Tundificà u Cerebrovascular Disorders

A malatia cerebrovascular hè un gruppu chjamatu di e cundizzioni chì ponu conduce à u succercu cerebrovascular / s, ie chjoccu. Questi avvenimenti affettanu u fornimentu di sangue è i vasi à u cervellu. Cù a imbligramentu, malformazione o hemorrhagiaAccade, questu impedisce à e cellule cerebrali di ottene abbastanza ossigenu, chì pò causà danni cerebrali. E malatie cerebrovascolari ponu sviluppassi in modi diversi. Questi includenu trombosi di vilenza (DVT) e atherosclerosis.

Tipi di malattia cerebrovascular: Stroke, attache ischemic transitori, aneurysms, e malformazioni vascular

In a malatia cintatoghja di i Stati Uniti hè a quinta merlata cumuna di a morte.

Tundificà u Cerebrovascular Disorders

u Brain

• Cumplisce ~ 2% di u pesu corpu
• Conta ~ 10% di l'usu di l'ossigenu di u corpu
• Conta ~ 20% di l'usu di glucosiu di u corpu
• Receta ~ 20% di u risultatu cardiacu
• Per minuti precisa ~ 50-80cc di sangue per 100g di u tessuto di u cerebru grisu è ~ 17-40cc di sangue per 100g di materia bianca
• If u prucessu di sangue à u core hè <15cc per 100g di tessutu, per minutu, si verifica una disfunzione neurologica
• Cum'è cù tutti i tessuti, più longa ci hè ischemia, u più prubabile chì esse hè a morte celulica è a necrosi
• U core dipende di un suminatu constantu è ininterrompitu d'ossigenu è glucose
• Accardi 3-8 minuti di arrestu cardiac can result in damage irreversible cerebral!

Autoregulazione In U Brain

• L'ipotensione sistèmica pruvucà a vasodilatazioni cerebral reactiva per permette di più flussu di sangue à u core
• U mo cervellu pò esse ottendu un ossigenu suffissi da u cori si a pressione sistolica hè 50 mmHg
• Ateroscleroticu ristrettu pò pruducià a vasodilatazioni riativu per tentativu di reducirà a prisenza in massa
• A pressione arterialata potenziale pò esse in vasoconstriction, reduzzione di prublema di hemorrhagia
• Se a pressione sistolica media> 150 mmHg per periodi prolungati, sta compensazione pò fallisce
• Encefalopatia hypertensiva labirintata

Sanguine à a Cumpagnia

madeinkibera.com/lingual-arterie-anatomie

Circulation Collateral

• In lentamente l'oclusioni di l'oclusioni cum'è a trombosi arterclerotica, a circulazione colatale hè du tempu di sviluppà
• Circle of Willis cunnessa i sistemi carotidi è basilar
• Arteries di cumunicazione anterie è sussegni artighjani pruponi suminatu colaterale
• Anastomesi trà l'arterie cerebrali e ciliera in certi persone
• Cunnessione di l'arteria carotide interna è esterna via l'artere oftalmiche è maxillari

Circulu di Willis

• Conduce u sistema vertebrobasilar cù u sistema di carotidi internu
• Mentre chì furnisce a circulazione garantita garantita, hè ancu a zona più sensitiva à Aneurismi di Berry chì ponu purtari à trappulare hemorrhagic

en.wikipedia.org/wiki/Circle_of_Willis

U Sangue Di U Brain

teachmeanatomy.info/neuro/vessels/arterial-supply/

Maxillary & Ophthalmic aa.

Tundificà u Cerebrovascular Disorders

• L'adulti 700,000 in i Stati Uniti anu aghju un annu
• Tercera causa di morte in i Stati Uniti
• ~ 2 milioni di persone anu micca disabilitatu da u picciottu
• Hè assai più cumuni in personi di età avanzata
• Oclusiva / Ischemic Disease
• 80% di tutti i maniche
• U situ più cumuni di l'oclusioni hè in l'artery carotida interna quì sopra à a bifurcazione di a carotida cumuna a.
• Atherothrombotic
• Embolic
• Small vessel
• Hemorrhagic Disease

Occlusive / Ischemic Stroke

• Pò esse degutu à l'artery O vein occlusion
• L'oclusioni di l'articulu hè assai più cumuni
• A causa di a mancanza di fornimentu di sangue è ossigenu chì ghjunghje à una zona particulare di u cervellu
• Sudden beginning of deficits neurologic, correlate à a distribuzione di una artery specifica
• I deficit saranu diversi dipindendu da a distribuzione di l'arteria chì hè stata interrotta

Oclusioni venosa

• Hyperviscocity
• Dehydration
• Thumbocytose
• Ci hè elevati i cimi di u sangue
• Polycythemia
• Hypercoagulability
• Homocysteine ​​elevata
• Immobilità longa o di viaghju di avere
• Disturbi di corrugati genetichi
• gravidanza
• cancru
• Sostituzione di ormoni è usu OCP

Atherothrombotic

• I dèficiti neurologichi pò esse passageru o sviluppà lentamente à u tempu
• I possibles cause / tipi:
• Dissection of tunica intima è tunica adventitia
• Puderete in i pezzi più ghjovani cù trastorni di u tessili cunghjuntivu
• I materiali infiammatori si depositanu è si accumulanu in i muri di a nave
• Oxidized LDLs dipositu in i muri di i viti

Embolic

• Prudutti neurològichi chì puderanu di sparà
• Cunsigliu dispulsatu da a disseczione di l'intima tunica è a tunica adventitia
• Ogni trombo dilunatu pò diventà un emboli blocking / closing the lumen di i navi chjappi

Small Vessel

• Lipohyalinosis
• Microtrauma è mongolfiera di i muri di a nave
• Angiopatia Amiloidea
• Accumulazione di prutini amiloide in i muri di i viti
• Più cumunu in i pazienti> 65 anni
• Cause narrowing (chì guana à ischemia) ma pò ancu causà a fragilità di vapuri (purtannu a l'emorra)
• Assuciatu à a malatia di Alzheimer
• Inflamatoriu
• Spasmotic

Risk Factors For Travail Oclusive

• neutre
• Diabetes mellitus
• Cardanale anormalità
• Right-left shunts (Patent foramen ovale, VSD, tetralogia di falzata, etc.)
• Fibrilitura Atriel
• Malvagia di Valve / Valvule di cœur artificiale
• Avanzate età
• obesità
• Hyperlipidemia
• LDL è HDL di particulare altu
• E sedentariu
• Cigarette / Tabacco fumice
• High status di oxidazione
• Homocysteine ​​elevata
• Cuntribuitu à da bassu acidu folicu, statuti B6 è B12
• Interaccetta cù u colesterulu LDL
• Hyperviscocity è i estatus d'ipercoagulabilité cumu vistu in a slide previa

Transizente Ischemic Attack (TIA)

• E episodii riversibuli di u déficit neurològic per una insufficiency vascular chì generalmente ùn dura più di 30 minuti à un tempu
• In ocasu pò durà l'ora di 24 o più
• A mezzo di i pazjenti chì soffrenu da un accidente vernu oclusivu cumplessu avianu attaccu ischemic transitori (s)
• 20-40% di i pazjenti cù a TIA passanu à avè un colpu completo
• In ghjè l'impurtante per l'identificazione di i malattii cù AIA chì ponu esse rimessi à riesce gestionari è modifiable rispezzii

Storia di Déficit Neurologicu Transientariu In Paciente> 45 y / o

• DDx
• A TIA più probabile dx
• Migraine
• Focalizazione Cunizzioni
• BPPV
• Meniere
• Malati demilinanti
• Arteritis Temporal
• Hypoglycemia
• Tumor
• Malformazioni à Arterjuveni

Caratterità di l'Artrite Carotida

• Un gran brucu sistolicu campatu senti à l'arteria carotida pò indicà l'estensi carotida
• Esistenu l'ecumenizazione duplex ultrasound
• Lesioni chì restringenu u lumen> 70% ponu forse causà ischemia
• Molti occlusioni carotidi ùn anu micca causatu ischemichi per un sviluppu lento chì permette a circulazione colalla chì sia sviluppatu
• L'oclusioni o emboli di furmazione rapida ponu pruduce prublemi cù <70% stenosi
• L'intervenzione chirurgica deve esse cunsiderata per i pazienti cun> 70% di stenosi è sintomi di TIA

Oclusive Stroke

• Se ci hè un accordu di u déficit neurològicu sustanittivu definitu, u paci ùn deve esse un CT per esse rallie l'hemorrgica
• Sì l'hemorrhagia hè sceltu, l'attivatore di u plasminogenu di tissutu deve esse dati in u primu ghjornu 4.5
• Ùn deve esse datu più tardi chistu perchè pò aghjustà u rischju di sagnante durante a reperfusione di u tessili di u curuciu
• Dopu stu piriu iniziale, a tromboliti centrale o l'estrazione meccanica di l'embolus

Hemorragia intracraniali

• QNUMX% appartitu vicinu di casi di stroke
• L'HA severu o vomiting suggune l'hemorrhage per l'oclusioni
• Dui tipi
• Hemorragia intracranial spontanea
• neutre
• Aneurysms arterial
• Malformazioni à Arterjuveni
• Trinziunamentu
• A devastazione di vessure da l'angiopathy amiloidea
• Traumatic

Siti Aneurysm

• Hemorragia intraparenchymale
• 50% - Lenticulustriate rami di l'arterie cerebrale media
• Affetta u putamen è a càpsula spurtiva
• 10% - Branch penetrativi di l'arterie cerebral susseguenea
• Affetta u Tàlemu
• 10% - Branch penetrativi di l'arteria cuscelli superiore
• Affetta u cerebellu
• 10% - Branimi paramedari di l'arteria basilarie
• Affetta u pons basilar
• 20% - Diversi navi affruntanu à e branche di materia bianca
• Hemorrhage Subarachnoid
• Aneurismi di Berry in cunghjunsi artery cumunicazione

I Desordresi Sanguine

• Trombocitopenia
• leukaemia
• E exoterapia anticoagulanti

Risk Factors For Hemorrhagic Stroke

• neutre
• Aneurysms arterial
• Malformazioni à Arterjuveni
• Trinziunamentu
• A devastazione di vessure da l'angiopathy amiloidea
• Traumu di Cabeza

Signs of Stroke: Teach pacients FAST

chrcsf.org/expert-tips-to-help-with-detecting-the-early-signs-of-stroke/

Semplici Transituali Commune

• Vertigo
• Trascorsu bilatariu o perdita di visione
• Ataxia
• Diplopia
• Bilitali o unilativi déficit sensitivi è di motore
• Sincincente
• Debbulazione in a distribuzione di un mutore craniu di cranu in una parte di a testa cù una hemiparesisali cuntralateral (medial brainstem damage)
• Dannu à un nervu craniale sensitivu è sindromu di Horner da un latu di a testa è perdita di contralateral dulore è a sensazione di a righjoni in u corpu (dannu di l'annullamentu laterali)

Sintomi di persunale sù Depende di u Area Affetti

• L'obscuration visual monocular (amaurosis fugax) chì hè dovutu a ischemia retinian
• Hemiparesis cuntralateral
• Déficit emisensariu
• Vulemu di difetti di u campo
• Dysphasia
• Afasia ricettiva (lesione di l'area di Wernicke)
• Afasia spressiva (lesione di e zone di Broca)
• Trascuratari cuntralateral (persone dominante di parietal lobe)
• Problemi cun'initizzioni di circulu (Supplementarymotorcortex lesion)
• Difficultezza cù volte e volontà à u partitu contralateral (Fronte eye eye lesions)
• Pruduttorii di memoria curretta (mediale temporal lobes lesioned)

Sindroma di u grassu

roho.4senses.co/stroke- sindromi/sindromi-di-ictus-cumune-capitulu-9-textbook-of-stroke-medicine.html

Stroke Recovery

• I Rehab necessita dipende nantu à l'arghjetta di u tessili di u funziunamentu chì hè statu affettatu di l'infàrdia
• Logopedi
• Restrizzioni di cunte di funziunamentu
• Equilibbili in equilibriu è cunduzzii
• Invita à ristrutturazione neuroplastica
• I sintomi avissiru migliurà duranti i primi ghjorni 5 due due to edema ridottu
• L'edema pò causà l'erniazione attraversu u foramen magnum chì pò causà compressione di u troncu cerebrale è a morte - i pazienti cun stu prublema ponu richiede craniectomia (ultime risorse)

Fonti Francescane

Alexander G. Reeves, A. & Swenson, R. Disorders of the Nervous System. Dartmouth, 2004.
Swenson, R. Disorders Cerebrovascular. 2010