Basatu nantu à truvazioni statìstichi, circa più di trè persone di i trè persone in i Stati Uniti sò feruti in un accidente di l'automobile annu. In fatti, i accidenti auto hè cunzidiratu com'è una di e cose più comune di traumatica o ferita. A ferita di u collu, cum'è un trippu, sò spessu occuru deguttu u mumentu sutturnu è rivoluzione di a testa è u collu da a forza di l'impattu. U stessu meccanisimu di a ferita pò ancu causà lesioni di tissuti brùchi in altre parte di u corpu, cumprese a più spalle è per l'estremità inferjuri. A suspesi di corpu, cadenza, cosci è ghjinochju sò tipi di trisori cumuni di accidenti causati per accidenti auto.

 

astrattu

 

• Objettiv: U scopu di sta rivista sistematica hè stata per determinar l'effettu di l'exercitu per a gestione di e ferite di tissuti mùsculi di u cusccu, u còsculu è u ghjinochju.
• Metodi: Avemu realizatu un recensu sistematicu è cercatu MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, u Cochrane Central Register of Controlled Trials, è CINAHL Plus cù u testu in ghjennaghju 1, 1990, à April 8, 2015, per studii randomized control (ECA), studi di cohort, è studienti di cuntrollu di u valutazione chì valore l'effettu di l'exercitu nantu à a intensità di dolore, rinforzatu autore-qualità, recuperazione funzionale, qualità di vita di a salute, risultati psicologichi è avvenimenti avversi. I coppiu avanti di rializzaturi indipendenti detti tìtuli e astratti è anu evaluatu risicu di preghjudiziu chì utilizanu i critichi di u Riceu di u Guvernu Intercolleghju Eschicchi. A metodulugia di sinteesi di l'evidenza era usata.
• Risposte alla lingua: Avemu scrutinatu 9494 citazioni. Ottu ECU sò stati valutati criticamente, è 3 avianu un risicu bassu di pregiudiziu è sò stati inclusi in a nostra sintesi. Un ECU hà trovu miglioramenti statisticamente significativi in ​​u dolore è a funzione favurendu esercizii combinati progressivi basati in clinica nantu à un "attese è vedi" approcciu per u sindrome di u dolore patellofemorale. Un secondu ECCT suggerisce chì l'esercizii di catena cinetica chjusi cuntrullati ponu purtà à un miglioramentu di i sintomi più ch'è l'esercizii di catena aperta per u sindromu di u dolore patellofemorale. Un RCT suggerisce chì l'esercizii di gruppu basati in clinica ponu esse più efficaci di a fisioterapia multimodale in atleti maschili cun dolore inguinale persistente.
• cunclusioni: Avemu truvatu evidenza limitata di qualità di sustegnu l'utilizazione di l'exercitu per a gestione di e ferite di tissuti mùsculi di l'extremità inferjuri. L'evidenza avarà chì i prublemi di esercitivu cume basati nantu à e cliniche pò esse bisognu di i soggetti cù sindromu di u patellofeminale è u persinente u groinu di u groinu. A ricerca di più d'alta qualità hè necessariu. (J Manipulative Physiol Ther 2016; 39: 110-120.e1)
• Termini di Indexing Key: Rodite; Rodanus; Hip; Hip lesi; Còscia; Pinzone a pierna; Esercitu

 

E ruppelli di tissuti rotulati di i membri inferjuri sò cumuni. In i Stati Uniti, 36% di tutti i feroni chì presentanu à i dipartimenti di urgenza sò sprains è / o strains di l'extremità inferjuri. Cù l'atturi Ontario, apprussimatamente 19% di tutte e ricerche di perdita di u tempu perchè u prugettu hà riassettu in a ferita di l'extremità. Inoltre, 27.5% di i sughjetti di Saskatchewan anch'elli in una coperchio di tramezzà anu dolore in l'extremità più lenza. E rupti di tissuti rotulati di u cadutu, di a còscia, è u ghjinochju sò costuali è ponanu un pesu significativu ecunomicu è di invalidità nantu à i travaglii di u travagliu è i sistemazioni d'indemnità. Sicondu u Bureau di l'Uffiziu di l'Uffiziu di Statistiche di i Stati Uniti, u travagliu mediu di u travagliu per i ferite di l'extremità era 12 ghjorni in 2013. E ingiustamenti di Rodite sò stati assuciati cù l'absentismu di u travagliu più longu (median, 16 ghjorni).

 

A maiò parte di e femicili di tissuti mùsculi di i membri inferjuri sò amministrati cunzirvaturi, è l'esercitu hè comunmente utilizatu per trattà queste ferite. L'Esercitu cerca di prumove a bona salute fisica è rinforza a funzione normale di e articuli è i tessuti rotulenti circundante per i cuncetti chì inclusi range of motion, stretching, strengthening, endurance, agility, and proprioceptive exercises. Tuttavia, l'evidenza di l'efficacezione di l'exercitu per gestisce e ferite di tissuti mùsculi di u ramu infertu hè micca chjaru.

 

Ricerche e rivistei sistemàti anu investigatu l'effettu di l'exercitu per a gestione di e ferite di tissuti mùsculi di l'extremità inferjuri. Ricerdi suggerenu chì l'eserciziu hè efficace per a gestione di u sindromu di u patellofemoral pain è l'ferite in l'inguernu ma ùn hè per a tendinopatia patellar. A nostra cunniscenza, l'ùnicu scuperta rapportu annantu à l'efficacezza di l'exercitu per i lesioni in i musculi di musculus musculoski attrava pocu evidenza per appruvà a stirazione, l'agility, è l'esercitazioni di stabilità tronche.

 

 

U scopu di a nostra rivista sistematica era di studià l'effettu di l'esercitu cumparatu cù l'altri intervenzioni, l'interventi di placebo / fissure, o nisuna intervenzione per a migliurà a valutazione, u rilevule funzionale (per esempiu, ritornu à l'attività, u travagliu, o l'scola) risultati (per esempiu, u dolore, qualità di a vita di a salute, di depressioni) di i maletti cù lezioni di tissuti rotulati di u maltu, musculu è ghjinochju.

 

mètudi

 

Scrizzione

 

Stu protokollu di revuluzioni sistematicu hè statu registratu cum'è u Prospettiva Internaziunale di Reunioni Sistemàichi in March 28, 2014 (CRD42014009140).

 

Criteriumi d'eligibilità

 

Population. A nostra rivista hà studiatu studii di adulti (? 18 anni) è / o zitelli cun ferite di tessuti molli di l'anca, a coscia o u ghjinochju. E ferite di tessuti molli includenu ma ùn sò micca limitati à distorsioni / ceppi di gradu I à II; tendinite; tendinopatia; tendinosi; dulore patellofemoral (sindrome); sindrome di a banda iliotibiale; dulore inespecificu di anca, coscia o ghjinochju (esclusa a patologia maiò); è altre ferite di tessuti molli cumu infurmatu da e prove dispunibili. Avemu definitu i gradi di distorsioni è ceppi secondu a classificazione pruposta da l'Accademia Americana di Chirurghi Ortopedici (Tabelle 1 è 2). I tessuti molli affettati in l'anca includenu i ligamenti di supportu è i musculi chì attraversanu l'articulu di l'anca in a coscia (cumpresi i musculi musculari, quadriceps è gruppi di musculi adduttori). I tessuti molli di u ghjinochju includenu i ligamenti intra-articulari è extra-articulari di sustegnu è i musculi chì attraversanu l'articulu di u ghjinochju da a coscia cumprese u tendinu patellare. Avemu esclusu studii di distorsioni o ceppi di gradu III, lacrime labrali acetabulari, lacrime meniscali, osteoartrite, fratture, dislocazioni è malatie sistemiche (per esempiu, infezzione, neoplasia, disordini infiammatori).

 

 

 

Intervenzioni. Limitatu a nostra rivista à studii chì pruvate l'effetti isolato di l'esercitu (ie, micca parte di un programa multimodale di cura). Avemu definitu l'esercitu cum'è qualcuna serie di movimenti diretti à a furmazione o sviluppà u corpu da pratiche di rutina o di furmazione fisica per prumove a bona salute fìsica.

 

Gruppi di comparazione. Cumparammu studii chì paragunaru 1 o più intervenzioni d'esercitanu à l'uni o un interventu d'esercitu per altri intervenzioni, stanu listinu, intervenzioni placebo / fucile, o nisuna intervenzione.

 

Risultati. Per esse eliggiutu, i studienti anu avutu da includiri unu di i seguenti punti di ricerca: (1) ricuperazione autore; (2) recuperazione funzionale (per esempiu, disabilta, ritornu à l'attività, u travagliu, l'scuola o l'sport); (3) intensità di u dolore; (4) qualità di a vita di a salute; (5) ricerca psicologica cum'è a dipressione o teme; è (6) avvenimenti avversi.

 

Studiu Carattiristicu. I studii eligibile cumprendi i criterii seguenti: (1) Lingua inglesa; (2) studii pubblicati da u jinnaru 1, 1990 è April 8, 2015; (3) studii randomized controlled (ECU), studii di cohort, studi di cuntrollu di u cuntrollu di casu chì sò designati per evaluà l'effizianu è a salvezza di l'intervenzioni; è (4) hà include un iniziu di cohort d'un minimu di participanti 30 per u bravu di trattamentu cù a condicioni specificata per i ECCT o di participanti 100 per gruppu cù a cundizione especificata in studii di cohort o studi di cuntrollu di i studii. Studi, inclusi altri qualificatu di sprains o strains in u cadzu, a crosta o a ghjinochja, anu bisogna furnisce i risultati separati per i participanti cù qualificazioni sprains / strains per a qualificazione I o II.

 

Escludemu studii cù e seguenti caratteristiche: (1) lettere, editoriale, cummentarii, manuscritti in inediti, dissertazioni, rapporti di u guvernu, libri è capelli di libri, prucedure di cunferenzii, riunioni di riunioni, lectures e indirizzi, stati di cunversione di consensu, (2) studii studii, studii di studiu studii pilotu, studi intellettuale, rapporti di case, case sèrie, studienti qualitatii, rivista narrativa, rivista sistematichi (cun ​​u meta-analizi), guidate pratichi clinichi, studi biomeccanica, studii di laboratoriu e studii ùn nantu à a metodulugia; (3) studiu cadavèricu o animali; e (4) studia nantu à i sughjetti cù feritii severi (per esempiu, i ragius III sprains / strains, fractures, dislocations, ruptures completi, infezioni, malignità, articuli è a malatia sistimica).

 

Fonti d'infurmazione

 

Avemu sviluppatu a nostra strategia di ricerca cun bibliotecaria di scienze di scienza (appendix 1). A Peer Review of Search Strategies Elettronique (PRESS) A lista di scrivite era usata da un secunnu bibliotecario per riviseghjà l'stratugia di ricerca per cumprità è precisione. Circate per MEDLINE è EMBASE, cunzidieti com'è i principali basi di a basa biomèdica, è PsycINFO, per a literatura siculogica per Ovid Technologies, Inc; CINAHL Plus cù testu per l'infermiera è letteratura salutiana alliedata per EBSCOhost; è u Cochrane Central Register of Controlled Trials through Ovid Technologies, Inc, per ogni studiu micca captu da l'altri bancari. A stratificazione di ricerca hè stata prima di sviluppata in MEDLINE è sussegwentement adattata à l'altri banche bibliogràfici. A nostra strategia di ricerca cunghjieque vechju cuntrullatu indispensèvule per ogni basa di dati (per esempiu, MeSH for MEDLINE) è paroli di testate pertinente per l'esercitu è ​​i tissuti di tissuti brutti di u cadutu, a còscia, o a ghjinochju chì incluse i spalle in spalle o ferite (appendix 1). Avemu ancu cercatu in modu da a lista di referenze di e rivistevuli sistemàtii di precedente per qualsiasi studienti pertinenti supplementarii.

 

Study Selection

 

Un prucessu di scanning fasi 2 hè stata utilizata per selezziunà i studienti eligibile. Parechji aleatorii di rivinuti indipindenti cumbattini i tituli di cita è astratti per determinà l'eligibilità di l'studii in a fase 1. U prucedimentu résultat in i studii chjamati cum'è pertinenti, forsi pertinenti o impurtante. In a fase 2, i stessi parenti di riveduti anu screenatu i studienti pertinenti per esse l'eligibilità. Eghjiefessi scontri per cuncensu nantu à l'elegibilità di l'studii è di risolve i discutiri. Un terzu critu hè statu usatu si u cunsensu ùn hè micca pussutu ghjunghje.

 

 

Avalanche di Risk of Bias

 

Ricordi indipindenti sò stati parati à apprezzà critichi l'internu validità di l'studienti appiecà à l'utilizazione di i criterii di Scrigii di Linzi di l'Associazione Intercollegiali (SIGN). L'impattu di u predefinitu di e selezzione, l'intruduce d'informazioni, è cunfondenu annantu à i risultati d'un studiu hè stata evaluata qualitativamente cun critique SIGN. Sti criteri eranu usati per guidà à ripertorii à fà un sentu generale informatu nantu à a validità interna di studii. Sta metodulugia hè stata scritta prima. Una punterra quantità o un puntu di cutoff per determinar a validità interna di studii ùn anu micca utilizatu per sta scusa.

 

I criteri SIGN per ECU sò stati aduprati per valutà criticamente l'aspetti metodologichi seguenti: (1) chiarezza di a domanda di ricerca, (2) metudu di randomizazione, (3) ocultazione di l'attribuzione di trattamentu, (4) accecamentu di trattamentu è risultati, (5) similitudine di e caratteristiche di basi trà / trà bracci di trattamentu, (6) contaminazione da cointervenzione, (7) validità è affidabilità di e misure di risultati, (8) tassi di seguitu, (9) analisi secondu i principii di intenzione di trattà, è ( 10) comparabilità di risultati in i siti di studiu (induve applicabile). U cunsensu hè statu ghjuntu attraversu a discussione di u revisore. I disaccordi sò stati risolti da un terzu revisore indipendente quandu u cunsensu ùn pudia micca esse ghjuntu. U risicu di pregiudiziu di ogni studiu stimatu hè statu ancu rivisu da un epidemiulogicu senior (PC). L'autori sò stati contattati quandu l'infurmazioni addiziunali eranu necessarie per compie a valutazione critica. Solu studii cun bassu risicu di pregiudiziu sò stati inclusi in a nostra sintesi di evidenza.

 

Esplora di Dati è Sintesi di Risultati

 

Data hè stata extravagata da studii (DS) cun bassu risicu di preghjudiziu à creà tàvule d'evidenza. A second revisor cuntrole in modu indipendenti u datu extruvutu. Videmu stratificatu risultati basati nantu à a durazione di a cundizione (accennata recentemente [0-3 months], persistente [N3 mesi], o durata [durazione recente è persistent combined]).

 

Avemu utilizatu usti standardizati per determinà l'impurtanza clinica di i cambiamenti rapportati in ogni prucessu per e misure cun cumuni. Queste incluse una differenza frà u gruppu di punti 2 / 10 à a Scale numèrica di Scalu (NRS), a Differenza 2 / 10 cm in a Scala Analog Visual (VAS) è a diffarenza di 10 / 100 in a Scala Kujala Patellofemoral, altrumente chjamata a scala di l'ombra di rinfiglii.

 

Analisi statistiche

 

L'accordu trà i revisori per u screening di l'articuli hè statu calculatu è riportatu aduprendu u? statistica è intervallu di cunfidenza 95% (CI). In casu dispunibule, avemu usatu dati furniti in i studii cun un risicu bassu di pregiudiziu per misurà l'associazione trà l'intervenzioni testati è i risultati computendu u risicu relativu (RR) è u so 95% CI. Similmente, avemu calculatu differenze in cambiamenti media trà gruppi è 95% CI per quantificà l'efficacezza di l'intervenzioni. U calculu di 95% CI hè statu basatu annantu à l'ipotesi chì i risultati basali è di seguitu eranu assai correlati (r = 0.80).

 

cantu

 

Sta rivista sistematica hè stata urganizata è articuli nantu à l'Articuli di Rappurtavutu Preferenti per i Reunioni Sistemàtique è u Meta-Analisis.

 

Insight Duttore Alex Jiménez

Cum'è duttore di chiropratica, i feriti d'accidenti di l'automobile sò una di e ragioni più cumuni per chì e persone cercanu assistenza chiropratica. Da e ferite à u collu, cum'è u colpu di ferru, à i mal di testa è u dolore di schiena, a chiropratica pò esse aduprata per ristabilisce in modu sicuru è efficace l'integrità di a spina dopu à un incidente d'auto. Un chiropraziu cum'è mè aduprà spessu una cumbinazione di aggiustamenti spinali è manipolazioni manuali, è dinò una varietà di altri metodi di trattamentu non invasivi, per correggere delicatamente qualsiasi disallineamenti spinali risultanti da una ferita da accidenti auto. Whiplash è altri tippi di ferite à u collu si producenu quandu e strutture cumplesse longu à a spina cervicale sò allungate al di là di a so gamma naturale di muvimentu per via di u muvimentu subitu avanti è avanti di a testa è di u collu da a forza di l'impattu. A ferita à u schernu, in particulare in a spina bassa, hè ancu cumuna per via di un accidente di vittura. Quandu e strutture cumplesse longu à a spina lombare sò danneggiate o ferite, i sintomi di sciatica ponu irradià in u lombu, in i glutei, fianchi, cosce, gambe è in i pedi. E ferite à u ghjinochju ponu accade ancu à l'impattu durante un incidente d'auto. L'eserciziu hè spessu usatu cù l'assistenza chiropratica per aiutà à prumove a recuperazione è migliurà a forza, a flessibilità è a mobilità. Esercizii di riabilitazione sò offerti à i pazienti per restituisce ulteriormente l'integrità di u so corpu. I seguenti studii di ricerca dimostranu chì l'eserciziu, paragunatu à l'opzioni di trattamentu non invasivu, hè un metudu di trattamentu sicuru è efficace per e persone chì soffrenu cù u collu è a ferita di l'estremità inferiore da un incidente d'auto.

 

Risposte alla lingua

 

Study Selection

 

Avemu scrutinatu 9494 citazioni basatu annantu à u titulu è l'astrattu (Figura 1). Di questi, 60 publicazioni di testu integrale sò state schermate, è l'articuli 9 sò stati valutati criticamente. I motivi principali per l'inelegibilità durante u screening di u testu cumpletu eranu (1) cuncepimentu di studiu ineligibile, (2) piccula dimensione di campione (nb 30 per bracciu di trattamentu), (3) interventi multimodali chì ùn permettenu micca l'isolamentu di l'efficacia di l'eserciziu, (4) studiu ineligibile pupulazione, è (5) intervenzioni chì ùn rispondenu micca à a nostra definizione di eserciziu (Figura 1). Di quelli valutati criticamente, studii 3 (riportati in l'articuli 4) avianu un risicu bassu di pregiudiziu è sò stati inclusi in a nostra sintesi. L'accordu interrater per a screening di l'articuli era? = 0.82 (95% CI, 0.69-0.95). L'accordu percentuale per a valutazione critica di studii era 75% (studii 6/8). U disaccordu hè statu risoltu per mezu di discussioni per studii 2. Avemu contattatu autori di studii 5 durante a valutazione critica per dumandà informazioni supplementari è 3 risponde.

 

 

Studiu Carattiristicu

 

I studii cun risicu bassu di pregiudiziu eranu ECU. Un studiu, realizatu in i Paesi Bassi, hà esaminatu l'efficacezza di un prugramma di eserciziu standardizatu paragunatu à un approcciu "aspettà è vede" in i participanti cun sindrome di u dolore patellofemorale di durata variabile. Un secondu studiu, cù i risultati riportati in l'articuli 2, hà paragunatu u benefiziu di l'esercizii di catena cinetica chiusa vs aperta in individui cun sindrome di dolore patellofemorale di durata variabile in Belgio. U studiu finale, realizatu in Danimarca, hà investigatu a furmazione attiva paragunata à una intervenzione di fisioterapia multimodale per a gestione di u dolore di l'inguine persistente cunnessu à l'adduttore.

 

Dui ECU anu adupratu prugrammi di eserciziu chì cumbinavanu esercizii di rinfurzamentu cù equilibriu o furmazione di agilità per l'estremità inferiore. Specificamente, l'esercitazioni di rinforzamentu consistevanu in cuntrazioni isometriche è concentriche di u quadriceps, adduttore di l'anca, è musculi gluteali per a gestione di u dolore patellofemorale46 è di l'adduttori di l'anca è di i musculi di u troncu è di a pelvis per u dolore di l'inguine relative à l'adduttore. I prugrammi di eserciziu varianu da 646 à 1243 settimane di durata è sò stati survegliati è basati in clinica cù esercizii addiziunali in casa ogni ghjornu. I prugrammi di esercitazione sò stati paragunati à un approcciu "aspettà è vede" o à una fisioterapia multimodale. U terzu RCT hà paragunatu 2 protocolli 5-settimane diversi chì cumbinavanu esercizi di rinforzamentu è di allungamentu di a catena cinetica chjusa o aperta per a musculatura di l'estremità inferiore.

 

U meta-analizamentu ùn hè micca realizatu per l'heterogeneità di studienti cunceputi cù rispettu à a populazione di pacienti, intervenzioni, paraguni è ricerca. Principi di a sìntesi di prima evidenza era usata per sviluppà i tistimonii di prupositu è ​​eseguite una sintesi qualitativa di i realizazioni di studii cù u risicu di riscaldamentu.

 

Risk of Bias À Studi

 

I studii cù u risicu di risicu di u preghjudiziu hà avutu una questa di ricerca definita chjamata, utilizighjate cunnessi apprufittenti induve u pussibuli, avianu riportatu similitudu adequateu di e carattaristichi di basi trà l'armari di trattamentu è anu realizatu l'analisi d'intenzione per trattà quandu applicà (Table 3). ICThî anu seguitu i più di più di 85%. In ogni modu, stu studientu anu avutu a limitazione metudiulogica: l'infurzazioni pocu prufurzendu infurmazioni chì difiniscenu metudi per l'oculazione di l'assignazione (1 / 3), l'infurmazioni insufficente di qualifiche di metudi d'azardu (1 / 3), l'usu di e mezi di risurtà chì ùn sò micca dimustratu per esse validu o fiable ( vale à dì, a larga musculare è u trattamentu successu) (2 / 3), è diffirenzii clinichi impurtanti in basi caratteristiche (1 / 3).

 

 

Di l'articuli Righjunali 9, 5 eranu cunsigliati d'avè risatu di riscaldamentu. Sti studii anu avutu i seguenti limitazzioni: (1) pratiche o scuperti mètudi d'azardu (3 / 5); (2) pratiche di pocu prublemani o scunnisciutu (5 / 5); (3) cunsigliu di u risultatu micca curnutu (4 / 5); (4) diffirenzi clinichi impurtanti in i caractere di basi (3 / 5); (5) abbandunati micca infurmati, micca infurmazioni insuffisente in pagu per u gruppu o disposti grandi diffirenzii à e ritennu i manichi di trattamentu (N15%) (3 / 5); è (6) a mancanza di infurmazioni o di nisun'attesiu di scopu di tratta (5 / 5).

 

Prucessu di Pruduce

 

Patellofemoral Pain Syndrome of Variable Duration. Evidenza da 1 ECCT suggerisce chì un prugramma di esercitazione progressiva basata in clinica pò furnisce benefiziu à breve è à longu andà nantu à a cura abituale per a gestione di u sindromu di u dolore patellofemorale di durata variabile. van Linschoten et al participanti randomizati cun diagnosi clinica di sindrome di u dolore patellofemorale di 2 mesi à 2 anni di durata à (1) un prugramma di eserciziu basatu in clinica (visite 9 in 6 settimane) chì consiste in esercizi di rinfurzamentu progressivi, statici è dinamichi per u quadriceps, adduttore, è musculi gluteali è esercizi di equilibriu è flessibilità, o (2) una cura abituale "aspetta è vede" avvicinamentu. I dui gruppi anu ricevutu informazioni standardizate, cunsiglii, è esercizii isometrici basati in casa per u quadriceps basatu nantu à e raccomandazioni da e linee guida Olandesi Medici Generali (Table 4). Ci sò stati differenze statisticamente significative chì favurevanu u gruppu di eserciziu per (1) u dolore (NRS) à u riposu à 3 mesi (differenza media di cambiamentu 1.1 / 10 [95% CI, 0.2-1.9]) è 6 mesi (differenza media di cambiamentu 1.3 / 10 [95% CI, 0.4-2.2]); (2) u dolore (NRS) cù attività à 3 mesi (differenza media di cambiamentu 1.0 / 10 [95% CI, 0.1-1.9]) è 6 mesi (differenza media di cambiamentu 1.2 / 10 [95% CI, 0.2-2.2]); è (3) funzione (Scala Patellofemurale Kujala [KPS]) à 3 mesi (differenza media di cambiamentu 4.9 / 100 [95% CI, 0.1-9.7]). Tuttavia, nessuna di queste differenze era clinicamente impurtante. Inoltre, ùn ci era nisuna differenza significativa in a proporzione di participanti chì riportavanu recuperazione (recuperata cumpletamente, fortemente recuperata), ma u gruppu di esercitazione era più propensu à segnalà miglioramentu à u seguitu di 3 mesi (odds ratio [OR], 4.1 [95% CI, 1.9-8.9]).

 

 

L'evidenza da un secondu RCT suggerisce chì i fisioterapeuti - esercizii di a catena cinetica chjusa cuntrullata (induve u pede ferma in cuntattu constantu cù una superficie) pò furnisce benefiziu à breve tempu paragunatu à esercizii di catena cinetica aperta aperta (induve u membru si move liberamente) per alcuni patellofemoral sintomi di sindromu di u dolore (Table 4). Tutti i participanti si sò furmati per 30 à 45 minuti, 3 volte à settimana per 5 settimane. Entrambi i gruppi sò stati incaricati di fà allungamentu staticu di i membri inferiori dopu ogni sessione di furmazione. Quelli randomizati à esercizii à catena chjusa anu realizatu cuntrullati (1) presse per e ghjambe, (2) curvature di ghjinochju, (3) bicicletta stazionaria, (4) remu, (5) esercitazioni step-up è step-down, è (6) esercizii di saltu progressivu . I participanti à l'eserciziu di a catena aperta anu realizatu (1) cuntrazione massima di quad musculu, (2) alzate di a gamba diritta, (3) movimenti à arcu cortu da 10 à estensione di ghjinochju pienu, è (4) adduzione di a gamba. E dimensioni di l'effettu ùn sò micca state segnalate, ma l'autori anu segnalatu differenze statisticamente significative favurendu l'eserciziu di a catena cinetica chjusa in 3 mesi per (1) frequenza di bloccaggio (P = .03), (2) cliccando sensazione (P = .04), (3) u dolore cù teste isocinetici (P = .03), è (4) u dolore durante a notte (P = .02). U significatu clinicu di questi risultati hè scunnisciutu. Ùn ci era nisuna differenza statisticamente significativa trà i gruppi per qualsiasi altru dolore o misure funziunali in ogni periodu di seguitu.

 

 

 

Persistenti Adductor-Related Groin Pain

 

L'evidenza da 1 ECCT suggerisce chì un prugramma di esercitazione di gruppu basatu in clinica hè più efficace di un prugramma multimodale di cura per u dolore di l'inguine persistente cunnessu à l'adduttore. Hlmich et al studiavanu un gruppu di atleti maschili cun un diagnosticu clinicu di u dolore inguinale cunnessu à l'adduttore di più di 2 mesi di durata (durata mediana, 38-41 settimane; intervallo, 14-572 settimane) cù o senza osteitis pubis. I participanti sò stati randomizati à (1) un prugramma di esercitazione di gruppu basatu in clinica (sessioni 3 à settimana per 8-12 settimane) cumpostu di esercizii di rinfurzamentu di resistenza isometrica è concentrica per l'adduttori, u troncu è u bacinu; esercizi di equilibriu è agilità per l'estremità inferiore; è allungamentu per l'abdominali, a schiena è l'estremità inferiore (eccettu i musculi adduttori) o (2) un prugramma di fisioterapia multimodale (2 visite à settimana per 8-12 settimane) custituitu da laser; massaggio di frizione trasversale; stimulazione nervosa elettrica transcutanea (TENS); è allungamentu per l'adduttori, i ghjambali è i flettori di l'anca (Table 4). Quattru mesi dopu l'interventu, u gruppu di esercitazione era più propensu à segnalà chì a so situazione era "assai megliu" (RR, 1.7 [95% CI, 1.0-2.8]).

 

Adverse Events

 

Nisunu di i studii inclusi cuntentate nantu à a freccia o di natura di avvenimenti avversi.

 

Articulu discussione

 

Prucessu di Pruduce

 

A nostra rivista sistematica elaburava l'effettu di l'exercitu per a gestione di e femicili di tissuti mùsculi di u cusccu, a còscia o a ghjinochju. Evidenza di 1 ACER suggerisce chì un prugramma di esercitivu cumminciatu di u prugramma biulogicu pò uttene un beneficu perpende à longu o longu per cunsiglii è cunsiglii per a gestione di u sindromu di u patellofemoral. Ci hè ancu una evidenza chì l'esercitazioni di a cadenza cinetta perseguita supervisata puderebbi benefica per qualche sintomi sintomi di u sintumu di u patellofemoral in compara cù l'esercitivi di a cadenza cinetta aperta. Per u peghju persistenti per l'inguera à l'adductor, l'evidenza da 1 ECCT suggestionu chì un prugramma di esercitivu di gruppu cun funziunalità hè più efficace chì un prugramma multimodale di cura. Malgradu l'usu cumuni è frequenti di a presciazione di l'esercitu, ci hè una prova limitata di alta qualità per informà l'usu di l'esercitu per a gestione di e ferite di tissuti mùsculi di l'extremità inferjuri. Specificamenti, ùn truvà studii d'alta qualità nantu à l'esercitu per a gestione di qualchi di e cundizzioni cumunitamenti di diagnosticature, inclusi a tendinopatia di patellar, sprain di musculazione è ferite ferite, tendinopatia di testa, bursitis trochanteric, o ferite calcifale di u malese.

 

 

Precedente Reunioni sistematichi

 

I nostri risultati sò cuncordanti cù i risultati di e riviste sistematiche precedenti, cuncludendu chì l'eserciziu hè efficace per a gestione di u sindrome di u dolore patellofemorale è di u dolore inguinale. Tuttavia, i risultati di e riviste sistematiche precedenti chì esaminanu l'usu di l'eserciziu per a gestione di a tendinopatia patellare è di e lesioni di i musculari acuti ùn sò micca conclusivi. Una rivista hà nutatu forti evidenze per l'usu di a furmazione eccentrica, mentre chì altri anu segnalatu incertezza se l'esercizii eccentrichi isolati eranu benefichi per a tendinopatia paragunatu à altre forme di eserciziu. Inoltre, ci sò evidenze limitate di un effettu pusitivu da esercizii di allungamentu, agilità è stabilità di u troncu, o allungamentu di slump per a gestione di e ferite acute di tendine. E diverse conclusioni trà riviste sistematiche è u numeru limitatu di studii ritenuti ammissibili in u nostru travagliu ponu esse attribuiti à differenze di metodulugia. Avemu esaminatu elenchi di riferimenti di e riviste sistematiche precedenti, è a maiò parte di i studii inclusi in e riviste ùn anu micca rispettu à i nostri criteri d'inclusione. Parechji studii accettati in altre riviste avianu piccule dimensioni di campione (b30 per bracciu di trattamentu). Quì aumenta u risicu di cunfusione residuale riducendu ancu a precisione di a dimensione di l'effettu. Inoltre, una serie di rivisioni sistematiche includenu serie di casi è studii di casi. Stu tipu di studii ùn sò micca cuncepiti per valutà l'efficacia di l'intervenzioni. Infine, e riviste precedenti includenu studii induve l'eserciziu facia parte di un'intervenzione multimodale, è di conseguenza, l'effettu isolatu di l'eserciziu ùn pudia esse accertatu. Di i studii chì anu soddisfattu i nostri criteri di selezzione, tutti sò stati valutati criticamente in a nostra revisione, è solu 3 avianu un risicu bassu di pregiudiziu è sò stati inclusi in a nostra sintesi.

 

Forze

 

A nostra rivista hè assai valura. Prima, avemu sviluppatu una rigorosa stratugia di ricerca chì hè stata rivisitata indipendentamente da un secunnu bibliotecario. Sicunna, avemu definitu i criterii di scatula è d'exclusionu clarificate per a selezzione di studienti pertinenti per esse studienti è solu studiosu cun studii di mostra dispunenti. Terzu, parigli di riveduti furmati è screened critique appruvisible studies studies. Quatru, avemu usatu un criticu validu di criteri (SIGN) per studià critichi apprezzate. Finalmente, limità a nostra sintesi per studii cù risicu di riscaldamentu.

 

Limitazioni è Rissigliazioni per a Ricerca di U Futuru

 

A nostra rivista hè ancu limitazione. Prima, a nostra ricerca hè limitata à studienti pubblicati in u lingua inglesa. Invece, risultati pricidenti anu truvatu chì a restrizzioni di e riviste sistematichi in studi di lingua inglesa ùn hà micca datu un preghjudiziu in i risultati rapportati. Sicunna, anche a nostra larga definizione di tessuti rotulati di e femicili, u còsculu, o ghjinochju, a nostra strategia di ricerca ùn anu micca captu tutti studienti pertinenti. Terzu, a nostra rivista hè stata missa l'argumenti pubblii pubblii in quantità davveru 1990. Fighjulemu di minimizzà questu per e mani in a ricerca di a lista di referenze di e rivistevuli sistemichi previsti. Infine, a valutazione critica precisa un criticu scientifica chì pò esse diffirenti trà i criterii. Avemu minimizatu stu preistoritatu potenzale per l'aghjurnanti di furmazione in l'utilizazione di l'uttellu SIGN è usendu un processu di cuntenimentu per stabilisce l'admissibilità di studiente. Oghje, a nostra rivista sistematica rive un deficit de ricerca forti in questu spaziu.

 

St'estemi d'alta qualità nantu à l'efficacezione di l'exercitu per a gestione di e ferite di tissuti mùsculi di l'extremità inferita sò precisu. A maiò parte di l'studii inclusi in a nostra rivista (63%) anu avutu rischiu di preghjudiziu è ùn pò esse include in a nostra sìntisi. A nostra scuperta d'identità importantità in la literatura. Specificamenti, studienti sò nicissati per informà l'effetti specifichi di l'eseriti, i so effetti longu è l'ottene dosi d'intervinzione. Inoltre, i studii sò necessariu per a determinazione di l'efficacezza relattiva di e diverse tipi di programmi di eserciziu è se l'efficienza varia per i lesciuti di tissuti mùsculi di u maltu, u còsculu è u ghjinochju.

 

cunchiusioni

 

Ci hè una prova limitata di alta qualità per informà l'usu di l'esercitu per a gestione di i lesciuti di tissuti mùsculi di u cusccu, a còscia, è u ghjinochju. L'evidenza pruvucanti suggerisce chì un prugramma di esercitivu cumminciatu progressiu basatu à e cliniche pò guidà a ricuperazione improvise quandu aghjunghje à l'infurmazioni è cunsiglii à ripusà è per evitarià l'attività di pruvucatoria di dolore per a gestione di u sindromu patellofemoral. Per u pinseru persistenti per l'inguernu di l'aductoru, un prugramma di esercitivu di gruppu tutale di i capulavori tutilatu hè più efficau da l'assistenza multimodale in a prumove a ricuperazione.

 

Sources di finanziamentu è Conflicte Potenzali di Interesse

 

Stu studiu hè statu finanzatu da u Ministeriu di e Finanze di l'Ontario è da a Cummissione di i Servizii Finanziarii di l'Ontario (RFP n. OSS_00267175). L'agenzia di finanzamentu ùn era micca implicata in a raccolta di dati, analisi di dati, interpretazione di dati, o redazzione di u manoscrittu. A ricerca hè stata fatta, in parte, grazia à u finanzamentu da u prugramma Canada Chairs Research. Pierre C t hà ricevutu prima un finanzamentu da una Subvenzione da u Ministeriu di e Finanze di l'Ontario; cunsultazione per l'Associazione Canadese di Prutezzione Chiropratica; arrangiamenti di parlà è / o d'insignamentu per l'Istitutu Judicial Naziunale è Société des Médecins Experts du Quebec; viaghji / viaghji, European Spine Society; cunsigliu d'amministrazione, European Spine Society; sovvenzioni: Aviva Canada; supportu di fraternità, Programma di a Catedra di Ricerca di u Canada Instituti Canadiani di Ricerca in Salute. Nisun altru cunflittu d'interessu hè statu signalatu per stu studiu.

 

Contributorship Information

 

• U sviluppu di cuncetazione (idee provduta per a ricerca): DS, CB, PC, JW, HY, SV
• Disinnu (prughjettatu i metudi per generà i risultati): DS, CB, PC, HS, JW, HY, SV
• Supervision (furnitatu unpiride, rispunsevuli di l'urganizazione è l'implementazione, scritte di u manuscrittu): DS, PC
• Coperta di ricerca / trattazione (respunsabile di esperimenti, gestione di paciazione, organizazione o donne infurmazioni): DS, CB, HS, JW, DeS, RG, HY, KR, JC, KD, PC, PS, RM, SD, SV
• Analisis / interpretazione (rispunsevuli per anàlisi statistici, evaluazione è a presentazione di i risultati): DS, CB, PC, HS, MS, KR, LC
• La letteratura search (realizatu a letteratura search): ATV
• Scrittura (respunsabule di scrivite una parte sustantiva di u manuscrittu): DS, CB, PC, HS
• Crìtica critica (manuscriti rivedutu per cuntenutu intellettuale, questu ùn hè micca cunnessu à l'ortografia è a grammatica di verificazione): DS, PC, HS, JW, DeS, RG, MS, ATV, HY, KR, JC, KD, LC, PS, SD, RM, SV

 

Practical Applications

 

• Ci hè evidenza chì prupone chì l'eserciziu basatu di e cliniche puderanu esse benefiziunà i sindromu patellofemoral di dolore o di l'inguantinu ingiunati.
• Eghjievolarii prugressivi tutoriali ponu esse beneficiali per u sindromu di u doloru patellofemoral di durata variable in compara cù l'infurmazioni / cunsiglii.
• E cumpetenze per disciplini chjusi di a cinetica chjusura podativi furnisce un beneficu maiò cumparatu à l'exercizazioni aperti di a cinetica aperta per certi sintomi sintomi di u sintimentu patellofemorale.
• A ricercà qualificata in u cursu persunale di u groinu hè più altu dopu à un pianu di esercitivu in gruppu cuncordatu cumparatu cù fisioterapia multimodale.

 

L'interazzione micca invasivi per a gestione di iperturi associati cù u Neck Pain?

 

Esiste,altre intervenzioni non invasive, è ancu intervenzioni non farmacologiche, sò ancu cumunemente aduprate per aiutà à trattà i sintomi di u dolore à u collu è di u malu di testa assuciatu à e ferite à u collu, cum'è u colpu di ferru, causatu da incidenti automobilistici. Cumu l'accennatu prima, u colpu di ferru hè unu di i tippi più cumuni di ferite à u collu resultanti da accidenti d'auto. A cura chiropratica, a fisioterapia è l'eserciziu, ponu esse aduprate per migliurà i sintomi di u dolore à u collu, secondu i seguenti studii di ricerca.

 

astrattu

 

Fini

 

Per aghjurnà i risultati di a Task Force di u Decenniu Osseu è Articulatu 2000-2010 nantu à u Dolore di u Collu è i so Disturbi Associati è valutà l'efficacia di interventi non invasivi è non farmacologichi per a gestione di i pazienti cun mal di testa associati à u dolore à u collu (ie, tensione) tippu, cervicogenu, o mal di testa cunnessu cù u colpu).

 

mètudi

 

Avemu cercatu cinque basi di dati da u 1990 à u 2015 per prucessi cuntrullati randomizati (ECA), studii di coorte, è studii di cuntrollu di casu paragunendu intervenzioni non invasivi cù altri intervenzioni, placebo / sham, o nisuna intervenzione. Coppie casuali di revisori indipendenti anu valutatu criticamente studii ammissibili aduprendu i criteri di a Rete di Linee Guida Intercollegiali Scozzesi per determinà l'ammissibilità scientifica. Studii cù un risicu bassu di pregiudiziu sò stati sintetizzati seguendu i migliori principi di sintesi di evidenza.

 

Risposte alla lingua

 

Avemu scanned cumbres 17,236, studios 15 eranu rilevanti, è 10 avìa un risicu di riscaldamentu. L'evidenza pruvucarà chì i malati di uperazione di tension-epi episodi deve esse mannati cù cumbugliu cunservatore di cundenza di u caratteristiche salvatichi è cervicassiculari. I Pacienti cù i malfattenza di crescenti di tensione tipica puderanu ancu esse benefiziunate di e manighjate di cumbuglietta è cerviculturale; furmazione di rilassazione cù a terapia di rinfriscenza; o cura multimodale chì include mobilizazione spinali, curuunamentu, è correzione posturali. Per i cervichi di cervicogginu, i craniocervisimi di crescenza di u caratteristiche salvezza; o a terapia manuale (manipulazione cù mobilità o senza mobilizazione) à a spine cerviculescu è truncale pò ancu esse utili.

 

 

cuegghiè

 

A gestione di i maloforsi associati cù u maltu di collu duveranu cumpresu l'exercitu. I Pacienti chì pacenanu di eperturii di crescenza di tensione tipica puderanu ancu esse benefiziunà a furmazione di rilassazione cù a terapia quant'è presse o cura multimodale. I Pacienti cù ceppa cervicogènica pò ancu esse benefiziu da un cursu di terapia manuale.

 

Segni

 

Attiviti micca invasivi, Cefalù di tension-type, Cefalea cervicogogica, Cefale attribuita a ferita, Locali sistematica

 

Fonti

 

Acknowledgments

 

Vulendu ricunnosce è ringraziari tutti i persone chì anu fattu accaduta impurtanti in sta rivista: Robert Brison, Poonam Cardoso, J. David Cassidy, Laura Chang, Douglas Gross, Murray Krahn, Michel Lacerte, Gail Lindsay, Patrick Loisel, Mike Paulden, Roger Salhany, John Stapleton, Angela Verven è Leslie Verville. Vulendu ancu riguardu à Trish Johns-Wilson à l'Università di Ontario Institute of Technology per u so scuperta di a stratificazione di ricerca.

 

Cumplementu cù i normi etii

 

Conflitti di Interesse

 

U duttore Pierre C t hà ricevutu una subvenzione da u guvernu di l'Ontario, u Ministeru di e Finanze, un finanzamentu da u prugramma Canada Chairs Research, tasse persunali da l'Istitutu Judicial Naziunale per a cunferenza, è tasse persunali da a European Spine Society per l'insignamentu. Dr. Silvano Mior è Margareta Nordin anu ricevutu u rimborsu per e spese di viaghju per participà à e riunioni per u studiu. L'autori restanti ùn segnalanu nisuna dichjarazione d'interessu.

 

Funding

 

Stu travagliu hè statu sustinutu da u Ministeriu di e Finanze di l'Ontario è da a Cummissione di i Servizii Finanziarii di l'Ontario [RFP # OSS_00267175]. L'agenzia di finanzamentu ùn hà micca participatu à u cuncepimentu di u studiu, a raccolta, l'analisi, l'interpretazione di i dati, a scrittura di u manoscrittu o a decisione di presentà u manoscrittu per a publicazione. A ricerca hè stata fatta, in parte, grazia à u finanzamentu da u prugramma Canada Chairs Research à u Duttore Pierre C t , Catedra di Ricerca Canada in Prevention and Rehabilitation di l'Invalidità à l'Università di l'Ontario Institute of Technology.

 

In cunclusioni,L'eserciziu inclusu in l'assistenza chiropratica è in altri interventi non invasivi deve esse adupratu cum'è una parte essenziale di u trattamentu per aiutà ulteriormente à migliorà i sintomi di ferita à u collu è ancu di ferita in anca, coscia è ghjinochju. Sicondu i studii di ricerca, l'eserciziu, o l'attività fisica sopra, hè benefica per accelerà u tempu di recuperu per i pazienti cun feriti d'accidenti di l'automobile è per ristabilisce forza, flessibilità è mobilità à e strutture affette di a spina. Informazione riferita da u Centru Naziunale per l'Infurmazioni Biotecnologiche (NCBI). L'ambitu di e nostre informazioni hè limitatu à a chiropratica è à e ferite spinali è e condizioni. Per discutà u sughjettu, per piacè sentitevi liberi di dumandà à u Duttore Jimenez o cuntattateci à 915-850-0900 .

 

Curati da Dr. Alex Jimenez

 

 

Temi Addichiati: Sciatica

 

A Sciatica hè chjamata cum'è una coleczione di sintomi in uce di un solu tipu d'accident o cundizione. I sintomi sò carattarizati in quantu u sensu radiante, inghjulazione è sensibilità di zingari da u nervu sciaticu in u spinu infernu, in i borse è i cosci, è per una una o e dui giglii è in i pedi. Sciatica hè cumunamenti u risultatu d'irritazione, inflammazione o compressione di u nervu più grande in u corpu umanu, in generale per una herniata discu o un spore d'ughjettu.

 

 

TEMA IMPORTANTE: EXTRA EXTRA: Treating Sciatica Pain