Manerra di Chiropraktica di u Pianu di u Pianu è a Lege Di Legumbresi: Una Sintesi di Letteratura

 

Chiropraviu hè una scelta di trattamentu alternativu è alternativu ben cunnisciutu, spessu utilizata per diagnosticà, trattà è prevene i lesioni è e cundizioni di i sistemi musculoskeletori è nervi. I medichi spinali hè unu di i cundizzioni più cumuni chì e persone cercanu à l'assistenza chiropraviu, in particulare per u lamentu di u pianu di u sciatica. Mentre chì ci sò parechji tratti diversi di dispunibili per aiutà à migliurà i musculi è sciatica, parechji individueldi spessu preferanu l'opzioni di trattamentu naturali nantu à l'usu di drogu / medicazione o intervenzioni kirurgii. U studiu di storia di seguitu studiò una lista di metudi di trattamentu chiropraziu basatu di evidenza è i so effetti à migliurà una varietà di temerici spinali.

 

astrattu

 

• Scopi: U propiu di stu prughjettu era di rivista di a littiratura per l'usu di a manipulazione spinali per u pianu di u spinu (LBP).
• Metodi: A stima di Cuscenza modificata da a Cochrane Collaboration reviewforLBP hè stata cunversata per e seguente bases de datos: PubMed, Mantis è a Cochrane Database. Invitazioni per mandà l'articuli pertinenti eranu stati à a prufessione grazia à l'infurmazioni prufessiunale assai diluneu è l'associazione media. A Cumpagnìa Cientifica di u Cunsigliu nantu à i Linazioni Chiropractichi è Parameteru di Prattenza (CCGPP) hè stata cumanda da sviluppà sintesi di letteratura, organizzata da a regione anatomica, per evaluà è raportanu nantu à a basa di evidenza per l'assistenza chiropractica. Questu articulu hè u risultatu di questa tarifa. Comu parte di u prucessu di CCGPP, i cungregazioni preliminari di sti articuli èranu publicati nantu à u situ web di CCGPP www.ccgpp.org (2006-8) per permettà un prucessu liberu è l'attuutu più largu possibbili per l'input stakeholders.
• Risposte alla lingua: Un totale di e ducumenti 887 anu obtatu. I risultati di ricerca foru sughjetti in gruppi tematichi rilativi cumu seguenti: assestudi à cuntrullati à u cuntattu (ECA) di LBP è manipulazione; assestudi randomized di altre intervenzioni per LBP; guidene; recensioni sistematiche è meta-analisi; scienza basica; articuli di diagnostic, articuli; a terapia cognitiva è psicosocial; studii è studiati di ricerca; è altri. Ogni gruppu si suddividi da u tema, perchè quelli membri di u gruppu anu ricivutu numeri d'identità nant'à ugnunu di ogni gruppu, sceltu à uparatu per a distribuzione. U tribunale elettu per limìnte di cunsiderazione in sta prima urganizazione per i guideri, riviseghjenzi sistematii, metanisii, ECU è studi di coh ort. Hè cedeu un tutali di 12, 64 ECCT, 13 sistematicamenti / meta-analisi, è studii di cohorte 11.
• Conclusioni: Hè dispunìbuli pare o più evidenza per l'usu di a manipulazione spinali per rinforà i sintomi è à migliurà a funzione in i malati cù LBP crògliu per u usu in LBP aguttu è subacute. U utilizazione di l'esercitu in cunjunzione cù a manipulazione hè prubabile di vitezza è di migliurà i rivenuti cum'è minimizà a regurgita episodica. Ci era menu pruvucheghja per l'usu di a manipulazione per i malatturi cù LBP è di u radicali piercing, sciatica o radiculopatia. (J Manipulative Physiol Ther 2008; 31: 659-674)
• Termini di Indexing Key: Dolore da u Pezzu; Manipulazione; Chiropratica; Spine; Sciatica; Radiculopatia; Reviżjoni, Sistemàticu

 

U Cunsigliu nantu à e Linee Guida Chiropratiche è Parametri di Pratica (CCGPP) hè statu furmatu in u 1995 da u Cungressu di l'Associazioni Chiropratiche di u Statu cù l'assistenza di l'Associazione Chiropratica Americana, Associazione di Collegi Chiropratici, Cunsigliu di Educazione Chiropratica, Federazione di Licenze Chiropratiche. Avanzamentu di Scienze Chiropratiche, Fundazione per l'Educazione Chiropratica è a Ricerca, l'Associazione Internaziunale di Chiropratici, l'Associazione Naziunale di Avucati Chiropratichi, è l'Istitutu Naziunale per a Ricerca Chiropratica. L'accusa à u CCGPP era di creà un documentu "best practice" chiropratica. U Cunsigliu nantu à e Linee Guida Chiropratiche è Parametri di Pratica hè statu delegatu per esaminà tutte e linee guida esistenti, parametri, protocolli è pratiche migliori in i Stati Uniti è in altre nazioni in a custruzzioni di stu documentu.

 

In seguente à sta fini, a Cummissione Científica di u CCGPP hè stata cumanda da sviluppà sintesi di letteratura, organizzata da a regione (u collu, u to curve, a torsioni, a testa è l'extremità più lassa, tessuti rotulati) è e categuriei noviali di non musculoskeletal, prevenzione / promozione sanitarja, popolazzjonijiet speċjali, subluxiazione è di diagnostica.

 

U propiu di stu travagliu hè di furnisce una interpretazione equilibrada di a literatura per identifiere l'agenze di trattamentu seguru è efficace in u cura di i malati cù u so spine (LBP) è i disturbi relatati. Questa evidenza sanu hè distinatu à serve com'è risorsu per i prufissiunisti per aiutà prestu in cunsiderazione di diversi opzioni di cura per questi pazienti. Ùn hè micca solu un sustitutu per u judiculi clinichi, nè di un standard prescriptive d'assistenza per i pazienti individuali.

 

 

mètudi

 

U prucessu di sviluppu era guidatu da l'esperienza di i membri di a cummissione cù u prucessu di cunversu RAND, a Cochrane, l'Agenzia per a Cuscenza di Salute è a Ricerca di Politica, è publicheghjite cunsiglii mudificati à i bisogni di u cunsigliu.

 

Identificazione è Recuperazione

 

U duminiu per stu rapportu hè quellu di LBP è sintomi rilativi di pocu rindimentu. Utilizendu stategori di a prufessione è publicazioni nantu à l'auditu di pratica, u gruppu hà sceltu u temu per rivisione da sta iterazioni.

 

I temi èranu seleccionati nantu à i trasturdidi più cumuni è a classificazione più cumuni di i tratti usati da i kiropratici basati nantu à a literatura. A materia per a rivista hè stata ottinuta per e ricerche formale di u publicu pubblicatu è di i basi elettroni è à l'assistenza da un biblioteche universale chiropratica prufessiunale. A strategia di ricerca hè stata creata, basatu annantu à u gruppu CochraneWorking Group for Low Back Pain. I prucessi controlati aleatòminati (ECCT), rivisioni sistematichi / metae analisi, è e guidelinesi publicati per 2006 è eranu inclusu; tutti l'altri tipi di studii anu compostu per 2004. Invitazioni per mandà l'articuli pertinenti eranu stati à a prufessione grazia à l'infurmazioni prufessiunale assai diluneu è l'associazione media. Ricerche centrati cun forti guideri, meta-analizi, recensioni sistematii, studi di studiu chiateli, studi di cohort, e case di serie.

 

Valutazione

 

Strumenti standardizati è validati usati da a Rice Linee Intercollegiali Eschicchi sò usati per evaluà e ECCT è rivisioni sistemati. Per i guidamenti, l'Appraziu di Guidelines for Research and Evaluation instrumentu hè stata utilizata. Un metu standardizatu per a furmazione di a forza di l'evidenza era usata, cum'è summatu à a Figura 1. U pianu multidisciplinarii di l'equipa hà realizatu a rivista è a valutazione di e evidenza.

 

 

I risultati di ricerca foru sughjetti in gruppi tematichi rilativi cumenti: ACER di LBP è manipulazione; assestudi randomized di altre intervenzioni per LBP; guidene; recensioni sistematiche è meta-analisi; scienza basica; articuli di diagnosticrelate; metodulugia; a terapia cognitiva è psicosocial; studii è studiati di ricerca; è altri. Ogni gruppu si suddividi da u tema, perchè quelli membri di u gruppu anu ricivutu numeri d'identità nant'à ugnunu di ogni gruppu, sceltu à uparatu per a distribuzione. A basa di a furmazione CCGPP di un prucessu iterativu è u vulume di u travagliu dispunibile, u gruppu elettu per limìnte di cunsiderazione in sta prima urganizazione per i guideri, rivisioni sistematii, metanisii, ECU è studii di cohort.

 

Insight Duttore Alex Jiménez

Cumu a cura chiropratica benefica à e persone cun u lombalgiu è sciatica? Quandu un chiropraziu hà cunnisciutu in a gestione di una varietà di prublemi di salute à spine, inclusi u pianu di ughju è sciatica, l'aghjurnamentu spinali è manipulazioni manuale, è ancu altri metudi di trattamenti non invasivi, ponu esse implementati effetivamente è à u migliore di u dinochju sintomi. U scopu di stu studiu di ricerca hè di dimustrà l'effetti di basta evidenza di a chiroprafica in u trattamentu di e ferite è e cundizioni di i sistemi musculoskeletori è nervi. L'infurmazioni in questu articulu puderà educà à i pazienti nantu à l'alternative di trattamentu alternativu pò aiutà à migliurà u so piccatu è sciatica. Cum'è chiropraziu, i pazienti pò ancu esse riferiti à altri prufissiunali di salute, cum'è i fisicioterapisti, pratichi di medicina di u funziunamentu è medichi, per aiutà à gestisce u so sintomi di sciatica è di u toutru. A cura di chiropraziu pò esse usata per evitarii intervenzioni kirurgiunali per i prublemi di salute spine.

 

Risultati è Discussion

 

Un totale di e ducumenti 887 anu obtrittu inizialmente. Questu includia un totale di guidati 12, ACER 64, recensioni sistematicu di 20 / metanalizazioni è studi di cohorte 12. A Table 1 furnisce un resumu generale di u numeru di studii evaluati.

 

 

Assicurà è cunsigliu

 

L'estratossa di ricerca utilizata da a squadra era a sviluppata da van Tulder et al, è l'equiptu identificò 11 provals. A bona prova indicanu chì i pazienti cù u LBP agutu in un locu restanu più u dolore è rinuvertazione funziunale di quelli chì sò stati attivi. Ùn ci hè nudda differenza à u dolore è u status funziunali entre u restu di suli è l'esercii. Per i paesi sciatica, l'evidenza evidenza ùn si ne vede una diferenza vera in u dolore è l'estatus funziunale entre u reste di suli è esse attuali. Ci hè una pruizzione bassu di nudda differenza in l'intensità di u doru trà u reste di u lettu è a fisioterapia, ma i picculi migliori in funziunalità statale. Finalmente, ci hè pocu diffirenza di l'intensità di dolore o di l'estatus funziunale entre u tempu di curretta o per un santu durianu.

 

A Cochrane review by Hagen et al Ò dimostratu i picculi vantaghji à pocu tempu è per una longa persunale per esse attu nantu à u restu di u lettu, cum'è un recu di alta qualità da a Società Danese di Biulogica Chiropratica è Biulogica, inclui recensioni sistematicu 4, 4 RCTS , è i rigioni 6, supra LBP è sciatica aguda. A Rivella di Cochrane di Hilde et al eranu studii 4 è cunclusu un pocu effettu benèvulu per esse attuali per LBP agutu, pocuplicatu, ma nè beneficiu per a sciatica. Veneru studienti per esse attuali è 10 nantu à u restu di suli eranu includeu in un analizamentu da u gruppu di Waddell. Diversi teràpi anu aghjustatu cù cunsiglii per esse attuali è includenu medica analgésica, fisica fisica, a scola retroiore è cunsigliu cumportamentu. Bed resting for acute LBP was similar to no treatment and placebo and less effective than treatment alternative. Eghjunsi cunsiderate attraversu i studienti sò ritrattu di recuperazione, u dulore, u nivellu d'attività è a perdita di u tempu di travagliu. Staying active hè stata trovu un effettu favorevule.

 

A rivista di 4 studii micca cuparti in altrò hà valutatu l'usu di libretti / libretti. A tendenza era per nisuna differenza in u risultatu per opuscoli. Una eccezione hè stata nutata - chì quelli chì anu ricevutu a manipulazione anu avutu sintomi menu fastidiosi in 4 settimane è significativamente menu disabilità in 3 mesi per quelli chì anu ricevutu un librettu incuraghjendu à stà attivi.

 

In resume, assicurendu i malatie chì sò prubabilmente bè è avale à cunsiglià à stà attuale è evite u restu di u lettu hè una pràtica pràtica per a gestione di u LBP akutu. Ritorna di cammellu per intervallii curati pò esse beneficiali per i malatturi cù u soffiu radiante chì sò intoleranti di pisu sopra.

 

Ajuste / Manipulazione / Mobilizazione Vs Modalities Multipli

 

Questa scrittura cunzidira la littiratura di i prucessi di alta velocità, a bassa acqui di grande (HVLA), spessu dumandata l'ajuste o a manipulazione, è a mubilizazione. I prugetti HVLA usanu manuvruni spressificanti appiicati rapidamente; a mobilizazione hè appiicata cicliquement. U prucessu HVLA è a mobilisazione pò esse assistita meccanica; Disposi di impulse mekanicu hè cunzidiratu HVLA, i metudi di distrazione di u distrughje è metudi di passive passive persunale sò in a mobilisazione.

 

 

L'urdinazione urganizeghja adoptenze a realizazione di a rivisa sistematica di Bronfort et al, cun un scoreu di qualità (QS) di 88, cumprendi literatura finu à 2002. In 2006, a Cochrane di colubazione annuncia una recensione iniziale (2004) di spina manipulativa (SMT) per u spinu di u liceu realizatu da Assendelft et al. Questa informa nantu à a 39 studia à 1999, parechji sbarpuscule cù quelli rappurtati da Bronfort et al utilizendu diverse criterii è un analisi novu. Ùn rappurta micca nisuna differenza cù u trattamentu cù manipulazione versus alternattivi. Quandu parechji furmazioni agenziarii anu prisintatu in l'interim, a basa di reissuà l'anzianu rivezione senza avè ricunnisciutu novi studi ùn era micca chjaru.

 

Acute LBP. Ci hè una prupizia chjna chì HVLA havi una efficacità à curta maturità chì a mobilizazione o diatermeia è evidenza limitata di una efficacità di curretta più bona di a diatermia, esercitu è ​​ergonomichi.

 

Chronic LBP. A prucedura HVLA cumbinata cù l'eserciziu di rinfurzamentu hè stata efficace per u sollievu di u dolore quant'è i dug antiinflamatorii non-steroidali cun eserciziu. Evidenza ghjusta hà indicatu chì a manipulazione hè megliu cà a fisica fisica è l'eserciziu in casa per riduce a disabilità. Pruvvidenza ghjusta mostra chì a manipulazione migliurà i risultati più cà l'assistenza medica generale o placebo à cortu andà è à a fisioterapia à longu andà. A prucedura HVLA hà avutu risultati megliu cà l'eserciziu in casa, stimulazione nervosa elettrica transcutanea, trazione, esercitazione, manipulazione placebo è simulazione, o chemonucleolisi per l'ernia di discu.

 

Mixta (Aguda è Chronic) LBP. Hurwitz hà truvatu chì HVLA hè stata cum'è a cura medica per u dolore è incapacità; aghjustà a terapia fisica à a manipulazione ùn hà micca megliurà i rivenuti. Hsieh ùn hà truvatu nisun valore impurtante per l'HVLA nantu à a scola rutilata o a terapia miofascista. Un valore à currettu di a manipulazione sopra un pamphlet è nisuna difeq entre a manipulazione è a tecnica McKenzie èranu reportati da Cherkin et al. Meade hà cuntrastatu a manipulazione è l'assistenza hospitalaria, truvannu maiori benefizièghjanu per a manipulazione nantu à a curtite è longa. Doran e Newell anu truvatu chì SMT rinfùcanu à una suprana u migliurazione chì a fisica è a curretta.

 

Acute LBP

 

Listesse Comparative. Seferlis hà truvatu chì i malattisti malati anu migliuratu significativamente dopu à mesi di 1, independentemente di l'interventu, cumprendi a manipulazione. I pacienti eranu più cuntenti è sentenu chì avianu una spiegazione megliu di u so dulore da i pratichi chì anu usatu a terapia manuale (QS, 62.5). Wand et al analizò l'effetti di u listinu di malu è annunziu chì un gruppu chì riceve a valutazione, cunsiglii è trattamentu migliore megliu da quì un gruppu hà avè evaluatu, cunsiglii, è chì sò stati stati una lista d'aspittà per un ghjornu di 6. I migliurazioni sò stati annunziati in invalidità, a salute generale, a qualità di vita, è l'umore, senza chì u dolore è a invalidità ùn eranu différenti à longu di seguitu (QS, 68.75).

 

Modalitate Terapéutica Fisiologica è Esercitu. Hurley è i culleghji pruvucatu l'effetti di a manipulazione cunghjunghjenu cù a terrezione interferenze in rispettu à a qualità solu. I so risultati amparanu tutti i gruppi 3 aghjurnatu a funzione à u listessu gradu, à settimana in 6-mes e in 12-month follow-up (QS, 81.25). Utilizendu un disideru sperimentali unicatu per parigverà a manipulazione à u massaggiu è l'electrostimulazione di u livellu bellu, Godfrey et al trova micca difeenti entre i gruppi in u 2 à 3-observation time frame (QS, 19). In u studiu di Rasmussen, i risultati amparatu chì 94% di i pazienti trattati cù manipulazione eranu simpatici libri in 14 ghjorni, cumparatu à 25% in u gruppu chì ricivutu diatimi di onda curretta. U mudellu di mostra era chjucu, in ogni modu, è com'è u risultatu, l'estrue hà sappiutu (QS, 18). A rivista sistematica danese hà analizatu i rigistru di 12 internaziunale internaziunale, rivista 12 sistematiche, è i prucessi clinichi randomized 10 per l'exercitu. Ùn truvaru micca esercizii specifichi, anu untu di tipu, chì eranu ùtule per u trattamentu di l'LBP agutu cù l'eccezzioni di manubbe McKenzie.

 

Sham and Alternate Manual Method Comparisons. U studiu di Hadler hà equilibratu per l'effettu di l'attinente à l'attinente è u cuntattu di u fisicu cun un primu sforzu nantu à un procedimentu fugliale di manipulazione. I Pacienti in u gruppu chì intrinu in u prucessu cù una maiurezza malata prolongada à u primu postu sò stati avvistu da avè esciutu da a manipulazione. Inoltri ch'eddu anu megliu u più veloce è à un altru graduu (QS, 62.5). Hadler hà dimustratu chì ci era un benefitu per una sola session di manipulazione in rispettu à una sessione di mobilizazione (QS, 69). Erhard informau chì a rata di risposti positivi à u trattamentu manuale cun un movimentu rocking da u talianu era più grande ca quandu l'esercitiu di estensione (QS, 25). Von Buerger hà analizatu l'usu di a manipulazione per u LBP agutu, cumparendu a manipulazione rotacione à u tessulu tissutu. Hà trottu chì u gruppu di manipulazione arrispunniu megliu da u gruppu di tissuti limiuni, anche si i effetti influenzati principarmenti in u currettu. I risultati eranu difficiulati da a natura di e selezzione di multiple risultà forze nantu à e forme di dati (QS, 31). Gemmell hà versatu 2 formi di manipulazione per LBP di menu di 6 setti di durata, cumenti: Meric adjusting (una forma di HVLA) è tecniche Activator (una forma di assistenza meccanica HVLA). Nisuna differenza hè osservata, è l'aiutò uttene à reduce l'intensità di u dolore (QS, 37.5). MacDonald hà infurmatu un prestazione di pocu di tempu in misure in invecizione in u primu ghjornu di 1 à 2 di inizià a terapia per u gruppu di manipulazione chì spusaru da 4 sette in un gruppu di cuntrollu (QS, 38). U travagliu di Hoehler, anche cuntenente di dati mulitarii per i malattii cù u LBP agutu è chronicu, hè inclusu quì perchè una proporzione più grande di i malatturi cù l'LBP aguda anu participatu in l'estru. Manipulazione di i maladjeti infurmati l'assistenza immediata più freti, ma ùn ci era micca diffarenzii trà i gruppi à l'alta (QS, 25).

 

MP. Coyer hà dimustratu chì u 50% di u gruppu di manipulazione era simpaticu in u settimane 1 è 87% anu liberatu symptom-free in 3 sette, cumparatu à 27% è 60%, rispettivament, di u gruppu di cuntrollu (reste di sete è analgésichi) (QS , 37.5). Doran e Newell hà paragunatu a manipulazione, fisioterapia, corset, o medagema analgésica, utilizendu esvedizione chì anu studiatu u dolore è a mobilità. Ùn ci era micca diffarenzii trà gruppi à u tempu (QS, 25). Waterworth hà cumparatu a manipulazione à fisioterapia conservadora è di 500 mg di diflunisal duie volte per ghjornu per a 10 ghjorni. A manipulazione ùn anu micca esse benefiziunità per a ràdita di ricuperazione (QS, 62.5). Blomberg hà parigghia a manipulazione à l'injezione steroidi è à un gruppu di cuntrollu ricevutu a terapia d'attivazione cumunitali. Doppu 4 mesi, u gruppu di manipulazione era un muvimentu di ristrutturazioni menu limitata, menu restrizzione in culu versu i dui gangdi, menu di duluri lucali è di spicchalli à u dirittu, più pocu dolor radiante, è menu di dulore quandu facianu una risata righja (QS, 56.25 ). Bronfort ùn truvò nisuna differenza risultatu trà l'assistenza chiropraviu in quantu à l'assistenza medica à u 1 mes di trattu, ma ci parevanu misurizazioni in u gruppu chiropraviu in u 3 è in 6-follow-up (QS, 31).

 

Subacute Back Pain

 

Staying Active. Grunnesjo hà paragunatu l'effetti cumbinati di a terapia manuale cù i cunsiglii per stà attivi à i cunsiglii solu in i pazienti cun LBP acutu è subacutu. L'aghjunta di a terapia manuale pareva riduce u dolore è a disabilità più efficacemente cà u cuncettu di "stà attivu" solu (QS, 68.75).

 

Modalitate Terapéutica Fisiologica è Esercitu. Papa hà dimustratu chì a manipulazione offre una migliore migliuranza di u dolore ch'è l'stimulazione nervosa elettrica transcutanea (QS 38). Sims-Williams hà paragunatu a manipulazione à a «fisioterapia». I risultati anu dimustratu un benefiziu à cortu andà per a manipulazione di u dolore è a capacità di fà un travagliu leggeru. Differenze trà gruppi anu diminuitu in 3 è 12 mesi di seguitu (QS, 43.75, 35). Skargren et al compara chiropratica à fisioterapia per i pazienti cun LBP chì ùn avianu micca trattamentu per u mese precedente. Nisuna differenza in i miglioramenti sanitarii, i costi, o i tassi di ricorrenza sò stati rilevati trà i gruppi 2. Tuttavia, basatu annantu à i punteggi Oswestry, a chiropratica hà fattu megliu per i pazienti chì avianu u dolore per menu di 1 settimana, mentre chì a fisioterapia pareva megliu per quelli chì avianu u dolore per più di 4 settimane (QS, 50).

 

A rivista sistematica danese hà analizatu i rigistru di 12 internaziunale internaziunale, rivista 12 sistematiche, è i prucessi clinichi randomized 10 per l'exercitu. I risultati anu suggeritu chì l'esercitamentu, in generale, prumove i malatii cù u malutante subacute. L'utilizazione di un prugramma basu chì pò esse mudificatu faciulemente per avè cose à e prublemi di pacienti individuali hè cunsigliatu Issues di forza, resistenza, stabilizazione è una coordinazione senza esse e caccia eccessiva pò tutti sia indirizzatu senza l'usi di l'equipaggiu d'alta tecnologia. U furmazione intensiu di più grande chì 30 è menu di 100 l'ore di furmazione sò più efficace.

 

Sham and Alternate Manual Method Comparisons. Hoiriis compara l'efficacità di a manipulazione chiropraxia à placebo / fissure per subacute LBP. Tutti i gruppi amoriate nantu à i misure di u dulore, di a minzione, di depressione è di Impressione Globale di Severità. Manipulazione Chiropratica hà puntuatu megliu d'un placebo in riduzione à u pardamentu è i Puntu di l'Impressione Globale di Severità (QS, 75). Andersson è i culleghji paragunà a manipulazione osteopatica per i prudutti standardi à i pazienti cun l'LBP subacute, per truvà chì i dui gruppi amoriate per un ghjornu di 12 in quasi a stissa rata (QS, 50).

 

Paruluggìa. In un corpu di trattamentu separatu di l'studiu di Hoiriis, a storia di l'efficacia rilazioni di a manipulazione chiropraxia in relachant musculature per a subacute LBP hè studiata. In tutti i gruppi, u dolore, invalidità, depressione è Impressione Globale di Severità diminuite. A manipulazione Chiropratica era più efficafatu di i relaxanti musculi in riduzione di i punichi Global Impression of Severity (QS, 75).

 

Chronic LBP

 

Staying Active Comparisons. Aure hà versatu u terapia manuale per esercitarete in i malati cù LBP crò chì eranu sick listed. Anche s'ellu parechje gruppi amparonu a maiurezza in l'intensità di u dolore, a disceptazione funzionale, a salute generale, è tornanu à u travagliu, u gruppu di terapia manuale ammanciuta significativamente maioresi maiori chì l'agenti d'esercitivu per tutti i ricerca. I risultati eranu i fori di u curttu è u longu (QS, 81.25).

 

Mèdic Consulte / Educazione médica / Educazione. Niemisto hà cunsumatu a manipulazione cunbilita, stabilimentu di l'esercitiu, è a cunsultazione medica à a cunsultazione sulu. A intervenzione cumminata era più efficafirali à reducennu l'intensità di u dolore è a invalidità (QS, 81.25). Koes compara à u trattamentu generico per a manipulazione, fisioterapia è un placebo (ultrasound detuned). E valutazioni sò stati fattu in 3, 6 è 12 sette. U gruppu di manipulazione hà avutu una ricuperazione è più grande in funzione fisica in quantu à l'altri teraphe. I cambiamenti in a mobiltà spinali in i gruppi erani picculi è inconsistenti (QS, 68). In un rapportu di seguitu, Koes hà truvatu durante l'analisi sottogruppu chì u migliore in u dulore era più grande per a manipulazione cà d'altri tratti à i 12 mesi è quandu anu cunzidiettu cunzultanti cun conditioni crònii, è ancu quelli chì eranu più chjudi di 40 anni (QS, 43). Un altru studiu da Koes hà dimostratu chì assai pazienti in l'armamentu di trattamentu nonmanipuli anu avutu più cura in u seguimentu. Eppuru, a migliurà in e quisteria principali è in u funziunamentu fisicu si stanu megliu in u gruppu di manipulazione (QS, 50). Meade hà osservatu chì u trattamentu chiropraticu era più effikau chì l'assistenza per l'ambulugia hospitalaria, cumu valuta l'uscu l'Oswestry Scale (QS, 31). Un ECCT realizatu in Eggittu da Rupert hà sbagliatu a manipulazione chiropraica, dopu l'evaluazione medica è chiroprafica. U pene, a rivolta forward, a sante passiva è attiva aduprate tutti megliu à un diploma à u gruppu chiropragique; però, a descrizzione di trattamenti alternattivi è i ricerca hè ambigua (QS, 50).

 

Trianu hà versatu a terapia manuale à i programmi pedagogichi di LBP crònica. Ci era una suprana mejorazione in u dolore, funzione è a tolerenza di l'attività in u gruppu di manipulazione, chì cuntinuavanu fora di u periodu di trattamentu 2 (QS, 31).

 

Modu Terapéuticu Fisiologicu. Un prucessu negativu per a manipulazione hè statu ripurtatu da Gibson (QS, 38). A diatermia detunata hè stata segnalata per uttene risultati migliori nantu à a manipulazione, ancu se ci eranu differenze di basi trà gruppi. Koes hà studiatu l'efficacità di a manipulazione, fisioterapia, trattamentu da un medico generale, è un placebo di ultrasound detuned. E valutazioni sò state fatte à 3, 6 è 12 settimane. U gruppu di manipulazione hà mostratu un miglioramentu più veloce è megliu in a capacità di funzione fisica paragunatu à l'altri terapie. E differenze di flessibilità trà i gruppi ùn eranu micca significative (QS, 68). In un rapportu di seguitu, Koes hà trovu chì un analisi di sottugruppi dimustrò chì a migliuranza di u dolore era più grande per quelli trattati cù manipulazione, sia per i pazienti più giovani (b40) sia per quelli cun condizioni croniche à u seguitu di 12 mesi (QS, 43) . Malgradu assai pazienti in i gruppi di non manipulazione anu ricevutu cure addiziunali durante u seguitu, i miglioramenti sò rimasti megliu in u gruppu di manipulazione chè in u gruppu di fisioterapia (QS, 50). In un rapportu separatu da u listessu gruppu, ci sò stati miglioramenti sia in i gruppi di fisioterapia sia in terapia manuale in quantu à a gravità di e lagnanze è l'effettu percepitu globale paragunatu à l'assistenza medica generale; in ogni casu, e differenze trà i gruppi 2 ùn eranu micca significative (QS , 50). Mathews et al anu trovu chì a manipulazione hà acceleratu a recuperazione da LBP più di u cuntrollu.

 

Modalità di l'Etenimentu. Hemilla osservò chì SMT hà purtatu per una reducione di incapacità a longu è curretta longa in compara cù a fisica fisica o esercitu di casa (QS, 63). Un sicondu articulu di u listessu gruppu truvò chì nè l'accontu di l'uceanu, nè l'esercitu diferenti significativamente da u fisicu fisicu di u cuntenutu di simpunaggi, anchi l'asciucalli era assuciatu cù l'aghjornamenti laterali è rivolversali di a spine à più d'esercitu (QS, 75). Coxhea hà dettu chì HVLA hà datu risultati megliu in pezzi cun exercici, corset, tracciò, o nisunu esercitu quandu anu studiatu in u cortu (QS, 25). Inveci, Duca ùn truvò nisuna differenza trà e manipulation, esercitu è ​​educazione di vita à riduce o dulore o invalidità (QS, 6). Aure compara a terapia manuale per esercitarete in i malati cù LBP crò chì eranu malati inseriti. Anche s'ellu parechje gruppi amparate a diversità in l'intensità di dolore, a disceptazione funziunale è a salute generale è tornu à u travagliu, u gruppu di terapia manuale ammanciuta i più grandi maiori chì avete u gruppu d'esercitanu per tutti i ricerca. Questu risultatu persista per u tempu di curretta è di u tempu (QS, 81.25). In l'articulu di Niemisto è i culleghi, l'efficaceva relativo di a manipulazione cuminciata, l'esercitu (forme stabilizzanti), è a cunsultazione medica si compara à a cunsultazione sola hè stata investigata. A intervenzione cumminata era più efficafirali à reducennu l'intensità di u dolore è a invalidità (QS, 81.25). U studiu di u Regnu Unitu hà truvatu chì a manipulazione seguita da l'esercitu fici ottene un benefiziu moderatu à 3 mesi è un petit beneficu à 12 mesi. Cumu a so, a manipulazione alcanza un benefiziu chjaru à moderu à 3 mesi è un petit beneficiu à 12 mesi. L'esercitu solu avia un petit beneficiu à i 3 mesi è senza beneficiu à 12 mesi. A Lewis et al trova truvata si averebbe quandu i pazienti anu trattatu da a manipulazione cunfinanti è l'esercitazioni di stabilizzazione spinali contra l'usu di una classa di esercitiva 10-station.

 

A rivista sistematica danese hà analizatu i rigistru di 12 internaziunale internaziunale, rivista 12 sistematiche, è i prucessi clinichi randomized 10 per l'exercitu. I risultati suggerini chì l'esercitamentu, in generale, prumove i malatii cù LBP crònica. Ùn sò micca cunnisciutu un metudu perfettu. L'utilizazione di un prugramma basu chì pò esse mudificatu faciulemente per avè cose à e prublemi di pacienti individuali hè cunsigliatu Issues di forza, resistenza, stabilizazione è una coordinazione senza esse e caccia eccessiva pò tutti sia indirizzatu senza l'usi di l'equipaggiu d'alta tecnologia. Cù u furmazione intensiu di più di 30 è menu di 100 l'ore di furmazione sò più efficace. I Pacienti cun LBP crunulòticu severu, ancu quelli di u travagliu, sò trattati cun più efficace cù un prugramma di riabilitazioni multidisciplinari. Per a riabilitazioni post-operatori, i malatie cù 4 à 6 setti simani dopu a chjave di discu duranti a furmazione intensiva ricevenu più benefiziu chì cù i prugrammi di luz di l'esercitazioni.

 

Sham e Métdi Manuali Alternate. Trianu truvò chì SMT hà pruduttu risultati megliu megliu per u sughjettu è di discibilitariu per a curta mumentu, chì s'hè manipulazione sfamata (QS, 31). Côté ùn hà truvatu nudda diferenza à u tempu o per paraguni in u quadru entre i gruppi di manipulazione è di mobilizazione (QS, 37.5). L'autori fistini chì u fracassu di osservà a diffarenza pò esse tuccheranu per rispunsibilità pocu à mudificazione in l'arnesi utilizati per l'algometrìa, cù cù un tamantu pocu di mostra. Hsieh ùn hà truvatu nisun valore impurtante per l'HVLA nantu à a scola schiaa o a terapia miofascistica (QS, 63). In u studiu di Licciardone, una cumparazione hè stata fatta da a manipulazione osteopatica (chì include a mobilizazione è i prucessi di tissuti mùs tristiti, è a HVLA), manipulazione falata, è un cuntrollu di non-interventu per i malattii cù LBP crònica. Tutti i gruppi ammanate migliurà. Sham è a manipulazione osteopati anu assuciatu cù più di più maiò ch'è avutu in u gruppu senza manipulation, ma ùn hà osservatu nisuna differenza frà scàccia è gruppi di manipulazione (QS, 62.5). Ogni mutuu subjectivativu è mirabile mostranu amolezione più grande in u gruppu di manipulazione in cunfrontu cù un cunfettu, in un rapportu da Waagen (QS, 44). In u travagliu di Kinalski, a terapia manuale reduciu u tempu di u trattamentu di i pazienti incù LBP è e concomitante lezzioni di discu intervertebrali. Quandu l'inziosi di discu ùn anu avanzatu, una ipertonda musculaica diminuita è a maiò a mobilità era nutata. Questu articulu hè in u mondu di una descrizzione pòvira di i malatturi è di i metudi (QS, 0).

 

Harrison et al pubblicò un cuntrastu cuntrolatu di cohort nonrandomized di trattamentu di LBP crò chì consistia di traccia di curvatura di 3-designed para incrementar a curvatura di a spina lumbar. U gruppu esperitivu hà ricevutu l'HVLA per u cuntrollu di u dulore durante i primi setti 3 (tratti 9). U gruppu di cuntrollu ùn riceve u trattamentu. U seguimentu à u mese di 11 setti weeks ùn anu cambiatu u dolore o l'estatus di curvatura di cuntrolli, ma un significativu incrementu di a curvatura è a riduzzione di u dolor in u gruppu esperimentali. A quantità media di trattamenti per ottene stu resultu hè stata 36. U seguimentu à longu in 17 mesi hà cambiatu a retezioni di prestazioni. Nisun rapportu di rapportu trà i cambiamenti clinichi è u cambiamentu strutturali hè stata data.

 

Haas è i culleghi analizate e patroni di rispunsenza di a manipulazione di LBP crònica. I Pacienti sò stati attribuiti aleatoriu per gruppi chì ricevenu 1, 2, 3 o 4 visitate per a simana per a 3 sette, cù rigu di ricordu per a intensità di dolore è di distabilità funzionale. Un effetti positivamenti è clinicamenti impurtanti di a quantità di trattamenti chiropraviutichi in a intensità di dolore è di invalidità à settimane 4 hè assuciatu cù i gruppi chì ricevenu i più altu tasulamentu (QS, 62.5). Descarreaux et al estendi stu travagliu, trattendu 2 gruppi chjuchi per 4 sette (3 volte à settimana) dopu l'evaluazioni basi 2 separati da 4 sette. Un gruppu era trattatu quandu ogni 3 sette; l'altru ùn hà micca. Eppuru chì i dui gruppi anu priciziunati di l'Oswestry in simani 12, in 10 mesi, a migliura solu persiste per u gruppu SMT estendu.

 

MP. Burton è i so culleghi anu dimustratu chì HVLA hà purtatu à miglioramenti à più breve tempu in u dolore è in disabilità chè a chemonucleolisi per a gestione di l'herniazione di u discu (QS, 38). Bronfort hà studiatu SMT cumbinatu cù eserciziu vs una cumbinazione di farmaci antiinflamatorii non steroidali è eserciziu. Risultati simili sò stati uttenuti per i dui gruppi (QS, 81). A manipulazione forti cunghjunata cù a terapia sclerosante (iniezione di una soluzione proliferante cumposta di destrosiu-glicerina-fenol) hè stata paragunata à a manipulazione di forza più bassa cumbinata cù iniezioni saline, in un studiu di Ongley. U gruppu chì riceve una manipulazione vigorosa cù sclerosante hè andatu megliu cà u gruppu alternativu, ma l'effetti ùn ponu micca esse separati trà a procedura manuale è u sclerosante (QS, 87.5). Giles è Muller anu paragunatu e prucedure HVLA cù medicazione è agopuntura. A manipulazione hà mostratu una migliore migliuranza in a frequenza di u dolore di schiena, i punteggi di u dolore, Oswestry, è SF-36 paragunatu à l'altri interventi 2. I miglioramenti duranu 1 annu. E debbulezze di u studiu eranu l'usu di una analisi solu per cumplitori cum'è intenzione di trattà per l'Oswestry, è a Scala Analogica Visuale (VAS) ùn era micca significativa.

 

Sciatica / Radicular / Radiating Leg Pain

 

Staying Active / Rest Bed. Postacchini hà studiatu un gruppu mistu di pazienti cù LBP, è senza uradimentu di u malu di a pierna. I Pacifanti puderanu esse classificatu quantu l'agudo o chronicu è anu evaluatu à 3 sette, 2 mesi è 6 mesi postonii. I trattamenti inclusi manipulazione, droga terapia, fisioterapia, placebo è reste di sito. U maltu di passiu senza radiazione è u spalle di crununzia risponde à a manipulazione; In ogni modu, in nisunu di l'altri gruppi anu manipulation fare as well as other interventions (QS, 6).

 

Mèdic Consulte / Educazione médica / Educazione. Arkuszewski fighjatu à i malati cun dolore lumbosacra o sciatica. Un gruppu riceve drogherie, fisioterapia è esaminale manuale, mentri chì a seconda manipulazione addivata. U gruppu chì ricivete manipulazione hà avutu un tempu di trattamentu più curta è una mellura più notevuli. A 6-months follow-up, u gruppu manipulazione amparò a funzione di u sistema novu mutuu è una capacità megliu di cuntinuà u travagliu. A minuranza hè minima in u gruppu di manipulazione (QS, 18.75).

 

Modu Terapéuticu Fisiologicu. A fisioterapia cun a manipulation manual è a medicina hè stata studiata da Arkuszewski, in cuntrastu cù u stessu scema da a manipulazione aghjuntu, cum'è nessu supra. I risultati da a manipulazione sò megliu per a funzione neurològica è di u mutore cum'è a minurità (QS, 18.75). Postacchini fighjatu à i pazjenti cù sintomi aguti o chronichi evaluati à 3 sette, 2 mesi è 6 mesi postonii. A manipulazione ùn hè micca efficace per gestisce i malatturi cù u soffiu radiante in l'altri arnesi di trattamentu (QS, 6). Mathews è i culleghi analizati parechje tratti, inclusi a manipulazione, tracciò, l'usu sclerosante è l'injezione epidurale per u spalle finale cù sciatica. Per i pacifici cù LBP è a pruposzà ghjunghje à a risposta ghjustu ligata, a manipulazione cunferenu assai esercitivu significativu, più cà d'intervenzioni sustitutivi (QS, 19). Coxhead et al. Includenu frà i so subjecte chì anu riarratu u dolore à u nordu. E intervenzioni include tracciò, manipulazione, esercitu è ​​corset, cù un designu fatturariu. Doppu 4 sette di cura, a manipulazione amparò un diploma significativu di beneficiu nantu à una scala utilizata à evaluà u prugressu. Ùn ci anu nisuna differenza reali entre gruppi in 4 mesi è 16 mesi postiterapia, in ogni casu (QS, 25).

 

Modalità di l'Etenimentu. In u casu di LBP dopu a laminectomia, Timm hà dettu chì l'eserciti cunferiti benfati per u sollimentu di u soffrenu è u cost-efficienza (QS, 25). A manipulazione avia solu una piccula influenza di mellora di i sintomi o di a funzione (QS, 25). In u studiu di Coxhead et al, u radiante dolore à almenu e nucali hè stata megliu dopu à settimane di 4 di cura per a manipulazione, in cuntrastu à altri tratti chì spusaru 4 mesi è 16 mesi post-terapia (QS, 25).

 

Sham è Metu Manuale Alternate. Siehl hà vistu l'usu di a manipulazione sottu l'anesthesia generale per i malattii cù LBP è u pienu unilatativu o bilatariu di u radiante. Una sola mellura tempurali tempura hè statu nutata quandu l'evidenza electromimiograziali tradiziunali di l'implicazione di a radica nerve era presentu. Cù l'elettromulugia negativa, a manipulation hè stata rapportata per furnisce una mellura duoppu (QS, 31.25) Santilli è i culleghji paragunà l'HVLA à u tessuti rotanti urgevuli senza un impegnu sguassatu in i malati cù u soffru moderatu aghjustu è di a pera. I urdinamentu HVLA eranu più efficau in reducione u dolore, alcuni un statu di u dulore, è u numeru di ghjorni cun u dolore. Differenzi clinichi significati eranu nutati. U numaru tutali di i sessione di trattamentu fù capped à 20 in una dosa di 5 volte per settimana cun cura sicondu u sustegnu di u dulore. U seguitu hà dimustratu l'assistenza persistendu per 6 mesi.

 

MP. Infermellu agnate è crònicu di malatie cù a radiazzioni tratta in un studiu cù molti tratti armi anu evaluatu à 3 sette, 2 mesi, è mesi di 6 postonii da u gruppu di Postacchini. L'amministrazione di i medicazione fighjanu megliu cà a manipulation quandu u radiante hè statu prisente (QS, 6). Inversamenti, per u travagliu di Mathews è i culleghi, u gruppu di i pazienti cun LBP è a prufilu ligata di ghjustu legu hè a risposta più à a manipulazione chì à i steroidi o sclerosanti epidurale (QS, 19).

 

Herniation Discu

 

Nwuga hà studiatu sughjetti 51 chì avianu un diagnosi di discu intervertebrali prolapsatu è chì eranu stati riferiti per a terapia fisica. A manipulazione hè stata segnalata per esse superiore à a terapia convenzionale (QS, 12.5). Zylbergold hà trovu chì ùn ci era nisuna differenza statistica trà i trattamenti 3 - esercizi di flessione lombare, cura in casa è manipulazione. U seguitu à breve termine è una piccula dimensione di campione sò stati posti da l'autore cum'è una basa per ùn rifiutà l'ipotesi nulla (QS, 38).

 

Exercise

 

L'eserciziu hè una di e forme più ben studiate di trattamentu di i disordini di u lombu. Ci hè parechje approcci diffirenti per l'eserciziu. Per questu rapportu, hè impurtante solu per diferenziare a riabilitazione multidisciplinaria. Questi prugrammi sò pensati per i pazienti cù una situazione particulare cronica cù prublemi psicosociali significativi. Includenu eserciziu di troncu, furmazione funzionale cumpresi simulazione di travagliu / furmazione prufessiunale, è cunsigliu psiculogicu.

 

 

In una recensu di Cochrane nantu à l'esercitu per u trattamentu di LBP inseparatu (QS, 82), l'effittività di l'eserciziunamentu in i pirsuni classificati cum'è agute, subacuttu è chronicu era paragunatu cù senza trattamenti è tratti alternati. Eghjiani includenu a valutazione di u dolore, funzione, ritornu à u travagliu, l'absentismu, è / o finanzii glubale. In a rivista, i prucessi di 61 scontranu i criteri di inclusi, a maiò parte chì trattàvanu a crunulòggica (n = 43), mentre chì nummele più nùmmuru uriggini aguti (n = 11) è subacute (n = 6). A cunclusioni generali eranu segui:

 

• L'esercitamentu ùn hè micca efficace com'è un trattamentu di l'acutu LBP,
• evidenza chì l'esercitu era efficace in populazione crònica relative à i paraguni fatti in i periodi di seguitu,
• significà megliurenze di punti 13.3 per u dolore è punti 6.9 per a funzione anu osservatu, è
• Ci hè quarchi evidenza chì l'esercitu d'attività graduata hè efficace per l'LBP subacutu, ma solu in l'ambienti di uccupazioni

 

A rivista examina a persunità è e caractère d'interventu, è ancu i risultati per avè a so cunclusioni. Extracting data per u ritornu à u travagliu, l'absenteeismu è a mellura globale pruvatu cusì difficili chì solu u dolore è a funzione puderia esse cose quantità.

 

Vuitu studii puntuatu positivamenti nantu à i criteri d'validità chjave. In quantu à a ricunniscenza clinica, assai di i prucessi prisentanu micca infurmazioni inadegwate, cù 90% rilevanu a populazione di studiu, ma solu l'54% per descrizzione adequata l'intervenzioni di l'esercitu. Eghjievolmenti significati eranu informati in 70% di e prucessi.

 

Esercitu per l'Acute LBP. Dà i prucessi 11 (n = 1192), 10 ùn anu micca esercitate gruppi di comparatori. I prucessi prisentanu evidenza cunflitta. Vuiti prucessi di qualità baixa ùn anu nisuna differenza trà l'esercitu è ​​di l'assistenza habitualmente o senza trattamentu. I datu staggiunati dimustrò chì ùn ci hè micca nudda differenza in u sguillà di u doloru di l'uttimiziu è nisun trattamentu, nisuna differenza in u primu seguitu di u dolore si compara cù l'altri intervenzioni, è nè l'effettu pusitivu di l'esercitu nantu à i ricerchi funziunali.

 

Subacute LBP. In i studii 6 (n = 881), i gruppi di esercitivu 7 avianu un gruppu di comparatori nonexercise. I prucessi offri risultati mixedi in quantu à evidenza di efficacità, cù prufezia di l'efficacità per un prugramma di attività di l'attività graduata cum'è l'unicu findu notevuli. I datu staggiati ùn anu micca vincenu à u sustegnu o refute l'usu di l'esercitu per l'LBP subacutu, per u pesu di diminuite o di a funzione di migliurà.

 

Chronic LBP. Ci era 43 provi inclusi in questu gruppu (totale n = 3907). Trenta è trè di i studii avianu gruppi di paraguni senza eserciziu. L'eserciziu era almenu efficace quant'è altri intervenzioni cunservatori per LBP, è 2 studii di alta qualità è 9 studii di qualità inferiore anu trovu l'eserciziu per esse più efficace. Questi studii anu adupratu prugrammi di esercizii individualizati, cuncintrendu principalmente in u rinfurzamentu o in stabilizazione di u troncu. Ci era 14 prucessi chì ùn anu truvatu nisuna differenza trà l'eserciziu è altri intervenzioni conservatorii; di questi, 2 sò stati valutati assai è 12 valutati più bassi. A riunione di i dati hà mostratu una migliuranza media di 10.2 (95% intervallu di cunfidenza [CI], 1.31-19.09) punti nantu à una scala di dolore 100-mm per eserciziu paragunatu à nisun trattamentu è 5.93 (95% CI, 2.21- 9.65) punti paragunatu à altri trattamenti cunservatori. I risultati funziunali anu mostratu ancu miglioramenti cume: 3.0 punti à u primu seguitu paragunatu à nisun trattamentu (95% CI,? 0.53 à 6.48) è 2.37 punti (95% CI, 1.04-3.94) paragunatu à altri trattamenti cunservatori.

 

U studiu di sottogruppu indirettu chì i pruvenzioni chì analizanu i studienti di l'assistenza meditazione di a salute avianu più ricunniscenze di u dolore è u funziu fisicu cumparatu cù i so paraguni o paraguni o à prucessi setti in populazione o occupazione generale.

 

L'auturi di scrivanu offrìanu i seguenti cunvinzioni:

 

1. In LBP acutu, l'eserciti ùn sò micca più effittiva chì avutri intervenzioni conservative. L'analisi didatticu ùn anu vulsutu annantu à u trattamentu di u dolore è di i sulitamenti funziunanti à u cortu o longu.
2. Ci hè una pruvvista bè d'efficità di un prugramma di esercitu di gradedactivity in LBP subacute in ambienti occupational. L'efficità di altri tipi di terapie di eserciziu in altri popolate ùn hè chjaru.
3. In LBP crònica, ci hè una bona prova chì l'exercitu hè almenu efficau com'è qualsiasi tratti conservadori. Programi di rinfurzà o stabilizatori cù un stabilizatori individuali parvenite esse effittivamenti in i paràmetri di a cura di a salute. U meta-analisi truvatu funziunamentu funziunamente im mejoratu; però, l'effetti eranu assai picculi, cù un fattu di menu di 3 (di 100) diferenza trà l'esercitivu è i gruppi di comparatori in seguitu. A risultati di u purgu anu ancu esaminatu significativamente in gruppi chì aghjunghjenu eserciti relative à altre paraguni, cù un puntu mediu di punti 7. E l'effetti eranu simili di più di seguita, ma l'intervalli di cunfidanza aumentate. A migrazzioni di u dolore è u funziunamentu pò esse clinicu significativamente in studii da i pupulazioni di assistenza medica chì i megliurenze anu significativamente maiori ca quelli osservati in studii da populazione generale o mischju.

 

A rivista di u gruppu danese di l'esercitiu hà sappiutu identificà 5 rivisioni sistematiche è e linee guida 12 chì discutevanu l'eserciziu per LBP acutu, revisione sistematica 1 è linee guida 12 per subacute, è riviste sistematiche 7 è linee guida 11 per cronica. Inoltre, anu identificatu 1 revisione sistematica chì hà valutatu selettivamente per casi post-chirurgichi. E cunclusioni eranu essenzialmente uguale à a rivista Cochrane, cù l'eccezzioni chì ci era un sustegnu limitatu per e manuvre McKenzie per i pazienti cun cundizione acuta è per i prugrammi intensivi di riabilitazione per 4 à 6 settimane dopu a cirurgia di u discu nantu à i prugrammi di eserciziu di luce.

 

Storia naturali è di trattamentu per LBP

 

A maiò parte di l'studii anu dimustratu ca quasi a mità di LBP anu migliurà duranti a sema 1, mentre chì quasi nùmmaru 90 d'ellu hà da esse ghjocu 12 sette. Ancu di più, Dixon hà dimustratu chì forsi quantu quantu 90% di LBP resisarà nantu à u so propiu, senza a so intestazione. Von Korff hà dimustratu chì un nùmmuru significativu di i malati cù LBP agutu seranu u so dulce persistente si sò osservati à 2 anni.

 

Phillips hà truvatu chì quasi 4 di e 10 averebbi dopu à u LBP dopu un episodiu à 6 mesi da u principiu, ancu s'ellu u doru originale hà sparitu perchè più di 6 in 10 anu da almenu relighione 1 durante u primu annu dopu un episodiu. Quessi riaccadresi iniziali sò in i tempi 8 simuli e pò rioccuri à u tempu, ma in decretu per percentageu.

 

I curati di cumpagnie di i curati curati anu osservatu per annu 1 per esaminà a severità di simpaticu è u statu di travagliu. A mezzo di quelli studienti ùn anu perdutu u tempu di travagliu in u primu mesi dopu a preghjudiziu, ma 30% perde u tempu da travagliu per a so ferita per u cursu di l'annu 1. Quelli chì ùn mancanu u travagliu in u primu mese per u so feriu è avè prubabilmente rtirutu à ritornu à u travagliu, quasi a 20% ùn eranu micca più tardi in quellu stessu annu. Quessu impighisce chì a valutazione di ritornu à u travagliu à u 1 mes dopu a preghjudiziu ùn falli dà una riputazione onesta di a natura cronica, episodicu di LBP. Ancu parechji malati anu tornatu à u travagliu, anu da sperimentà sempre di prublemi continuu è assenzii in u travagliu. Deterioru prisente à più di 12 sette postinjury pò esse più altu di quellu chì hè statu infurmatu prima in a littiratura, induve e-tariffi di 10% sò cumuni. In fatti, i tariffi pò andate à 3 à 4 volte volte.

 

In un studiu di Schiotzz-Christensen è i culleghji, hè stata nutata. In rispettu à u sick leave, LBP hà avutu un pronostièvuli favurevuli, cù un regnu 50% per travaglià in u primu ghjornu 8 è solu 2% in a licenza di licenza dopu l'annu 1. In ogni casu, 15% anu in licenza di u sick leave durante l'annu dopu annu à a mette persone cuntinuau di lamenta di malacuntie. Questa suggeriu chì un episodiu acutu di LBP significativu à pruvucà à u paci di circà una visita à un medico generale hè segundatu da un periodu più longu di incapacità low-grade da cosa informatu. Inoltre, ancu per quelli chì si ritiru à u travagliu, finu à u 16% indicaru chì ùn anu micca fattu di funzione. In un'altru studiu nantu à i riunioni dopu a 4 settii dopu à u diagnosi iniziale è u trattamentu, solu 28% di i pazienti ùn anu micca spiegà u dolore. Hè più perspettente, a persistenza di u dulore diffirenu trà gruppi chì anu rifiutu u dulore è quelli chì ùn anu micca, cù 65% di l'iniziu migliore sensu in 4 sette, versus 82% di l'ultime. I trovii generichi di stu studiu diferendu à l'altri in quella 72% di i maladjeti anu sempre u spessu di 4 setti simuli dopu u diagnosi iniziali.

 

Hestbaek è i culleghi rivevete parechji articuli in una rivista sistematica. I risultati ampararonu chì a proporzione rapportata di i pazienti chì anu persu sempre u dolore dopu à 12 mesi dopu l'iniziu era 62% da mediu, cù 16% di l'annu in 6 seconde di l'alimanu dopu à u principiu, è cù 60% in a recidda di l'absentia di u travagliu. Inoltre, anu truvatu chì a prublema di rapportu di LBP in pacienti chì avianu episodii passati di LBP era 56%, pianu cumparat à pocu à 22% per quelli chì ùn anu micca storia. Croft è i culleghi realizanu un studiu prospective chì viugnava i scuperte di LBP in a prublema generale, truvendu chì 90% di i pazjenti cù LBP in primura assistenu avè firmatu cunsultate cù sintomi in 3 mesi; in ogni modu, a maiò era sempri adupratu LBP è a disgrazia 1 anno dopu a prima visita. Solu 25% hà recuperatu tuttu in quellu stessu annu.

 

Ci hè ancu parechji risultati in u studiu da Wahlgren et al. Quì, a maiò parte di i pazzii cuntinuonu à sperienze u dolore per l'annu 6 è 12 (78% è 72%, rispettivament). Sulu solu 20% di u mostra eranu cumplittamenti tutali di 6 mesi è solu 22% per 12 mesi.

 

Von Korff hà furnitu una lista larga di dati chì pensa appiecà à valutà u cursu clinicu di u dinochju à l'usu: età, sessu, razza / etnicità, anni d'educazione, occupazione, cambiamentu di occupazione, status d'impiegatu, invalidità, status di litigazione , recente / età in u primu accuminzamentu di u dinochju, recente / età quandu l'attitudine era cercatu, u ricente di l'episodiu di u passiu di u passiu, a durata di l'attuali / più recente episodiu di u dinochju, u numicu di iornu di u pardonu, a intensità di u dolore attuale, a intensità medievale di u dolore, a prima intensità di dolore, qualificazioni di interferenza cù l'attività, ghjurnata di limitazione di l'attività, diagnostica clinica per stu episodiu, letti di restu ghjornu, perda di perde u travagliu, ricenza di rinfrescenza di u purgu è di durata di l'incarnate più recenti.

 

In un studiu observativu basatu in praticatu per Haas et al di quasi pazienti 3000 cù cundizione aguda è cròccia trattata da i capelli è i medichi medichi privati, u dolore hè nutatu in i malati cù a situ aguda è crònica à a 48 mesi dopu l'inscription. A 36 mesi, 45% à 75% di i sughjetti infurmati da almenu 30 ghjorni di u dulore in l'annu precedente è 19% à 27% di i malattii cù cronica chjama richiamatu di ogni ghjornu annantu à l'annu precedente.

 

A variabilità annunziata in queste è assai altri studii ponu esse spjegati, in parte, da a diffi- cultazione di fà un diagnosticu adattatu, da i schemi di classificazione diffeente in a classificazione LBP, da e diversi strumenti utili in ogni studiu è da assai altri fatturi. Hè sceltu ancu a diffarenza estrema à avè un manicu di a realità di u ghjornu per quelli chì sò LBP.

 

Cummaturi cumuni è puntuazione per a LBP

 

Quale sò i punti di ricerca per a evaluazione di u prucessu di cura? Un puntu di riferimentu hè descrittu sopra, chì hè storia naturale. A cumplessità è a stratificazione di u risicu sò impurtanti, postu chì sò prublemi di costi; tuttavia, l'efficacia di i costi hè al di là di l'ambitu di stu rapportu.

 

Hè intesu chì i malattrici cun LBP senza vulumu scurinu megliu da quelli chì anu cumplicati, u più notu di quale hè u radiante u dulore. Parechje fatturi pò influenzallu u cursu di u doru di u pioru, cumprendu cumunitariu, fatturi ergonomichi, età, u livellu di fitness di u paci, fatturi ambientali, è fatturi psicosocialitati. Questu hè ricivutu assai attenti in a littiratura, perchè cum'è avvistau in altrò in questu libru, una tale considerazione pò esse micca justificata. Qualcuni di sti fattori, suli o in cumminazzioni, ponu sfacciate o ritardinu u pace di recuperazione dopu una preghjudiziu.

 

Sembra chì i fatturi biomecanichi anu un rolu impurtante in l'incidenza di primi episodii di LBP è i so prublemi assistenti cum'è a perdita di u travagliu; I fatturi psicosociales sò in ghjocu di più in i episodi sussegwenti di LBP. I fatturi biomugècichi ponu purtà à scàglite di tissuti, chì cusì creanu u dolore è a capacità limitata per anni à seguità. Stu danni di tissuti ùn ponu micca vedutu nantu à l'imaghjini standard è pò esse solu per esse disseczione o cirurgia.

 

I fatturi di Risk per LBP include u seguente:

 

• età, sessu, gravity of symptoms;
• aumentu a flurità spine, diminuite a resistenza muscular;
• precedente preghjudiziu o cirugia;
• cumbugliu anuormu cumuni o di meccanica di diminuite;
• postura staticata prolongata o pezzu di cuntrollu pruvucatu;
• u travagliu di u travagliu cumu l'operazione di u veiculu, i carichi sutturati, a manipulazione di materiale
• storia di u travagliu è a satisfaczione è
• statu salariu.

 

IJzelenberg è Burdorf indagonu chì i fatturi demergulogichi, fisichi, fisiciali o psicosocialmente implicati in l'occurrence di e musculoskeletal conditions determinen l'utilizazione di cura medica è a licenza malata. Trovu chì in 6 mesi, quasi un terzu di i travagliadori industriali cun LBP (o u collu è i prublemi di extremità superiore) anu una recurrenza di licenza sick for that same problem è una recurrenza 40% di l'usu di l'assistenza medica. I fatturii di u travagliu assuciatu cù i sintomi musculoskeletosi sò stati simili à quessi associati cù l'usu di cura medica è a licenza malata; ma, per LBP, anzezza è vive sola solu fermamente si i pachuli cun sti prublemi piglià micca licenza malata. A prevalenza di u 12- mes de LBP era 52%, è di quelli chì sò sintomi à basi, 68% avianu una recurrence di u LBP. Jarvik è i culleghji aghjunghjenu a depressione cum'è un impurtanti predictore di u novu LBP. Trovu l'utilizazione di MRI per esse un predictore impurtante di LBP chì di depressione.

 

Chì sò i Medichi Righjenti Conlevanti? I Linazioni di Prussian Linguistique formulate da l'Associazione Canadiana di Chiropravià è a Federazione Canadiana di Chiropractic Regulatory Boards nota chì ci sò una quantità di ricerca chì pò esse aduprata à dimustrà u cambiamentu di u trattamentu. Quessi sò da esse affidati è validi. Sicondu i guerri canadiani, l'urdinatore apprufittendu sò utili in pratica chiropraviu perchè sò capaci di realizà e seguenti:

 

• a valore evaluà l'effetti di a cura à u tempu;
• aiuta per indicà u puntu di una mellura massima terapèutica;
• scuprerete prublemi à l'assistenza cum'è l'incumplimentu;
• a migliione di documentu à u paci, mèddu è terzu;
• puderete suggerisce modifiche di i scopi di trattamentu se ne necessariu;
• quantificà l'sperimentazione clinica di u duttore;
• ghjustificà u tipu, a dosa è a durata di l'assistenza;
• aiute à furnisce una basa di dati per a ricerca; è
• aiuta à stabbilì stimi di trattamentu di e cundizioni specifichi.

 

L'àmpertorii classi generali di riciclate include risposti fungibles, risultati per percepzioni di u paci, rivenuti fisiològichi, valutazioni di a salute generale è sindromu di sullivazione. Stu capitale diriveru solu risultati per a percepzioni funziunali è pacienti evaluati da quistoniali è rivenuti funziunali valutati da i prucessi manuale.

 

Risuluti Funziunale. Eccu i risultati chì misuranu li limitazioni di u pacienti per andà per i so attività normale ghjornu. Chì ci hè avutu l'effettu di una cundizione o disordine di u paci (per esempiu, LBP, per quale un diagnosticu specificu ùn pò micca esse presente o pussibule) è u so risultatu di cura. Molte parechji esempii di u risultatu esistenu. Unipochi di più cunnisciuti include u seguente:

 

• Roland Morris Cui questionnaire di disabilità,
• Capu Corsu,
• Pain Disability Index,
• Neck Disability Index,
• Waddell Disability Index e
• Million Disability Questionnaire.

 

Queste sò solu qualcuni di e strumenti attivi per a valutazione di a funzione.

 

In a letteratura RCT existente per a LBP, i rivenuti fungibles sò state statu u risultatu chì dimustra u più grande cambiamentu è migliu cù SMT. Attività di a vita di u ghjornu, cù l'autoreportatu di u dulore, eranu the 2 most notable outcomes to show such improvement. L'altri risultati farè menu bè, inclusi l'intrata di u libru di mozzione (ROM) è a risata ghjustu.

 

In a letteratura chiropraviu, l'inventorii di ricerca utilizati più freti per LBP sò u dumande di i Roland Morris Disability Questionnaire è u Cupertoriu Oswestry. In un studiu di 1992, Hsieh hà truvatu chì e dui strumenti furnianu risultati consistente nantu à u cursu di a so prova, ancu se i risultati da i dispunellivi 2 diffirìanu.

 

Pacient Perception Outcomes. Un altru settore importantu di ricerca implica a percepzioni per u paci di u dolore è a so satisfaczione cù cura. U primu involuzau mettecimentu di cambiamenti à a percepzioni di u dulore à u tempu di a so intensità, durata è di freccia. Ci hè una quantità di vechji valenu dispunibuli chì ponu esse cumpiutu, cumpresu i seguenti:

 

Scala analogica visuale - questu hè una linea di 10 cm chì hà descrizzioni di u dolore annunziate à e duie estremità di quella linea chì ùn rapprisentanu micca dolore per u dolore intollerabile; u paziente hè dumandatu à marcà un puntu nantu à quella linea chì riflette a so intensità di dolore percepita. Ci hè una quantità di varianti per questu risultatu, cumprese a Scala di Valutazione Numerica (induve u paziente furnisce un numeru trà 0 è 10 per rapprisintà a quantità di dolore ch'elli anu) è l'usu di i livelli di dolore da 0 à 10 raffigurati picturalmente in scatule, chì u paziente pò verificà. Tutti questi parenu esse altrettantu affidabili, ma per facilità d'usu, sia u VAS standard sia a Scala di Valutazione Numerica hè comunemente adupratu.

 

U diariu di u dolore pò esse adupratu per aiutà à monitorà una varietà di variabili di dolore diverse (per esempiu, a frequenza, chì u VAS ùn pò micca misurà). Diverse forme ponu esse aduprate per raccoglie queste informazioni, ma sò tipicamente cumpletate ogni ghjornu.

 

Questionario McGill Pain Quest scala aiuta à quantificà parechji cumpunenti psiculogichi di u dolore cume: cognitivo-valutativu, motivazionale-affettivu è discriminativu sensoriale. In questu strumentu, ci sò 20 categurie di parole chì descrivenu a qualità di u dolore. Da i risultati, 6 diverse variabili di dolore ponu esse determinate.

 

Tutti i strumenti anche altri sò stati utiliati in parechji volte per vigilà l'avanzatu di u trattamentu di u spallezza cù SMT.

 

A satisfaczione di u pacicte face l'efficace di l'assistenza è u metu di ricivete quellu cura. Ci sò numerosi metudi di valutà a satisfacazione di u paci, è micca tutti quessi sò stati disinfettati per esse apposta per LBP o per manipulazione. Invece, Deyo hà fattu un esercitu per utilizà cù LBP. U so attuali analizeghja l'effettu di l'assistenza, l'infurmazione è a cura. Ci hè ancu u Questembru di Satisfaction per Pacienti, chì valuta 8 indices separati (per esempiu, l'efficacità / fora o a cumpetenza prufessiunale). Cherkin hà dettu chì u Cunsigliu di Sìmpiacu Spécifique Spécifique pò esse usatu per a stima di upportunità.

 

Un travagliu recente hà amparatu chì a fiducia è a satisfaczione di u paci cù cura sò rilativi cù e outcomes. Seferlis hà truvatu chì i pazienti eranu più cuntenti è sentenu chì avianu una spiegazzioni megghiu di u so dulore da i pratichi chì anu usatu a terapia manuale. Ancu u trattamentu, i prugrammi cunzunziati à i 4 sette anu più prubabile di quantu sia satisfacate per sperienze più maiore di dolore in tuttu 18-mesu seguimento in un studiu da Hurwitz et al. Goldstein è Morgenstern truvà una associazione ligata trà u trattamentu di fiducia in a terapia chì anu ricivutu è una mellura maiò in LBP. Una affirmazione frequenta hè chì e prestazioni osservati da l'applicazione di metudi di manipulazione sò un fruttu di l'assistenza meditore è toccu. Studi direttamente pruvucà sta propiu ipotesi vinìanu purtati da Hadler et al in i malati cù a caractere aguda è da Triano et al in i pattu cun sotate è cronica. Tanti studii paragunà a manipulazione à un control di placebo. In u studiu di Hadler, u cuntrollu equilibratu per l'attinzioni di u tempu di attinzioni è di a freccia, mentri Trianu et al aghjunghjenu ancu un furmazione di educazione cù e persone di ricercà in casa. In i dui casi, i risultati riunificati chì l'assistenza à i malatie hè assuciatu cù a migliuranza di u tempu, i pazienti ricivendu proceduti di manipulation hà megliu più veloce.

 

Eghjetteste di Salute Salute. Hè tradiziunale statu un risultatu difficiulmente à efficace di qualità, ma una quantità di strumenti più ricenti ponanu dimustrendu chì pò esse fatte cun forza. L'attori più grande di 2 per esse sò u Prughjettu di Impact di Sickness è u SF-36. U primu cunvalida dimenisuni cum'è a mobilità, l'ambulazione, u restu, u travagliu, l'interaczione suciale, è cusì; U sicondu pruteghja principarmenti in benessiri, statutu funziunale, è a salute generale, è ancu per 8 altre cuncetti di salute, per ultimamente determinà indices 8 chì pò esse usatu per determinà l'estatus di salute generale. L'articuli quì includenu u funziu fisicu, u funziunamentu soziale, a salute mentale, è altri Sta strumentu hè stata aduprata in parechje paràmetri è hè ancu adatta in modi più curtimi.

 

Mizuri Prupute Physiologic. A pruprietà chiropraviu hà una quantità di riflissioni fisiològichi chì sò usati in quantu à u prucessu di decisione à a cura pazienti. Questi inclusi prucessi cum'è prucessa di ROM, teste di funzioni musculale, palpation, radiography, è altri prucessi cumunii cumuni (anu di a longa durata, termografia è altri). Stu capitulu dirige solu i riflictivi fisiològichi valutati manualmente.

 

Range of Motion. Stu prucessu di eccezzioni hè adupratu da quasi ogni chiropraviu è hè stata usata per evaluà e indimentamentu perchè hè relatatu à a funzioni spinali. Hè pussibule di utilizà a ROM cum'è un mezzu di monitorificà a migliuranza in funzione à u tempu è, per quessa, a migliione cumu si tratta à l'usu di SMT. Puderemu esse stimatu u mociru lumbaru riggiunali è global, per esempiu, è utilizate chì cum'è un marcatu per a migliione.

 

Range of motion pò esse misurata per una varietà di diversi modi. Puderete utilizà goniometri standard, inclinometri, e strumenti più sofistijsichi chì demandanu l'utilizazione di l'equipaghji è l'informatica specializati. Quand'ellu fate cusì, hè impurtante per cunsiderà a fiducia di ogni metudu ndividuali. Un sensu di studii anu evaluatu diversi apparecchi cumenti:

 

• Zachman hà truvatu l'usu di u rangiomètricu moderu à affidabilità,
• Nansel hà truvatu chì aduprà 5 e ripetuti misure di u cerviu spine motion cun un inclinòmetro per affidà,
• Liebenson hà truvatu chì a tecnica mudificata Schrober, cù i inclinometri è i rigulanti spinali flexu, anu u megliu sustegnu di a literatura,
• Trianu è Schultz truvaru a ROM pè u troncu, cù i rapporti di forza forte è l'attività myoelectrica, era un bonificatore per a distabilità in LBP, è
• una quantità di studii truvaru chì a medimità cinematicu di ROM per a mobiltà spinali hè fiduciale.

 

Funzione Musculare. A valutazione di a funzione muscula pò esse fatta cun un sistema automatizatu o per manichi guideri. Ancu s'è prufilamentu musculari manuale hè stata una pratica di diagnostica cumuni in a professione chiropraviu, ci sò parechji studii chì manifistanu affidabili clinica per u prucedimentu, è ùn sò micca cunsiderati cum'è d'alta qualità.

 

Sistemi automatizati sò più affidate è sò capaci di a valurazione di paràmetri musculari, cum'è forza, putere, endurance, è travagliu, à evaluà diversi modi di cuntrazzioni musculale (isotonica, isométrica, isokinètica). Hsieh hà truvatu chì un mètudu iniziatu cù pacificu hà travagliatu bè per musculi specifiche, è altre studii amparate u dinamòmulu per avè una bona affidabilità.

 

Leg Length Inequality. Quattru pocu studii di a longa durata hanu dimustratu livelli affidate di affidabilità. I meglii mètudi per valutà a fiducia è a validità di a longa di a perna implica mediu radiugraphicu è sò sughjetti à esposizione a radiazione ionizanti. Infine, a prucedura ùn hè statu studiatu in quantu à validità, facendu à l'usu di questu quì un solu dubbtable.

 

Soft Compliance. A cumpletta hè evaluata da tutti l'uttuli uttummuli è meccanichi, usendu a manu sola o usando un dispositiu cum'è un algometru. Per evaluà a cumplizzioni, u chiropraviu cerca di valutà u tonu muscular.

 

E teste iniziale di u cumplimentu di Lawson hà dimustratu una bona affidabilità. Fisher hà trovu numeri in a cumplimintu di tissuti cù sugetti implicati in a fisica fisica. Waldorf hà truvatu chì u cumplimentu di tisoru segmentali propiu avianu una teste bona / variazione di ripertazione di menu di 10%.

 

A tolleranza di u dolore valutata aduprendu questi mezi hè stata trovata affidabile, è Vernon hà trovu chì era una misura utile in a valutazione di a musculatura paraspinale cervicale dopu l'ajustamentu. U gruppu di linee guida da l'Associazione Chiropratica Canadiana è da a Federazione Canadese di Cunsiglii Regulatori Chiropratichi hà cunclusu chì "e valutazioni sò sicure è economiche è sembranu risponde à e condizioni è trattamenti comunemente visti in pratica chiropratica".

 

 

cunchiusioni

 

L'evidenza di ricerca chì conta in quantità à l'utilità di l'ajuste spinali / manipulazione / mobilizazione indica a seguente:

 

1. Hè dispunìbuli pare o più evidenza per l'usu di SMT per riduce i sintomi è migliurà a funzione in i malati cù LBP crògliu per u usu in LBP agudo è subacutu.
2. U utilizazione di l'esercitu in cunjunzione cù a manipulazione hè prubabile di vitezza è di migliurà i rivenuti cum'è minimizà a regurgita episodica.
3. Ci era menu pruvucheghja per l'usu di a manipulazione per i malatturi cù LBP è di u radicali piercing, sciatica o radiculopatia.
4. Case cù una gravità alta di i sintomi avè bisognu di riferimentu per a cumanagement of symptoms with the medication.
5. Ci era una pocu evidenza per l'usu di a manipulazione per altri cundizioni chì anu influinzatu a rigalu è assai pocu articuli per sustene una qualità maiò.

 

L'eserciziu è a rassicuranza sò stati dimustrati per esse di valore principalmente in LBP crònicu è prublemi lombari associati à sintomi radiculari. Un numaru di strumenti standardizati è validati sò dispunibuli per aiutà à catturà un miglioramentu clinicu significativu durante u corsu di a cura di u lombu. Tipicamente, u miglioramentu funzionale (à u cuntrariu di a semplice riduzione segnalata di i livelli di u dolore) pò esse clinicamente significativa per monitorà e risposte à a cura. A letteratura rivista rimane relativamente limitata in a previsione di risposte à a cura, adattendu cumbinazioni specifiche di regimi d'interventu (ancu se a cumminazione di manipolazione è esercitazione pò esse megliu cà l'eserciziu solu), o formulendu raccomandazioni specifiche à e condizioni per a frequenza è a durata di l'intervenzioni. A Tabella 2 riassume e raccomandazioni di a squadra, basatu annantu à a revisione di e prove.

 

 

Practical Applications

 

• Evidèntzia esiste per l'usu di a manipulazione spinali per rinforà i sintassi è a migliurà a funzione in i pattu cun LBP crunico, agudo è subacutu.
• L'esercitivu in cunjunzione cù a manipulazione hè prubabile di vitezza è di migliurà i rivenuti è minimizà a recurrence

 

In cunclusioni,Più studii di ricerca basati nantu à l'evidenza sò diventati dispunibili in quantu à l'efficacità di l'assistenza chiropratica per u lombalgiu è a sciatica. L'articulu hà ancu dimustratu chì l'eserciziu deve esse adupratu cù a chiropratica per aiutà à accelerà u prucessu di riabilitazione è à migliorà ulteriormente a recuperazione. In a maiò parte di i casi, l'assistenza chiropratica pò esse aduprata per a gestione di u lombalgiu è sciatica, senza a necessità di interventi chirurgichi. In ogni casu, se a cirurgia hè necessaria per ottene a recuperazione, un chiropraziu pò riferisce u paziente à u prossimu megliu prufessiunale sanitariu. Informazione riferita da u Centru Naziunale per l'Infurmazioni Biotecnologiche (NCBI). L'ambitu di e nostre informazioni hè limitatu à a chiropratica è à e ferite spinali è e condizioni. Per discutà u sughjettu, per piacè sentitevi liberi di dumandà à u Duttore Jimenez o cuntattateci à 915-850-0900 .

 

Curati da Dr. Alex Jimenez

 

 

Temi Addichiati: Sciatica

 

A Sciatica hè chjamata cum'è una coleczione di sintomi in uce di un solu tipu d'accident o cundizione. I sintomi sò carattarizati in quantu u sensu radiante, inghjulazione è sensibilità di zingari da u nervu sciaticu in u spinu infernu, in i borse è i cosci, è per una una o e dui giglii è in i pedi. Sciatica hè cumunamenti u risultatu d'irritazione, inflammazione o compressione di u nervu più grande in u corpu umanu, in generale per una herniata discu o un spore d'ughjettu.

 

 

TEMA IMPORTANTE: EXTRA EXTRA: Treating Sciatica Pain