Testi di screening di Back Clinic. I testi di screening sò tipicamente a prima valutazione cumpleta è sò usati per determinà s'ellu puderia esse necessariu più teste di diagnostica. Perchè e teste di screening sò u primu passu versu u diagnosticu, sò designati per esse più prubabile di sopravvalutà a vera incidenza di una malatia. Cuncepitu per esse sfarente da e teste diagnostiche in quantu puderanu dimustrà risultati più pusitivi cà un test diagnosticu.
Questu pò purtà à dui veri pusitivi è falsi pusitivi. Una volta chì una prova di screening hè stata pusitiva, una prova di diagnostica hè cumpletata per cunfirmà u diagnosticu. In seguitu, discuteremu a valutazione di e teste diagnostiche. Parechji testi di screening sò dispunibuli per i medichi è i pratichi chiropravichi avanzati per utilizà in a so pratica. Per certi testi, ci hè un pocu di ricerca chì dimustranu u benefiziu di tali teste nantu à u diagnosticu è u trattamentu precoce. U duttore Alex Jimenez presenta strumenti di valutazione è di diagnostichi adattati utilizati in l'uffiziu per esse più clarificate è valutazioni di diagnostica apprupriate.
L'articulazione di l'anca hè una articulazione di bola è di socket composta da a testa di femur è un socket, chì face parte di a pelvis. U labrum hè un anellu di cartilagine nantu à a parte di u socket di l'articulazione di l'anca chì aiuta à mantene u fluidu di l'articulazione in l'internu per assicurà un muvimentu di l'anca senza frizione è l'allineamentu durante u muvimentu. Una lacrima labrale di l'anca hè una ferita à u labrum. L'estensione di u dannu pò varià. A volte, u labrum di l'anca pò avè mini lacrime o fray à i bordi, generalmente causati da usu graduali. In altri casi, una seccione di u labrum pò separà o esse strappatu da u socket bone. Sti tipi di ferite sò generalmente per traumu. Ci sò testi cunservatori di lacrime labrali di l'anca per determinà u tipu di ferita. U squadra di a Clinica di Chiropratica Medica di Injury è di Medicina Funzionale pò aiutà.
illustree
I sintomi sò simili, indipendentemente da u tipu di lacrime, ma induve si sentenu dipende da chì a lacrime hè in fronte o in daretu. I sintomi cumuni includenu:
Rigidità di l'anca
A portata limitata di u muvimentu
Una sensazione di clic o di serratura in l'articulazione di l'anca quandu si move.
Dolore in l'anca, l'inguine o i glutei, soprattuttu quandu caminava o corre.
Disconfort notturno è sintomi di dolore quandu dorme.
Alcune lacrime ùn ponu micca causari sintomi è ponu passà inosservate per anni.
Test di lacrime di l'anca
Una lacrima labrale di l'anca pò esse in ogni locu longu u labrum. Puderanu esse discrittu cum'è anteriore o posteriore, secondu a parte di l'articulazione hè affettata:
Lacrime labrale anca anteriore: U tipu più cumuni di lacrime labrale di l'anca. Queste lacrime si trovanu in u fronte di l'articulazione di l'anca.
Lacrime labrale posteriore di l'anca: Stu tipu si prisenta nantu à u spinu di l'articulazione di l'anca.
testi
I testi di lacrime labrali di l'anca più cumuni includenu:
Test d'Impingement di Hip
A prova di alzata di a gamba dritta
lu FESTE Test - significa Flexion, Abduction, and External Rotation.
lu TERZU Test - significa a rotazione interna di l'anca cù distrazione.
Test d'impingement di l'anca
Ci hè dui tipi di teste di l'impingement di l'anca.
Impingement di l'anca anteriore
Questa prova implica u paci chì si trova nantu à u so spinu cù u so ghjinochju piegatu à 90 gradi è poi giratu versu u corpu.
Se ci hè dolore, a prova hè cunsiderata positiva.
Impingimentu di l'anca posteriore
Questa prova implica u paci chì si stende nantu à u so spinu cù a so anca allargata è u so ghjinochju flexu è curvatu à 90 gradi.
Allora a gamba hè rotata fora di u corpu.
S'ellu risultatu in u dulore o apprensione, hè cunsideratu pusitivu.
Test di alzata di gamba dritta
Questa prova hè aduprata in diverse cundizioni medichi chì implicanu u mal di schiena.
A prova principia cù u paci à pusà o stendu.
Da u latu micca affettatu, a gamma di u muvimentu hè esaminata.
Allora l'anca hè flexu mentre u ghjinochju hè drittu nantu à e duie gambe.
U paci pò esse dumandatu à flexionà u collu o allargà u pede per stende i nervi.
U Test FABER
Sta per Flexion, Abduction, and External Rotation.
A prova principia cù u paci chì stendu nantu à a so spalle cù e so gammi dritti.
A gamba affettata hè posta in una figura quattru pusizioni.
U duttore poi applicà una pressione discendente incrementale à u ghjinochju curvatu.
Se ci hè u dolore à l'anca o l'inguine, a prova hè pusitiva.
A TERZA prova
Questu significa - u Rotazione interna di l'anca cù canadese distraction
A prova principia cù u paci chì stendu nantu à a so spalle.
U pazientu poi flexione u so ghjinochju à 90 gradi è u giranu versu 10 gradi.
L'anca hè poi rotata in l'internu cù pressione discendente nantu à l'articulazione di l'anca.
A manuvra hè ripetuta cù l'articulazione ligeramente distratta / tirata.
Hè cunsideratu pusitivu si u dulore hè prisente quandu l'anca hè rotata è diminuite u dulore quandu distracted and rotated.
Trattamentu Chiropraticu
U trattamentu chiropraviu implica aghjustamenti di l'anca per rialignà l'osse intornu à l'anca è à traversu a spina, terapia di massaggio di tessuti molli per rilassate i musculi intornu à a pelvis è a coscia, esercizii di flessibilità mirati per restaurà a gamma di movimentu, esercizii di cuntrollu di u mutore, è esercizii di rinfurzà per correggere i squilibri musculari.
Trattamentu è Terapia
Vede ancu
Chamberlain, Rachel. "Hip Dolore in Adulti: Evaluazione è Diagnosi Differenziale". Medicu di famiglia americanu vol. 103,2 (2021): 81-89.
Groh, MM, Herrera, J. Una rivista cumpleta di i lacrimi labrali di l'anca. Curr Rev Musculoskelet Med 2, 105-117 (2009). doi.org/10.1007/s12178-009-9052-9
Roanna M. Burgess, Alison Rushton, Chris Wright, Cathryn Daborn, A validità è l'accuratezza di e teste di diagnostichi clinichi utilizati per detectà a patologia labrale di l'anca: Una rivista sistematica, Terapia manuale, Volume 16, Issue 4, 2011, Pagine 318-326 , ISSN 1356-689X, doi.org/10.1016/j.math.2011.01.002 (www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1356689X11000038)
Su, Tiao, et al. "Diagnòsticu è trattamentu di lacrime labrali". Rivista medica cinese vol. 132,2 (2019): 211-219. doi:10.1097/CM9.0000000000000020
Wilson, John J, è Masaru Furukawa. "Evaluazione di u paziente cù u dolore à l'anca". Medicu di famiglia americanu vol. 89,1 (2014): 27-34.
Diagnostichi spondylitis anquilosa generalmente implica parechje teste. Quandu i medichi urdinanu testi di sangue per diagnosticà a spondylitis ankylosing, un individuu aggrava i sintomi in a so spalle è articuli. Spessu, un diagnosticu di teste di sangue significa chì u duttore cerca evidenza di qualsiasi altra cosa chì puderia causà i sintomi. In ogni casu, i testi di sangue per elli stessi ùn ponu micca diagnosticà definitivamente spondylitis ankylosing, ma quandu sò cumminati cù l'imaghjini è a valutazione, ponu furnisce indizi impurtanti chì puntanu à e risposte.
Diagnosi di spondilite anchilosante di sangue
La spondilite anchilosante è l'artrite influenza principalmente a spina è i fianchi. Pò esse difficiuli di diagnosticà, postu chì nisuna prova ùn pò furnisce infurmazione cumpleta per un diagnosticu definitivu. Una cumminazione di teste di diagnostichi sò utilizzate, cumprese un esame fisicu, imaghjini è testi di sangue. I medichi ùn cercanu micca solu risultati chì indicanu a spondylitis ankylosing, ma cercanu qualsiasi risultati chì puderanu alluntanassi da i risultati di spondylitis chì puderanu furnisce una spiegazione diversa per i sintomi.
Esame fisicu
U prucessu di diagnosticu principia cù a storia medica di l'individuu, a storia di a famiglia è l'esame fisicu. Durante l'esame, u duttore farà dumande per aiutà à escludiri altre cundizione:
Da quandu i sintomi sò stati prisentati?
I sintomi sò megliu cù u restu o l'esercitu?
I sintomi s'aggravanu o stanu i stessi?
Sò i sintomi peggiu à un mumentu particulare di u ghjornu?
U duttore verificarà e limitazioni in a mobilità è palpate e zoni d'offerta. Parechje e cundizioni ponu causà sintomi simili, perchè u duttore verificarà per vede s'ellu u dulore o a mancanza di mobilità hè coherente cù spondylitis ankylosing. U segnu caratteristica di spondilite anchilosante hè u dolore è a rigidità in l'articuli sacroiliac.. L'articuli sacroiliac sò situati in a parte bassa di u spinu, induve a basa di a spina è a pelvis si scontranu. U duttore fighjerà altre cundizione spinali è sintomi:
Sintomi di u malu di spalle causati da - ferite, mudelli di postura, è / o pusizioni di dorme.
U genu HLA-B27 currisponde à spondylitis ankylosing; se un individuu hà, unu di i so genitori l'hà.
narrow
I raghji X spessu servenu cum'è u primu passu per un diagnosticu.
Quandu a malatia prugressa, novi ossi chjuchi si formanu trà e vertebre, eventualmente fusionendu.
I raghji X funzionanu megliu à cartografia a progressione di a malatia chì u diagnosticu iniziale.
Una MRI furnisce imaghjini più chjari in i primi stadi, postu chì i dettagli più chjuchi sò visibili.
Testi di Sangue
I testi di sangue ponu aiutà à escludiri altre cundizione è verificate segni di inflammazioni, furnisce evidenza di supportu cù i risultati di testi di imaghjini. Di solitu ci vole solu un ghjornu o dui per ottene i risultati. U duttore pò urdinà unu di i seguenti testi di sangue:
Anticorpi antinucleari, o ANA, andate dopu à i prutini in u nucleu di a cellula, dicendu à u corpu chì i so celluli sò u nimicu.
Questu attiva una risposta immune chì u corpu si batte per eliminà.
Un studiu hà determinatu chì l'ANA si trova in u 19% di e persone chì soffrenu di spondylitis ankylosing è hè più altu in e donne chì in l'omi.
Cumminatu cù altre teste, a prisenza di ANA furnisce una altra pista per un diagnosi.
Gut Health
lu microbioma intestinale ghjoca un rolu impurtante in u sviluppu di spondylitis ankylosing è u so trattamentu.
I testi per determinà a salute di l'intestinu ponu dà à un duttore una stampa completa di ciò chì succede in u corpu.
I diagnostichi di teste di sangue per a spondilite anchilosante è altre cundizione infiammatorie si basanu assai nantu à l'unione di teste diverse cù esami clinichi è imaging.
Cause, Sintomi, Diagnosi è Trattamentu
Vede ancu
Cardoneanu, Anca, et al. "Caratteristiche di u microbioma intestinali in spondilite anchilosante". Medicina sperimentale è terapeutica vol. 22,1 (2021): 676. doi:10.3892/etm.2021.10108
Prohaska, E et al. "Antinukleäre Antikörper bei Spondylitis ankylosans (Morbus Bechterew)" [Anticorpi antinucleari in spondylitis anchilosante (traduzione di l'autore)]. Wiener klinische Wochenschrift vol. 92,24 (1980): 876-9.
Sheehan, Nicholas J. "I ramificazioni di HLA-B27". Journal of the Royal Society of Medicine vol. 97,1 (2004): 10-4. doi:10.1177/014107680409700102
Wenker KJ, Quint JM. Spondilite anchilosante. [Aghjurnatu 2022 Apr 9]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 ghjennaghju-. Disponibile da: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470173/
Xu, Yong-Yue, et al. "U rolu di u microbioma intestinale in a spondilite anchilosante: una analisi di studii in a literatura". Medicina di scuperta vol. 22,123 (2016): 361-370.
lu Test di curvatura avanti di Adams hè un metudu simplice di screening chì pò aiutà cù u diagnosticu di scoliosis è aiutà à sviluppà un pianu di trattamentu. L'esame hè chjamatu dopu à u U duttore inglese William Adams. Comu parte di un esame, un duttore o chiropraviu cercarà una curvatura anormale da u latu à u spinu.
Diagnosi di scoliosi
A prova di curvatura in avanti di Adams pò aiutà à determinà s'ellu ci sò indicatori di scoliosis.
Ùn hè micca un diagnosticu ufficiale, ma i risultati ponu esse usatu cum'è puntu di partenza.
A prova pò ancu esse usata per truvà prublemi di curvatura spinali è cundizioni cum'è:
Cifosi o hunchback, induve a parte superiore di a spalle hè piegata in avanti.
Malattia di Scheuermann hè una forma di cifosi induve e vertebre toraciche ponu cresce in modu irregolare durante una crescita di crescita è facenu chì e vertebre si sviluppanu in una forma di cunea.
A prova di Adams ùn hè micca abbastanza per cunfirmà a scoliosis.
Per diagnosticà a scoliosi hè necessaria una radiografia in piedi cù l'angolo di Cobb sopra 10 gradi.
L'angolo di Cobb determina quali vertebre sò più inclinate.
U più altu hè l'angolo, u più severu a cundizione è u più prubabile chì pruduce sintomi.
A tomografia computerizzata o CT è l'imaghjini di risonanza magnetica o scans MRI ponu ancu esse utilizati.
Test di curvatura in avanti
Vede ancu
Glavaš, Josipa et al. "U rolu di a medicina scolastica in a rilevazione precoce è a gestione di scoliosis idiopatica adulescente". Wiener klinische Wochenschrift, 1–9. 4 ottobre 2022, doi:10.1007/s00508-022-02092-1
Grossman, TW et al. "Una valutazione di a prova di curvatura in avanti di Adams è u scoliometru in un ambiente di screening scolasticu di scoliosi". Journal of Pediatric Ortopedia vol. 15,4 (1995): 535-8. doi:10.1097/01241398-199507000-00025
Letts, M et al. "Digitalizazione ultrasonica computerizzata in a misurazione di a curvatura spinali". Spine vol. 13,10 (1988): 1106-10. doi:10.1097/00007632-198810000-00009
Senkoylu, Alpaslan, et al. "Un metudu simplice per valutà a flessibilità rotazionale in a scoliosi idiopatica di l'adulescente: a prova di curvatura in avanti d'Adam modificata". Deformità della colonna vertebrale vol. 9,2 (2021): 333-339. doi:10.1007/s43390-020-00221-2
U lumbalu hè unu di i malati più cumuni per e persone chì visitanu un duttore o una clinica di cura urgente. Quandu u dulore di schiena diventa intensu, pò fà pensà chì qualcosa hè seriamente sbagliatu cù a vostra schiena. U duttore pò offre un radiografie o scans MRI per mette i vostri prublemi in facilità.
Fortunatamente, a maiò parte di i casi di lumbalgie, ancu u dolore agutu, migliurà in pochi ghjorni o uni pochi di settimane. A maiò parte di i casi sò rimediate cù chiropraxia, terapia fisica, terapia di calore / ghiaccio, è riposu. È assai di sti casi ùn anu micca bisognu di alcuna forma di imaging spinali. In ogni casu, per quessa, i raghji X, MRI è CT scans sò necessarii per capisce ciò chì succede.
Muschio allungatu
Ligamento sprained
Povira postura
Sti causi tipici di lumbalgie pò esse doloroso è limità l'attività.
U dulore à a spalle chì dura più di settimane di 2 / 3
U dulore subacutu dura trà 4 è 12 simane, mentre chì u mal di schiena cronica dura trè mesi o più. Quessi ùn sò micca indicazione di una grave cundizione spinale bassa.
Meno di 1% di e persone cun dolore di spalle sò diagnosticati cù a cundizione chì pò esse bisognu di cirugia di a spina:
Raghji X o MRI per u Diagnosticu di u Dolore Lombo
DL'ottori ponu ricumandemu una radiografia o una MRI se u dolore di spalle hè da una ferita traumatica, cum'è:
Slip
Tagliu
Accidenti d'automobile
Altre cause potenziali di lumbalgie pò esse ghjustificate l'imaghjini medichi immediatamente o dopu.
U prucessu di diagnosticu principia cù l'evaluazione di i sintomi di u malu di a spalle è cumu si raportanu à ciò chì hè statu truvatu durante a:
Esame fisicu
Esame neurologicu
Storia medica
Un duttore utilizeghja questi risultati per determinà se l'imaghjini spinali hè necessariu, cù u tipu di teste d'imaghjini, radiografia o MRI è u timing per cunfirmà un diagnosticu.
Un raghju X Back / MRI
L'imaghjini spinali X-ray detecta megliu i prublemi strutturali ossei ma hè micca cusì grande cù ferite di tessuti molli. A serie di raghji X pò esse realizatu per diagnosticà e fratture di compressione vertebrali.
nanzu
Posterior
Vista laterali
MRI hè una prova senza radiazzioni. I MRI creanu 3-D Viste anatomiche di e spine è i tessuti mossi. Un tinte di cuntrastu piace gadolinu hè adupratu per rinfurzà è migliurà a qualità di l'imàgine. U cuntrastu hè inghjettatu attraversu una linea intravenosa in a to manu o bracciu prima o durante a prova. Un L'MRI pò valutà i sintomi neurologichi, cum'è u dolore radiativu o dolore chì si sviluppa dopu à un diagnosticu di cancru.
Sintomi, Diagnostichi Medichi Coexistenti, è Cundizioni chì Puderanu Esigene per a Spina Imaging
Sintomi neurologichi
Dolore lombare chì irradia, fan out, o downward in i glutei, i gammi è i pedi
I riflessi anormali in u corpu inferiore ponu indicà una distruzione nervosa
Si sviluppanu numbnesse, tinghje, è possibbilmente debule
A radiazione à u vostru corpu tutale hè misurata à traversu u millisievert (mSv), cunnisciutu ancu a dosa efficace. A dosa di radiazione hè a stessa quantità ogni volta chì avete una radiografia. Quandu si sottumette una radiografia, u radiazzioni micca assorbita da u corpu crea l'imaghjini.
A dosa efficace aiuta un medico per misurare u risicu per pussibuli effetti secundari d'imaginazione radiografica:
E scans CT utilizanu ancu a radiazione
I tessuti specifichi di u corpu è l'organi in a parte bassa di a spalle sò sensittivi à l'esposizione à a radiazione, cum'è l'organi riproduttivi.
MRI senza Radiazione Perchè Ùn Usate micca solu questu Test In tuttu u tempu
A MRI ùn pò micca esse usata nantu à tutti i pazienti per via di a so tecnulugia magnetichi putenti. E donne incinte o individui cù metalli in u so corpu, cum'è un stimulatore di a spina, pacemaker, etc., ùn ponu micca scansatu cù una MRI.
A prova di MRI hè ancu caru; i medichi ùn volenu micca prescrive testi inutili chì aumentanu i costi. O per via di u dettagliu fine chì i MRI furniscenu, qualchì volta un prublema spinali pò vede severu ma ùn hè micca.
esempiu: Un RMN di u ritornu inferiore revela a hernia di discu in un paziente senza dolore di spalle / gamba o altri sintomi.
Hè per quessa chì i medichi portanu tutte e so scuperte cum'è i sintomi, l'esame fisicu è a storia medica per cunfirmà un diagnosticu è creà un pianu di trattamentu persunalizatu.
Imaging Test Takeaways
Se u dolore di u lumbalu piglia u so peghju, ascolta ciò chì u duttore ricumanda. Puderanu micca urdinà una radiografia lumbar o MRI immediatamente, ma ricurdate di i prublemi citati sopra, cum'è i sintomi neurologichi è e cundizioni mediche co-esistenti. Ma sti testi aiutanu à scopre a causa o cause di u dulore. Ricurdativi chì questu hè per aiutà i pazienti à a so salute ottima è senza dolore.
Cumu eliminà u Dolore à u Back naturalmente | (2020) Levelers Foot | El Paso, Tx
Risorse di NCBI
Di diagnostizare di imaging hè un elementu essenziale in l'evaluazione di u traumu spine. A rapida evoluzione di a tecnulugia d'imagine hà cambiatu tremendamente a valutazione è u trattamentu di e ferite spine. Diagnostiche d'imaghjini chì utilizanu CT è MRI, trà l'altri, sò utuli in i paràmetri aguti è cronichi. A midula spinale è i feriti di tessuti mossi sò megliu valutati da imaging di resonance magnetica, o MRI, mentri A scansione di tomografia computerizzata o CT scans valute megliu u traumu spinali o a frattura di a spina.
A volte ci sò anomalie di u spine è causa di un allineamentu di e curvature naturali o qualche curvature pò esse esagerate. Queste curvature innaturali di e spine sò carattarizate da trè condizioni di salute chiamate lordosi, cifosi, scoliosi.
Ùn hè micca prubitu di esse naturalmente curvatu, pieghiatu, o curvatu. U statutu naturale di una spina sana hè un pocu drittu cù luggi è curvi chì cullanu davanti à u spechju in modu chì una vista laterale vi rivela.
Videndu a spina da u spinu, duvete vede qualcosa di cumpletamente diversu - una spina chì corre dritta, da cima à fondu senza curve laterale à laterale. Questu ùn accade micca sempre.
A spina hè invertebre da vertebre, ossa scarsu ch'è impegnu in cima à l'altru cù disci di cuscinu di impattu tra ognuna. Queste ossa fighjanu cume articuli, permettendu à a spina di curva è pieghjà è si torce in una varietà di modi.
Curvanu dolè, in picca un pocu ind'interno à u picculu di u dorsu, è dinò leggermente à u collu. A tiratura di a gravità, cumparata cù u muvimentu di u corpu, pò fà avè un grande stressu nantu à a spina incù e sti curvi leve uttendiniscenu una parte di l'impattu.
Differenti condizioni per i diversi tipi di curvature spinali
Ognunu di sti tre disturbi di curvatura spinali spicca una certa area di a spina in un modu assai specificu.
Hyper o Hypo Lordosis Stu disordine di curvatura spinale affetta a parte bassa di a schiena, pruvucendu a spina à curvassi significativamente in l'internu o in l'esternu.
Hyper o Hypo Kyphosis Stu disordine di curvatura spinale affetta a parte superiore di a schiena, pruvucendu a spina à inchinassi, resultendu in quella zona arrotondendu o appiattendu anormale.
Scoliosis Stu disordine di curvatura spinale pò influenzà tutta a spina dorsale, pruvucendu a curva laterale, furmendu una forma C o S.
Chì sò i sintomi?
Ogni tippu di curvatura mostra a so propria serie di sintomi. Mentre chì alcuni sintomi sò sovrapposti, parechji sò unici per u disordine specificu di curvatura.
Lordosi
Un aspettu di `` ritornu '' induve e natiche spuntanu o sò più pronunziate.
Malessere in u spaziu, tipicamente in u rughjonu lumbar
Quandu si stende nantu à una superficie dura in u spaziu, a zona inferiore di u zitellu ùn tocchi micca a superficie, ancu quandu cerca di infilassi u bagu è di raddrizzà a schiena.
Difficultà cù certi movimenti
Dolore bagnu
Cifosi
A curva o gobba finu in u strettu superiore
Dolore di schiena superiore è fatica dopu à stà sedutu o in piedi per lunghi periodi (cifosi di Scheuermann)
A stanchezza di a gamba o di u zitellu
U testu si piega in avanti ancu invece di esse più drittu
Scoliosis
U fiancu o a vita sò irregolari
Una spalla hè più altru chè l'altra
A persona si piacenta à un latu
Chì sò i cause?
Parechji prublemi di salute sò praticabili pè fà una spada incerta o à formà una curvatura spinali. Ognunu di i condizioni spinali menzionatu hè influenzatu da e condizioni diverse è situazioni.
Lordosi
ostiupurusi
Acondroplasia
Discitis
obesità
Spondylolisthesis
Cifosi
Cifosi
Arthritis
Tumori nantu à o in a spina
Cyphosis congenitu (sviluppu anormale di e vertebre mentre a persona hè in utero)
Spina bifida
Malattia di Scheuermann
Infezioni vertebrali
ostiupurusi
Abitu spessu o postura povera
Scoliosis hè sempre un pocu di un misteru per i medichi. Ùn sò micca certi chì causa precisamente a forma più frequente di scoliosi chì si vede tipicamente in bambini è adolescenti. Alcune di e cause chì anu identificatu includenu:
Ci hè i testi dispunibule per dui zitelli è adulti à identificà e curvature spinali in i so primi stadi cù u vostru chiropratratore. L'individuamentu precoce di sti disordini hè cruciale in l'identificazioni prima di diventà troppu seri.
Hè stimatu chì a scoliosis affetta di nudda di 2 à 3 per centu di i zitelli è adulti in i Stati Uniti. Questu hè à quattru settimane di e persone. Mentre chì pari chì si sviluppa più cumune in e razze d'età specifica per i zitelli è i zitelli, pò ancu essa pruduttu in a nascita. Ogni annu, apprussimatamenti i zitelli di 30,000 sò stati cun scogliasi in u focu di respirazione mentre 38,000 ci anu cirurgia di fusione spinali per correggià u prublema. Scrosarii di scoliarisi pò dà enormi benefici per identificà i fatturi di risichi per a scoliosis è chì permettenu u trattamentu primu.
Quantu avete scupertu scoliosis, u più faciule ch'omu tratta.
Scoliosis spicificeghja in a zitella. Per i raggioli, ghjucalmente hè ghjuntu entre 7 è 14 anni di età. Li picciotti avianu a sviluppà un pocu tardi, trà 6 è 16 anni di età.
Accittà una scoliosis di scuperta ogni annu durante l'espansione di l'età critica permetterà i medichi à identificà a cundizione prima di prima è cumincianu trattatu quandu averebbe seriu. A scoliosis avanzata ponu esse scelte tratti estensivamenti, sullivazione è ancu a cirurgia.
A chiropravià hè statu muruta per aiutà l'escoliosi, cumu si stende, eserciziu specialu è terapia fisica. Ci sò spurtivi spinali chì i kiropratici facenu chì sò specifiche à u trattamentu di scoliosis.
Quandu si tratta à a cundizione prima, l'angle de Cobb pò esse firmatu da avance è ancu ridette per chì a spine havi una curva più naturali. Trattamenti non-cirurgici tendenu à esse più effittivu in i primi stadioni di scoliosis, perchè a preghje è u diagnosi iniziali sò critichi.
Identificà i primi corsi di risichi ponu trattà i prublemi attuale è impediscenu futuri.
I Chiropratici pudete identificà Certi fatturii di risichi di scoliosi in i zitelli finu à a prima cundizione si sviluppa ancu. A scoliosis screening li permette detalli tense in a a spina dorsale di u zitellu un segnu cumunu chì svilupperanu scoliosi.
Quandu i so parenti sò cunziddi chì u so ziteddu sò in una categuria d'altru risichu per a scoliosis sviluppante, ponu piglià mette proattivu cù seguitu di a casa per i signali di scoliosis in quantu à seguità cù u cursu di i testi di cunsigliu. Hanu à sapè à circà i miràculi è ponu indirizzà rapidamente per chì u trattamentu pò esse iniziatu à u primu tempu.
Aiute i circunzieri è i duttori addiventanu più efficace in u trattamentu di escoliosi.
I primi tempi è u sviluppu di scoliosis sò sempre in muri per i circhieri è i duttori. Mentre chì ci sò stati passi grandi facianu in una citezione megliu di a cundizione, ci hè ancu assai in manca per apruntà.
Ci sò stati parechji studii chì anu aiutatu i duttori à identificà i zitelli ad alto risicu è à fà diagnosi iniziali, cume cume u Àngulu di l'anvette è u pede sò assuciati à scoliosis. In ogni modu, u prughjettu, u diagnosticu è u trattamentu sò vitali per mantenimentu di u flussu di dati per più studii per esse dirigutu è di più ricerca per esse fatta.
Più prucessi mainstream significanu identificà più casi di scoliosi in i primi stadii. Questu averebbe un effettu à duie punte nantu à a ricerca. Forneria più dati per esse riveduti è studiati, è aumenterebbe l'interessu per a cundizione cume si trovanu più casi di scoliosi in prima fase. Questu averebbe prumove a ricerca.
Evite u "ghjocu in attesa" di vede se a scoliosi progresserà.
Qualchidine chì averebbe aspittà per esse risultati di una prova o per vede s'ellu ci hà sviluppatu una prublema o ingannà sanu l'ansietà di ghjucà quellu ghjocu d'aspittà. A famiglia hè stata a prima persona per scoliosi in un zitellu.
Mentre ponu suspettà un prublema, o sapenu chì esiste un prublema, ponu piglià un approcciu "aspettà è vede" per uttene u trattamentu. Se a curva s'aggrava si pò eventualmente cercà trattamentu, ma a fastidia costante di ùn sapè se a curva peggiorerà è l'ansietà ch'ella produce pò influenzà micca solu a pace di a mente di i genitori, ma ancu u zitellu.
E screening di scoliosi furniscenu tranquillità mentale è monitoranu u sviluppu di u zitellu in modu chì, se a so scoliosi progredisce o diventa un prublema, pò esse affruntata in u modu u più veloce, u più efficace pussibule.
Quant'è 1.5 millioni di persone in i Stati Uniti ani artrite reumatoide. idiopathische Rheumatoid, o RA, hè una cronica, a malatia autoimmunale carattarizata da u dolore è l'inflamazioni di e articuli. Cù RA, u sistema immune chì pruteghja u nostru benessiri attaccati sustanziali straneri, cum'è bacteria è viru, attaccanu à sbaglià e articuli. A artrite à a reumatica più comune in l'articuli di i mani, i pedichi, i manichi, i coddi, i ghjinochje è i turmidi. Molti prufissiunali di a salute prestite cunsiglii di primura è di trattamentu di RA.
Cum'è parechje malatie autoimmune, l'etiologia di a RA hè multifattoriale. A suscettibilità genetica hè evidente in studii di raggruppamentu familiale è studii monozigotici, cun 50 per centu di u risicu di RA attribuibile à fattori genetichi.4 L'associazioni genetiche per RA includenu l'antigene leucocitariu umanu-DR45 è -DRB1, è una varietà di alleli chjamati l'epitopu spartutu.6,7, 4 Studii di associazione à u genomu anu identificatu signature genetiche addiziunali chì aumentanu u risicu di RA è di altre malatie autoimmune, cumprese u genu STAT40 è u locus CD5 U fumu hè u principale fattore ambientale per a RA, in particulare in quelli chì anu una predisposizione genetica. pò smascherà una risposta autoimmune, nisun patogenu particulare hè statu pruvatu chì causa RA.8 RA hè caratterizata da vie infiammatorie chì portanu à a proliferazione di cellule sinoviali in e articolazioni. A furmazione successiva di pannus pò purtà à a distruzzione di u cartilagine sottostante è à l'erosione ossi. A pruduzzione eccessiva di citochine pro-infiammatorie, cumpresu u fattore di necrosi tumorale (TNF) è l'interleuchina-9, guida u prucessu distruttivu.6
Risc Factor
L'età più vechja, a storia di a famiglia di a malatia è u sessu femminile sò assuciati cù un risicu aumentatu di RA, ancu s'ellu u differenziale di sessu hè menu prominente in i pazienti anziani. = 1, finu à 1.4 per più di 2.2-pack-year smokers).40 Pregnancy spessu causa a remissione RA, prubabilmente per via di a tolleranza immunologica.11 A parità pò avè un impattu longu; L'AR hè menu prubabile di esse diagnosticata in donne parous chì in donne nullipare (RR = 12).0.61 L'allattamentu diminuisce u risicu di RA (RR = 13,14 in e donne chì allattanu per almenu 0.5 mesi), mentri menarche precoce (RR). = 24 per quelli chì anu menarche à 1.3 anni di età o più ghjovani) è periodi menstruali assai irregulari (RR = 10) aumentanu u risicu.1.5 L'usu di pilule contraceptive orali o vitamina E ùn affetta micca u risicu di RA.14
diagnosticu
Presentazione tipica
I Pacienti cù RA sò presentanu tipicu cù u tristu è di rigghizza in parechje articuli. I musculi, articulati interfalangeali proximali, è articuli metacarpophalangeale sò più comunamente implicati. U rigidizza matinata chì dura più di una ora suggerisce una etiologia inflammatoria. Infernera di Boggy per sinovitivi pò esse visibili (Figura 1), o sottile spingeate sinovial pò esse palpabbli nantu à eccezzioni joint. I pacienti anu ancu prisentatu cù arthralgias più indolente prima di l'iniziu di ciauru inzuccaratu clinicu. I sintomi sistimichi di fatigue, perda di pesu è di febre di qualchì calore pò esse cù una malatìa activa.
Criterium Diagnostic
In 2010, u College Americanu di Reumatologia è a Lega Europea Contra Reumatismu anu collaboratu per creà novi criteri di classificazione per RA (Tabella 1) .16 I novi criteri sò un sforzu per diagnosticà RA prima in i pazienti chì ùn puderanu micca soddisfà a classificazione 1987 di u College Americanu di Reumatologia. criterii. I criteri 2010 ùn includenu micca a presenza di noduli reumatoidi o cambiamenti erosivi radiografici, chì sò menu probabili in i primi RA. L'artrite simmetrica ùn hè ancu micca necessaria in i criteri 2010, permettendu una presentazione asimmetrica precoce. Inoltre, i ricercatori olandesi anu sviluppatu è validatu una regula di previsione clinica per RA (Table 2) .17,18 U scopu di sta regula hè di aiutà à identificà i pazienti cun artrite indifferenziata chì hè più probabile di prugressu à RA, è di guidà seguità- up è riferimentu.
Pruva Diagnostica
E malatie autoimmune cum'è RA sò spessu carattarizati da a presenza di autoanticorpi. U fattore reumatoide ùn hè micca specificu per l'AR è pò esse prisenti in i malati cù altre malatie, cum'è l'hepatitis C, è in i vechji sani. L'anticorpu di a proteina anti-citrullinated hè più specificu per l'AR è pò ghjucà un rolu in a patogenesi di a malatia.6 Circa u 50 à u 80 per centu di e persone cù RA anu fattore reumatoide, anticorpu anti-proteina anti-citrullinated, o i dui. un risultatu pusitivu di teste di anticorpi antinucleari, è a prova hè d'impurtanza prognostica in forme juvenile di sta maladie.10 I livelli di proteina C-reattiva è a velocità di sedimentazione di eritrociti sò spessu aumentati cù RA attiva, è questi reactanti di fase aguda sò parti di u novu. Criterium di classificazione RA.19 I livelli di proteina C-reattiva è a tarifa di sedimentazione di eritrociti pò ancu esse usatu per seguità l'attività di a malatia è a risposta à a medicazione. A basa di sangue cumpletu cù differenziale è a valutazione di a funzione renale è epatica sò utili perchè i risultati ponu influenzà l'opzioni di trattamentu (per esempiu, un paziente cù insufficienza renale o trombocitopenia significativa ùn hè micca prubabilmente prescrittu una droga antiinflamatoria nonsteroidale [AINE]). L'anemia ligera di a malatia crònica si trova in u 16 à u 33 per centu di tutti i pazienti cù RA, 60 ancu s'è a perdita di sangue gastrointestinali deve ancu esse cunsideratu in i pazienti chì piglianu corticosteroidi o AINE. Methotrexate hè contraindicatu in i malati cù malatie hepatiche, cum'è l'hepatitis C, è in i malati cù una disfunzione renale significativa. 20 A terapia biologica, cum'è un inhibitore di TNF, necessita una prova di tuberculina negativa o trattamentu per a tuberculosis latente. A riattivazione di l'epatite B pò ancu esse realizatu cù l'usu di l'inhibitore di TNF.21 A radiografia di e mani è di i pedi deve esse realizatu per evaluà i cambiamenti erosivi periarticular caratteristici, chì ponu esse indicativi di un sottotipu RA più aggressivu.22
Differential Diagnosis
I risultati di a pelle suggerenu lupus eritematosu sistemicu, sclerosi sistemica o artrite psoriasica. Polymyalgia rheumatica deve esse cunsiderata in un paziente anzianu cù sintomi principarmenti in a spalla è l'anca, è u paci deve esse dumandatu dumande relative à l'arterite temporale assuciata. A radiografia di u pettu hè d'aiutu per evaluà a sarcoidosis cum'è etiologia di l'artrite. I Pacienti cù sintomi infiammatori di u spinu, una storia di malatie inflamatorii di l'intestione, o malatie oculari inflamatorii pò avè spondyloarthropathy. E persone cù menu di sei settimane di sintomi pò avè un prucessu virali, cum'è parvovirus. Episodi autolimitati recurrenti di tumefazione aguda di l'articulazione suggerenu l'arthropathy di cristalli, è l'artrocentesi deve esse realizatu per valutà per i cristalli di uratu monosodium monohydrate o di calcium pyrophosphate dihydrate. A prisenza di numerosi punti di trigger miofasciali è sintomi somatici ponu suggerisce fibromialia, chì pò coexist cù RA. Per aiutà à guidà u diagnosticu è determinà a strategia di trattamentu, i malati cù l'artrite inflammatoria deve esse immediatamente riferiti à un subspecialista di reumatologia.16,17.
Artrite reumatoide, o RA, hè u tipu più cumuni di artritis. A RA hè una malatia autoimmune, pruvucatu quandu u sistema immune, u sistema di difesa di u corpu umanu, attacca i so propiti ciulei è tissuti, particularmente e articuli. A artritis reumatoide hè spessu identificada da i sintomi di u dolore è l'inflamazioni, chì spessu affettanu i petiti articulati di e mani, i poveri è pedi. Sicondu parechji prufissiunisti di a salute, u diagnosi precocious è u trattamentu di RA è imprese per prevenzione di più dannu di l'articuli è diminute sintomi doloroso. Dr. Alex Jimenez DC, CCST Insight
Stu travagliu
Dopu chì a RA hè statu diagnusticatu è una valutazione iniziala realizata, u trattamentu deve iniziatu. Linazioni recenti hanu indirizzatu a gestione di RA, 21,22, ma a preferenza di u paci era ancu un rolu impurtante. Ci hè parechje speciale per e donne di età in età perchè chì parechje medicazione anu effetti periculosi nantu à u gravidenza. I ghjochi di a terapia bastaminte u minimu u dolore di l'articuli è l'inzucchendu, impediscendu a deformità (cum'è u devenza d'ulnar) è dannu radiographicu (cum'è l'erosione), mantendu a qualità di vita (persunale è u travagliu), è cuntrolli di manifestazioni extra-articular. Mediche antiriumatichi modificatori di malaria (DMARD) sò a susteguite di a RA terapia.
DMARD
I DMARD ponu esse biologichi o nonbiologichi (Table 3) .23 L'agenti biològichi includenu anticorpi monoclonali è receptori recombinanti per bluccà citocines chì prumove a cascata inflammatory rispunsevuli di i sintomi RA. Methotrexate hè cunsigliatu cum'è u trattamentu di prima linea in i malati cù RA attiva, salvu chì ùn hè micca contraindicatu o micca tolleratu. 21 Leflunomide (Arava) pò esse usatu cum'è una alternativa à methotrexate, anche se l'effetti avversi gastrointestinali sò più cumuni. Sulfasalazina (Azulfidine) o hydroxychloroquine (Plaquenil) proinflamatoriu cum'è monoterapia in i malati cù poca attività di malatia o senza caratteristiche prognostiche poveri (per esempiu, RA seronegativa, non-erosiva).21,22 A terapia cumminata cù dui o più DMARD hè più efficace. cà a monoterapia; però, l'effetti avversi pò ancu esse più grande.24 Se l'AR ùn hè micca bè cuntrullata cù un DMARD nonbiologicu, un DMARD biologicu deve esse iniziatu.21,22 L'inhibitori di TNF sò a terapia biologica di prima linea è sò i più studiati di questi agenti. Se l'inhibitori di TNF sò inefficaci, i terapii biologichi supplementari ponu esse cunsideratu. L'usu simultaneo di più di una terapia biologica (per esempiu, adalimumab [Humira] cù abatacept [Orencia]) ùn hè micca cunsigliatu per via di una rata inaccettabile di effetti avversi.21
A NSAID è Corticosteroidi
A droga di A RA pò implica AINE è i corticosteroidi intragrammi intramusculari o intra-articulars per u cuntrollu u dolore è l'inflamazioni. Ideale, i AINE è corticosteroidi sò utilizati solu per a gestione à curretta. I DMARD sò a terapia preferita.21,22
Terapi Complementari
L'intervenzioni dietetiche, cumprese diete vegetariane è mediterranee, sò state studiate in u trattamentu di a RA senza evidenze convincenti di benefiziu.25,26 Malgradu alcuni risultati favurevuli, ci hè una mancanza di evidenze per l'efficacia di l'acupuntura in provi controllati da placebo di pazienti cù RA.27,28 Inoltre, a termoterapia è l'ultrasound terapeuticu per RA ùn sò micca stati studiati adeguatamente.29,30 Una rivista Cochrane di trattamenti di erbe per RA hà cunclusu chì l'acidu gamma-linolenicu (da primula serica o oliu di sumenti di ribes negru) è Tripterygium wilfordii (vigna di u tonu) anu benefici potenziali.31 Hè impurtante informà à i pazienti chì sò stati segnalati effetti avversi gravi cù l'usu di a terapia à base di erbe.31
Eterazione è Fisioterapia
I risultati di i testi aleatorii cuntrollatu sustene l'exercitu fisicu à migliurà a qualità di vita è a forza musulmana in i malati cù RA.32,33 Programmi di furmazione di eserciziu ùn anu micca amparatu chì anu effetti periculosi nantu à l'attività di a maladie RA, puntei di u puzzicheghju, o dannu radiographic joint. 34 Tai chi ha statu dimustratu per migliurà a gamma di muglieria di mozzjoni in i persone cù RA, anche esistiti à e aleatorii sò limitati.35 Ensayos controlat aleatòri di Iyengar yoga in adulti giovani cun RA sò in a via.36
Duration of Treatment
A rimissione si pò uttene in 10 à 50 per centu di i pazienti cun RA, secondu cumu si definisce a remissione è l'intensità di a terapia.10 A remissione hè più prubabile in maschi, non fumatori, persone menu di 40 anni, è in quelli cun malattia tardiva ( pazienti più vechji di 65 anni), cù una durata più breve di a malattia, cù attività di malattia più lenta, senza reattivi di fase acuta elevati, è senza fattore reumatoide pusitivu o risultati di anticorpi anti-citrullinati di proteine.37 Dopu chì a malattia sia cuntrullata, i dosaggi di medicazione ponu esse diminuiti cautamente à a quantità minima necessaria. I pazienti anu bisognu di un monitoru frequente per assicurà sintomi stabili, è una rapida crescita di medicazione hè raccomandata cun flare-ups di malattia
Joint Replacement
A rimpiazione di l'articulu hè indicatu quandu quì hè u danu severu cumuni è un cuntrollu insatisfactoriu di i sintomi cù a gestione medica. Eppuru u prugramma hè sustegnu, cù solu 4 per u 13 per centu di e grande sostituzione cumprendenza chì necessitanu rivisione in l'annu 10.38 U cadallu è u ghjinochju sò i più ciumente rimpiazzati.
Monitore di Long Term
Ancu s'ellu RA hè cunsideratu una malatia di l'articuli, hè ancu una malatia sistemica capace di participà à parechji sistemi d'urgani. E manifestazioni extra-articular di RA sò incluse in a Tabella 4.1,2,10 I Pacienti cù RA anu un risicu duppiu aumentatu di linfoma, chì hè pensatu per esse causatu da u prucessu inflammatory sottostante, è micca una cunsequenza di trattamentu medico. L'AR anu ancu un risicu aumentatu di malatia di l'arteria coronaria, è i medichi anu da travaglià cù i pazienti per mudificà i fatturi di risichi, cum'è u fumu, a pressione alta è u colesterolu altu.39 Classe III o IV insufficienza cardiaca congestiva (CHF) contraindicazione per l'usu di l'inhibitori di TNF, chì ponu aggravà i risultati di CHF.40,41 In i malati cù RA è malignità, a prudenza hè necessariu cù l'usu cuntinuu di DMARD, in particulare l'inhibitori di TNF. DMARDs biologichi, methotrexate è leflunomide ùn deve esse iniziatu in i malati cù l'herpes zoster attivu, infezzione fungica significativa, o infezione bacteriana chì necessitanu antibiotici.
Prisanta
I Pazienti cù RA vanu trè à 12 anni più menu di a populazione generale.40 A criscita di a mortalità in questi pazienti hè principalmente dovuta à a malatia cardiovascular accelerata, in particulare in questi cù una alta attività di malatie è infjammazione crònica. I teràpi novi biologici poteri à riversione di a prugressioni di l'aterosclerose è allargà a vita in quelli di RA.41
Fontene Data: A ricerca PubMed fù cumplita in Clinical Queries aduprate i termini chjave l'artritis reumatoide, manifestazione extra-articular, è l'agenti antiriumati modificatori di a malaria. A ricerca includia metanisiariu, assestivu di cuntrollatu aleatoriale, provi clinichi, è rivista. Anche parechje eranu l'Agenzia per a Ricerca Healthcare è e rapporti di evidenza di qualità, Evidenza Climatica, a basa di dati Cochrane, Evidenza Essenzjali è UpToDate. Data di ricerca: settembre 20, 2010.
Scrittura Autorizazione: Nisuna affiliazione finanziaria pertinente da divulgà. In cunclusioni, l'artrite reumatoide hè una malatia crònica, autoimmune, chì provoca sintomi dolorosi, cum'è u dolore è l'incomfortu, l'infiammazione è l'inflamazioni di l'articuli, frà altri. U dannu articular carattarizatu cum'è RA hè simmetricu, vale à dì chì generalmente afecta à i dui lati di u corpu. A diagnosi precoce hè essenziale per u trattamentu di l'AR. U scopu di a nostra infurmazione hè limitata à i prublemi di salute chiropraviu è spinali. Per discutiri u sughjettu, sentite liberu di dumandà à u duttore Jimenez o cuntattateci à 915-850-0900 . A cura di u duttore Alex Jimenez
Topic Discussion: Relieving Knee Pain without Surgery
U dulore à u ghjinochju hè un sintimu cunnisciutu chì pò accade per via di una varietà di ferite à u ghjinochju è / o di cundizioni, cumprese feriti sporti. U ghjinochju hè una di e articuli più cresciti in u corpu umanu cum'ellu hè fatta da a intersezione di quattru anziani, i quattru ligamenti, i diversi tendini, duie menisci è u cartilagine. Sicondu l'Academia Americana di Médici di Famiglia, i più cundizzioni cumuni di u duluri di i ghjinochju include subluxation patellar, tendinitis di patellar o ghjuvedore di jumper, è a malatia d'Osgood-Schlatter. Ancu sì u doloru di corpu hè più probatu devenu in e persone nantu à 60 anni d'età, u dolore à u ghjinochju pò ancu esse in i zitelli è l'adulescenti. U dolore di Rodite pò esse trattatu in casa cù i metudi di RICE, in ogni casu, i feriti di corpu severi pudianu esse precisione assistenza medica immediata, inclusi l'assistenza chiropragique.
1. Etiologia è patogenesi di l'artrite reumatoide. In: Firestein GS, Kelley WN, eds. Manuale di Kelley di Rheumatologia. 8a ed. Filadelfia, Pa .: Saunders / Elsevier; 2009: 1035-1086. 2. Bathon J, Tehlirian C. Artrite reumatoide clinica è manifestazioni di u librettu. In: Klippel JH, Stone JH, Crofford LJ, et al., Eds. Primariu nant'à i Reumatic Diskses. 13 ed ed. New York, NY: Springer; 2008: 114-121. 3. Allaire S, Wolfe F, Niu J, et al. Crosti di risorsi di risicu per u disimpressu di u travagliu assuciatu à l'artrite reumatoide. Artrite Rheum. 2009; 61 (3): 321-328. 4. MacGregor AJ, Snieder H, Rigby AS, et al. Caratterizà a pruduzzione genetica quantità à l'artrite reumatoide usando data di gemelli. Artrite Rheum. 2000; 43 (1): 30-37. 5. Orozco G, Barton A. Actualizazione di i facultati di risichi geneticu di l'artrite reumatoide. Espertu rev Clin Immunol. 2010; 6 (1): 61-75. 6. Balsa A, Cabezo? N A, Orozco G, et al. Influenza di l'alleli HLA DRB1 in a suscettibilità di l'artrite reumatoide è a regulazione di anticorpi contr'à e proteine citrullinate è u fattore reumatoide. Artrite Res Ther. 2010; 12 (2): R62. 7. McClure A, Lunt M, Eyre S, et al. Investigazione di a viaghjà di pruzzione genetica / prucessione per a susceptibilité RSE cunduzzioni di cincicci loci riservatu. Rheuma-tologia (Oxford). 2009; 48 (11): 1369-1374. 8. Bang SY, Lee KH, Cho SK, et al. Fumale aumenta a susceptibilité artritis reumatoidea in i persunalizazione cù l'epitopi cumuni HLA-DRB1, inutlitu di u factor reumatoide o stampa d'anticorpo di peptidi citrullinati anti-ciclicli. Artrite Rheum. 2010; 62 (2): 369-377. 9. Wilder RL, Crofford LJ. E disprezzanu l 'articuli rariudidi? Clin Orthop Relat Res. 1991; (265): 36-41. 10. Scott DL, Wolfe F, Huizinga TW. Artritis reumatoide. Lancet. 2010; 376 (9746): 1094-1108. 11. Costenbader KH, Feskanich D, Mandl LA, et al. Intensità di fumatori, durata è cessazione, è u risicu di l'artritis ruminosa in donne. Am J Med 2006; 119 (6): 503.e1-e9. 12. Kaaja RJ, Greer IA. Manifestazioni di malatie cròccia durante a gravidanza. JAMA. 2005; 294 (21): 2751-2757. 13. Guthrie KA, Dugowson CE, Voigt LF, et al. A preg- nancy furnisce una protezione di vaccina cum'è rheuma- toit artritis? Artrite Rheum. 2010; 62 (7): 1842-1848. 14. Karlson EW, Mandl LA, Hankinson SE, et al. L'allattamentu è altri fattori riproduttivi influenzanu u risicu futuru di l'artrite reumatoide? Risultati da u Studiu di Salute Infermieri. Arthritis Reum. 2004; 50 (11): 3458-3467. 15. Karlson EW, Shadick NA, Cook NR, et al. Vitamina E in a prevenzione primaria di l'artrite reumatoide: u Studiu di Salute Femminile. Arthritis Reum. 2008; 59 (11): 1589-1595. 16. Aletaha D, Neogi T, Silman AJ, et al. Reumatoide 2010 Criteriumi di i criterii di artritis: un Collegu Americanu di Reumatulugia / Liga Europea Contra l'Ineducazione cumunitativa Reumatismu [correzione publica apare in Ann Rheum Dis. 2010; 69 (10): 1892]. Ann Rheum Dis. 2010; 69 (9): 1580-1588. 17. van der Helm-van Mil AH, le Cessie S, van Dongen H, et al. Un regnu di preputenza per a malatia risultà in i malati cù artrite indiferenciata recente-beginning. Artrite Rheum. 2007; 56 (2): 433-440. 18. Mochan E, Ebell MH. Predictazione di l'artritis reumatoide in adulte cù artrite indifferentiata. Famiglia Famiglia. 2008; 77 (10): 1451-1453. 19. Ravelli A, Felici E, Magni-Manzoni S, et al. I Pacienti cù l'artritis idiopathicu juvenile antichidru antichidru corpu anticintestu cumpone un subgruppu homogeneu di qualsiasi di u cursu di a malatia articular. Artrite Rheum. 2005; 52 (3): 826-832. 20. Wilson A, Yu HT, Goodnough LT, et al. Prevalenza è epiuti di l'anemia in artrite reumatoide. Am J Med 2004; 116 (suppl 7A): 50S-57S. 21. Saag KG, Teng GG, Patkar NM, et al. Colunistu di Reumatuluggìa Naziunale Cumunitariu 2008 per l'usu di l'artritiu reumatoide di l'antimicrobiani non-biologici è modificanti di a maladie. Artrite Rheum. 2008; 59 (6): 762-784. 22. Deighton C, O'Mahony R, Tosh J, et al .; Gruppu di Sviluppu di Guideline. Gestione di l'artrite reumatoide: riassuntu di a guida NICE. BMJ. 2009; 338: b702. 23. AHRQ. Sceglite i medicazione per l'artrite reumatoide. U 9 d'aprile di u 2008. www.effectivehealthcare.ahrq.gov/ ehc / products / 14/85 / RheumArthritisClinicianGuide.pdf. Accessu à 23 di ghjugnu, 2011. 24. Choy EH, Smith C, Dore? CJ, et al. Una meta-analisi di l'efficacità è di a tossicità di a cumminazione di farmaci anti-reumatichi modificatori di malatie in l'artrite reumatoide basatu annantu à u ritruvamentu di u paziente. Reumatologia (Oxford). 2005; 4 4 (11): 1414-1421. 25. Smedslund G, Byfuglien MG, Olsen SU, et al. Eficiticità è salvezza di l'intervenzioni dietetichi per l'artrite reumatoide. J Am Diet Assoc. 2010; 110 (5): 727-735. 26. Hagen KB, Byfuglien MG, Falzon L, et al. Intervulsiones dietéticas para la artritis reumatoide. Cochrane Database Syst Rev. 2009; 21 (1): CD006400. 27. Wang C, de Pablo P, Chen X, et al. Acupuntura per u sguillu di u malnutru in i malati cù l'artrite reumatoide: una stima sistematica. Artrite Rheum. 2008; 59 (9): 1249-1256. 28. Kelly RB. Acupuncture per u dulore. Famiglia Famiglia. 2009; 80 (5): 481-484. 29. Robinson V, Brosseau L, Casimiro L, et al. Thermother- apale per trattà l'artrite reumatoide. Cochrane Data Base Syst Rev. 2002; 2 (2): CD002826. 30. Casimiro L, Brosseau L, Robinson V, et al. Ultrasound Therapeutic for the treatment of arthritis reumatoide. Cochrane Database Syst Rev. 2002; 3 (3): CD003787. 31. Cameron M, Gagnier JJ, Chrubasik S. Terapi terbore per trattà l'artrite reumatoide. Cochrane Database Syst Rev. 2011; (2): CD002948. 32. Brodin N, Eurenius E, Jensen I, et al. Pacienti in coaching with early arthritic reumatoid to active physical health. Artrite Rheum. 2008; 59 (3): 325-331. 33. Baillet A, Payraud E, Niderprim VA, et al. Un prugramma di esercitazione dinamica per migliurà a disabilità di i pazienti in l'artrite reumatoide: un prucessu cuntrullatu randomizatu prospettivu. Reumatologia (Oxford). 2009; 48 (4): 410-415. 34. Hurkmans E, Van der Giesen FJ, Vliet Vlieland TP, et al. Programmi di l'Esercitazioni dinami (capacità aerobica è / o musculature) in pacienti cù artritis reumatoide. Cochrane Database Syst Rev. 2009; (4): CD006853. 35. Han A, Robinson V, Judd M, et al. Tai chi per trattà artrite reumatoide. Cochrane Database Syst Rev. 2004; (3): CD004849. 36. Evans S, Cousins L, Tsao JC, et al. Un prucedimentu curatu aleatoriu cuntrastatu Iyengar yoga per i ghjovani adulti cù artritis reumatoide. Assicurati. 2011; 12: 19. 37. Katchamart W, Johnson S, Lin HJ, et al. I predichi per a rimisi in i patroni di l'artrite reumatoide: una stima sistematica. Artritis Cura Res (Hoboken). 2010; 62 (8): 1128-1143. 38. Wolfe F, Zwillich SH. I risultati longu di l'artritiu reumatoidea: un studiu prospective, longudu di 23, di a sustituzzioni di l'articugrafia totali è i so predictive in i malatturi 1,600 cù artritis reumatoide. Artrite Rheum. 1998; 41 (6): 1072-1082. 39. Baecklund E, Iliadou A, Askling J, et al. Associazione di inflammazione crunulica, micca u so trattamentu, cun risichia di limfoma aumentata in artrite reumatoide. Artrite Rheum. 2006; 54 (3): 692-701. 40. Friedewald VE, Ganz P, Kremer JM, et al. Consensu di l'editore AJC: artrite reumatoide è malatie cardiovascolari aterosclerotiche. Am J Cardiol. 2010; 106 (3): 442-447. 41. Atzeni F, Turiel M, Caporali R, et al. L'effettu di a terrazza farmaculogica annantu à u sistema cardiovascular di i malatie cù e malatie rheumatica sistimica. Autoimmun Rev. 2010; 9 (12): 835-839.
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