: Sciatica

Sciatica hè mèdicamente chjamata cum'è una cullezione di sintomi, in casu di una sola ferita è / o cundizione. I sintomi di u sciaticu nervu, o ciatica, pò varià in frequenza è intensità, ma hè più cumunimenti cum'è scrittu cum'è un brùassu, afdate (cutidianu) o di u dolore electricu chì si radiata da u bassu vicinu à i cudotti, i malati, cosce è ammi in u pede. L'altri sintomi di sciatica ponu include, sensibilità o sensibilazioni ardenti, numbness è debule in a longu di u nerv sciatica. Sciatica più frequente afecta à e individuii trà l'età di 30 è 50 anni. Puderanu esse spessu sviluppatu cunduzzione di a degenerazione di a spina à causa di età, ma cumpresi a cumpressione è l'irritazione di u nerv sciattu per un pappagallo o herniata discu, frà altri prublemi di salute spinali, pò ancu pruvucà u dolore nervi sciatichi.

 

 

 

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