Introduzione: Fasciculazioni musculari

Ci sò 3 tippi cunnisciuti di reazioni negativi à e proteine ​​di granu, cunnisciute cullettivamente cum'è reattività di e proteine ​​di granu: allergie à u granu (WA), sensibilità à u glutine (GS), è malattia celiaca (CD). Di i 3, solu CD hè cunnisciutu per implicà reattività autoimmune, generazione di anticorpi, è dannu di a mucosa intestinale. L'allergia à u granu implica a liberazione di istamina per via di l'immunoglobulina (Ig) E reticulata cù peptidi di glutine è si presenta in poche ore dopu l'ingestione di proteine ​​di granu. A sensibilità à u glutine hè cunsiderata cum'è un diagnosticu di esclusione; i malati si miglioranu sintomaticamente cun una dieta senza glutine (GFD) ma ùn esprimenu micca anticorpi o reattività IgE.1

A prevalenza rapportata di WA hè variata. A prevalenza scorda da 0.4% a 9% di a pupulazione.2,3 A prevalenza di GS hè di qualchì difesa di determinà, perchè ùn ùn hè micca una definizione standard è hè un diagnosticu d'exclusion. A prevalenza di u sensu di sensu di glutina di 0.55% si basa in DNUMX à 2009 In un studiu 2010.4, a prevalenza GS di 2011% hè rappurtata in a pupulazione di l'US.10 Contrastu cù l'esempi di 5, CD è beni definitu. Un scrutineu di 2 studià e sommeli di sera da i malatturi 2012 in a Nutizzioni Naziunali è Nutrition Examine Survey da 7798 à 2009 hà truvatu una prevalenza generale di 2010% in i Stati Uniti.0.71

Manifestazioni neurologiche associate à reazzioni negative à e proteine ​​di granu sò state ben documentate. Dighjà in u 1908, a "neurite periferica" ​​era pensata per esse associata à CD.7 Una rivista di tutti i studii publicati nantu à questu sughjettu da u 1964 à u 2000 hà indicatu chì e manifestazioni neurologiche più cumune assuciate à GS eranu ataxia (35%), neuropatia periferica (35%), è miopatia (16%). 8 Mal di testa, parestesia, iporeflexia, debolezza è riduzione di u sensu vibratore sò state segnalate per esse più prevalenti in i pazienti CD vs controlli.9 Sti stessi sintomi eranu più prevalenti in i pazienti CD chì ùn seguitanu micca strettamente un GFD vs quelli chì eranu conformi à GFD.

À presentu, ùn sò micca infurmati case chì scrivendu a gestion chiropraxia da paciente cù a neuropathy gluten. Per quessa, u scopu di stu studiu di casu hè di discrive una presentazione cunvucatoria di suspetta neuropati di gluten è un prubleinu di trattamentu cù mudificazione dietetica.

Casu Casu

Un omu di 28 anni hà presentatu à una clinica di insegnamentu chiropratica cun lagnanze di fasciculazioni musculari costanti di durata 2 anni. I fasciculazioni musculari inizialmente anu iniziatu in l'ochju sinistro è sò stati quì per circa 6 mesi. U malatu hà dunque rimarcatu chì e fasciculazioni cumminciavanu à tramutassi in altre zone di u so corpu. Prima si sò mossi in l'ochju dirittu, seguitatu da e labbra, è dopu à i vitelli, quadriceps è musculi glutei. U ticchjamentu accaderebbe à volte in un musculu unicu o pò implicà tutti i musculi sopra simultaneamente. Insemi cù i ticchi, riporta un sintimu di "ronzio" o "strisciatura" costante in e so gambe. Ùn ci era un puntu durante u ghjornu o a notte quandu i trizioni cessavanu.

U paziente hà attribuitu urigginariamente u ticchiu musculu à l'assunzione di caffeina (20 oz di caffè à ghjornu) è à u stress da a scola. U paziente rifiuta l'usu di droghe illecite, tabacchi, o qualsiasi medicazione prescritta ma beve alcolu (principalmente birra) cù moderazione. U paziente hà manghjatu una dieta ricca di carni, frutti, verdure è pasta. Ottu mesi dopu à l'iniziu di e fasciculazioni iniziali, u paziente hà cuminciatu à sperimentà angoscia gastrointestinale (GI). I sintomi includenu stinzia è gonfiore dopu i pranzi. Hà cuminciatu ancu à sperimentà ciò chì ellu descrive cum'è "nebbia cerebrale", una mancanza di concentrazione, è una sensazione generale di fatica. U paziente hà nutatu chì quandu e fasciculazioni musculari eranu à u peghju, i so sintomi GI anu aggravatu currispundente. À questu puntu, u paciistu si mette nantu à un GFD strettu; è in 2 mesi, i sintomi anu cuminciatu à allevà ma ùn anu mai cessatu cumpletamente. I sintomi GI anu miglioratu, ma hà sempre sperimentatu gonfiori. A dieta di u paziente era cumposta principalmente di carni, frutti, ligumi, cereali senza glutine, ova è latticini.

À l'età di 24, u paziente hè statu diagnosticatu cun WA dopu avè vistu u so medicu per allergie. E prove di u sieru anu rivelatu elevati anticorpi IgE contr'à u granu, è u paziente hè statu cunsigliatu di aderisce à un rigore GFD. U paziente ammette di ùn avè micca seguitu un GFD finu à chì e so fasciculazioni anu culminatu in Dicembre 2011. In lugliu di u 2012, u travagliu di sangue hè statu valutatu per i livelli di creatina chinasi, creatina chinasi -MB, e lattato deidrogenasi per investigà a pussibile disfunzione musculare. Tutti i valori eranu in limiti normali. In settembre di u 2012, u paziente hà subitu subitu test di allergie alimentari (US Biotek, Seattle, WA). I livelli di anticorpi IgG severamente elevati sò stati trovati contr'à u latte di vacca, u seru, u biancu d'ova di pullastru, u biancu d'ova d'anatra, u vitellus d'ova di gallina, u vitellone d'ova d'anatra, orzu, gliadina di granu, glutine di granu, segale, ortugrafia è granu integrale (Tabella 1) . Dati i risultati di u pannellu di allergie alimentarie, u paziente hè statu raccomandatu di caccià sta lista di alimenti da a so dieta. À 6 mesi da u rispettu di i cambiamenti dietetichi, e fasciculazioni musculari di u paziente sò state cumpletamente risolte. U paziente hà ancu sperimentatu assai menu angoscia GI, fatica è mancanza di concentrazione.

Articulu discussione

L'autori ùn anu pussutu truvà alcun studiu di casu publicatu in relazione à una presentazione cum'è quella descritta quì. Credemu chì si tratta di una presentazione unica di reattività di e proteine ​​di granu è cusì rappresenta un cuntributu à u corpu di cunniscenze in stu campu.