U dolor di rasache hè unu di i razzi più prevalenti per i vittime di u duttore. A maiò parte di e persone a sperienza in un certu puntu in a so vita è anu influenza a qualchissia, regardless of age, race and gender. A Società Di Capu Internaziunale, o IHS, categurisce i malandrini com'è primariu, quandu ùn sò micca causati da una altra lesione è / o cunnizzioni, o secundariu, quandu ci hè una causa sottu sottu. Da migraines à u gruppu di dastà è di e tense sorgi, i persone chì soffrenu u dolore di u testa constante sò difficiuli di participà à e so attività di ughjettu. Molti prufissiunali di a salute si tratta u dolore di a lotta, in ogni casu, l'assistenza chiropraviu hè diventata una opzione alternativu di trattamentu alternativu per una varietà di prublemi di salute U propiu di l'articulu seguitu hè di dimustrà i guidae basati in l'evidenza per u trattamentu chiropragiu di l'adulti cù u malu di a stima.

 

Guidati basati in evidenza per u Trattamentu Chiropratichi di l'Adulti cun u Mal

 

astrattu

 

• Objettiv: U scopu di stu manuscrittu hè di prumove di ricunniscenza di prumminenza infurmata per l'evidenza per u trattamentu chiropraviu di u malu di rasata in adulti.
• Metodi: A ricerca di letteratura sistematica di i prucessi clinichi cuntrullati publicati per l'agustu 2009 pertinente à a pratica chiropraviu fù cummessu utilizendu e basa di e basa di e MEDLINE; EMBASE; Alliati è Complementarii; l'Index Cumulative à Nursing and Allied Health Literature; Manual, Alternative, Natural Therapy Index System; Alt Sanità; Index to Chiropractic Literature; è a Cochrane Library. U numaru, a qualità è a cunsistenza di i risultati eranu cunsiderati per assicurà una forza generale di evidenza (forte, moderate, limitata o cunfrunta) è di fà ricerche di prublema.
• Risposte alla lingua: Vintu articuli met crittichi di inclusi è sò stati usati per sviluppà i raccordji. Evidenzi ùn anu micca esaminatu un livellu moderatu. Per a migraña, a manipulazione spinali è i intervenzioni multidimciplinari multidisciplinari, cumpresi i massaggi, sò cunsigliati per a gestione di i malati cù migraña episodica o crònica. Per u burricatu di tension-type, a manipulazione spinali ùn pò micca esse riaccumpagnata per a gestione di u malu di a trisorità episodica. Ùn pò fà fà una recomandantazione per oppostu à l'usu di a manipulazione spinali per i malatii cù a testa di crescenti di tension-type. A mobilizazione craniocervisica di bassa carica pò essa pratiche per una gestione longa per via di i malati cun episodiu o cronica di tension-type-type. Per a malatia di cervicogene, a manipulazione spinali hè cunsigliata. A mobilisazione cumuni o eserciti flexuri in u corpu puderanu migliurà i sintomi. Ùn ci hè un benefiziu cumunitivu di l'additivu cumminanti di a mobilizazioni cumuni è l'esercitu flexore di u flexu di u collu per i malati cù a cervicogenic. Avvenimenti avversi ùn anu micca indirizzatu in a più prucessione clinica; E si eranu, ùn ci era nimu o eranu minori.
• Conclusioni: A evidenza suggerisce chì l'assistenza chiropraviu, cumpresa a manipulazione spinali, migliore a migraña
  e cervicogenic. U tipu, a freccia, a dosazione è a durazione di u trattamentu (s), devanu esse basatu nantu à cunsiglii di guidene, l'experientia clinica, è i trovi. Evidenza per l'usu di a manipulazione spinali com una intervenzione isolata per i malatturi cù ceppa di tension-type segue a essenza equivocale. (J Manipulative Physiol Ther 2011; 34: 274-289)
• Termini di Indexing Key: Manipulazione Spinali; Migraine Disorders; Trance-Type Headache; Post-traumatic Headache; Prutere Guidine; Chiropratica

 

Insight Duttore Alex Jiménez

U cicculata, o di u cori, u migliore è altri tipi di malati di ciu, hè unu di i tipi di più sintomi di u dulore rapportati trà a populazione generale. Quessi sò eventuale nantu à unu o dui ridu di a testa, pò esse insulated à un locu specificu o pudete radiate in tuttu di a testa da un puntu. Mentri i sintomi di a malatia di a so stuma pò varià secondu u tipu di dolore di a rasata è ancu per l'urigine di u prublema di salute, e prugna di u pastore sò cunsiderate cum'è una ragiunata generale independentamente di a so gravità è a forma. U cicculata, o dolore in a caccia, pò esse per via di misalignazione spinali, o subluxazioni, longu di a spina. Permette à l'usu di l'attrezziunamentu spinali è manipuli manuale, l'assistenza chiropravià ponu riabilitarà e rinfriscà a spine, reducennu l'estressu è a prissioni annantu à l'strutture circundante di a spina, per ultimamente aiutà à migalli di sintomu di sintomu di a malatia di upaine di a soffrenza è di benessere generale.

 

Ricerca di rasache hè una sperienza cumuni in adulti. U ripertorii recurrenti impactu negativamente a vita di famiglia, attività suciale è capacità di travagliu. [1,2] In tuttu u mondu, sicondu l'Organizazione di a Salutazione Mundiale, a migraña sola hè 19ima di tutti i chjude d'anni viventi cù minuscule. Ricerca di u mare hè terzu trà e razze di circà à i pruprietà chiropraziu in l'America di u Nordu. [3]

 

U diagnosticu precisu hè chjave per a gestione è u trattamentu, è una scelta larghezza di i tipi di raspenti sò deskritti in a Classificazione Internaziunale di i Desordresi di ucefali 2 (International Headache Society [IHS]). [4] I categurii sò intinnjati per a usu clinicu è di ricerca. E maiori migghiuramentu di u moulentu di u tenseu è a migraña, sò cunsiderate altri pruibbe primariu chì sò una natura episódica o crònica. A migraña epistemica o iperturii di tension-type succémentau menu pocu di 15 ghjorni per misi, mentri cechi di iperturii crògii sò più di 15i ghjorni per almenu per almenu 3 (migranja) jew 6 xhur (uġigħ ta 'ras it-tensjoni). [4] Uġigħ ta' ras sekondarji jiġu attribwiti i prublemi di i prublemi clinichi sottupeghjani in a testa o cù u cùaddu chì pò esse episodicu o crunulicu. U cervicesu di u cervecogenu hè u migrici di secundu cumplicatu di i cappialli è anu rigiatu da una fonte in u collu è percive in 1 o più regioni di a testa. L'IHS recuèghjenu cefalà cerviculogeni com'è disordanu propiu, [4] è evidenza chì u rasellu pò esse attribuitu à un disgrazziatu o in lezzioni basatu in a storia è funzioni clinica (storia di u traumu di u colpu, l'exacerbation mecànicu di u dolore, u reduzione di u cervicalu di u mociru, è focal neck tenderness, senza u dulce miofascciale) hè impurtante per u diagnosticu, ma ùn hè micca senza polemica in a literatura. [4,5] Quandu u mio suffissu miofascciale hè a causa, u paci ùn deve esse amministratu per avè storte di iperturi. [4]

 

I termini di trattamentu tipicamenti usati da i kiropratici in cura di i pazienti cù i maloforte di l'usu include a manipulazione spinali, a mobilizazione, a manipulazione spinali stimulanti di l'attitudini, l'educazione à mudelli di modu di modu di modu modificabilevule, i modalità di terapia fisica, u calore / u ghjacciu, u maschile, è esercitazioni di rinfurzà è stende. Ci hè una esse crescita per i professioni sanitarie, cumpresa chiroprafica, per adopra è utilizà a cunniscenza basta à a ricerca, piglià bellu cuntu di a qualità di evidenza di ricerca dispunibili per informà a pràtica. In u risultatu, u scopu di l'Associazione Canadiana di Chiropravià (CCA) è di a Federazione Canadiella di Regoli Chiropratichi Regulatori è Educativificà (Fede Federazione) Prudenti di Prudenti di Prudine Clinica hè di sviluppà normi per a pràtica basata nantu à evidenza disponible. U scopu di stu manuscrittu hè di prumove di ricunniscenza di prumminenza infurmata per l'evidenza per u trattamentu chiropraviu di u malu di rasata in adulti.

 

mètudi

 

U Cumitatu di Sviluppu di Guidelines (GDC) hà pianificatu è adattatu prucessi sistematichi per a ricerca di letteratura, screening, revisione, analisi è interpretazione. I metudi sò coerenti cù i criteri pruposti da a cullaburazione "Appraisal of Guidelines Research and Evaluation" (www.agreecollaboration.org). Questa linea guida hè un strumentu di supportu per i praticanti. Ùn hè micca pensatu per un standard di cura. I ligami di guidene dispunibuli evidenza publicata à a pratica clinica è hè solu cumpunente 1 di un accostu informatu di evidenza à a cura di u paziente.

 

Sources di Data è Ricerca

 

A ricerca sistematica è a valutazione di a letteratura di trattamentu sò realizati cù i metudi ricuminciati da Uchis du Cochrane Collaboration Back Group [6] è Oxman è Guyatt. [7] L'strategia di ricerca hè stata aduprata in MEDLINE cù l'esplorazione MeSH termi di l'articuli chiropratichi è l'intervenzioni specifichi è dopu mudificate per altri dati. A strateġija di ricerca di letteratura hè stata intencionadamente larga. U trattamentu chiropraticu fù definitu cum'è ancu a terapia più assicurata utilizata da i pratichi è ùn era micca ristretta à i modalità di trattamentu entri sola da i kiropratori. Una reta aperta hè stata inclusa di i tratti chì ponu esse amministrati in assistenza chiropraviu, è quelli chì anu ancu esse mandati in u cuntestu di cura da altre prufiziunali in un studiu di ricerca specificu (appendix A). A manipulazione spinali hè stata definita cum'è una spressione di alta freccia di alta velocità alta à a spine. I terpi è inclusi pruvedimenti invasivi analgésichi o di neurostimulazione, farmacoterapia, injections of botulinum toxin, terapia di genitali o cumportamentali, è l'acupuncture.

 

E ricerche di letteratura sò state compie da aprile à maghju 2006, aghjurnate in 2007 (fase 1), è aghjurnate dinò in Aostu 2009 (fase 2). Basi di dati ricercati includenu MEDLINE; EMBASE; Medicina Alleata è Cumplementaria; l'Indice Cumulativu à a Letteratura Infermiera è Salute Alleata; Sistema d'indici di Terapia Manuale, Alternativa è Naturale; Alt HealthWatch; Indice à a Letteratura Chiropratica; è a Bibbiuteca Cochrane (Appendice A). E ricerche includenu articuli publicati in inglese o cù abstracti in inglese. A strategia di ricerca era limitata à l'adulti (? 18 anni); ancu se studii di ricerca cù criteri d'inclusione di sughjetti chì abbraccianu una vasta gamma di età, cum'è adulti è adolescenti, sò stati recuperati aduprendu a strategia di ricerca. E liste di riferimenti furnite in riviste sistematiche (SR) sò state ancu riviste da a GDC per minimizà l'articuli pertinenti da esse mancati.

 

Criteriumi di Criteriumi Evidenti

 

I risultati di ricerca sò stati screened elettronicamente, è hè statu applicatu u screening in più tappe (Appendice B): stage 1A (titulu), 1B (abstract); tappa 2A (testu sanu), 2B (metodulugia di testu sanu, pertinenza); è tappa 3 (testu cumpletu-screening GDC cum'è esperti di cuntenutu clinicu). E citazioni duplicate sò state rimosse, è l'articuli pertinenti sò stati recuperati cum'è copie elettroniche è / o stampate per analisi dettagliate. Diversi valutatori, aduprendu i listessi criteri, anu cumpletatu i schermi di letteratura in 2007 è 2009 per via di u periodu di tempu trà e ricerche.

 

Solu prucessi clinichi cuntrullati (CCT); Assicuratevi prucessi controlati (ECU); e rivisegnu sistematichi (SR) eranu selezziunati cum'è a basa di evidenza per sta guidanza cunvinta cù l'attuali attuale per l'intrepretazione di a ricerca clinica. U GDC ùn hà micca scritta studii observatorii, case di serie, o raffigurazioni di u casu per a so natura cuntrollata è a probabbilità di qualità metudiologica pocu versus CCT. Stu approcciu hè cunfurzatu cù i metudi updated pè SR, publicati da u Cochrane Rivolta Gruppu di Revedore. [8] Sì parechji SR estenu publicati da i stessi autori in un tema particulari, solu a publicazione più recente hè statu cunputatu è utilizatu per a sintesi d'evidenza. E riviseghjenzi sistematii di i SR avianu statu ancu escluduti per esse u dumminu doppiu di risultati di ricerca.

 

Literatura Literatura e Interpretazione

 

E valutazioni di qualità di CCT o ECCT includenu criteri 11 risposti da ì (puntuazione 1) o no (puntuazione 0) / ùn so (puntuazione 0) (Tabella 1). U GDC hà documentatu 2 criteri addiziunali di interessu: (1) l'usu di i ricercatori di i criteri diagnostichi IHS per l'iscrizzione di u sughjettu è (2) valutazione di effetti collaterali (Tabella 1, colonne L è M). L'usu di i criteri IHS [4] era pertinente per stu prucessu di Prudutti Clinichi di Prudutti (CPG) per cunfirmà a specificità diagnostica in e trà studii di ricerca. I studii sò stati esclusi se i criteri di diagnosticu IHS ùn sò micca stati applicati da i ricercatori per l'inclusione di sughjetti in un studiu (Appendice C); è se prima di u 2004, prima chì u capu di cervicogenu fussi inclusu in a classificazione IHS, i criteri diagnostichi di u Gruppu di Studii Internaziunali di Cervicogenic Headache [9] ùn eranu micca usati. L'effetti secondari sò stati riveduti cum'è proxy per rischi potenziali cù u trattamentu. Nisun fattore (s) di ponderazione hè statu applicatu à criteri individuali, è e valutazioni di qualità possibili varianu da 0 à 11. Sia l'uccecazione di i sughjetti sia i fornitori di cure sò stati valutati in l'articuli di ricerca da u GDC, postu chì questi elementi sò elencati in l'utile di valutazione di qualità. [6] I metudi di GDC ùn anu micca adattatu o alteratu l'uttellu di valutazione. A ragiunazione di questu approcciu era chì certe modalità di trattamentu (per esempiu, stimolazione nervosa elettrica transcutanea [TENS], ultrasuoni) è disegni di prova ponu uttene un accecamentu di pazienti è / o praticanti. [10] U GDC ùn hà micca limitatu a valutazione di questi punti di riferimentu di qualità sì anzi sò stati ripurtati in studii clinichi per u trattamentu di disordini di mal di testa. U GDC hà cunsideratu ancu fora di u so scopu di cumpetenza di mudificà, senza validazione, un strumentu di valutazione ampiamente adupratu adupratu per valutà a literatura clinica. [6] I novi strumenti di ricerca per l'analisi è a valutazione di a letteratura di terapia manuale, tuttavia, sò urgentemente necessarii è sò nutati cum'è un spaziu per a ricerca futura in a sezione di discussione sottu.

 

 

I valutatori di letteratura sò stati cuntributori di u prughjettu separati da a GDC è ùn anu micca cegatu per studià autori, istituzioni è riviste fonte. Trè membri di u GDC (MD, RR è LS) anu corroboratu i metudi di qualificazione di qualità cumplettendu valutazioni di qualità nantu à un sottogruppu aleatoriu di l'articuli 10. [11-20] Un altu livellu di accordu hè statu cunfirmatu trà e valutazioni di qualità. L'accordu cumpletu nantu à tutti l'articuli hè statu ottenutu per 5 studii: in 10 di 11 elementi per 4 studii è 8 di 11 elementi per u 1 studiu restante. Tutte e discrepanze sò state facilmente risolte per mezu di discussione è cunsensu da a GDC (Tabella 1). A causa di l'eterogeneità di i metudi di ricerca in i prucessi, ùn hè stata fatta alcuna meta-analisi o raggruppamentu statisticu di i risultati di a prova. Pruvenzi chì anu puntuatu più di a mità di a valutazione tutale pussibule (vale à dì,? 6) sò stati cunsiderati di alta qualità. E prove chì punteghjanu da 0 à 5 sò state cunsiderate di bassa qualità. Studii cù difetti metodulogichi maiò o investigà tecniche di trattamentu specializatu sò stati esclusi (per esempiu, trattamentu micca cunsideratu pertinente da a GDC per a cura chiropratica di i pazienti cù mal di testa; Appendice Tabella 3).

 

A qualità di qualità di SR include 9 criteri risposti da sì (puntuazione 1) o no (punteggio 0) / ùn cunnoscenu (punteggio 0) è una risposta qualitativa per l'articulu J no senza difetti, difetti minori, o difetti maiò (Table 2). E valutazioni possibili varianu da 0 à 9. A determinazione di a qualità scientifica generale di SR cun difetti principali, difetti minori, o senza difetti, cum'è elencati in a colonna J (Tabella 2), hè stata basata nantu à e risposte di i lettori di letteratura à i 9 elementi precedenti . I parametri seguenti sò stati aduprati per uttene a qualità scientifica generale di un SR: se a risposta nò / ùn cunnosce hè stata aduprata, un SR era prubabile di avè difetti minori à u megliu. In ogni casu, se "No" hè stata aduprata nantu à l'articuli B, D, F o H, a rivista hà pussutu avè difetti maiò. [21] E riviste sistematiche chì marcanu più di a metà di a valutazione totale pussibule (vale à dì,? 5) senza difetti minori o minori sò stati classificati cum'è di alta qualità. E riviste sistematiche chì punteghjanu 4 o menu è / o cù difetti maiò sò stati esclusi.

 

 

E riviste sò state definite sistematiche se includenu un metudu esplicitu è ​​ripetibile per a ricerca è l'analisi di a letteratura è se i criteri d'inclusione è di esclusione per i studii sò stati descritti. I metudi, i criteri d'inclusione, i metudi per a qualità di studiu di classificazione, e caratteristiche di studii inclusi, i metudi per sintetizà i dati, è i risultati sò stati valutati. I valutatori anu ottenutu un accordu cumpletu per tutti i punti di valutazione per 7 SR [22-28] è per 7 di 9 elementi per i 2 SR supplementari. [29,30] E discrepanze sò state ritenute minori è facilmente risolte per mezu di a revisione GDC è u cunsensu (Tabella 2 ).

 

Ricerchi di Recomanà di a Prutizzioni

 

A GDC hà interpretatu l'evidenza pertinente à u trattamentu chiropraticu di i malatii di malatia. Un risultatu detallatu di l'articuli pertinenti seranu stampati in u web di CCA / Federation Clinical Practice Guidelines Project.

 

I prugetti controlati aleatorii è cuntrullati i so scuperte stati valutati per informà i raccolta di trattamentu. Assignà una forza generale di evidenza (forte, moderate, limitata, cunfruntazione, nè evidenza), [6] u GDC hà cunsideratu u numeru, a qualità è a coherenza di i risultati di ricerca (Table 3). Pruvidenza numerosa hè stata cunsiderata solu quandu parechje ECU d'alta qualità corroborà i valutati di altri ricchieri in altri paràmetri. Solu d'SR d'alta qualità anu valuatu in relazione à u corpu di evidenza è d 'infurmà i raccordji di trattamentu. A CGC hà cunsideratu modalità di trattamentu per avè pruvucatu prufittu (s) quandu sustene da un minimu di livellu moderatu di evidenza.

 

 

I recommandations per a pratica eranu sviluppati in riunioni di u gruppu di travagliu in funzione

 

Risposte alla lingua

 

 

 

 

 

Letteratura

 

Da i prucessi di letteratura, inizialamenti ciamate 6206 eranu identificati. Vintu articuli metu criteri finali per l'inclusione è anu cunsideratu in i razziolli di prutizzioni di sviluppu (16 CCT / ECA [11-20,31-36] è 5 SR [24-27,29]). E qualificazioni di qualità di i artiklii inclusi sò stati in i Tables 1 è 2. L'appendienti Table 3 lista ogetti disposti in u screening finali da u CGC è a ragiuni (s) per a so eskluzioni. L'assenza di sughjettu è di pritinancente cegnu è descriptions insatisfactorii di cointervenzioni sò spunusificati limitazioni metodolulogichi di i prucessi cuntrollatu. Tipi di rasaccu evaluati in queste pruvenzioni includenu emigranja (Table 4), cefalà di tension-type (Table 5), e cervicogenic headache (Table 6). In cunseguenza, solu quelli tipi di rasuliani sò rapprisentati da l'evidenza è di i prublemi di ricerca in questa CPG. I resuti evidenti di SR estenu disposti in Table 7.

 

Prutizzioni di Recrutura: Trattamentu di Migraine

 

• A manipulazione spinali hè cunsigliata per a gestione di i malati cun migraña episódica o crònica cun aura o senza. Sta ricunniscenza si basa in studii chì anu usatu una frekwenza di trattamentu 1 à 2 volte per simana per 8 sette (u livellu di prova, moderatu). Un CCA d'alta qualità, [20] XCTUMENTI RAZA da low quality, [1] è 17 SR d'alta quality [1] supportanu l'usu di manipulazione spinali per i malati cù migraña episódica o crònica (Tables 24 e 4).
• A terapia semantica di massa hè ricumandata per a reducciona a freccia di migraine episodicu è per migliurà i sintimenti affibiti potenzalmenti cundati cù u dolore di a lotta (u livellu di prova, moderatu). Una RCT d'alta calidad [16] sustene a cunsiglii di sticta (Table 4). I ricordi anu usatu un massinagliu di 45 à minuti cun focusu in u quadru neuromuscularu è di cuncurrenza di u puntuale, u spalle, u collu è u capu.
• U cura multidisciplinar multimodali (exercitu, relaxazione, stress è cunsiglii nutrizionale, massage therapy) hè cunsigliatu per a gestione di i malati cù migraña episodica o crònica. Fighjula appruvamentu (livellu di pruvinenza, moderatu). Un CEDC d'alta quality [32] soporta l'effettu di a interdizzioni multidimciplinaria multidisciplinaria di migraine (Table 4). L'intervinzione di primurà un accorhotelu di gestisce una gestione generale di l'eserciziu, l'educazione, u modi di cambià è l'autogestionamentu.
• Ci hè micca prufunenti clini di ricerca per recommending for or against the use of exercise only or exercise combined with therapies physiotherapies multimodali per a gestione di i malati cù migraña episódica o crònica (aerobic exercise, cervical range of motion [chrom], o struttura corta entera). Trè CCT di a qualità di qualità baixa [13,33,34] cuntribuiscenu à sta cunclusione (Table 4).

 

Pràticu Rakkomandazione: Tension-Type Headache

 

• A mubilizazione craniocervicale à bassa carica (per esempio, Thera-Band, Sistemi di Eserciziu Resistivu; Hygenic Corporation, Akron, OH) hè raccomandata per a gestione à longu andà (per esempiu, 6 mesi) gestione di i pazienti cun mal di testa episodicu o cronica di tensione (livellu di evidenza, moderatu). Un ECCT di alta qualità [36] hà mostratu chì a mubilizazione à bassa carica hà riduttu significativamente i sintomi di mal di testa di tippu tensione per i pazienti à longu andà (Table 5).
• A manipulazione spinali ùn pò micca esse ririzandate per a gestione di i malati cù a malatia di a tension-tienta episodica (livellu di pruvinenza, moderatu). Ci hè un prufilu moderatu chì a manipulazione spinali sottu a terapia di u premanipulativu di tissuti arbulici ùn prupone un beneficu supplementu per i maladie cù i malachi di tension-type. Un CMI d'alta quality [12] (Table 5) è e osservazioni rilevaru in 4 SRs [24-27] (Table 7) ùn suggerenu micca beneficiu di manipulazione spinali per i malatturi cù episodiu di tension-type-type.
• A ricunniscenza ùn si pò fà per u in contra l'usu di a manipulazione spinali (2 volte per simana per 6 sette) per i malatii cù ceppa di crescenti di tension-type. L'autori di 1 RCT [11] classificate com a qualità di qualità da l'agenza di evaluazione di qualità [6] (Table 1), e summari di stu studiu in 2 SR [24,26] suggestionanu chì a manipulazione spinali pò esse efficace per u testa di crescenti di tension-type. In ogni casu, u GDC cunzidira l'eccezziunale [11] difficiuli di interpretà è no cunclusivu (Table 5). U prucessu ùn hè micca cuntrullatu cuntrullatu cù i sbilancià in u numeru di subject-clinician per i scontri trà e gruppi di studiu (per esempiu, visitati 12 per i sugetti in u terapia di tissuti limpi è u gruppu di manipulazione spinali cumu visite 2 per i sugetti in u gruppu amitriptilina). Ùn ci hè nè manera di sapè chì un nivulu paragunariu di assistenza persunale per i sugetti in u gruppu d'amitriptilina pò avè impactatu à l'appressu di studiu. Questi cunnessione è e interpretazioni di 2 altre SR [25,27] cuntribuiscenu à sta cunclusione (Table 7).
• Ùn ci hè pruvvidenza prufunente per recomandà per oppostu à l'utilizazione di traccia manuale, a manipulazione di tissuti cunghjunta, a movilizazione di Cyriax, o l'eserciziu / furmazione fisica per i malatii cù a malatia di u trisoru episodicu o crunulòggicu. Trè studienti cunclusivi senza qualità di qualità [19,31,35] (Table 5), 1 RCT negativu di qualità baixa, [14] è 1 SR [25] cuntribuiscenu à sta cunclusione (Table 7).

 

Pràticu Rakkomandazione: Cervicogenic Headache

 

• A manipulazione spinali hè cunsigliata per a gestione di i malati cù ceutru cervicogènico. Sta ricunniscenza si basa in studiu 1 chì utilizava una freccia di trattamentu di 2 volte per simana per a 3 sette (u livellu di prova, moderatu). In un ECCT d'alta qualità, Nilsson et al [18] (Table 6) amenu un effettu significativamente positivu di manipulazione spinali di alta velocità, d'amplitude per i malaccii di cervicogene. A sintesi di evidenza da 2 SRs [24,29] (Table 7) sustene a cunsiglii di sticta.
• A mobilizazione cumula hè cunsigliata per a gestione di i malatii cù ceutru cervicogènico (pruvimentu livellu, moderatu). Jull et al [15] analizate l'effetti di Maitland a mobilizazioni cumuni 8 à i tratti 12 per a 6 sette in un ECCT d'alta qualità (Table 6). A Mobilizazione seguità a pratica clinica tipica, in quale l'scelta di tecnulugii di velocevure è veloce hè basatu nantu à valutazzioni iniziali è prugressivi di a disfunzioni di a malatia cervica. Eppuru benficiati sò stati rapportati per a freccia di rasache, intensità, da u malu di u collu è incapacità. A sintesi di evidenza da 2 SRs [24,29] (Table 7) sustene a cunsiglii di sticta.
• L'eserciti flexurii di u malupu di l'ombra sò ricivuti per a gestione di i malatii cù ceutru cervicogènico (pruvimentu livellu, moderatu). Questa ricuzione hè basatu annantu à un studiu di 2 volte per ogni ghjornu di 6. Ùn ci hè un benefiziu additivitivu di l'additivamentu di l'esercitanu flexore in u corpu e di a mobilizazioni cumuni di cervicogene. Una CEDA d'alta quality [15] (Table 6) è e observazioni furnuti in 2 SRs [24,29] (Table 7) sustene stu recommandazione di a pratica.

 

Securità

 

I praticanti selezziunanu e modalità di trattamentu in cunjunzione cù tutte l'infurmazioni cliniche dispunibili per un determinatu paziente. Di i 16 CCTs / RCTS [11-20,31-36] inclusi in u corpu di evidenze per questu CPG, solu studii 6 [11,12,15,20,32,36] valutati o discututi adeguatamente effetti collaterali di i pazienti o sicurezza parametri (Tabella 1, colonna M). In generale, i risichi segnalati eranu bassi. Trè da i prucessi anu infurmatu infurmazione di sicurità per a manipulazione spinali. [11,12,20] Boline et al [11] informanu chì u 4.3% di i sughjetti anu avutu rigidità di u collu dopu a manipulazione spinali iniziale chì hè sparita per tutti i casi dopu à e prime 2 settimane di trattamentu. U dulore o l'aumentu di i mal di testa dopu a manipulazione spinali (n = 2) eranu ragioni per a discontinuazione di u trattamentu citata da Tuchin et al. [20] Nisunu effetti collaterali sò stati sperimentati da alcun sughjettu studiatu da Bove et al [12] aduprendu a manipulazione spinali per u trattamentu di u mal di testa episodicu di tensione. E prove di trattamentu per valutà i risultati di l'efficacità ùn ponu micca arregistrà un numeru adeguatu di sughjetti per valutà l'incidenza di eventi avversi rari. Altri metudi di ricerca sò necessarii per sviluppà una piena comprensione di u equilibriu trà benefici è rischi.

 

Articulu discussione

 

A manipulazione spinali è autri terapia pidagogica ch'hè aduprata in chiroprachezza sò stati studiati in parechje CCT chì sò heterogenei in materia di insinzione, di disignu è di qualità generale. I Pacienti è i prucessi di raspetta sistematicamenti rapprisintati in a basa di evidenza sò migraine, ceutaggiunata di tension, e cervicogenic headache. U situazione statunitenziu primurale di salute pubblicati sò regula a frequenza di freccia di testa, intensità, durazione, è misura di qualità di vita. L'evidenza ùn hè più grande ca un livellu moderatu à questu tempu.

 

L'evidenza susteni l'usu di a manipulazione spinali per a gestione chiroprachettu di i malati cù migraña o ceuta di cervicogene, ma micca di e malde di tension. Per a migraine, l'assistenza multidisciplinariare usendu a medisimba di massaggi di 45 di minuta è a cura multimodale (esercitu, rilassazione è stress è cunsiglii nutrizionale) pò ancu esse efficace. Oltremente, a mobilizazioni cumuni o eserciti flexurii di flexu in u collu sò ricumandati per migliurà i sintomi di ceutru cervicogènico. Ci hè parechje micca un benefiziu additivu di l'additivu cumminanti di a mobilizazioni cumuni è l'esercitu flexore di u malupore per i malattiti cervicogogichi. L'evidenza moderata sustene l'utilizazione di mobilizazione craniocervica di cundizione bassola per una gestione longa per i corsi di u muvimentu di tensione.

 

Limitazioni

 

I mancanza per questa guideline includenu a quantità è a qualità di l'evidenza sustegnu truvata durante e ricerche. Ùn sò studienti ricerca rivechendu di ricerca studienti d'alta qualità cun achichosità clinica reproducible sò stati pubblicati per a cura chiropraviutà di i malatii di raspberry. Hè studienti necessariate per favvi a nostra intelligenza di e terapii manuale specifichi in isolatu o in cumbini assai cuntrullati per u trattamentu di a migraña, a testa, u cefalà di ceppa, a cerviculugia cerviculogica, o à l'altri tipi di raspali chì presentanu à i medichi (per esempiu, cluster, head-feta posttraumatika) . Una altra lacustre di sta sintesi di letteratura hè a reliance on studi di ricerca pubblicati cù u minimu mutuu di mostra (Tables 4-6), paradigmi di trattamenti di curretta, è pereddi di seguimentu. Prutai clinichi beni cunsiglii cù un nùmeru numeru di sughjetti, tratti più longu è i periodi di seguimentu deve esse finanziatu per avanà a cura chiropragique, è a manipulazione spinali particularmente, per a gestione di i malati cù malati di raspberry. Cum'è qualse di letteratura di littiratura è guidene di a prublema clinica, l'informazioni basati è a littiraria publicata anu sviluppu. Studii chì puderanu avè infurmatu stu travagliu pudianu esse publicatu dopu a cunclusione di stu studiu. [37-39]

 

Cunsiderazioni per a Ricerca di U Futuru

 

U cunsensu di u GDC hè chì ci hè bisognu di più studii chiropractichi cù i malati cù malati di raspberry.

 

• A più ricerca clinica d'alta qualità hè necessariu. A ricerca futura necessaria disinni di studiu cù paraguni attuali è nontreatment è / or group (s) di placebo à valurizà a basa di evidenza per l'assistenza di u paci. Lu cumbattu di u pacienti à l'intervenzioni fisichi à gestisce i risultati d'aspettanza hè necessaria è hè stata scurita da i circhulaturi in chiroprachi per altre cundizione d'u dolore. [10] A mancanza di studi informati sistematicamenti presenta un prubleu praticatu à generazione di trattamenti basati in evidenza. Tutti i studienti futuri sò strutturati cù i metudi sistemati validati (per esempiu, Studi Consolidati di Studi di Studiarii [CONSORT] è Rispunsabilità Transparente di Evalazioni cù Designi Non-aleatorii [TREND]).
• U rapportu sistematicu di e dati di salvezza hè necessariu in a ricerca chiropraxia. Tutti i prucessi clinichi devenu aghjunghje è infurmà nantu à effetti effetti patevuli o ancu perdu ancu s'ellu ùn sò osservati.
• Sviluppà i strumenti quantità novi à evaluà a ricerca di terapia manual. Cernimentu serve per controlar l'effetti di spettazioni è l'effetti nummerfiati di l'interazzione sottumettante à i gruppi di studiu. Ùn hè tipica micca pussibule à i subjecte cungrigatici è prublematichi in studienti d'efficacità di i terapi manuale. Infatti li limitazioni in u cunguore di i sugetti è i fornituri d'assistenza sò stati qualificati in l'articuli di ricerca da u GDC, chì questi sò include in strumenti di qualificazioni d'alta qualità. [6] Strumenti avanzati di ricerca per analizà è qualificazione successiva di a literatura di terapia manual hè urdinaghjula bisognu.
• Per avanzarà a ricerca nantu à i sulitamenti funziunali in a cura chiropragique di u malu di ras. Questa guideline identificava chì i studienti di raspberry utilizà un varie variatori di misura in a valutazione di l'effettu di u trattamentu in i salute. A frequenza, a intensità è a durazione di i malati di u ucechju sò i risultati megliu usatu (Tables 4-6). Serie sforzi per esse mette in valori cuncortizati e mette in a ricerca chiropragiunata chì sò congruenti cù migliari di a vita di u ghjornu è a riunioni di rutichi significati.
• Cost-efficacità. Nisun studiu di ricerca anu rimessu u costu-efficacia di a manipulazione spinali per u trattamentu di disordini di raspberry. I prugetti chjosi futuri di a manipulazione spinali, analizà a costeffietà.

 

Altri metudi di ricerca sò obligatori di sviluppà un intelligente entrente di u equilibriu trà e prestazioni è risichi. Questa CPG ùn furnisce micca una recensione di tutti i tratti chiropragiuli. Ogni omissione sustene micca lassalli in a literatura clinica. U tipu, a freccia, a dosaia è a durazione di u trattamentu (s) deve esse basatu nantu à cunsiglii di guidene, l'experientenza clinica, è a cunniscenza di u paci à finu à nivellu più altu di evidenza sò dispunibili.

 

cuegghiè

 

Ci hè una basi di evidenza per supportu di l'assistenza chiropraviu, cumpresa a manipulazione spinali, per a gestione di i migraine è i cervicogenic. U tipu, a freccia, u dosaje è a durazione di u trattamentu (s), devanu esse basatu nantu à cunsiglii di guidene, l'experientia clinica, è a cunniscenza di u paci. Evidenza per l'usu di a manipulazione spinali com una intervenzione isolata per i malatturi cù ceppa di tension-type hè stata equivocale. A più ricerca hè necessariu.
E linee guida di pratica liganu e migliori evidenze dispunibili à una bona pratica clinica è sò solu cumpunente 1 di un approcciu informatu da evidenze per furnisce una bona cura. Questa guida hè destinata à esse una risorsa per a consegna di cure chiropratiche per i pazienti cun mal di testa. Hè un "documentu in vita" è sughjettu à rivisione cù l'emergenza di novi dati. Inoltre, ùn hè micca un sustitutu per l'esperienza clinica è a perizia clinica di un praticante. Stu documentu ùn hè micca destinatu à serve cum'è standard di cura. Piuttostu, a linea guida attesta l'impegnu di a prufessione per avanzà a pratica basata nantu à l'evidenza attraversu un scambiu di cunniscenze è un prucessu di trasferimentu per supportà u muvimentu di e cunniscenze di ricerca in pratica.

 

Practical Applications

 

• Questa guideline hè un risorsu per u cunsigliu di l'assistenza chiropraviu per i malatii cun u malu di a stima.
• A manipulazione spinali hè cunsigliata per a gestione di i maletti cù migraine o cervicogenic.
• E intervenzioni multidisciplinarii multimodali, cumpresi i massaggi, pò esse benefiziunà i migraine.
• A mobilizazione cumulazione o esercitu flexore di u malupore pò megliurà sintomi di ceutru cervicogènico.
• A mobilizazione craniocervisica di cilestruzzioni pò mancu migliure a mossa di tension-type.

 

Acknowledgements

 

L'autori ringrazianu i seguenti per l'input nantu à sta guida: Ron Brady, DC; Grayden Bridge, DC; H James Duncan; Wanda Lee MacPhee, DC; Keith Thomson, DC, ND; Dean Wright, DC; è Peter Waite (Membri di u Gruppu Operativu di Prudutti Clinichi). L'autori ringrazianu i seguenti per l'assistenza cù a valutazione di ricerca di letteratura di Fase I: Simon Dagenais, DC, PhD; è Thor Eglinton, MSc, RN. L'autori ringrazianu i seguenti per l'assistenza cù a ricerca di letteratura supplementaria di Fase II è a valutazione di evidenza: Seema Bhatt, PhD; Mary-Doug Wright, MLS. L'autori ringrazianu Karin Sorra, PhD per l'aiutu cù e ricerche di letteratura, a valutazione di e prove è u supportu editoriale.

 

Sources di finanziamentu è Conflicte Potenzali di Interesse

 

A fundazione hè furnita da a CCA, l'Associazione Canadiana Chiropractica Protectiva, è a contribuzioni chiropravià provinciale da tutti i pruvince, fora di a Culumbia Britannica. Stu travagliu fu patrocinatu da u CCA è a Federazione. Nisun cuntru di cuncorsi di interessu sò stati rapportati per stu studiu.

 

In cunclusioni, Muru di ras è una di i ragiuni più cumuni chì e circà l'attesa medica. Ancu parechji pruduttori di a salute si tratta da i malandeii, l'assistenza chiropraviu hè una opcione di trattamentu alternativu ben cunnisciutu frecuentemente utilizada per trattà parechji affare di salute, cumprese parechji tipi di maloforte. Sicondu l'articulu di supra, l'evidenza suggerisce chì l'assistenza chiropraviu, cumprese i vostri rigulamentu spinali è manipulazioni manuale, pò a migliurà u migrace. A riferenze infurmazione da u Centru Naziunale per Biotechnologia Informazioni (NCBI). L'alcunu di a nostra nfurmazione hè limitata à chiropraxia quant'è à i spinali per i ferite è e cundizione. Per discutiri di u subjecte, sentate liberu di dumandà à Dr. Jimenez o cuntattate à a nostra 915-850-0900 .

 

Curati da Dr. Alex Jimenez

 

 

Tematichi Addiziale: U Dolore Dursali

 

Sicondu statistiche, apprupau 80% di e persone anu sapè sintomi di u dinochju à almenu una volta in tutti i so liftijiet. Dolore bagnu hè una chjesa cumuna chì pò esse rimborsu per una varietà di ferite è / o cundizioni. Spessu i tempi, a degenerazione naturale di a spina cu l'età pò causari dolor d'esquena. Dischi Herniated Sù attu mentre u locu, un centru gelificatu di u discu intervertebrali, imprudente per una lagrimata in u circondu, annantu à l'annu annantu di cartilaggiu, compressione è irritanti i razzi nervi. Herniations di discu a più frequente si trovani à l'espina dorsali, o spine lumbar, ma puderanu dinù in a spine cervica, o cù u collu. L'impedimentu di i nervi chì si trovanu in u liceu postu per a ferita è / o una prurenza aggravata pò purtà à i sintomi di sciatica.

 

TEMA EXTRA IMPORTANTE: Trattamentu di u Dolore à u Collu El Paso, TX Chiropractor

 

 

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