Traminali spinali Trapagneri di imaging Approach to Diagnostu Part I

Diagnosi Imaging Management:

• Traumatismu spinali cervicale è varianti radiografichi simulendu a malattia
• Cervina spina
• Arthritis
• Neoplasms
• Infection
• Spina cervica post-kirurgica

 

 

• Cranium cervical è stabilizazione cervicali suprana dipende in i bandi transversi, supiriori è inferidiali di u ligamenti C1-C2, alari ligamenti, cù un altri ligamenti

 

 

 

Trauma Cervical

• U C / S hè vulnerable à a ferita. Perchè?
• A stabilitat hè statu sacrificatu per una più grande mobiltà
• Vibràculi di cervicules are small and interrupted by multiple foraminae
• A testa hè sproportamenti pesante è agisce cum'è un panale anormali specie quandu e forze attaccanu contru un torsu rittendu
• Inoltre, C / S hè propiu à degenerazione chì face più vulnerable à traumatisme
• In i zitelli ghjovani, i ligamenti sò più luxed vs. grandi di dimensione grandi dispunimenti
• In i zitelli, u fulcrum di u muvimentu hè in C2 / 3 facendo per di e ferite cum'è più cumuni in u C / S à u cruciamentu craniocervical. In i zitelli, SCIWORA pò esse quandu ùn sia micca evidenza di frattura
• In adulti, u fulcrum di u muvimentu hè in C5 / 6 facendo perciò C / S più vulnerevule à u traumu particulari à l'estremu di flexione
• Traumu Cervicale categurizatu secondu i miccanismi di preghjudiziu (classificazione Harris & Mirvis)

 

Criptazioni d'iperflexioni: Stable vs. Unstable

• Flexion Fatturare Fx (frattura più severa, inestabile)
• Traslated facet dislocation (severa ferita w / o fracture, inestabile)
• A sottulazione prubatta (potenzalment inestabile) pò esse assai sughjettu di ferita
• Clay Shoveller Fx (cattolica C / S SP avulsion, stable)
• Compressione semplici di wedge (Fx most benigni, stable)
• Ierflexioni-rotazione cù dislocacion facili unilatale
• Obtenuta una storia sana
• Scaricà l'esame fisica, ancu un esame neurològgica
• Cunsiderate Criterium NEXUS (National Radiografìa X di emergenza Utilization study)

 

Imaging Techniques:

• Comu accurata da a radiografìa-X in i casi senza significati cummincii neurològgicu
• Clear neutral lateral view first
• Se x-radiography hè unrewarding but high probability of trauma severa è deficit neurologique presente, CT scanning w / o cuntrastu hè obligatu
• Cunsiderate Scanning CT in i maletti cù mudelli preeistenti: spondylosi anticipata, DISH, AS, RA, spine post-kirurgiunali, anormalità cungenital (sindrome di Klippel-Feil, etc.)

 

Compressione verticale:

• Jefferson aka burst Atlas Fx (inestabile, spezializatu se u ligamentu trasversale hè stituciutu, paralisi per u cordone in 20-30% solu)
• Perchè? Duvuta à i disciprazzioni di fragments è à u largu di canali
• Burst Fx di a spina torca o Lumbar (inestabile, paralizazione di u cordu pò esse)

 

 

Cumu a valutazione di i Radiographi Spinali in Trauma Cases:

• Construct 5-lines nantu à a retroleia lateral
• Nota se facette sò alzate è simétrici
• Assicurà simetria di l'altizza di discu
• Nota qualunque allargamentu o fanning di a distanza inter-spinosa
• Circate currettamente di tessuti preditebrati
• Avalanche atlanto-dentale intervallo (ADI)

 

 

• In casu di traumatica, evaluate è clarificate latu neutralu prima
• Ùn ùn viaghjeranu micca pruspirate è estensione in acute cases prima di ragiunarii o CT scanning exclusi a sicuramenti impurtanti
• Paga assai attente à i tessuti preditebrati
• Sì ci hè più grossu di i limiti nurmali, cunzidira perchè postu traumaticu
• L 'asimetri sutile è l'estensione di l'altu di discu posteriore è e faceti cù l'avanguage intruscianti pò esse una fattura principali di significativa lacrime di ligamenti trasversali

 

 

Ieri di infiltrazzioni (M / C Mechanism)

• Cumulus in C-SXXX-C3)
• Inziunati:
• Frattura di goccia di flessione (M / C C5 & C6) v. Instabile
• Rad rad features:

• Large "fragmento" triangulare di corpu precedenti
• Fanning di i SP, discu posteriori è facet widening indici lacrime di i ligamenti massimi di spine è a inestabilità
• U cambiamentu dopu di a frattura di u corpu vertebrali prupone cumpressione diretta diretta di corpus / navi
• Tissu molle prevertebrale vultante> 20-mm à C6-7
• U 80% di i casi sò paralisati in u situ, o sviluppanu paralisi significativa pocu dopu

 

 

Traggiano di Neck Neck. Chì ci sò e funzioni radiographichi vitale? Chì hè u diagnosticu?

 

 

• CT scanning w / o cuntrasta cù a ricustruzzione sagittali. Nota C7 Flexion teardrop Fx.
• CT pò aiutà à più di delineazione è di prevenzione pianificazione
• Puderete aduprà cù RM immubiliare è evaluazione di a ferita neurològica

 

 

• Sensibilité fluid (T2) sagittal MRI slice of Flexion fracture at a C4 è possibbilmente C5
• Nota forte intesa di a intensità di sinjal in a cordia è i ligamenti vicini chì indican edema edema è ischemia
• Management: neurosurgique avec spinal fusion
• Cumplicazione:
• Quadriplegia / paraplégie
• Complicazioni respiratorii
• Disabilità, cambiamenti in a qualità di vita
• Diminuta esperanza di vita

 

 

• Traslated facet dislocation (inestabile)
• Mekkanismu: Flexion-distraction injury
• Radjografica chjave: spaziu distavatu 50% o più
• Facultà anulare è chjappu (pò esse stampa sia manca)
• Major lacrime di ligamenti
• Chances of compressione severa di cordia è paralisi
• I pacienti cù liggini laxità è i mudimenti degenerati sò in più risichi
• In a radiography x hè u primu passu

 

 

CT scanning w / o Cuntrastu hè Crucial:

 

 

• Eliminazione più numerosa di sta preghjudiziu
• Fratture Facet, fracture pedicle
• A pianificazione di gestisce

MRI sensitiva fluidi sagittitiva di C5 facet dislocation, lesciune scala ischemichi percivera, è feriti sussurdi di tissuti brùchi

 

 

• Management:
• X-radiography, dopu CT scanning quella rettitulazione immediata (per esce si u paci hè consciente)
• Sempri in parechji casi cumbugliu per MRI è l'assistenza cirurgica
• Se u pazientu hè svegliatu è stabile neurolégicamente, CT è rettitudine chjusu sò adatti
• I casi cumplicati è a retazione chjappi fallita ùn puderanu stabiliserà queste
• Cumplicazione: spina ferita è paralisi
• Laxity ligamentous dilate è inestabilità

 

 

• • Unlateral facet dislocation (ingiusione di rotazione) di più severu chì dislocazione bilataria
  • Infermera cervica inutilizativa più inutilmente falza in x-radiography
  • Elementu rad features: body previously translated 25% facets aparicenu misalignate è sfurciutu, SP spunate in visioni frontiere
  • Clinicamenti pò esse presentatu cum'è radiculopatia unilaterale esp. C6 o C7
  • Scanning CT hè necessariu di evaluà a più facet / pedicle fractures
  • Avaliazione di pre-reducione è planificazione di l'assistenza
  • Amministrazione: retazione chjachjata esp. in un paci civoci
  • Complicazioni: hè di l'herniation / retropulsion, laxity ligamentous, lesion neurologique

Traminali spinali Traccia imaging Approach

Risorse:

• emedicine.medscape.com/article/824380-overview
• emedicine.medscape.com/article/248236-overview#a9
• emedicine.medscape.com/article/397896-overview#a3
• www.aafp.org/afp/1999/p331.html