Back Clinic Imaging & Diagnostics Team. U duttore Alex Jimenez travaglia cù diagnostichi di prima qualità è specialisti in imaging. In a nostra associazione, i specialisti di l'imaghjini furniscenu risultati veloci, cortesi è di alta qualità. In cullaburazione cù i nostri uffizii, furnimu a qualità di serviziu di u mandatu di i nostri pazienti è meritanu. Diagnostic Outpatient Imaging (DOI) hè un centru di Radiologia di punta in El Paso, TX. Hè l'unicu centru di u so tipu in El Paso, possedutu è operatu da un Radiologu.
Questu significa chì quandu vene à DOI per un esame radiologicu, ogni dettagliu, da u disignu di e stanze, a scelta di l'equipaggiu, i tecnulugichi scelti manualmente, è u software chì gestisce l'uffiziu, hè sceltu currettamente o cuncepitu da u Radiologu. è micca da un contabile. U nostru nichulu di mercatu hè un centru di eccellenza. I nostri valori ligati à a cura di i pazienti sò: Cridemu in u trattamentu di i pazienti cum'è noi tratteremu a nostra famiglia è faremu u nostru megliu per assicurà chì avete una bona sperienza in a nostra clinica.
A stenosi spinali hè quandu u spaziu in un locu longu o in a spina accumincia a ristrettu, chjudendu a capacità di u muvimentu normale / còmode è a circulazione nervosa. Puderà affettà diverse spazii, cumpresu cervica / collu, lumbar / lumbaru, è, menu cumunimenti, e regioni toraciche / superiore o mid-back pruvucannu tingling, numbness, cramping, dulore, debule musulmana, o una cumminazzioni in u spinu, gamba / s, cosce, è glutei. Ci ponu esse diversi fattori chì causanu l'stenosi; u diagnosticu currettu hè u primu passu, è induve una stenosi spinali MRI vene in.
MRI di stenosi spinale
L'stenosi pò esse sfida à diagnosticà perchè hè più di un sintumu / cumplicazione chì una cundizione, spessu causata da herniated discs, spurs bone, una cundizione congenitale, post-chirurgia, o dopu una infezzjoni. L'imaghjini di risonanza magnetica / MRI hè una prova cumuni utilizata in u diagnosticu.
diagnosticu
Un prufessore di a salute, cum'è un chiropraviu, fisicu terapeuta, specialista di a spina, o duttore, principiarà cù i sintomi è a storia medica.
Un esame fisicu serà realizatu per sapè più nantu à u locu, a durata, i pusizioni, o l'attività chì diminuite o aggravanu i sintomi.
Testi supplementari includenu forza musculare, analisi di guadagnà è teste di equilibriu per aiutà à capisce megliu da induve vene u dulore.
Per cunfirmà un diagnosticu, l'imaghjini serà necessariu per vede ciò chì succede.
Una MRI usa imaging generatu da computer per pruduce l'imaghjini chì mostranu l'ossu è i tessuti molli, cum'è i musculi, i nervi è i tendini, è si sò cumpressi o irritati.
Un prufessiunale di salute è Tecnicu MRI passerà sopra i requisiti di sicurezza prima di l'imaghjini.
Perchè a macchina usa magneti putenti, ùn pò esse micca metalli nantu à o in u corpu, cum'è protesi implantate o dispusitivi chì includenu:
Una prova di imaging differente pò esse usata se un individuu ùn pò micca avè una MRI cum'è a CT scan.
Una MRI pò varià da parechji minuti à una ora o più, secondu quantu pusizioni sò necessarii per isolà l'area ferita è uttene una maghjina chjara. A prova hè indolore, ma à volte l'individui sò dumandati à mantene una pusizione specifica chì puderia esse incòmoda. U tecnicu / i dumandarà s'ellu ci hè discomfort è offre qualsiasi aiutu per fà l'esperienza u più faciule pussibule.
Stu travagliu
Ùn sò micca tutti i casi di stenosi causanu sintomi, ma ci sò opzioni di trattamentu chì un prufessiunale di a salute pò ricumandemu.
A cura conservativa hè a prima ricumandazione chì include chiropravià, decompressione, trazione è terapia fisica.
U trattamentu aumenta a forza di i musculi, migliurà a gamma di u muvimentu, migliurà a postura è l'equilibriu, diminuite i sintomi di discomfort, è incorpora strategie per prevene è gestisce i sintomi.
I medicazione di prescription pò esse parti di un pianu di trattamentu più grande.
A cirurgia puderia diventà una opzione in i casi più severi induve a cura conservativa ùn hè micca travagliatu.
Stensilite Spine
Vede ancu
Database di Abstracts of Reviews of Effects (DARE): Reviews di qualità valutata [Internet]. York (UK): Center for Reviews and Dissemination (UK) ; 1995-. Diagnosi di stenosi spinali lumbar: una rivista sistematica aghjurnata di l'accuratezza di e teste diagnostiche. 2013. Disponibile da : www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK142906/
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I chiropratici è i specialisti di a spina utilizanu l'imaghjini spinali attraversu raghji X, MRI, o CT scans per capisce ciò chì causanu prublemi di spalle è dolore. L'imaghjini hè cumuni. Ch'ella sia chiropratica o chirurgia spinali, aiutanu immensamente à scopre i prublemi di spalle è permettenu à l'individuu di vede ciò chì succede. Tipi di casi includenu mal di schiena chì:
I raghji X per u mal di schiena pò esse assai utile. An A radiografia hè basata in a radiazione è hè usata per esaminà e cundizioni di e strutture ossee. I raghji X sò ottimali per u tessulu di l'osse o tessuti chì sò ossificati o calcificati. Funcionanu u megliu cù tessuti duri, in particulare l'osse. I tessuti molli cum'è i musculi, ligamenti o dischi intravertebrali ùn sò micca prisenti ancu.
L'individui sottumessi à una radiografia posteriore seranu scannati da una macchina chì genera un fasciu. Un receptore picks registra u fasciu dopu chì passa per u corpu è genera una maghjina. Ci vole circa cinque minuti per compie, ma puderia esse più longu secondu u numeru di imagine di u duttore. I raghji X sò utili per l'assicuranza è escludenu e cundizioni di l'osse cum'è fratture di compressione è / o spurs d'osse. I raghji X sò urdinati per mutivi specifichi è sò spessu parti di un studiu di diagnosticu di u corpu tutale. Questu include MRI è / o CT scan.
Scan CT
CT significa tomugrafia urdinata. Hè una seria di raghji X chì sò digitalizati in imagine cù un urdinatore. U vantaghju di una scansione CT à i raghji X standard hè chì offre diverse viste / anguli di u corpu è pò esse in 3D. I scans CT sò più spessu usati in casi di traumu o individui chì anu avutu cirurgia. Piglianu circa cinque minuti. Per i raghji X, l'individui si ponenu o si ponenu sottu à a macchina di raghji X mentre scansa u corpu. Una scansione di CT hà l'individuu sdraiatu in una macchina circulare chì s'aspetta di donut chì scansa mentre rota durante l'imaghjini. L'individui sò cunsigliati per portà un vestitu casuale, cunfortu. Calchì volta un tinte, o cuntrastu intravenoso, hè utilizatu per ottene i tessuti vascular per esce, generendu imagine più chjara.
MRI
MRI hè l'abbreviazione di imaging di risonanza magnetica. I MRI utilizanu magneti per generà imagine. L'imaghjini MRI sò spessu usati in individui chì anu sottumessu a cirurgia. Piglianu più longu, di solitu circa 30 à 45 minuti. Nisun oggettu metallicu hè permessu in a MRI. I pazienti sò dumandati à caccià articuli cum'è cinture, ghjuvelli, etc. U tintu di cuntrastu pò esse una parte di una MRI. A macchina hè cum'è un tunnel. Questu pò diventà sfida per e persone chì anu claustrofobia. Cunsultate cù un duttore è scopre cumu si mette còmode durante u prucessu.
Altre forme di imaging spinali
Altre forme di imaging includenu:
navigazione CT
A navigazione CT mostra scans CT in tempu reale durante a prucedura.
Fluoroscopy
A fluoroscopia implica un fasciu di raghji X chì passa direttamente à traversu u corpu chì mostra l'imaghjini in diretta è in muvimentu.
I dui tipi di imaghjini spinali sò utilizati durante a cirurgia. Per certi casi, imaging intraoperatoriu hè usatu. Stu tipu d'imaghjini usa a robotica d'alta tecnulugia per aiutà i chirurghi à navigà in spazii stretti durante a prucedura. Questu aumenta a precisione di u cirurgiu è reduce a dimensione di l'incisione.
Ultrasound
Ultrasound pò esse usatu per e cundizioni spinali. Questa hè una prova d'imaghjini chì usa onde sonore per generà imagine. Tuttavia, i testi di imaghjini chì sò usati in l'imaghjini spinali sò principalmente raghji X è MRI.
Appuntamentu per l'imaghjini
Parlate cù u vostru duttore o chiropraviu prima di u tempu per capisce ciò chì aspetta durante u prucessu di imaging. Vi farà sapè cumu si preparanu è qualsiasi struzzioni speciale prima di l'appuntamentu. In tempu cù a storia medica è un esame fisicu, l'imaghjini spinali hè una parte impurtante di u prucessu di diagnosticu per truvà ciò chì causa u dulore è per sviluppà u megliu pianu di trattamentu.
Corpo Composizione
Effetti à cortu termine di u caffè è a pressione sanguigna
A cafeina in u caffè hè un stimulante o sustanza chì eccita i sistemi di u corpu. Quandu a cafeina hè ingerita, l'individui sperimentanu un aumentu di eccitazione, in particulare in u sistema cardiovascular. Questa eccitazione face chì a freccia di u cori è a pressione sanguigna aumentà è poi scende à un livellu di basa per l'individui sani. U caffè aumenta ligeramente a pressione di sangue à cortu termine. U cunsumu moderatu di caffè hè sicuru per l'individui chì ùn anu micca cundizioni cardiovascular preesistenti.
X-Ray for Back Pain: Reviews Current in Medicine Musculoskeletal. (Aprile 2009) "Chì hè u rolu di l'imaghjini in u dolore di spalle agutu?" www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2697333/
Lesioni di FOOSH (per esempio, cadinu da u bar di scimmia)
Supracondylar Fx, u codice. Sempre d / t traumatisimu accidintali. <10-anni
Extra-articular Fx
Gradi di classificazione Gartlandi u minimu scapularu suttili sottucattiti trattati cù immobilizzazione simplice versus dislocazione di u coddu trattatu operativamente
Un risicu potenziale di cumpressu ischemiciu si a cura hè dilicatu (cuntrappazione Volkmann)
L'esame radiologicu hè cruciale: u segnu di vela è u segnu di grassu posteriore cù a linea umerale anteriore ùn anu micca intersecatu a mità / 2/3 di Capitellum.
Fx pediatricum incompleta:
A maiò parte in <10 anni Greenstick, Torus, Plastic aka deformazione di inchinamentu
Deformità plastica se> 20-gradi richiede una riduzione chiusa
A frattura di cranio di ping pong pò sviluppà in seguitu di un trauma, di a consegna di un forcipe è di complicazioni di trauma di nascita. Pò bisognu da essa valutatu da u neurochirugia pediatrica.n
Salter-Harris tipu di crescente di frucchiate di physeal
Tipo 1-slip. per esempiu, Scinnutu Capital Femoral Epifisisi. Di genere nè mancu a frattura di l'osse
Tipo 2-M / C cun pronostica bona
Tipo 3- intra-articular, perchè riesce di premature osteoarthritis è pò esse bisognu di coperazione operatore d / t chì hè inestabile
Tipo 4- Fx per tutte e ricerche rigioni nantu à a physis. Un pronto pronògliu è corpu di limburghu
Tipo 5- ùn spieganu nudda evidenza di frattura di l'osteria. Poviru pronosticu d / t intruduce u danni è danni vascular cù accentuamentu di a parti
A valutazione di l'imariali hè cruciale
Cumpagnia Incidental (NAI) in i zitelli
Ci hè diffirenti formi di abusu di u sughjettu L'abbuuto fisicu pudendu ghjacciu di i lascidi di a pelle à parechji MSK / lescidi sistimichi chì anu influinatu l'osi è tessuti rotulati. I imaging hè cruciali è pò identificà signalli definitivi chì alerta à i proveatori medichi è infurmati i servizii di prutezzione di u zitelli è l'agenze infurmazione lawrali di l'abusu fisicu.
In un infant: U "sindrome di u zitellu scuzzulatu" pò presentà cun segni CNS d / t strappendu di vena di ponte immatura è ematoma subdurale chì pò esse fatale. L'emorragia di a retina hè spessu un indiziu. A testa CT hè cruciale.
MSK Radiologicu Bandieri Tedeschi:
1) Fx di lignu maiò in un zitellu chì ùn anu ambulatoriu (0-12 mo)
2) Later fbs Fx: naturalmente mai ocurta d / t accidenti. Mudelli pussibuli: aghjunghje è espremer un zitellu o un hit direttu.
3) Fratture multiplici cù e diverse tariffi cicatoggi cronològichi, ie, calo aiutanti chì indicanu ripetutu traume fisicu
4) Fasi di metafisali Fx aka Bucket handle Fx, spessu pathognomonique per NAI in i zitelli. Hè stata quandu l'estremità influinzata hè tenuta è torbled violentamenti.
5) A frattura spirale di l'ossi longi in un zitellu hè un altru esempiu di NAI.
Ogni piani impurtanti di NAI. Storia inconsistente da i guardii / criati. Nisuna evidenza di l'anormalità congèita / metabòlica di l'osteria cum'è Osteogenesis Imperfecta o Rickets / osteomalacia etc.
NB Quandu i guardiani di i zitelli dicenu una storia chì riporta a caduta è l'accidenti in casa, hè impurtante sapè chì apparentemente a maiò parte di l'accidenti / cadute in casa sò assai raramente o improbabili risultanu in fratture di l'osse maiò.
Artritiu idiopathica juvenile (JIA)-Cunsiderata M / C malattia cronica di a zitiddina. Clinica Dx: dolore articulare / gonfiore per 6-settimane o più in un zitellu <16-anni Esistenu diverse forme: Dx precoce hè cruciale per prevene complicazioni ritardate
Formi più amichi di JIA:
1) Malattia Pauciarticular (40%) - forma m / c di JIA. E zitelle sò in più risicu. Presenta cum'è artrite in <4 articulazioni: ghjinochje, caviglie, polso. Elbow. Stu tipu mostra una elevata associazione cù a participazione oculare cume iridocyclitis (25%) chì puderà purtà dà una ceguetta. Labs: RF-ve, ANA positive.
2) Malàtics di Polyarticular (25%): RF-ve. I picciotti sò in più risichi. Affette small and large joints spessu afectanu a spina cervica
3) Forma sistimica di JIA (20%): spessu presenta a manifestazione sistèmica aguda cum'è spiking fevers, arthali, miali, linfatene [pathy, hepatoesplenomegaly, polyserositis (pericardial / effusion pleurale). DX impurtante features characteristic evanescent salmon pink rash on extremities and trunk. A forma Sistemica hà una manca distinta di participazione ocular. Unghjunghjini spugliatoghji ùn anu micca erusioni cù l'altri tipi. Cusì a divinità cumuna ùn hè micca spessu vista
Imaging in JIA
U prugettu spuntumu di u mandulinatu di u rossu di l'acupuncture / acupuncture di u patale
Fingers è l'ossigghieri longu di u primu fiudi physeal / limità di limpi
Rad DDx ghjinochju / ankle: Artropatie isophilica Rx: DMARD.
Cumplicazioni pò spuntà di a distruzzione cumminciata, crescenza di creazione / corpu di limburghu, cecità, cumplicazioni sistimichi, invalidità.
Malezziunità Pediátrica Malignant Bone
Osteosarcoma (OSA) è u sarcomu di Ewing (ES) sò 1 st e 2nd M / C neoplasmi di l'uttine malignu primariu di a zitiddina (piccu à 10-20) Clinicamenti: u dolore l'ughje, cambiamentu di l'attività, metastasi primitorii, particularmente pulitria mets. Poviru pronostia
Ewing pò presentà cun dolore ossu, febbre è elevata ESR / CRP imitendu infezioni. Dx iniziale cù imaging è messa in scena sò cruciale.
Imaging di OSA & ES: radiografia, seguita da MRI, CT toracica, PET / CT. Nantu à i raggi X: OSA pò influenzà qualsiasi ossu ma a più prisente cum'è ossu aggressivu chì formanu neoplasmi nantu à u ghjinochju (casi 50%) in particulare cum'è osteoidi chì formanu una lesione aggressiva in a metafisi cun periostite speculata / sunburst & triangulu Codman. Invasione di tissuti molli marcata.
ES pò prisentà in u fustu è mostra diffusioni di tissuti riduciuti prima. MRI hè cruciale per revelà a quantità di l'ossu è a invasione ST, MRI necessaria per a pianificazione cirrurale
OSA & ES Rx: Una cumbinazione di chirurgia, radiazioni, chemio. E tecniche di salvataggio di i membri sò eseguite in certi casi. Prughjettu poveru se hè rilevatu tardu.
Imaging di u sarcomu di Ewing
Distrutazione di u sangue
Invasione di tissuti rotuladici è larga
Reaczione periosteal aggressiva cun risposta laminata (cuttivenza)
Saucerisation di l'osta corticale (freccia aranciu)
A Lesi è tipicamente diafisaria cù qualchì estensione metafisaria
Cunnisciutu cum'è tumore rotundu di a cellula, è u mieloma multiplu è u linfoma
Malignità Infirmità Comuni
Neuroblastoma (NBL) M / C malignità di a zitiddina. Deriva da e cellule di a cresta neurale aka tumori PNET (per esempiu, ganglii simpatici). A maiò parte si presentanu in i zitelli <24-mesi. Certi mostranu un bellu pronosticu ma> 50% di i casi prisentanu cun malatie avanzate. 70-80% à l'età di 18 mesi o più prisente cun metastasi avanzata. NBL pò sviluppà in a medula surrenale, ganglii simpatici è altre locu. Presenta cum'è una massa addominale, vomitu. > U 50% si presenta cù u dolore ossu d / t metastasi. Clinicamente: esame fisicu, laboratori, imaging: radiografia di pettu è abd, CT addome è torace hè cruciale per Dx. A MRI pò aiutà. NBL pò metastatizà à u cranu è infiltrassi in suture cù una presentazione caratteristica cum'è diastasi suturale patologica.
Leucemia Lymphoblastic Acute Hè u m / c malignità di a zitiddina. Patologie: infiltrazzioni cellulite di leucemica di a medula di l'umorismo chì guidanu u dolore l'ucechju è sustituzzioni di l'altri celluli di a medula normale cù anèmia, trombocitopenia, neutropenia è e cumerciuni associati. I leucemichi pò nfiltrari altri siti cumu CNS, spleen, bone è altri regioni. Dx: CBC, serum lactate deshydrogenase levels, Biòpsula di l'aspirazioni di l'atturazzioni hè a chjave. L'imagine pò aiutà, ma micca esenciale à u diagnosticu. In a radiografia, l'infiltrazzioni leukèmica di l'ossu pò apparisce cum'è bande radiolucenti longu à a chjesa di creazione fyseale. Rx: quimioterapia è trattà cunflitti
Medulloblastoma: M / C maligno CNS neoplasma in i zitelli
A maghjina insignata avemu di diventà prima 10-yo
M / C locu: cerebello è fossa dopu
Tiristicuporamente representa un tumore tip PNET e micca un glioma cum'è originalmente pensatu
L'MBL, ancu di l'Ependimoma è u limfoma CNS, pò pruduce à metastasi di u ciuffu via CSF è anu ancu representà un unicu chì, a diversità di l'altri tumorii CNS, mostranu metastasi diffusionu fora CNS, m / c à l'ossu
50% di MBL pò esse resecable
Sì DX è u trattamentu iniziu prima di metastasi, a survivanza di 5- hè 80%
L'imaging hè cruciale: una scansione di CT pò esse usata, ma a modalità di imaging di scelta hè MRI chì addizionalmente darà una valutazione più superiore di tutta a neuraxis per metastasi.
U MBL hè tipica cum'è hypo heterogene, iperazione è ipertensioni à T1, T2 è FLAIR scans (imagine superiore) si compara à u tissue di u circondu. Spessu compressing 4th ventricle with hydrocephalus obstructive. U tumore spuntà a ricustituzione di cuntrastu nantu à T1 + C gad (left bottom image). Metastasi di u muvimentu di MBL cù T1 + C crescenu in lezzioni in u cordone
Infezzioni pediatrici impurtanti
In u neonatu / infante <1month: febbre> 100.4 (38C) pò indicà una infezione batterica è qualchì virale. Strep B, Listeria, E. Coli pò purtà à sepsis, méningite. Approcciu: radiografia di u torace, puntura lombare cù cultura, hemocultura, CBC, analisi di urina.
In i zitelli, l'Hemophilus influenza type B (HIB) pò diri à l'Epiglottitis una complicazione rara è seria. A vacuna vigilata aiuta à reduciru u nùmeru di casi di Epiglottite è altri malatii cunnessi di l'HIV.
Parainfluenza o RSV U virus pò diri à Croup o Laryngotracheobronchitis aguda.
Epiglotite è Croup sò Dx clinically but AP è u collu di tissuti sudu ragi sò assai utili
L'epiglottite presenta un segnu caratteristicu di u pollice consistente cun epiglottis addensata d / t edema epiglotticu. Questa pò esse una emergenza periculosa per a vita chì compromette e vie aeree (in alto à sinistra)
Croup pò mustrà un "segnu di campanile" o "segnu di bottiglia di vinu" cun ipofaringe distesa cum'è restringimentu acutu di e vie aeree subglottiche nantu à AP è radiografia di u tessutu moltu di u collu laterale (in alto à destra)
Viric Respiratory Syncytia (RSV) è a grippa pò diri à a pneumonia virali potenzalmentu cù cumpurtamenti periculosi in vita in l'immunocompromisizzioni, ghjovani è i zitelli cun comorbili. CXR hè cruciali (media left)
Faringuiscite streptococcal cun GABHS infezione pò cunduce à alcune cumplicazioni acute o posticipate (per esempio, febbre reumatica)
Abscess peritoniche (sopra à u circondu ghjustu mediu) pò esse prudenu in parechji casi, è esse cumplicatu crescenu cù i pianeti tessuti rotulati in u collu chì potenzalmentu ponanu spende à spazi sottutiali / submandibulare (Ludwig Angina) quandu e passa di e vogliu averebbe cuntrullati d / t base di edema di lingua
U sviluppu di l'abscissione retrofaringeali pò esse putevule à a diffusione di l'infizzione incù media cumunicazione liberale di a fascia di u collu chì resulten in mediastinitis necrotianti, u sindrome di Lemmier è l'invasione di spazii carotidi (ponu in tutti ponu cunnisciuta cumplicità periculosa)
Sindrome di Griesel (sopra à fondu) Complicita rara di l'infezzione urali tonsilale / infezzione farinali rigulari chì ponu spende à spazi preverbiulogicu chì porta à C1-2 ligamenti laxità u inestabilità
L'altri infezioni più impurtanti in i zitelli sò pulitichi tipichi (Pneumococcu), infezioni di u vetru-urinarii è Pneonefritis Aguda (in particulari in i zitelli) è Meningococcal Meningitis
Pediatric Metabolic Disease
Rickets: hè cunsideratu osteomalacia in immature skeletally. A zona di a calcificazione provisionale di u pianu di crescita epifisale hè particularmente affettata
Clistifiziamenti presenta cun ritardo di creazione, cumbugliu di l'extremità, rosariu rachitic, pigeon chest, costuli depressi, maghi dilatati è inchati, è turmidi, craniu di deformità
Patologie: Vit D è l'anormalità di calcium è a causa m / c. A mancanza di esse suluzione esp. individuu purificatu, vestiti restrittivi à l'expositu di luminosidad, alloghju eccitatuu prolongatu, veganismu, sindromi di malabsorzione di l'intestinali, danni renali è altre
Imaging: metafisika scheletru di aka metafisica di paint pinta cù flaring, widening of the growth plate, bulbous costochondral junction as a rosary rachitic, extremity bowing
Rx: trattà e causei sottumessi, drittu nutrizionale correctu, etc.
Diagnosi di e malatie di l'abdomen ponu esse classificatu in:
L 'anormalità di a gastrointestinali stratu (esofago, stomacu, intestinu tenu è grossu, è l'appendice)
Anormalità di l'organi digestivi accessorii (disordini epatobiliari è pancreatici)
Anormalità di l'organi genitourinarii è riproduttivi
Abonnalisità di u muvimentu abdominal è i navi magrei
Sta presentazione hè di furnisce a cunniscenza più basica di u generale diagnostic imaging Avvicinamentu è una gestione clinica appropritatu di i malati cù e malatie cumuni di l'abdomen
I servizi di imaghjini utilizati durante una storia di e dumande abdominal:
AP abdomen (KUB) è diritti CXR
CT scanning abdominal (cun cuntrastu orali è IV è cuncepimentu)
Upper and Lower GI Barium studies
Ultrasonography
MRI (a più usata cum'è Frigate MRI)
Enterografia MRI è enteroclisi
MRI rectum
Pangolinpancruzografia Retrogradoscope Endoscopic (ERCP) - patologicu ductal patologicu è patanticu
Nuclear imaging
Perchè Ordre Un radiograficu abdominal?
Cumprendi una valutazione preliminarja di gasulasse in un ambienti emerghjenu. Per esempiu, un studiu negativu in un pacificu di pocu probabilitati pò esse livendu a nicissità per un CT o altre prucessu invasivu
Avaliazione di tubi radiopacchi, linii è cuerpi straneri radiopachi
Pruvalenza post-processale intraperitoneale / gas retroperitoneiu
Monterità di a quantità di gasulassu è risuluzione di u postulettu (adynamic) ileus
Monitorà u passaghju di u cuntrastu per l'intestione
Studi di transitu di Colon
Monitore di calculi renali
Cosa da Nota supra l'Abdomen: Supine versus Vertu contra Decubitus
Free Air (pneumoperitoneo)
Ostruzioni di l'intestinali: Circuitus dilatati: SBO vs LBO (regula 3-6-9) SB-upper limit-3-cm, LB -limite upper-6-cm, Caecum-upper limit-9-cm. Nota a perdita di l'haustra, nota dilatazione (presenza) di valvule conivente (plica semilunaris) in SBO
SBO: nutate diverse altezze di nivellu di fluidu d'aria nantu à l'aspettu di scala verticale di u film, tipicu di SBO
Nota pocu di gas rectal / colonic (evacuati) in SBO
CT scanning abdominal -modalità di scelta durante l'investazione di e culpabilimenti abdominali aguda è cròdica in maiò in adulti. Per esempiu, malignità à l'abdominali pò esse diagnosticate è staging offra l'informazioni clinichi per l'ippudizione di assistenza
Abdominali, ultrasound renal e pelvique pò esse effettuatu per aiutà a diagnosi di appendicite (soprattuttu in i zitelli), patologia vascolare acuta è cronica, anomalie epatobiliari, patologia ostetrica è ginecologica
L'usu di a radiazione ionizante (raggi X & CT) deve esse minimizatu in i zitelli è in altri gruppi vulnerabili.
Diagnostic Imaging of Major Diseases of the Gastrointestinal System
1) Trastorni esofagi
2) Carcinoma gàstricu
3) Enteropatia Sensitiva Glutina
4) Infermatori di l'Enorme
5) Adenocarcinoma ductal pancreatic
6) Carcinoma di colore
7) Appendici aguda
8) Ostruzioni di l'intestione
9) Volvulus
Disordamenti esofagi
Achalasia (achalasia primaria): fallimentu di peristalsi esofagiali organizzati d / t indebolitu rilassamentu di u sfintere esofagi inferiore (LOS) cun dilatazione marcata di l'esofago è stasi alimentari. L'ostruzzione di l'esofago distale (spessu per via di u tumore) hè stata chjamata "achalasia secondaria" o "pseudoachalasia. A peristalsi in u segmentu di u musculu lisciu distale di l'esofago pò esse persa per una anormalità di u plexus Auerbach (rispunsevule per u rilassamentu musculu lisciu) . I neuroni vagi ponu ancu esse affettati
Primariu: 30 -70s, M: F igual
Malattia di Chagas (infezione da Trypanosoma Cruzi) cù a distruzzione di i neuroni di u plexus Myenteric di u sistema GI (megacolon è esofago)
In ogni modu, u cori hè u M / C l'organu fussimu
Clinic: Disfagia per i solidi è liquidi, in compara cun disfalia per sulidu solu in i casi di carcinoma esofago. Piegamentu è regurgitation. M / C carattericu di u scuru esophagicu scamoso in aproximatu 5% due a irritazione crunna di a mucosa per l'eccessione di l'alimentariu è di a secreziunea. Pneumonia aspirazione sviluppa. Candida esophagitis
Imaging: "Bird-becco" nantu à a rondine superiore di bariu GI, esofago dilatatu, perdita di peristalsi. Un esame endoscopicu hè cruciale.
Rx: difficult. Bloccanti di cancelli di cuttuni (short-term). Dilatazione pneumatica, efficace in 85% di i pazienti cù 3 -5% di risicu di i purgazione / perforazioni. A injezzjoni di toxinina Botulinum dura solu approx. 12 mesi per trattamentu. Puderà scarcerà a submucosa chì porta à u risichu risicu di perforazione durante a mutazione. Mioggia quirúrgica (Hysteria myotomia)
10 -30% di i malati cunfurna u reflux gastroesophageu (GERD)
Presbyesophagus: adupratu per discrive e manifestazioni di funzione di degenerazione di u mutore in l'esofago chì invechja> 80-yo A causa di l'interruzzione di l'arcu riflessu cù diminuite sensibilità à distensione è alterazione in peristalsi.
I pazjenti pò smichjà di disfagia o u pessimu di u pessimu, ma a maiò sò sò asimptomatique
Spassu difussu / distal esofago (DES) hè un disordine di motileità di l'esòfuru chì pò esse cum'è un cangrejo di zuccheru o esofago di beurnu in barium swallow.
2% di u dolore di u corazianu non cardiac
A Manometria hè a prova di diagnostica standard.
Zenker diverticulum (ZD) aka faringe pouch
Un prughjettu à u livellu di l'ipufarigia, ghjustu versu u sphincter esophage upper, cunnisciutu com a dehiscenza Killian o tri triangulu Killian
I paesi sò 60-80 yo è prisentanu cun disfagia, regurgitation, halitosis, sensation du globus
Puderete complicà l'aspirazione è l'anormalità pulmonaria
I pacienti pò acumularà i medicazione
ZD- hè un pseudodiverticulum o pulsione diverticulu chì hè stata di l'hernia di a submucosa per a speranza di a dehiscenza Killian, furmendu un sac induve l'alimentu è altri cuntenuti pò acumularà.
Sindimentu Mallory-Weiss si riferisce à e làmpiu mucosa è sottumocosale di u plexus venoso distal esofagico associatu cù rilassante / vòmitu violentore è sperione di cuntenutu gastricu à l'esofagou. Alcoolati sò di particularmente risicu. Casi prisenti cun hematemiose indolente. U trattamentu hè tipicamenti favurizatu.
Dx: l'imaghjini ghjucanu rolu u rolu, ma u cuntrastu esofagelu pò demustraru qualchì lacrime di mucosa incastezza cù cuntrastu (imagine di diritta à u fondu). Un scanning CT pò aiuta per esse l'altri prucessi di l'hemorrallamento GI GI
U sindromu di Boerhaave: A rupture esophage secondary to vomiting contundent
I Mechanismi involucren l'espulsione contru à u cuntenutu gastricu Spezialmente cù l'ingaghjamenti enormi senza daveru chì u esophagiu cuntrullenu contru contra a glottis chjesa cù 90% chì succedenu à u parallelu posteritale di u latu
Hiatus hernias (HH): herniation of contents abdominal through the hiatus phophophore of the diaphragm into the cavity thoracic.
Molti pazienti cù HH sò asimptomatique, è hè un sughjettu incidentale. Tuttavia, i sintomi pò include epigastrique / u dolore pessimu, a pienezza postprandiala, nausea è vomiting
In ocasioni HH hè cunzidiratu sinonimu di malatia di reflux gastroesofagiali (GORD), ma ci hè una povira correlazioni entre e dui cundizioni!
2-tippi: ernia sliativa 90% è ernia rotante (paraoesofagea) 10%. Quest'ultima pò strangulà cunducendu à ischemia è cumplicazioni.
Leiomioma esofaguale Hè a N / C neoplasia esophagiana benigna. Hè spessu grande però ma obstructive. U tumore stroma gastrointestinali (GIST) sò l'usu cumuni in l'esòfuru. Sò da esse diffirinziati di carcinomi esofagi.
Imaging: cuntrastu esophagelu, upper GI barium swallow, CT scanning. A gastroesofagoscopia hè u metu di DX.
Caramoma esofagi: prisentatu cun disfasia agghiata, in u primu à i solidi è à avè progressendu à i liquidi cù l'obstruccione in casi più avanzati
<1% di tutti i tumori è 4-10% di tutte e malignità GI. Ci hè una preponderanza maschile ricunnisciuta cù u sottotipu di cellule squamose per via di fumà è d'alcol. Esofagu Barrett è adenocarcinoma
M: F 4: 1. L'individui negli sò più suscettibles chì i solidi bianchi 2: 1. Poviru pronostia!
A bagnu viulinu pò esse sensibule in identità di massa esophagiana. Gastroesofagoscopia (endoscopy) confirma u diagnosticu cù a biòpsia di tissutu
A generalità A malignità più cumuni hè 2. U carccaroma di fundu gastruve invasore l'esofago distale
Cela squamosa hè tipica attruvata in l'esofago midemma, l'Adenocarcinoma in a regione distale
Carcinoma gàstrica: malignità primaria di l'epitelu gastru. Rare prima di l'età di 40. L'età medievale à u diagnosticamenti in i Stati Uniti hè 70 anni per i masci è l'anni 74 per i femini. Giappone, Corea di u Sudu, Chile è i paesi d'Europa orientali anu una di e più altu di i canzi di stomacu in u mondu. I corsi di i cancelli stomacu sò diminuite in u mondu sanu. U cancinu gastricu hè a 5 causa di morte cumbattutu. Associazione cù Helicobacter pylori infizzioni 60- 80%, ma solu a densità di 2% cù H. Pyloris developing Cancer stomach. 8-10% anu un cumpagnu familiale ereditatu.
U Linfamali Gigliu hè ancu ligatu cù l'infezzione di H. Pyloris. U Culore Gastrointestinal Cell Tumor o GIST hè un altru neoplasma chì face a stomacu
Clinic: No sintometti quandu hè superficial è potenzu curable. Finu à u 50% di i pumuditti anu pussutu ricerche ùn anu specificu GI. I pazjenti anu da prisentà cù l'anoreksia è a perdita di pesu (95%) è veste di u malu abdominal. A nausea, vomiting e saziità tempiata d / t obstruczione pò esse cù tumuri voluminati o infizzioni infiltrativi chì impair distensione stomacu.
Predicatu: A maiò parte di i cancelli gàstrici diagnosticavanu tardu è ponu revelà a invasione locale cù l'adenopatii righjastrale, u friddu è a miseria mesenteric. A 5-anno di survival rate di 20% o menu. In u Giappone è S. Korea, i primi studi di screening aumentaron a survival à 60%
Imaging: Barium upper GI study, CT scanning. L'esercitu endoscopicu hè u mètudu di scelta per u diagnosticu. In l'imàgine, u cancer cancia pò esse cum'è una massa exofitica (polypoid) o un tipu fungutu, Ulcerative o Infiltrative / diffuse type (Linitis Plastica). Scanning CT hè impurtante per evaluà l'invasione local (nodi, mesentery, liver, etc.)
A malatia celiac aka non-tropical sprue aka Enteropatia sensitiva di gluten: A T-cell mediated autoinmunale di u glottu di gluten induciutu induve a danni causati per a perdita di villi in l'intestione pruvenu proximale è malabsorzione gastrointestinali (ie, sprue). Cunsiderate in certi casi l'anemia di deficienta di ferru di una causa indeterminada. Cumunu in Caucasians (1 in 200) ma rareti in individueli asiatichi è negbianchi. Dui picchi: un scogghiu in a zitiddina. Tipicamenti in 3rd è 4 settiche di vita.
Clinic: U dolore abdominal hè u simbulu m / c, malabsorzione di nutrienti / vitamini: IDA è taburete guaiac-pusitivi, diarrea, stinata, steatorrhea, perdita di pisu, osteoporosi / osteomalacia, dermatitis herpetiformis. Associazione cresce cù u limfoma T-Cell, Associazione cresce cù caramuma di u squamous esophageal cell, SBO
Dx: L'endoscopia gialla di u GI cun i bipsi duodenale multipla hè cunzidiratu standard di diagnostico per a malatia celiac. A histologia sperimenta a infiltrazzioni cù i T-limfoplasmatiuconii, l'atrofia Villi, iperplasia Cripta, Sottucoccosi è Serosa sò sparitu. Rx: eliminazione di i prudutti di gluten
Imaging: Ùn hè micca dumandatu per Dx but in Barium traghe fluoroscopy: atrofia mucosa è obliterazione di pleitini mucosa (casi avanzati solu). SB dilatazione hè u cunsigliu più tipicu. Nodulezza di u duodenu (bubbly duodenum). Reversione di i folds josuni e ileal mucosa:
"U jejunum s'assumiglia à l'ileum, l'ileum s'assumiglia à u jejunum, è u duodenu pare l'infernu".
CD: Infermazione autoimmunale di rimettezioni chronici rimettiri chì affecca ogni parte da u lavu gastrointestinal da a bocca à l'anu ma in u principiu a maiò parte implica l'ileum terminale. A presentazione M / C: u corpu di l'abdominal / cramping e diarrea. Caminu: formazione granulomata chì, a un'altra UC, hè transmurali, potenzalmentu purtendu à rigori. Àbii affettati da a inflamazioni sò spumanti
Cumplicazioni sò numerosi: malabsorzione di nutrienti / vitamini (anemia, ostbeporiozii, ritornu di u sviluppu in i zitelli, susceptibilité à GI malignità, obstruczione intestinali, formazione di fistula, manifestazioni extra-abdominali: uveitis, artritis, AS, erythema nodosum è altri 10- 20% puderete dumandà a cirugia abdominal dopu à l'10-anni di CD in generale per rigori, fistiluzazione, BO.
Dx: clinical, CBC, CMP, CRP, ESR, testi serologichi: DDx of IBD: anticorpi anti-Saccharomyces cerevisiae (ASCA), antineutrofu perinuclear antitubulit anticitone (p-ANCA) histologicamenti o in serum. Pruvula di Calprotectin Fecal aiuta à DDx IBS è evaluate a risposta per u trattamentu, l'attività di a malatia / rindighi.
Dx di scelta: Endoscopy, ileoscopy, e biagrici multiplici pudete diventà cambiamenti endoscopichi è histologichi. Video capsule endoscopy (VCE), L'imagine pò aiutà cun Dx di cumplicazioni. Rx: droguesu immunomodulatori, medicina complementarii, dieti, pruiboti, operativi. No cura, ma l'intentu hè di induce a remissioni, sintomi di cuntrollu è prevene / tratta cumplicazioni
DX Imaging: KUB à DDx SBO, Barium enema (cuntrastu singulu è doppiu), l'intestione sparghje. Findings: skip lesions, aphthous / ulcerations profundamenti, fistula / sinus tracts, String signale, crescente di grassu impastatu loop of LB, apicultori di cobblestone / t fissuri / ulcers pushing mucosa, CT scanning con cuntrastu orali è IV.
Imaging di un paciu di Crohn chì avia una risatura di l'intestione per l'obstruccione.
(A) CT scan palesa una inflamazioni non-specificu
(B) MRE di u listessu area mostra una strinatura fibrostotensica
UC: U cunnisciutu cunnisciutu solu à u còdulu, ma i rupietà à l'ileitis. Attenti hè tipicu in 15-40, è hè più prevalenti in i masci, ma l'iniziu dopu l'età di 50 hè ancu cumunu. A più cumuni in l'Amérique du Nord l'Europe (l'ipistesi di iegge). ETIOLOGIA: A cullizzione di mudìfiche ambientale, genetica è di i troppu microbiomu intarvettenu. U fumu è l'appendomeccheti tempi tendenu per vede un associu negativu cù UC, à u cuntrariu in CD cunziddi di certi fatturiu di risichi.
Funzioni clinica: Rà calculus (cumuni), diarrea, rizazione mucosa rectale, tenesmus (occasionale), infiriori di l'abdominal abdominal e una severa desidratazione da purulente rectal discharge (in casi maiori, in particulari in l'anziani), fulminant colitis è megacolon tossic pò esse fetale, . Patologìa: No granulomata. Ulcerationi afectanu a mucosa è a submucosa. Pseudopolissi prisentivi cum'è elevatu spargugliatu a mucosa.
U prucessu iniziale sempre aduprassi u rectu è ferma una malatie locale (proctitis) in (25%). L'estensione di a 30% Proximal disease. A UC pò prisentà cum'è di l'uitu (55%) è pancolitis (10%). A maiuranza di i casali sò ligne o moderate
Dx: colonoscopy avec ileoscopy avec multiple biopsies confirman Dx. Labs: CBC, CRP, ESR, Calprotectin Fecal, Complicazioni: anemia, megacolon tossicu, cancello di u cungu, a malatia extra-colonic: artritis, uveitis, AS, Pyoderma gangrenosum, cholangitis primaria isclerosiante. Rx: 5-aminosalicylic acid therapy orical or rectal therapy, corticosteroids, drogues immunomodulatory, colectomia hè curativa.
Imaging: micca necessariu per Dx ma u clistere di bariu pò rivelà ulcerazioni, impronte di pollice, in casi avanzati perdita di haustra è restringimentu di u colonu producendu colon colon di tubi di piombu. casi. CT pò aiutà cun di Dx di cumplicazioni. L'imaghjina di u filmu chjaru palesa u colonu di u tubu di piombu è a sacroiliite cum'è artrite enteropatica (AS)
Carcinoma colorectale (CRC) m / c U cancer di u strattu GI è a 2nd malignità più frequenti in adulti. Dx: endoscopia è biòpsia. CT hè a modalità più frequente di staging. A resizzione cirurizata pò esse curativa, anche si a taxa di survival di 5 anni hè 40- 50% dipende in staging. Fatturaturi di riti: fibra baixa è di dieta di proteini di u grassu è animale, l'obesità (in particulari in l'omi), colitis ulcerativa crònica. Adonomi Colonichi (pòpuli). Sindromi di u pappàsi adenomatous familiales (sindromu Gardener) è u sindromu Lynch comu polyposis non familiale.
Clinic: ingannu insidichendu cù e abbitanti di intestinali alterati, sangue frescu o caprunu, anemia di deficienta di ferru da a pèrdita di sangue oculistica cronica in particulare in i tumori di destra. Ostruzione di l'intestione, intussusception, iperazioni pisanti è metastatic disease, particularmente à u fogghiu pò esse presentazione iniziale. Path: 98% sò adenocarcinomas, sianu da l'adenomi colonii preistendu (pòpuli neoplasti) cù a trasfurmazione maligna. A staciunità di survival di 5 anni hè 40-50%, cù un stage à uperazione u fattore più impurtante chì influenza pratiche. M / C tumuri rectosigmoidi (55%),
NB Unepochi adenocarcinomas esp. Tipi mucinous tipicamenti presentati tardi è sò purtati pachinesi poviri degni a presentazione tardi è a secreziunale di u mucin è a diffusione locale / distanti
Imaging: Enema di bariu hè sensibilità per polipi> 1 cm, cuntrastu unicu: 77-94%, doppiu cuntrastu: 82-98%. A culunoscopia hè una modalità di scelta per a prevenzione, a rilevazione è l'identificazione di u carcinoma culurale. A scansione CT cun cuntrastu hè aduprata per a staging è a valutazione di prognosi di mets.
Prughjezzione: colonoscopy: l'omi 50 yo-10-anni si normale, 5-anni si a polypectomia, FOB, a qualità 1st relative cù CA principia a vigilia in 40 yo
Cancer Pancreatic: Adenocarcinoma epitelial ductal (90%), pronostia assai povira cun una alta mortalità. 3rd M / C, cancellu abdominal. Colon hè #1, stomacu #2. U cancer di pancreati conta per 22% di tutte e tumbinale per via di malignità gastrointestinali, è di 5% di e morte di u cancer. 80% di i casi in 60 +. U fumu di cigarette hè u furore di risorsu amminativu forte, una dieta rich in animal greens and protein. L 'obesità. Storia di famiglia. M / C hà dette in u capu è uncinatu.
Dx: A scansione CT hè cruciale. L'invasione di l'arteria mesenterica superiore (SMA) indica una malattia irresecabile. U 90% di l'adenocarcinomi pancreatici ùn sò micca resecabile in Dx. A maiò parte di i pazienti morenu in 1-annu di Dx. Clinicamente: icterizia indolore, abd. Dolore, cistifellea di Courvoisier: icterizia indolore e cistifellea ingrandita, sindrome di Trousseau: tromboflebite migratoria, diabete mellitus novu, metastasi righjunale è distante.
CT Dx: massa pancreatique cù forte reurientazione desmoplasticu, poca agrandità è attenuazione ligeramenti più inferior à a glàndula naziunale adjacente, invasione SMA.
Apendicite: Cundizione assai cumuni in a pratica di radiologu generale è hè una causa maiò di a cirurgia addominale in i ghjovani pazienti
CT hè a modalità più sensibilita per detectar l'appendicitis
L'ultrasound debe esse empleatu in i zitelli più ghjovani è i zitelli
I Radiographis ùn devenu micca micca un rolu in u diagnosticu di l'appendicitis
Nantu à l'imaghjini, l'appendicitis palesa un appendice infiammatu cù spessimentu di i muri, ingrandimentu, è staccamentu di grassu periappendiceale. Truvate simili di ingrossamentu di i muri è allargamentu sò annotati nantu à i SU. U tipicu «segnu di mira» hè annotatu nantu à a pusizione di a sonda US di l'assi corti.
Se l'appendix hè retro-caecal di l'U.Si ùn puderanu furnisce un Dx preciso è esse scritta CT
Rx: operatore per evitari cumplicature
Ostruzione di l'intestione (SBO) -80% di tutti l'obstrucciji intestinali mekkanichi; u restu 20% di l'obstruczione di l'intestione grandu. Hè una rata di mortalità di 5.5%
M / C induve: qualunque Hx di cirugia cirasa abdominali è aderenzi
A presentazione Classica hè stinata, aumentendu a distensione abdominal cù nuvulidi è vomiting
I Radiographi sò solu 50% sentibile per SBO
CT manifesta a causa di SBO in 80% di i casi
Ci hè un criticu variàvule per l'obstruczione di l'intestione maximu, ma 3.5 cm hè una stima conservadora di l'intestione dilate
À a radiografia di Abd: supina vs verticale. Intestinu dilatatu, valvulae cunivente allungata (piega mucosa), livelli alternativi di fluidi d'aria - scala passante. Gas assente in u rettu / colon
Rx: operativu cum'è "addome agutu"
Volvulus-m / c in u Sigmoid colon esp. in anzianu. A ragiò principali: stinimentu crunulativu cù sigulu sulitatu in rimbombante in sigulu minimu. Piega à l'obstruczione di l'intestione grandu (LBO). Altra causa cumuni: un tumulu di u còdulu. Sigmoid vs. Caecum volvulus
Clinicamenti: signalli di LBO cun restituimentu, disturbi abdominal, dolore, nudite, è vomitu. Attenti pò esse agutu o crunulogicu
Radiograficamente: perdita di haustra in LB, distensione LB (> 6-cm), "segnu di chicchi di caffè" prossima diapositiva, l'estremità inferiore di u volvulus punta à u pelvis
NB: A regula generale per l'intestinu dilatatu deve esse 3-6-9 induve 3-cm SB, 6-cm LB & 9-cm Coecum
Nota generazioni di l'arburu tracheale-bronchiale, lobi, segmenti è fessure. Nota lobule pulmonare secundariu (1.5-2-cm) -la unità funzionale di basa di pulmoni osservata in HRCT. Nutate una urganizazione strutturale impurtante di i spazii alveolari cù cumunicazioni trà (pori di Kohn & canali di Lambert) chì permettenu a deriva di l'aria è da u listessu meccanisimu permettenu à u fluidu esudativu o transudativu di sparghjesi attraversu u pulmone è si fermanu à a fessura. Nota l'anatomia di a pleura: parietale chì face parte di a fascia endotoracica è di u viscerale chì forma un bordu pulmonariu - spaziu pleurale trà.
Mediastinum: circundatu da a pleura è u lungu. Adupica e strutture maghjina cuntene numerosi nodi (distruggini diagramme chì mostra nodes mediastinali è a so participazione in u linfomu)
General Approach to Investigating Chest Complaints
Scrutine Radiographic (Chest X-ray CXR); un passaghju 1istu. Cunsigliu di prezzu, esemplazione di radiazione bassa, multiplicazioni di valutate cliniche
Scanning CT: CT chest, CT di Alta Risulazione (HRCT)
Avvicinamentu di i patologicu:
Trauma
Infection
Neoplasms
Edima pulmonaria
Emphysema pulmonary
Atelectasi
Patologicu Pleurinu
Mediastinum
PA & Lateral CXR
I ponti accessorii:
Vistutu Lordòticu: aiuta à evaluà e regions apical
Decubitu vere d 'u dirittu è di u soru: aiuta per evaluà a vessazione pleurale sottulazione, pneumothorax è altre patologicu
Normale CXR PA & Viste laterali. Assicuratevi una bona esposizione: i dischi T-spine è i navi attraversu u core sò visualizati in vista PA. Conta 9-10 costole posteriori destre per cunfirmà un sforzu inspiratore adeguatu. Inizià un sondaggio approfonditu aduprendu l'approcciu seguente: Ci sò Molte Lesioni Lunghe A-addome / diafragma, T-torace wall, M-mediastinum, L-pulmoni individualmente, Lungs-entrambi. Sviluppà un bonu schema di ricerca
1) Malattia di Spaziu aereo ua malatia di pulmone alveolare? U riempimentu di alveoli pulmoni, acini è dopu u lobi tuttu cù fluidu o sostanza di ogni composizione (sangue, pus, acqua, materiale proteicu o cellule ancu) Radiograficamente: distribuzione lobar o segmentale, noduli di u spaziu à aeru pò esse osservatu, tendenza à cunsa, a aria bronchograms è silhouette signu presente. A distribuzione di u Batwing (farfalla) annotata cum'è in (CHF). Cambia aghjuntu à tempu, cioè, aumenta o diminuisce (ghjorni)
2) Malattia intersticiale: infiltrazione di interstiti pulmunari (settulu di alveoli, parenchimu di pulmone, pareti di vasi, ecc.) Per esempio da virus, piccoli batteri, protozoi. Inoltre l'infiltrazione da cellule cume e cellule infiammatorie / maligne (eg, linfociti) Presentata cum'è l'accentu di l'interstiti pulmunari cun un reticulonodulare reticulatu, nodulare, misti. Etiologie differente: infiammatoria malati autoimmune, malattie pulmonari fibrosi, malattie pulmonari occupazionali, infezzione virale / micoplasma, TB, sarcoidosi linfoma / leucemia è tanti altri.
Ricunnosce diversi mudelli di malatie pulmunaria pò aiutà cun DDx. Massa vs Consolidazione (sinistra). Averisce i vari mudelli di malatie pulmunaria: a malattia di spaziu aereo cum'è a consolidazione lobar indicativa di a polmonite, di a consolidazione diffusa indicativa di edema pulmonare. Atelectasia (collasso è perdita di volume). Modelli intersticiali di malatie pulmunaria: reticulari, noduli o misti. SPN vs Multiple focal consolidations (noduli) chì rapprisenta bè mets infiltrati vs septic infiltrates
A = intraparenchymal
B = pleurale
C = extrapleura
Recuneranu l'impurtante locu di laszi torzi
Signos impurtante: Signura di silhouette: aiutu cù localization è DDx. Esempiu: Bottom left image: radiopacity in u lungu right, unni hè situatu? U MM direzzione perchè u cuddelu di u coriu right ad chì hè vicinu à u lobbyu di u mezu dirittu hè micca vistutu (silhouetted) Air bronchograms: air containing bronchi / bronchioles rottu da u fluidu
Chest Trauma
Pneumothorax (PTX): air (gas) in u spazi pleuraticu. Parechje causa. Cumplicazione:
Tension PTX: risultuu cuntinuu di l'aria in u spaziu pleurale chì compressa rapidamente mediastinum è pulmone chì rindia rapidamente u ritornu venoso à u core. Pò esse fatal se ùn tratta micca rapidamente
PTX spontaniu: primariu (ghjovani adulti (30 -40) soprattuttu omi alti è magri. Cause addiziunali: sindrome di Marfan, EDS, Omocistinuria, carenza di-1 -antitripsina. Secondariu: pts anziani cù malattia parenchimatica: neoplasmi, ascessu, enfisema , fibrosi pulmonare è alveare, PTX catameniale d / t endometriosi è altri.
Pneumotorax traumatica: lacerazione di i pulmoni, traumi smuntati, iatrogeni (tubi di cassa, ecc.) Agopuntura, etc.
CXR: nota di a linea pleurica visceral aka à pulmone edge. Un assenza di tessuti pulmunari / vasi oltre a linea pleurica viscerale. Pneumotorax sottile pò esse mancatu. Nant'à una posizione eretta, a cresce di l'aria è a PTX dighjà esse cercata in cima.
Fratture di costa: v.common. I raggi X di serie traumatica è patulogica (per es., Mets, MM) ùn sò micca assai utili perché a scansione di CXR è / o CT hè più impurtante per valutà a lacerazione di i pulmoni postraumatichi di PTX (in basso à sinistra) è un altru via principale
Infection
Pneumonia: batterica vs virali o fungichi o in l'ospite immunocompromesso (per esempio, Cryptococcus in HIV / AIDS) TB pulmonare
Pneumonìa: acquistée in comunità versus hospital-acquired. A pneumonia bacteriana tipica o a Pneumonica di Lobar (non segmentali) cù material purulente chì incaricà l'alveoli è di sparghjimentu à u lobe. M / C organismePreptococcus Pneumonie o Pneumococcus
Altri: (Staph, Pseudomonas, Klebsiella esp. In alcolichi forse causali à necroSIS / gangrena pulmone) Mycoplasma (20-30s) aka aka pneumonia, ecc.
Clinique: una toscia prodigiosa, frenu, dolore pleuritic di cola sometimes hemoptysis.
CXR: opacità di l'espunjentu confuenti confined à tuttu u lobu. Air bronchograms. A Signura di Silhouette aiuta cù a locu.
Viral: Influenza, VZV, HSV, EBV, RSV, etc. sò presentati cume malattie pulmunarii intersticiali chì ponu esse bilaterali. Pò dà à un compromisu respiratorio
A polmonite atipica è a Pneumunia Fungula: A Mycoplasma, a Legionarialisia, è qualchì polmonite fungale / Criptococcu pò presentà cun a malatia intersticiale.
Abscesu pulmunale: una raccolta infettive di materiale purulente in i pulmoni chì spessu necrotizes. Pò dà à complicanze pulmunarie è di sistema significative / minaccia di vita.
In CXR o CT: cullizzioni in rotulazione cù fruntiere spite è necrosi cintrali chì cuntenenu u livellu aereo. DDx da l'empyema chì distorsta u lungu è pleurale
Rx: antibiotici, antifungali, agenti antivirali.
A pneumonia hà da esse segui cù CXR ripetuta per assicurà a risuluzzioni sana
A mancanza di scuperta radiculografica di pneumonia pò rapprisentà l'immunità dimustrata, a resistenza antibiotica, u carcinoma di pulmone sottusanale o àutri fatturi
Pulmunale TB
Infurzia Comuni in u mondu (3rd paesi mondiale). 1 in 3 persone per l'uceanu hè influinzatu da a TB. A TB hè causata da Mycobacterium TB ou Mycobacterium Bovis. Bollulu intraċellulari. U macrogiste hè un rolu chjucu.
TB Pulmonaria Primaria & TB Post-primaria. Richiede esposizione ripetuta per inalazione. In a maiò parte di l'ospiti immunocompetenti, l'infezzione attiva ùn si sviluppa
A TB hè prisentatu cum'è 1) smachjata da l'albergu, 2) suprimi in a Infatte Latent Tuberculose (LTBI) 3) causanu una malatìa activa TB. I Pacienti cù LTBI ùn sò micca sparghje TB.
Imaging: CXR, HRCT. TB primaria: cunsulidamentu di u spaziu aereo pulmonare (60%) lobi inferiori, linfadenopatia (95% - ilare & paratracheale), versu pleurale (10%). A Spread of TB primaria più prubabile in immunocompromessi è zitelli.
Milliary TB: dissemination pulmonary and system complication chì pò esse fatal
Infurmazione post-primaria (secundaria) o di reactivazione: Invece in l'Apicie è seguenti di i lupi superiore) altu PO2), 40% -cavitating leszi, malatia spedizione o cunfluente, fibrocalcifice. Latent features: calcifications nodali.
Dx: Acid-fast bacilli (AFB) smear e culture (sputum). HIV serologie in tutti i pazienti cù a tuberculina è un status di HIV cunigenu
Rx: régime di DNUMX-drug: isoniazid, rifampin, pirazinamida, è ancu ethambutol o streptomicina.
Neoplasmi Pulmonary (pulmunale primariu in contra metastasi pulmonaria)
Cancer lung: m / c cancer in men and 6th cancer most frequent in women. Strong association avec carcinogens inhalation. Clinique: scuperte tardi, secondu u locu di u tumore. Patologie (tipiche): Cellula petite (SCC) versus carcinoma di cellu petite
Small cell: (20%) si sviluppeghja da a neuroendocrine aka Cellula Kultchitsky, perchè pò esse secremente sustanzi biologichi attivi chì presentanu cù sindromu paraneoplasticu. Ntâ tipica di u Centru (95%) in o vicinu à u mainstem / lobar bronchus. A più praticheghje un poviru pronosticu è un risquevule.
Cèl·lica micca cìllica: l'adenocarcinoma pulmonale (40%) (M / C pulmunale), M / C in donne è non fumatori. Altri: Cell squamous (pò prisentà cù lesion cavitating), Cell grande è certi altri
Pellicole normali (CXR): lesione focale nova o allargata, mediastin allargatu suggerente di implicazione di noduli linfatici, versu pleurale, atelettasia è consolidazione. U SPN-pò rapprisenta un cancellu pulmunu potenziale, in particulare s'ellu contene cunfini irregolari, vasi di alimentazione, parete spessa, in i pulmoni in alto. I noduli polmonichi multipli sò propinati à rappresentà a metastasi.
Modu Bestà: HRCT cù cuntrastu.
Altru neoplasmi in u piticu: U linfomu hè v. Cumuni in u chest, in particulare in nota mediastinali è mamari internu.
In generale, e neoplasie pulmonari M / C sò una metastasi. Alcuni tumori mostranu una predilezione più alta per i mets pulmonari, per esempiu, Melanoma, ma ogni cancheru pò metastasizà in i pulmoni. Alcuni mets chjamati metastasi di "Cannonball"
Rx: radiazione, chimiotherapy, resection
Edema pulmunale: un terminu generale definisce cumunamentu di fluidi anormali fora di e strutture vascolari. Assai spartitu in Cardiogenic (eg, CHF, regurgitazione mitrali) è Non-cardiogenica cù una multitù di cause (per esempio, sfruttamentu di fluidi, post-trasfusione, cause neurologiche, ARDS, vicinu à annegazione / asfissiazione, overdose di eroina è altri
Cause: aumentu in Pressione Hydrostatic versus diminuite in pressione oncòtica.
Imaging: CXR è CT: 2-types Interstizial and Alveolar flooding. A presentazione di l'imagerie dipende da e tappe
In CHF: Fase 1: ridistribuzione di u flussu vascolare (10-18-mm Hg) annunziatu cum'è "cefalizazione" di a vasculatura pulmonare. Tappa 2: Edema interstiziale (18-25-mm Hg) Edema interstiziale: bracciale peribronchiale, linee Kerley (linfatiche piene di fluidu) Linee A, B, C. Tappa 3: Edema alveolare: malattia di u spaziu aereu: cunsulidazioni parziali chì si sviluppanu in malattia diffusa di l'aria: Edema Batwing, bronchogrammi aria
Rx: 3 l'ugettivi: Inizie O2 per mantene O2 à 90% saturazione
Succu: (1) riduzione di ritornu venosu pulmunale (riduzione di precaricata), (2) riduzione di resistenza vascolare sistemica (riduzione di carica), è di supportu inotrope (3). Trattate e cause sottostanti (eg, CHF)
L 'atelectasi: espansione incompleta di parenchimu pulmunale. U terminu «pulmone sfonduatu» hè tipicamente riservatu per quandu tuttu u pulmone hè crollau
1) Atelettassia (ristrutturante) si presenta cum'è a complessa obstruzioni di una vie respiratorie (pe Tumore, oggetti inhalati, etc.)
2) L'atelettasia passiva (rilassamentu) si faci quandu u cuntattu trà a pleura parietale è viscerale hè disturbatu (effusione pleurale è pneumotorace)
3) L'atelectasi cumpresi com'è u risultatu di una làscia oghjentiva spaziu torcu è compressione u pulmone è furzendu l'aria fora di l'alveoli
4) Atelettasie cicatriciale: si verificanu fruttificendu o fibrosi chì riduce a dilazione pulmunale cum'è in malattie granulomatosi, polmonite necrotizzanti è fibrosi di radiazioni
5) L'atelectasi pulitica aggettiva hè da a carenza di e surfactant è u colapse alveolar
6) Sò sputichi o disidiculari sò spessu sviluppati dopu à l'anesthesi generali
7) Caratteristiche di l'imaging: collasso di pulmone, migrazione di fessure di pulmone, deviazione di u mediastinu, alza di u diafragma, iperinflazione di pulmone accadutu
Mediastinum: a patologia pò esse divisa in quelli chì riducanu in una massa focali o quelli chì educanu in a malatia diffusa di l'mediastinum. Inoltre, l 'aria pò piglià pista in u mediastinu in pneumomediastinum. I cunniscenze di l'anatomia mediastiniana aiuta u Dx.
Massi mediastinali avanzati: tiroide, timu, teratoma / tumorii di cumbèmici, limfoma, limfadenopati, aneurismi aortic
Mass mediastinali medii: limfadenopatii, vascular, bronchi, etc.
Massi mediastinali posteriori: tumuri neurogeni, aneurismi aorta, massi esofagi, massi spinali, adenopatii di aorta
Emfisema polmonare: perdita di u tessutu elasticu normale / rimpascia elastica di u pulmone cù a distruzzione di capillari è di setto alveolare / interstitium.
Distruzzioni di parènnima di u pulmunamentu per una infjammazione crònica. Protesi da una distruzzioni di elastin. Aperture d'aire / ampliazione di spaziu à l'uperazione, iperinflazzioni, pressione pulmonaria è altre cambiamentu. Clinique: disprare progressiva, irreversibile. A u tempu chì u vuluntariu expiratorju foru in 1 second (FEV1) hè cascatu à 50% u paci hè sopranutu à u minimu sforzu è adatta à i modi di vita.
A COPD hè a terza causa principali di a morte globale. Affetta 1.4% di l'adulti in i Stati Uniti. M: F = 1: 0.9. PTS 45 anni di età in età
Cause: Fumatorii è una deficit A-1-Antitrypsin (dividit à centrilobular (fumare) è panacinar.
Imaging; signa di iperinflazzioni, trapping, bullae, pulmonary hypertension.
SKULL FX: COMMON IN THE SETTINGS OF HEAD LESJURIES. SKULL FX OFTEN POINT TO OTHER FACTORS COMPLICATING: INTRA-CRANIALHEMORRHAGING, CERRIENTI TRAUMATIC BRAIN LESJE E ALTU SERIU cumplicazioni
I RAYS X CALDO SONU OBSOLETTI VIRTUALMENTE IN EVALUENZA DI LESIONI DI TUA. SCANNING W / O CONTRAST È LA PASSU INIZIALE PIU IMPORTANTE IN EVALUAZIONE DI A CAPE ACUTA TRAUMA. MRI HASA POIL ABILITY TO REVEAL SKULL FRACTURES, E NON TIPICAMENTE UTILIZZATO per un DX INITIAL DI CAVE ACUTE TRAUMA.
SKULL FX sò IDENTIFIKATI AS FXS DI CASCELLINI SKULL, BASTI CRISTIANI E FACILITI SKELETON EACH ASSOCIATED CON CARPINTURI SPEIFICI E HELP PREDICCIÀ CUMMPLICATIONS.
LINEAR SKULL FX: SKULL VAULT. M / C FX. L'SCANNI SCANU hè a CELLU Dâ d'evaluà l'HEMORRAGAZZI ARTERIALEXTRADURAL
X-RAY DDX: SUTURE VS. CRANU LINEALE FX. FX hè PIU DILUENTI, "NEGRU" C'È PIÙ LUCENTI, CROSSESSUTURES, E SCANI VASCULARI, LACKSSERRATIONS
RX: SUTU SI NO INTRACRANIAL FAEGGIERE DUT NO TRATAMIENTO. CUISINE NUROSGURGICA SI ENCUENTEPECUTI DI SCANNI CT
DEPRESSED SKULL FX: 75% IN U VAULT. POSSIBILI. CONSIDERATA UN FX OPEN. MOSTRE CASE NECESSARIE NEUROSURGICALEXPLORAZIONI ESPECIALMENTE IFFRAGMENTS DEPRESSED> 1-CM.COMPLICATIONS: VASCULAR INJURY / HEMATOMAS, PNEUMOCEPHALUS, MENINGITIS, TBI, CSF LEAK, BRAIN HERNIATION ETC.
IMAGING: CT SCANNING W / O CONTRAST
BASILAR SKULL FX: Pò esse mortu. OCUPE ALTRE ALTRI TRAUMA DI TESTU MAJOR DI A VOLTA È DI FACIALSKELETON, SPESSU CON TBI E EMORRAGGIU MAJORINTRACRANIALE. OCCHI OCCURRE COME EFFETU DI `` BANDA DI CAPU '' D'IMPATTU È DI TENSIONE MECCANICA PER U BONU OCCIPUTU E TEMPORALE PER U SPHENOIDE E ALTRA BASE DI OSSI DI CRANU. CLINICAMENTE: OCCHI RACCOON, SIGNU BATTEL, CSFRHINO / OTORRHEA.
Fratture facial
NASAL BONES FX: 45% di ALLFACEFXM / C IMPATTU hè alloghju (FIST BLOW ETC.) SI TRATTAMENTU UNDISPLACEDNO, SORPRESA CUNDIZZI DONNA CUMPLENU FLUX D'AIRE E PASSATORE RESPIPRATORI, PUTTO SONU ASSOCIATI CON OT ALI CARDIURI / DORMITTANEUR SKULL. X-RAYS 80% SENSITIVE, SIGU SEGUNDANTE PER CT INCOMPLEX LESJURIES.
ORBITAL BLOW OUT FX: INJURY COMMONORBITAL D / T IMPACT SUR U GLOBU È / O OSSA ORBITALE. FX DI PIANU ORBITALI INTOMAXILLARY SINUS VS. MURU MEDIALE IN SINU ETMOIDE. CUMPLICAZIONI: ENTRAPPEDINFERIOR RECTUS M, PROLAPSEORBITAL FAT, AND TISSUES SOFT, EMORRHAGING AND OPTIC NERVE AND. RX: E PREOCUPAZIONI DI DANU DI GLOBU SONU IMPURTANTE, GENERALMENTE TRATATE CUNSERVATIVAMENTE SI NESSUNA CUMPLICAZIONE PRESENTA
TRIPOD FX: 2ND M / C FACIAL FX # DOPU NASALE (40% DI MIDFACEFX) 3-POINT FX-ZYGOMATICARCH, PROCESSU ORBITALE DI OSSU ZIGOMATICU E LATU DI PARETE SINUSALE MAXILARIA, PROCESSU MAXILLARIO DI OSE ZIGOMATICU. CT SCANNING hè PIU INFORMAZIONALE CHE RADI X (VISTA DI L'ACQUA).
LEFORT FX: SERIOUS FX SEMPRE INVOLVE PURESTI DI PTERYGOID, POTENTIALLY SEPARATINGMIDFACE AND ALVEOLAR PROCESS WITH DIENT FROM THE SKULL. PRECERNES: AIRWAYS, HEMOSTASIS, NERVE LESJURIES. SCANNI DI NUMERALI. POTENZI RISK DE BASILAR SKULL FX
PING-PONG FX:ESCLUSIVAMENTE IN INFANTI. UNA FXALDEPRESSIONE FX D / T INCOMPLETA: CONSEGNA DI FORZE, ETC DI LABORU DIFFICILE. MICROFRATTURAZIONE FOCALTRABECULARELEAVING DEPRESSION REMEMBLING APING-PONG. DX hè PRINCIPALMENTE CLINICU VISTU COMU DIFETTU FOCAL "DEPRESSIONE" IN U CRANU. TIPICAMENTE NEUROLOGICAMENTE INTATTU. CT PUDE AJUTÀ SI U SUSPETU DI LESIONI CEREBRALI. RX: OBSERVAZIONALE VS. CHIRURGICU IN LESIONI CUMPLICATE. A RIMODELAZIONE SPONTANEA hè stata ripurtata
CYST TERMELETTE (GROWING SKULL FX) - Hè una incrustazione chì hè un incantu à l'incruciali chì l'avè accettate à ENCEPHALOMALACIA POSTTRAUMATICU
Ùn hè micca un Cistinu, ma una estensione di THEENCEPHALOMALACIA chì vendu parechji mesi è postu-TRAUMA CON PRECIOUS PREVIOUS SKULL FX HERNIATION DE LA MENINGES E ADJACENTBRAIN CON PULSATIONS OF THE CSF. CT hè u megliu à ATDX AQUA PATOLOGIA. INDICATE: CRECURE FXU E AACACALMALOMALACIA cum'è FOCALHYPOUNTENUATING LESION.
CLINICALLY: PALABAGNE CALVARIAL ENLARGEMENT, DOLOR, SIGNS NEUROLOGICAL / SEIZURES. RX: U CONSULU IN NEURI SURGURGICAL SONU REQUIRED
MANDIBULAR FXS: COMMON. POTENIALLYCONSIDERED AN OPEN FX D / T INTRA-ORALEXTENSION. 40% RITORIMENTI FOCALI DESPLEMENTIBLES SIN UNA CANTU. IMPACT DIRECT (ASSAULT) M / C MECHANISM
PATOLOGICAL FX D / T BONE NEOPLASMS, INFECTION ETC. IATROGENIC DURANTE LA CIRCULAR ORAL (EXTRAZIONI TEATRU)
IMAGING: X-RAYS MANDIBLES, PANOREX, CT SCANNING ESP. IN CASES OF ASSOCIATEDFACE / HEAD TRAUMA
COMPLICATIONS: AVIAZIONI DI ISTRUMENTU, HEMOSTASIS hè una maiuranza CONSIDERAZIONE, FERRECCIATA A MANDIBULARI N, OSTEOMYELITIS / CELLULITIS E POTENZIALE DUEVULIU PASSUMLINU DILU BATI DI LA BOCA (LUDWIGANGINA) E COLLIA FASCIAL SOFT TISSUES INTOMEDIASTINUM. Ùn pò esse chjappiutu D / T CURRICULUM MORTALITÀ.
RX: CONSERVIDI VS. OPERATIVA
Hemorragia intracranial aguda
EPI AKA EXTRADURAL: (EDH) RAPTURA TRAUMATICA DI ARTERIE MENINGEALI (MMA CLASSIC) CON FORMAZIONE RAPIDU DI EMATOMA TRA U CRANU INTERIORE E DURA ESTERNA. A SCANIA DI CT È A CHIAVE DI DX: PRESENTA COME LENTIFORM IE COLLEZIONE BICONVEX DI SANGUE ACUTU (IPERDENSE) CH DO NON CROSSSUTURA E AIUTA CON DDX DI UN EMATOMA SUBDURALE. CLINICAMENTE: HA, EPISODU LUCIDU INIZIALMENTE E DETERIORATORI IN POCE ORE.CUMPLICAZIONI: ERNIAZIONE CEREBRALE, CN PALSY. O / UN BONU PROGNOSTICU SE RAPIDU EVACUATU.
HEMATOMA A SUBDURAL (SDH): RAPTURA DI BRIDGINGVEINE TRA DURANTE INTERNA E L'ARACNOIDU. LENTU MA SANGUE PROGRESSIVU. PUDE PARTICULARMENTE AFFECCIONÀ I MUI GIOVANI E ANZIANI E IN TUTTE L 'ETÀ (MVA, FALLS ETC.) PUDE Sviluppà IN A "SINDROME BABY SHAKAKEN". DX PUDE RITRASSA È AGGIORNÀ A PROGNOSI CUN ALTA FATALITÀ. IN TRAUMA À TENE ANZIANE PUDE ESSE MINORU OU NON RICORDU. A PRIMA IMAGINA CUN CT hè CRUCIALE. PRESENTA COME COLLEZIONE CRESCENTE FORMATA CH CAN PUDE CRUZZÀ I SUTURI MA STOPPATA À RIFLESSIONI DURALI. DIFFERENTATTENUATION SU CT D / T DIFFERENTI STADI DI SANGUEDECOMPOSIZIONE: ACUTE, SUBACUTE, AND E CRONICA. PUDE FORMÀ UNA COLLEZIONE CRONICA-CYSTICHYGROMA. CLINICAMENTE: PRESENTAZIONE VARIABILE, 45-60% PRESENTU CUN STATU DI CNS DIFFICENTAMENTE DEPRESSU, INEGUALITÀ PUPILARE. SPESSU CUN CUNTUZIONE CERVALE INIZIALE, TANU UN EPISODIU LUCIDU PRIMA DI DIVERSI DETERIORATORI. IN 30% CASI DI PATIENTI DI LESIONI CEREBRALI FATALI HANNU SDH. RX: NEUROSURGICU URGENTU.
EMORRAGGIU SUBARACHNOIDU (SAH): SANGUE IN U SPAZIU SUBARACNOIDU COMU RISULTATU DI ETIOLOGIA TRAUMATICA O NON TRAUMATICA: ANEURISMI DI BAIA IN U CIRCULU DI WILLIS.SAH 3% DI CURCHIE, 5% DI CURCULI FETALI. HEADACHE DESCRITED COMU UN "PIRORU HA INLIFE". PT SI COLLAPPA PUDE O PUDE micca REGINÀ A COSCIENZA. PATOGIA: SPAZIU INSA DI SANGUE DIFFUSU 1) CISTERNU SUPRASELLARU CON ESTENSIONE PERIFERICA DIFFUSA, 2) PERIMESENCEPHALIC, 3) CISTERNI BASALI. U SANGUE PERDU IN SPAZIU SA A PRESSIONE SUBARTERIALE INDUCE AUGMENTAZIONE GLOBALE IN PRESSIONE INTRACRANIALE, ISCHEMIA GLOBALE ACUTU AGGIORATA DA U VASOSPASMU E D'ALTRI CAMBIAMENTI.
DX: IMAGING: URGENT CT SCANNING W / O CONTRAST, CT ANGIOGRAFIA PUDÈ DI PASSI A RULE OUT 99% di SAH. LUMBAR PUNCTUREMAY HELP IN PRESENTATION DELAYED. DOME NIZZIAL DIMPRODUCCIU: MR ANGIOGRAFIA HELPTE A ENCONTRIU LA CAUSE E ALTAMORE CARPENTI IMPORTANTES
CARATTERISTICHE DI IMAGINE: SANGUE ACUTU È HYPERDENSE SU CT. TENATU IN DIFFERENTI CISTORI: PERIMESENCEPHALIC, SUPRASELLA, BASAL, VENTRICLES,
RX: MEDS INTIVENTULARI VARIOS, AGENTU OSMOTICU (MANNITOL) DĀ DISCULCIARE. MULTIURGURI NURGURGICIU E ALTARE APPROCTI.
Neoplasms CNS: Benign vs. Malignant
BRAIN TUMORS REPRESENTU IN 2% di tutti i CANCERES. ONE TERZU SON MALIGNANT, DÒ QUI SOMMITI INGEGNERI BLEUGHT METASTATIC SON LA MOST COMMON
PRESENTU CLINICAMENTE CON ANNORMALITÀ DI CNS LOCALI, ICP AUGMENTU, ETC DI Sanguinamentu INTRACEREBRALE SINDROME FAMILIALE: VON-HIPPEL-LANDAU, SCLEROSI TUBEROSA, SINDROME DI TURCOTE, NF1 E NF2 AUGMENTU U RISCHIU. IN BAMBINI: M / C ASTROCITOMI, EPENDIMOMI, PNETNEOPLASMI (EG MEDULLOBLASTOMA) ETC. DX: BASATU SU CLASSIFICAZIONE DI OMS.
ADULTI: NEOPLASMA BENIGNU M / C: MENINGIOMA. M / C PRIMARIA: GLIOBLASTOMA MULTIFORME (GBM) METSESPECIALMENTE DA LUNG, MELANOMA, E SENU. ALTRI: LYMPHOMA CNS
IMAGING hè CRUCIAL: SINTESI INITIATI PUTE PRESIDENT AS SEIZURE, ICP SIGNS HA. ASSALATU DŪ CT E MRI CON IV GADOLINIUM.
IMMULULOUS DETERMINES: INTRA-AXIAL VS. EXTRA-AXIALNEOPLASMS. METS FROM PRIMARY BRAIN NEOPLASMS MAYO CCUR VIA CSF E LOCAL VESSELS INVASION
NOTA AXIAL CT SCICE DI MENINGIOMA CON AVIDCONTRAST TITULU.
ARI MIGRIAZZA DIN A FOLICULA DI PULSE SEQUENCE REVEALED NEOPLASM EXTENSIVE E CYTOTOXIC EDEMA CINTURA DEL BRAIN PARENCHYMA CARPINTERIQUE DE GRADUAZI IV GLIOMA (GBM) CON VERDE POUR PROGNOSI. ABOVE IMAGES FAR DÉU: ARA MIGRA LINE: BRAIN METASTASIS FROM BREAST CANCER. MELANOMA hè METASTASIZESTO MESSUAZZU SOLEU (VIDU INDUVRIU PASSATE) MRI CAN DIAGNOSTIC D / T ALTA SENTACINU ABZIE T1 E CONTRAST FALZENTI.
RX: NEUROSURGICU, RADIAZIONE, CHIMIOTERAPIA, E TECNICHE DI IMMUNOTERAPIA SONU EMERGENTI
A maiò parte di i prove sanitarji utilizan ragi hè una stata di diagnostica per trattà parechje chjassi di pacienza, ancu i kiropratici. Puderanu à i medichi identificanu l'urigine di u prublema o si avianu qualcosa di più. I rachi ponu ancu aiutà i kiropratici a determinà u megliu cursu di l'azzioni pè u trattamentu. Per capiscenu più, aghjugammi a vista di ciò chì sò è cumu si usanu in a maghjina chiropragiària.
Chì sò i x-rai?
Una radiografia hè una forma assai vigorosa di radiazione elettromagnetica chì hè simile à l'onde radio, radiazioni ultraviolette, microonde, o luce visibile chì hè usata per vede a cumpusizione interna di una persona o cosa. Un raghju hè focalizatu nantu à una parte specifica di u corpu di una persona, cum'è a parte posteriore, produce una maghjina digitale di u skeletu struttura.
U fasciu passa facilmente attraversu a pelle è altri tessuti molli - ma hè incapace di passà per l'osse è i denti. I tessuti molli chì sò più densi, cum'è organi, ligamenti è musculi, saranu visibili - ma saranu catturati in tonalità di grisgiu. E zone cum'è l'intestinu o i pulmoni apparenu nantu à u film cum'è neri.
L'usu di i radichi chiropractichi
I razzi chiropractichi furnisce infurmazioni vitali chì pò influenzarii chì u chiropraziu elettu à trattà un paciente. In certi casi, l'assistenza chiropraviu o a manipulazione spinali ùn ponu micca esse un cursu d'accordu adattatu in quellu tempu, è u paci ùn pò esse iniziatu à un trattamentu differenti è più gentile.
Altri tempi, ponu vede a chiropraktivu cumu megliu aduprà à trattà u paci. In brevi, i pazienti puderanu mette megliu, più assistente bè rinfurzata chì ponu facilmente facilitate a curazione è a gestione di u dolore.
Identificate una cundizione o sintomu, cum'è un tumore spinali o una lesione chì furnissi una ragione medica chì un corsu specificu di cura ùn deve esse fattu.
Obtenite infurmazione biomeccanica chì pò aiutà à guidà u trattamentu.
Per stà informatu è mantene un registru di u prucessu degenerativu di un paziente.
Aid à identificà anomali in a spina è articuli chì ponu influenzallu u trattamentu.
Permette à i pazienti di capiscenu a so cundizione è u pianu di trattamentu megliu, chì permettenu piglià a pruprietà di u prucessu è anu più bisognu cù a so terapia è a guariscenza.
Chì ghjè un chiropraviu cercanu nantu à una filmura di raghju-x?
Quandu a chiropraviu piglià un ragiunamentu di un paciistu, anu circà e cose in parechji zoni particulares. I primi averemu da verificà chì ùn ci sò dislocazioni, frattura, cancer, infizzioni, tumuri, o altre cundine situ pratichi.
Puderanu a l'alte di discu è l'altri signalazioni di degenerazione di discu, a densità di l'osso, i spurs d'uge, spazii intellettuale è l'allinjamenti. Questu permette à identificà e cundizioni cum'è scoliosis è altre cundizioni chì anu bisognu di modu di trattamentu specifichi.
Perchè qualchissia chiropraviu prefessu chì u paci hè in una pusizione pisantissima à u prublema spine x-rays. Questa difiere di a maggiorità di e instal·lacions medichi chì avianu u paci à fate mureru.
U vantaghju di i raggi X chì portanu pesu cum'è strumentu diagnosticu hè chì permette di misurà, vale à dì, carenza di lunghezza di a gamba, scoliosi è u restringimentu di u spaziu cumunu. Pò ancu mustrà chì certi ossi, cum'è a tibia è u perone, si separanu chì pò esse un'indicazione di un tendinu strappatu o prublema cù l'articulazione. Una radiografia senza cuscinettu ùn pò furnisce a stessa prospettiva, è indizi vitali per a situazione di un paziente ponu esse mancati.
U strumentu Find A Practitioner di IFM hè a più grande rete di riferimentu in Medicina Funziunale, creata per aiutà i pazienti à truvà praticanti di Medicina Funzionale in ogni locu in u mondu. I Pratichi Certificati IFM sò elencati prima in i risultati di ricerca, data a so vasta educazione in Medicina Funziunale
