A cura di chiropraziu hè una trattamentu di trattamentu alternativu ben famosu comunmente utilizatu per trattà i sintomi di sciatica. Sciatica hè carattarizatu da u so radiatevule chì hè urdinatu in a vaddi bassa chì dopu viaghja per e nucali è cadenti nantu à a perna è per u pede com'è u risultatu di a compressione di u nerv sciatica. I sintomi sò generalmente sviluppatu nantu à un unitu di u corpu, in ogni modu, a sciatica pò esse di i dui banni di u corpu umanu. U dolore à u nervu sciaticu pò varià in frequenza è intensità da persona à persona è è cumunamenti scritte cum'è un sensu astutu, brusgiate, pins è agulla similar à electric shocks.

 

Ogni sintomi include, ardenti, numbness e zingari sensazioni. Malerdi cumuni chì anu sapiatu causatu u dolore di i nervi sciati include, sindromu di piriformis o compressione causata da a inflamazioni di u musculu piriformis, subluxiations o misalignamenti di a spina lumbar, pappagalli o herniates dischi, gravidanza, tumuri è e trastorni senza spine, cum'è a diabetes è stinzia. Perchè parechje disordini pò causari ciatica, u diagnosticamentu adattatu di l'urigine di i sintomi di ogni individuu hè esenciale à i prezzi di u trattamentu di tutti i pacchi. Pruebas di diagnosi di u nervu sciaticu inclue a radia-x, MRI, CT scan è / o testi elettroni di diagnostichi. Queste esaminazioni pò aiutà à disputà e pussibbili contraindicazione à l'assistenza chiropratica.

 

 

Chiropraviu centru in u diagnosticu, u trattamentu è a prevenzione di una varietà di lesioni è / o cundizzioni chì analizanu u sistema musculoskeletiticu è nervuu da rinforzà currettamente l'alineamentu originale di a spina per l'usi d'ajuste spinali è manipulazioni manuale, altri tipi di metudi di trattamentu . U scopu di l'assistenza chiropraviu hè di cresce naturalmente a capacità di u corpu umani à guarisce senza a necessità di drogu / medicazione è / o cirurgia. Un chiropracarru pò dà una varietà di metudi di trattamentu sicondu a fonte di u malu di i nervi sciatichi di u paci. Un pianu di trattamentu cumuni per nervi sciatic dolor realizatu da un chiropraktivu pò cumprende l'aiutu spinali è manipulazioni manuale, terrazzii di ghiacciu / friddi per rinforzà a inflamazioni, ultrasound per a circulazione creciente, TENS o stimulazione nervosa elettrometria transcutanica è modificazioni di stili di vita, cum'è cunsiglii nutrizionale, recensioni fitness è scheduling di u sonu. Altre trattu di trattamentu utilizatu per un chiropraziu per trattà a sciatica include, u terapia di distruzzioni di flexione, u terapia di descompresionità spinali è a terapia di McKenzie.

 

 

 

 

A terapia di distruzzione di flexioni hè un prucessu pruduttu utilizatu per u collu è u spinu di u spinu chì aumenta l'alte di discu intervertebrali, chì permette cada discu per assumisce a pusizione cintrali, per diminà a tensione, sullivanu l'irritazione di u nervu spinali è migliurà a circulazione. U trattamentu di distrazzioni di flexioni pò repose e funzioni di u corpu, à u so dulore. A terapia di descompressia spinali implica intermittenti stinzamentu di a spina in una manera cuntrullata cù un tabellu di traccione o un attrezzu simili di motorizzatu per creà una pressione intradiscalale negativu per pudè allevassi u dolore d'u doru è / o u radiante dolore prumove u passaghju di i nutriutti cicatoghji in u discu è furnisce un ambiente curingu più bellu per patevule o herniate disca. È finarmenti, a terapia McKenzie hè un accordu standardizatu à a valutazione è à u trattamentu di a sciatica. U metudu di trattamentu precisa un pazientu per participà à una serie d'attivitati fisichi per evaluà a risposta di u succorsu di u pacienti è determinate u salute. A fisica di McKenzie utilizza a so informazioni per esempiu di una furmazione fisica cun u focu in l'affittu di sintomi doloroso.

 

Ancu l'ughjettu chiropraviu hè una trattamentu di trattamentu alternativu sicuru è efficace chì hè comunmente utilice per trattà sintomi di sciatica, ciatica pò esse causata da disordini fora di u limitu di l'assistenza chiropraviu. Se un medico di chiropraviu, o chiropraviu, determina chì u disordine di u pacchju necessite trattamentu da un altru tipu di specialista, puderanu riferite l'individuu à un altru prufissiunista sanitarie per più trattamentu. In parechji casi, u chiropraghju chjamatu puderia cuntinuà a cura chiropragiu cù u trattamentu di u trattamentu di u paci cù l'altru spezialista. Inoltre, u fini di l'articulu seguitu hè di dimustrà una varietà di guida di trattamentu nantu à u diagnosticu è u trattamentu di a sciatica. In ogni modu, perchè a nfurmazzioni nantu à a prevalenza di u fonti di sciatica è a so rispunsenza per i trattamenti di trattamentu specifiche ùn manca, sò studi di ricerca à più indispensèvule per determinar l'efficienza di i guideri di trattamenti citaturi avanti.

 

Diagnostu è Trattamentu di Sciatica

 

Ciàtica a assai persone. I sintomi più impurtanti sò u radicu di u malu di a pierdura è di i discepzioni rilativi. I Pacienti sò trattati in a cura primaria, ma una tippu picca hè riferita à a cura secundaria è puderia eventualiser cirurgia. Sò parechji sinonimi di sciatica apparentanu in a literatura, cum'è u sindromicu radiculoso lumbosacra, ischias, u nervu radicali, è l'entrapamentu radicali.

 

Punti numerichi

 

• A maiò parte di malatie cù sciatica aguda anu un pronostièvuli favurevuli ma di 20% -30% anu persistennu prublemi dopu unu o duie anni
• U diagnosticu hè basatu nantu à a storia di piglià è l'esame fisiche
• L'imaging hè indicatu solu in i pazienti cù condizioni di "bandiera rossa" o in i quali hè cunsiderata a chirurgia discu
• I traspurtà passive (rest), sò stati sustituiti cù trattamenti più attivi
• Cunsigliu hè chì u trattamentu iniziale hè cunservatore per circa à settimane 6-8
• A cirugia di discu duverà un sguardu veloce da u soffiu di a piera, ca l'assistenza conservadora, ma ùn anu detta nisuna differenza chjaru dopu unu o duie anni

 

In circa 90% di i casi a sciatica hè causata da una discu herniata cù compressione di a radice nervosa, ma e stenosi lombari è (menu spessu) i tumori sò cause possibili. U diagnosticu di sciatica è a so gestione varieghja considerevolmente in e trà i paesi, per esempiu, i tassi di chirurgia per a discectomia lumbare varienu assai trà i paesi. [W1] Una publicazione recente hà cunfirmatu sta grande variazione in chirurgia di discu, ancu in i paesi. [1] Questu pò esse in parte causatu da una mancanza di evidenze nantu à u valore di l'intervenzioni diagnostichi è terapeutici è da una mancanza di linee guida cliniche chjare o riflette differenze in i sistemi sanitari è assicurativi. Questa recensione presenta u statu attuale di a scienza per u diagnosticu è u trattamentu di sciatica.

 

 

Sources and Selection Criteria

 

Avemu identificatu rivista sistematichi in a Cochrane Library per evaluà l'effettu di e intervenzioni conservativi è quirgiuli per sciatica. Medline cercandu à dicembre di 2006 hè stata a realizazione per truvà altre risultati sistemati nantu à u diagnosticu è u trattamentu di u so spine. E chjavi eranu sciatica, nuclei pulposi di l'herniria, ischiastru, entrapamentu di radica nurmale, rivista sistematica, metanisi, diagnosticu è trattamentu. Inoltre avemu usatu i nostri schedarii persunali per altri referenzi, cumprese publicazioni di ricenti assicurati clinichi aleatorii. Finalmente aghjustemu a dispunibilità di guidari clinichi.

 

Insight Duttore Alex Jiménez

A Sciatica hè definitu medicammenu cum'è un gruppu colettu di sintomi, in quantu d'una sola preghjudiziu è / o cundizione, comunmente carattarizati da u radiante in u nervu à u nervu ciaticu in a bassa città, chì curre in i nanzi è in i dui piani. A Sciatica generalmente si trova in un latu unicu di u corpu àvece chì pò pocu influene à e dui marge di u corpu umanu. U dolore à u nervu sciaticu pò esse manifestazione com'è u risultatu di una varietà di e ferite è / o cundizioni, cum'è un pappagallo o un herniate discu, chì pò spessu saranu difficiule per i prupietarii di l'assistenza sanitaria per trattatu degnu. U rollu di un chiropraviu hè di determinà a fonte di a sciatica di un paciistu per utilizà u trattamentu megliu di trattamentu per u so mètuu de salute specifica. Un chiropraviu, o dutturariu di chiropravià, uttene spedizione spinali è manipulazioni manuale, tra di autri metudi di trattamentu, per rinfurzà currettamente l'integrità urigginaria di a spine è migliurà i sintomi di sciatica. A cura di chiropraziu pò aumentà u potenziale di u corpu umanu per salute naturali.

 

Questu Ciò Sciatica?

 

A data esatta di l'incidenza è di a prevalenza di sciatica manca. In generale una stima di a 5% -10% di i pazienti cù u linu di u lumbore si ciatica, mentri chì a prevalenza durata di a vita durata di u linu di u disturbu varia da 49% a 70%. [W2] A prevalenza annuvali di discu sciatica in a populazione generale hè stimatu in 2.2%. [2] Cchi pochi fatturi di risorsu prufessiunale è occupational per a sciatica sò state infurmati, cumpresu l'età, l'altura, u stress mentale, u fumu di cigarette, è l'esposizione a vibrazione da i veiculi. [2, 3, w2] Evidenza per una associazione trà sciatica è sessu o fitness fisica hè in cuntrastu. [2, 3, w2]

 

Risk Factors for Acute Sciatica [3, w2]

 

Cunsigliu persunale

 

• Età (picco 45-64 anni)
• A risuranza risichi cù altezza
• fumo
• Stress mental

 

Fatturi Occidaniali

 

• Attività fisica intensiva - per esempiu, sollevamentu frequente, soprattuttu mentre si piega è si torce
• Driving, cumprese a vibrazione di u corpu tutale

 

Cume hè Diagnosticu Sciatica?

 

A Sciatica hè principalmente diagnosticata da a storia è l'esami fisiche. Per i paesi di definizione, i malattii i radiazioni in u so ghjornu. Puderanu dumandà à rapportà a distribuzione di u dulore è se radiate sottu u ghjinochju è i dibutetimenti pò esse usatu per evaluà a distribuzione. Ciàtica hè carattarizata da u soru radiante chì seguita un mudellu dermatomu. I pacienti anu ancu annunziatu sintomi sensitivi.

 

L'esame fisicu dipende largamente da e prove neurologiche. L'inchiesta più appiicata hè u test di elevazione di a gamba dritta o u segnu di Las gue. I Pacienti cù sciatica ponu ancu avè u lombalgu, ma questu hè di solitu menu severu cà u dulore à a gamba. U valore diagnosticu di a storia è di l'esame fisica ùn hè micca statu bè studiatu. [4] Nisun articulu di storia o test di esame fisicu anu una sensibilità alta è alta specificità. A sensibilità cumuna di a prova di elevazione di a gamba diritta hè stimata à 91%, cù una specificità cumuna corrispondente di 26%. [5] L'unicu test cù una alta specificità hè u test di elevazione di a gamba dritta incrociata, cù una specificità cumuna di 88% ma sensibilità di solu 29%. [5] In generale, se un paziente riporta u tipicu dolore irradiante in una gamba cumbinatu cù un risultatu pusitivu in unu o più test neurologichi chì indicanu tensione di a radice nervosa o deficit neurologicu u diagnosticu di sciatica sembra ghjustificatu. Quì sottu mostra i segni è i sintomi chì aiutanu à distingue trà sciatica è lombalgia non specifica.

 

Indicators per Sciatica [w5]

 

• Unilatativu piere più maiore di u poca spine
• Uveru chì radiate à i pedi o ponti
• Numbness e parestesia in a listessa distribuzione
• A risposta di a risata in u liceu induce più dolore à a perna
• Neurologia localizzata - vale à dì, limitata à una radice nervosa

 

Chì hè u Valore di l'Imaging?

 

L'imaging diagnosticu hè utile solu se i risultati influenzanu una gestione ulteriore. In sciatica acuta u diagnosticu hè basatu annantu à a storia è l'esame fisicu è u trattamentu hè cunservatore (non chirurgicu). L'imaging pò esse indicatu à questu stadiu solu s'ellu ci sò indicazioni o "bandiere rosse" chì a sciatica pò esse causata da malattie sottostanti (infezioni, tumori maligni) invece di ernia di discu.

 

L'imaghjini di diagnosi pò ancu esse indicati ind'è i pazienti cù sintomi sintomi chì ùn fallen à risponde à i cura conservatorii per a 6-8 sette. In questi casi, a cirurgia puderia esse cunsiderata è l'imaging s'utilice per identifiere si una discu herniata cù compressione di radica nerve hè prisente è a so situazione è l'altitudine. Hè impurtante com'è parte di a decisione di operà chì e svinimentu è sintomi clinichi currispondenu bè cù i scuperte scan. Questa hè particulari in particulare per chì l'herniations di discu identificatu da tomografia computazione o imenione di risonezza magnetica sò assai prevalenti (20% -36%) in personi senza sintassi chì ùn anu micca sciatica. [6, w3] In parechji persone cun sintomi clinichi di ciatica no lumbar Herniations di discu sò prisenti nantu à i scans. [7, 8] Avà nisunu modu di metudi di imaghjini mostra un vincente quantu sopra à l'altri. Ancu certe autori certi autori favurizà una risonanza magnetica per supra di l'altri tecniche di imaghjini, perchè a tomografia computazioni hè una dosi di radiazione più elevati o perchè i tessuti rotulati sò visualizati più avanzati, [9, 10] a evidenza mostra chì i dui sò ancu precisi à diagnosticà l'herniatrici di u discu lumbar [11] Radiography per u diagnosticu di l'herniatrici di discu lumbar ùn hè micca cunsigliatu perchè i discu ùn pò micca visualizatu da x rayos. [11]

 

Chì hè u prossimu?

 

In generale u cursu di l'acute sciatica hè favorevule è a più dolore è discepzioni rilativi resiste à settimane. Per esempiu, in un prucessu d'azardu chì compara i prugrammi antiinflamatorii non-steroidali cù placebo per sciata aguda in primura l'indispensevuli 60% di i pazienti hà rescindutu da trè mesi è 70% in ghjorni 12. [12] Quantità di 50% di i malati cù aguti Sciatica compresiati in gruppi di placebo in provi aleatorii di intervenzioni non-cirurgici chì anu migliatu mellura nanzu 10 ghjorni è di 75% rinnuvate infurmazioni dopu à quattru simpimi. [13] In a maiò parte di u prossimu perchè u pronostia hè bona, ma à u stessu tempu una proporzione sustanciale à 30%) cuntene u so dulore per un annu o più longu. [12, 13]

 

Chì hè l'Eficucesi di i Tratati conservadori per a Sciatica?

 

U trattamentu cunzultativu per a sciatica hè primuratu principalmente à a riduzzione di u doru, o da l'analgésichi o per pressjoni ridutta nantu à l'arvulu nerva. A ricerca sistematica recente hà cunsideratu chì i trattamenti conservatorii ùn sviluppanu clarifichemente u cursu naturale di sciatica in a maiò parte di i pazienti o à riduciri i sintomi. [14] A parete infurmà à e pazienti di e causazioni è u pronostia pronta pò esse una parte impurtante di a stratiggia di gestione. In ogni modu, l'educazione di i paci di a sciatica ùn hè statu stata ind detailamente investigata in assestudi à cuntrullati cù l'azardu.

 

L'infurmazioni sottu riassume l'evidenza di efficacia per i trattamenti conservatori cumunemente dispunibili per a sciatica, inclusa a terapia d'iniezione. Forte evidenza di efficacia manca per a maiò parte di l'intervenzioni dispunibili. Pocu differenza in l'effettu di u dolore è di u statu funziunale hè statu dimustratu trà u riposu di u lettu è i cunsiglii per stà attivi. [15] In cunsequenza di sta scuperta, u riposu di u lettu per un bellu pezzu u pilastru di trattamentu per a sciatica ùn hè più ampiamente raccomandatu. [W2, w4] L'analgesici, i farmaci antiinfiammatori non steroidali è i rilassanti musculari ùn sembranu micca esse più efficace chì u placebo per riduce i sintomi. Mancanu evidenze per oppioidi è vari farmaci cumposti. Una rivista sistematica hà segnalatu chì ùn esiste evidenza per a trazione, i farmaci antiinfiammatori non steroidali, i steroidi intramuscolari, o a tizanidina essendu superiore à u placebo. [13] Questa stima suggerisce chì l'injezzioni epidurale di steroidu puderia esse efficace in i malati cù sciatica aguda. [13] In ogni casu una rivista sistematica più recente di un numeru più grande di prucessi aleatorii hà dichjaratu chì ùn ci era micca evidenza di effetti pusitivi à cortu andà di l'iniezioni di corticosteroidi è chì l'effetti à longu andà eranu scunnisciuti. [14] A listessa rivista sistematica hà dettu chì a fisica fisica attiva (esercizii) ùn paria micca megliu cà u trattamentu inattivu (riposu in lettu) è altri trattamenti cunservatori, cum'è trazione, manipulazione, pacchi caldi, o corsetti). [14]

 

I nivimi di evidenza per i Tratati conservatorii per Sciatica

 

• Resto di camere (scambiu)
• Staying active, in cuntrastu à u restu di suli (prubabilmente bè benefizioli)
• Analgésiques o antiinflamatorii non-steroidali, acupuncture, injections epidurale di steroidi, manipulazione spinali, terapia di tracciò, fisica fisica, trattamenti di cumportamentu, trattamenti multidisciplinariali (efficacità scunnisciuta)

 

Chì hè u Role di a Cirurgia in Sciatica?

 

Intervención cirurizata per sciatica si cuncintra à a rimesa di l'herniatricità di discu è eventualmente parti di u discu o à l'estensi foraminal, cù u fini di eliminà a causa suspettata di l'sciatica. U trattamentu hè apucatu à sfurzà u pienu di a pera è i sintomi in currispundenza è micca à riduce u dolore d'u back. U Consensus hè chì un sindromu cauda equina hè una indicazione assuluta per a cirurgia immediata. A cirugia kirurgiativa hè l'scelta per a sciatica unilaterali. Finu finu à pocu tempu solu un anticu prucessu randomized era dispunibile chì compara l'interruzzione kiruritica cun u trattamentu conservadoru per i zitati. [16] Stu studiu amenu chì a intervenzione kirurgia anu risultati utteri dopu à un annu, mentre que dopu à quattru è 10 anni di seguimento, diffirenzi. [16]

 

A stima di Cochrane sintumu i prucessi clinichi aleativi dispunie chì analizanu a cirugia di discu è chemonuculisi. [17] In chemonucolysis l'enzyme chymopapain hè injectatu in u discu cù u fini di rinfrescenu u pulpitu nucliu. A rivista hà dettau risultati megliu cù a ciclu di discu chì a chemonuculisi in i malati cù sciatica severu di una longa durata longu variendu da più di quattru settimani à più di quattru misi. A chemonuculisisica era più efficafà chì u placebo. Indirectly, a rivista pruvò chì a cirugia di discu hè più efficau chì u placebo. A basa di dati di trè trizzii l'autori fete cunferminu chì l'evidenza hè considerable chì a discectomia kiruritica furnisce effettuamente a relenza clinica per i pazienti currettamente selezziunati cù ciatica per via di u prolapseu di discu lumbaru chì falla di risolve cun cura conservadora. Una recensu recensione hè vinutu à a listessa cunclusione. [18] U recherche Cochrane anu concluitu chì i effetti di a longa interventi di l'interruzione kiruritica ùn sò chjudianti è chì l'evidenza ind'u puntu ottimu di a cirugia hè ancu mancu. [17]

 

Trialsi cuntrullati à cuntrullariali ùn anu micca inclatu In Systematic Reviews

 

Dui studii randomizati adducinati à u cuntrollu hè statu publicatu cumparatu a cirugia di discu cù un trattamentu conservadori. Un prucessu (n = 56) hà versatu a microdisciutomia cun u trattamentu conservadoru in i malati chì anu avutu sciatica per sei à 12 sette. [19] In generale, nisuna differenza significativa hè stata trovata per u purga di a pera, u pardonu è a disceptazione subjectiva in più di dui anni di seguità, up. U pene di pierdura, invece, paria à inizià miglià in più rapidamente in i pazienti in u gruppu di discepumagia. I prughjetti di a longa pruggagnu spine (a prova aleata) è studientu di cohortu observativu cunnessi faciule in i Stati Uniti. [20, 21] Pazienti cù ciatica per almenu sei settimani è a dispusizione l'herniazione di discu eranu invitati à participà à un scopu aleatu prucessu o un studiu cohortu observativu. I Pacienti in u prucessu sò stati riparatu à a cirugia di discu o à l'assistenza conservadora. I Pacienti in u studiu di cohort hàvete ricevutu a cirugia di discu o cura conservativi nantu à a so preferenza. In u prucessu d'azardu (n = 501) i dui gruppi di trattamentu hà migliuratu sustancialmente in più di dui anni per tutti i medii di primu è secundariu. Li picculi sparguglii sò stati truvati in favori di u gruppu di cirurgia, ma chisti ùn anu micca statisticamente significativu per i primulidii di u risurtatu primariu. Sulu 50% di i guerre suluzati à a cirurgia hà ricevutu cirurgia di quattru trè mesi di l'inclucazione cumparatu cù 30% aleatoriu à i cura conservatorii. Dopu dui anni di u seguimentu di u 45% di i malfattenti in u gruppu conservadori di cura, hà sappiutu cirurgia cù 60% in u gruppu di cirugia. [20]

 

U cohortu uttinutu includia pacienti 743. Tutti i gruppi aminisinati sustancialmente annantu à u tempu, ma u gruppu di cirurgia rendi risultati megliu megliu per u dolore è a funzione in comparatione cù u gruppu conservadoru. L'autura ci fece pricisioni in l'intrepretazione di i trovi per u puderà cunfuzioni per l'indicazione è perchè e mette risultatu sò stati annunziati. [21]

 

I risultati indicanu chì a cura quant'è cunsirvatori è a cirurgia di discu sò l'opcions di trattamentu pertinenti per i malati cù ciatica di almenu sei simani. A intervenzione cirurgica pò dà un esercitu rapidu di i sintomi cumparati cun cura conservatori, ma nisuna differenza grande sò stati trovi in ​​success rate dopu unu o dos anni di seguimento. I pacienti è i duttori puetichi pezenu i benefici è i danni di e duie opzioni per fà e decisioni ndividuale. Questa hè particulari in particulare perchè a preferenza di u paci di u trattamentu pò avè una influenza diretta diretta in a magnitude di l'effettu di trattamentu.

 

Chì sò i R recomandanti in Linazioni cliniche?

 

Ancu se in parechji paesi e linee guida cliniche sò dispunibuli per a gestione di u lombalgiu non specificu questu ùn hè micca u casu per a sciatica. [22] Quì sottu si mostranu e raccomandazioni per a sciatica (sindrome radiculare lumbosacrale) in e linee guida cliniche rilasciate recentemente da u College Olandese di Pratica Generale. [W4] Dopu avè escluditu malatie specifiche à basa di bandiere rosse, a sciatica hè diagnosticata in base à a storia è l'esame fisicu . U trattamentu iniziale hè cunservatore, cun un forte focusu nantu à l'educazione di u paziente, cunsiglii per stà attivi, continuendu l'attività quotidiana, è un trattamentu adeguatu per u dolore. In questa fase l'imaging ùn hà micca rolu. Riferimentu à un specialistu medicu - per esempiu, neurologu, reumatologu, chirurgu di a spina - hè indicatu in i pazienti chì i sintomi ùn migliuranu dopu u trattamentu cunservatore per almenu 6-8 settimane. In questi casi riferiti a cirurgia pò esse cunsiderata. U riferimentu immediatu hè indicatu in i casi cù una sindrome di cauda equina. A paresi severa aguda o a paresi progressiva sò ancu ragioni di riferimentu (in pochi ghjorni).

 

Guideline Clinica per Diagnostu è Trattamentu di Sciatica da u Scola di a Practica Generale Italiana [w4]

 

diagnosticu

 

• Verificate per cundine bandiera russa, cum'è malignancies, fractures osteoporotiche, radiculite è u sindromu cauda equina
• Pigliate una storia per stabilisce a localisation; gravità; perdita di forza; trinità di sensibilità; durata; cursu; Influenza di tussi, restu o muvimentu; e cunsiquenza per l'attività di ghjornu
• Eseguite un esame fisicu, cumprese test neurologichi per esempiu, test di elevazione di a gamba dritta (segnu di Las gue)
• Eseguite e prove seguenti in casi cù un mudellu dermatomale, o risultatu pusitivu nantu à a prova di elevazione di a gamba dritta, o perdita di forza o disordini di sensibilità: riflessi (Achille o tendinu di u ghjinochju), sensibilità di i lati laterali è mediali di i pedi è di i pedi, forza di big toe durante l'estensione, camminendu nantu à i diti è u tallone (differenze sinistra-destra), attraversatu u segnu di Las gue
• I prughjetti di diagnosi di imaghjini o di laburatorii sò solu indicati in i cundizioni belli, ma ùn sò micca utili in casu di suspesa disc herniation

 

Stu travagliu

 

• Spiega causa di i sintomi è assicura à i pazienti chì i sintomi sò regule in quantu à u tempu senza misure spiccii
• Avvezzi à stà attuale è seguite attività di ghjornu; Uni pochi minuti di u restu di u lettu pudete furnisce un santu symtomaticu, ma ùn hè micca risultatu di ricuperazione più veloce
• Prescribe drogi, se ne necessariu, sicondu i quattru passi: (1) paracetamol; (2) non-steroidal anti-inflammatory drugs; (3) tramadol, paracetamol, o droga antiinflamatori non-steroidali in cunglinda cù codeine; e (4) morfina
• Fighjate à u neurociruurgiu immediatamente in i casi di u sindromu cauda equina o paresi severu severu o paresis prugressiva (in pocu di ghjorni)
• Fighjate à neurologist, neurocirurgiunariu o circhulu ortugisticu per cunsece di a cirurgia in casu di dolce radicular intratibile (chì ùn anu rispondi à morfina) o se u dolore ùn hè micca diminuvisu dopu a 6-8 settei di cura conservadora

 

Promising Developments

 

A più informazioni basta evidenza hè stata dispunibuli annantu à l'efficacità di l'assistenza kirurgia cumparata cù l'assistenza conservadora per i malattii cù ciatica. Ancu l'evidenza hè limitata, i risultati iniziali ùn suggestanu nisuna differenza impurtante in a longa (un o duie anni) di l'effettu di l'altru dui rigali. Questa stata pudaria esse spiegata da parte di i pazjenti chì anu iniziatu a cura conservadora dopu sottusa a cirugia di discu. In tutti i studienti dispunibuli, pare chì una proporzione sustinevule di i migliori migliurà u tempu. Questu hè vera per i sughjetti sottumessi à cirurgia o à ricivete una cura conservadora. I Patienti sottumati di una cirugia di discu, sò più prubabili di vende un sullivazione più veloce di i sintomi di a pierna di i pazienti chì avianu una cura conservadora Se i sintomi ùn si trouve after 6-8 setti ghjorni, anu optu per a cirugia di discu. Quelli chì sò vacanti à cirurgia è puderanu tricà i so sintomi ùn anu optu per una cura persunale. A preferenza di u paci hè da una funzione importante in u prucessu di decisione.

 

Quandu a mità di 1990s hà cambiatu un mutivu in a gestione di sciatica da tratti passivi, cum'è u restu di u lettu, à un accontu più attivu, cù cun averacinà cù i pazienti per cuntinuà a so attività di ghjornu, quantunque pussibule.

 

Investigazione futura

 

A più infurmazione hè necessaria in l'impurtanza di u signu chianu è sintomi per u pronosti di sciatica è a risposta à u trattamentu. Eccu u valore di a dimensione è a locu di l'herniazione di discu, cumpressione d'una radica nerve visibile, secuestruazione è i risultati di a storia pigliata è l'esse fisiche è neurologichi. L'analisi sottogruppu in un prucessu finlandese dimustrava chì a discectomia era supiriore à u trattamentu conservadoru in i malattii cù l'herniatrici di discu a L4-5. [23] Nisuna pruvucione forte per o contra l'efficacità di parechji tratti conservativi. Perchè assai prugressu pò cunseguiri quì. Quistoni sò questi nantu à l'efficacità di l'analgésiques per a sciatica è u valore di a fisica fisica è di l'educazione di u pacificu è a cunsigliazione. Nisun prucessu hà avutu a valutazione di l'effettu di u trattamentu cumportamentu è di i prugramma multidisciplinariali.

 

Fattore di necrosi tumorale? hè statu identificatu in studii animali è umani cum'è un fattore in u sviluppu di sciatica. [23, 24] U primu prucessu randomizatu chì valuta un fattore di necrosi tumorale? antagonistu in i malati cù sciatica ùn hà micca truvatu un risultatu pusitivu. [25]

 

Ressources educatius supplementarii

 

• BMJ Evidenza Climatica (www.clinicalevidence.org) Prove attuali per i clinici nantu à i benefici è i danni di i trattamenti per una varietà di disordini
• Cochrane Back Review Group (www.cochrane.iwh.on.ca)Attività di u gruppu di revisione incaricatu di scrive riviste sistematiche di Cochrane nantu à l'efficacità di i trattamenti per u lombalgia è sciatica
• Piena di u lamentu: guidate di a so gestione (www.backpaineurope.org) Recentemente emesse linee guida per a gestione di u lombalgiu è sciatica da a Direzione Generale di Ricerca di a Commissione Europea

 

Una Perspettiva di u Paciente (A)

 

Dopu un episodiu di lumbaggiu durante un vacante, aghju avutu u pianu di pocu pressu, è pezebanti per di circa nove mesi. Allura sùbitu u mio pedi per u direccu hà inizutu à fàrimi male è dopu un pezzu u dolore addivintò tantu gravu chì ùn era impussìbule di abbandunà a mo casa. U specialistu urdinò una RM (resonance magnetica) di scanning e detta una gran hernia di discu lumbar. Cumu solu perchè aghjù dopu aghju dicisu di cirurgia.

 

Dopu à l'operazione, mi recuperavvi rapidamente è u dolore à u so dulore è u pienu anu erettu. Dopu pudia torna à u travagliu è ricustruisce a mo vita sociale. Sfurtunatamenti doppu un paru di mesi, u pocu back pain è l'altri sintomi rivoluti, anchi si ùn era micca severu cum'è prima di a cirurgia. Un novu scan di MRI now revealed two small herniations discu è dos dui disultati intervertebrali. U specialistu m'hà dettu chì era troppu tempiu per una seconda operazione.

 

Avà ùn hè chjucu chjucu chì u duttore pò fà nantu ad ellu è ùn aghju micca sapendu quali misuri ch'e putevi piglià. U pesu di u pede constante è a pierdura interferenu assai cù u mo travagliu è a mo vita suciale. Aghju qualchì sensation like a old man, perchè e mio limitazione fisica. Pruvanu a mantene posittività, ma hè difficiuli di trattà a incertezza.

 

C Penning, età di 32, Rotterdam

 

A persunale di u persunale (B)

 

E mo lagnanze anu cuminciatu circa quattru mesi fà cù u dulore in u spinu. Subitu dopu u dulore si radiava in e mo gambe, per ciò chì sò andatu ind'è u mo medicu generale. A so analisi ùn era micca una herniata discu. Un rilassante musculu in cumbinazione cù riferimentu à un fisioterapeuta riduce i sintomi. Trè settimane di fisioterapia seguitatu da parechji trattamenti da un chiropratratore ùn anu furnitu alcun sollievu di sintomi. Infatti i sintomi anu aggravatu - soprattuttu durante a camminata è a piedi. Mentirà è ciclà sò stati assai megliu tollerati. E lagnanze addiziunali sò state ridotte a forza in a gamba sinistra, ùn pudendu stà nantu à u calcagnu o in i dita, una sensazione di freddu in a gamba inferiore à a fine di a ghjurnata, mentre a mattina si sentia cum'è stà in un gruppu di aghi.

 

Circa un mese fa un neurologistu anu diagnosticatu un disertu hernia à u dirittu righttu nantu à una scanella MRI chì hè stata presa. Inoltre, questu ùn puderia spiegà i sintomi in a riga u ghjornu. I sintomi in a riga di u ghjornu puderanu doviri a stensu spinali. I sluggesi ùn anu micca degnu per recomendaru a cirurgia è u neurologist contà chì una mellura sustanita era stata cuncernata in un periudu di 3-4 mesi. U so cunsigliu era di cuntinuà l'attività normale ghjornu cum'è più possibili. Oghje (un mesi dopu) Sentu qualchì sviluppu di i mio sintomi.

 

J Vreuls, età 49, L'Aia

 

Material Supplementary

 

Riferenzi Web: www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1895638/bin/bmj_334_7607_1313__index.html

 

Fonti

 

• i participanti: BWK scrivite u primu scrive. MWvT è WCP critica apprezzati è migghiuratu u manuscrittu. BWK hè guarantor.
• Interessi rivali: Nunda declarata.
• Pruvenza è peer review: Cumissioni; peer review.

 

In cunclusioni,A cura chiropratica hè una opzione di trattamentu alternativa pupulare aduprata comunemente per trattà i sintomi sciatica. Mentre u dolore di u nervu sciaticu pò accade per via di una varietà di ferite è / o condizioni, u scopu di l'assistenza chiropratica hè di determinà a fonte di a sciatica di un paziente per trattà currettamente i so sintomi aduprendu una varietà di metodi di trattamentu. L'articulu sopra dimostra parechje linee guida di trattamentu per a sciatica, tuttavia, sò necessarii ulteriori studi di ricerca. Informazione riferita da u Centru Naziunale per l'Infurmazioni Biotecnologiche (NCBI). L'ambitu di e nostre informazioni hè limitatu à a chiropratica è à e ferite spinali è e condizioni. Per discutà u sughjettu, per piacè sentitevi liberi di dumandà à u Duttore Jimenez o cuntattateci à 915-850-0900 .

 

Curati da Dr. Alex Jimenez

 

 

 

Tematichi Addiziale: U Dolore Dursali

 

Sicondu statistiche, apprupau 80% di e persone anu sapè sintomi di u dinochju à almenu una volta in tutti i so liftijiet. Dolore bagnu hè una chjesa cumuna chì pò esse rimborsu per una varietà di ferite è / o cundizioni. Spessu i tempi, a degenerazione naturale di a spina cu l'età pò causari dolor d'esquena. Dischi Herniated Sù attu mentre u locu, un centru gelificatu di u discu intervertebrali, imprudente per una lagrimata in u circondu, annantu à l'annu annantu di cartilaggiu, compressione è irritanti i razzi nervi. Herniations di discu a più frequente si trovani à l'espina dorsali, o spine lumbar, ma puderanu dinù in a spine cervica, o cù u collu. L'impedimentu di i nervi chì si trovanu in u liceu postu per a ferita è / o una prurenza aggravata pò purtà à i sintomi di sciatica.

 

TEMA EXTRA IMPORTANT: Trattament à U Migranju

 

 

MORE TOPICS: EXTRA EXTRA: El Paso, Tx | Atleti