Malatismu Degenerativi è Demilinutu Di u Sistema Nervoso

El Paso, TX. Chiropraziu, Dr. Alexander Jimenez focuses in degenerativa e malatie desimilinanti di u sistema nervu, i so sintomi, i causazioni è u trattamentu.

Malatie Degenerative & Demyelinating

Motor Neuron Diseases

• Dilbilu di mutore senza cambiunzii sensitivi
• Esclerosis lateral amiotròfica (ALS)
• ALS Varianti
• Esclerosi lateral primaria
• Paralisi bulbar progresiva
• Cundizioni herecius chì causanu degenerazione di corno di cornea
• Malaria di Werdnig-Hoffmann in i zitelli
• Kugelberg-Welander in i zitelli è i ghjovani adulti

Amyotrophic Lateral Sclerosis (ALS)

• Affette i sughjetti 40-60 anni di età
• Damage to:
• Celluli di horn horni
• Nuclei nucleari di cranial nerve
• Corticobulbar è corticospinali
• Strutture muturali di i muturi (atrofia, fasciculations) E muturi superiore (spasticity, iperreflexia)
• Survival ~ trè anni
• A morte derbia da debulizza di a musculaire bulbar è respiratoriu è a risultosa infruzzione superpone

ALS Varianti

• Normalmente si sviluppa in u mudellu tipicu ALS
• Esclerosi Lateral Primaria
• Signuri di u mutore di l'auturità più avanzati accumincianu prima, ma i sughjetti ùn anu dettaminte ancu signali di neurone di u mutore
• A survivenza pò durà deci anni o più
• Parsali Bulbar progressiu
• Pruvucà selectivamente a musculatura di u capu è di u collu

Questa Condicione Neuron Inferita

• A degenerazione di i corno di prima
• Werdnig-Hoffmann
• Affetti i zitelli
• Kugelberg-Welander
• Affaretta i zitelli è ghjudizi ghjovani

Chjesa, Archibald. Enormiori Nervii è Mentali. WB Saunders Co., 1923.

Alzheimer Disease

• Caratterizatu da intricci neurofibrillari (aggregati di proteina tau iperfosforilata) & placche beta-amiloide
• In generale per l'età 65
• Elementi di risichi ereditarii
• Mutazioni in u genu amyloide beta
• Epsilon 4 di apolipoproteinea

diagnosticu

• U diagnosticu patologicu hè l'unicu modu per diagnostichi definisce a cundizione
• Imaghjini puderia esse scunendu altre cause di a demenza
• Studi funziunali di imaghjini sò più sviluppati per esse di diagnosticamenti utili in u futuru
• Ci sò studienti CSF per esaminà per i proteini tau è l'amiloide beta sò diventate utili di prucessi di diagnostichi in l'avvene

Placche Amiloide & Intricci Neurofibrillari

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I scienti di l'ombra, affettati da Alzheimer Disease

• Hippocampus

• Perde di ricenti memoria

• A zona di associazione temporale-parietale

• Anomia leve è apraxia di custruzzione

• Nucleus basalis of Meynert (neuzione cholinérgica)

• Cambiamenti in per percepzione visuale

successu

• Cumu maiò è più alcune corticale si saranu invucati, u paci avarà da sviluppà difetti cognitivi più severi, in particulare parèntesi, perdita sensitiva o difetti di u field visuale sò fattori.

Opzioni di trattamentu

• I Medicazioni chì impediscenu u acetilcholinesterase di u sistema nervatu cintrali

• Donepezil
• Galantamine
• Rivastigmine

• Exercise aerobic, 30 minuti di ghjornu

• PT / OT cura pè mantene l'attività di a vita di u ghjornu

• Antioxidanti è anti-inflamatorii
• In i staddi avanzati, pudete esse precisu tempu à u tempu di domiciliu

Vascular Dementia

• Arteriosclerose cerebral chì guana à i vapuri
• U Paciente hà stati studi documentati di storia o signali di traccunta anticipata (spasticità, paresis, paraglie pseudobulbaru, afasija)
• Pò esse assuciatu cù Alzheimer Disease si hè da l'angiopati amiloidea

Dimenza Frontotemporale (Malattia di Pick)

• Familiale

• Affetta i lòbuli frontiere è timpurali

• Pò esse vistu nantu à l'imaghjella se degenerazione avanzata in queste spazii

• illustree

• Apatia

• E cumpurtamentu disordinatu

• Agitation
• E cumpagnie d'imballa
• Impulsividad

• Difficultà lingua

• Generale ùn hè micca memoria o difficultà spaziali

• Pathology palesa i cimi di sceglie in i neuroni

• Risultati in morte in 2-10 anni

Cunsoglie / Ciclugini citoplasmique

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Stu travagliu

• Antidipressanti

• Sertraline
• Citalopram

• Arrampiule mediate chì pò causà indebulimentu in memoria o confusion

• Sedative
• Benzodiacepinas

• Exercise

• Modificazione di stilacciu
• Terapi di modificatori comportamentu

Parkinson Disease

• Puderete attivà à ogni età, ma rarita prima di l'età 30, è aumenta i prevalenza aumenta in populazione più vechja

• A tendenza famigliali ma pò ancu senza l'istoria di famiglia

• Pudete esse induciutu da certi fatturi mediatiambienti

• Esposizione 1-methyl-4-phenyl-1,2,3,6-tetrahydropyridine (MPTP)
• Composti chì producenu radicali liberi esercitivi

• Affetta substantia nigra pars compacta

• Neuroni dopaminérgicas

• In a patologia, a presenza di Lewy Bodies

• Accumulazione di alfa-synucleinu

I cuerenti di Lewy

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I sintimi di Parkinsonismu

• Rigidità (tutti i piani)

• ROM Passive
• U muvimentu attuali
• Pò esse di coghwheel nature due to tremor symptoms

• Bradykinesia

• A lentizza di u muvimentu
• Incapacità di inizià u muvimentu
• A frozenzing

• Tremore di riposu ( pill-rolling )

• Creat by oscillation of opposing groups of muscles

• Difetti posturali

• Postura prustuvatu prima (stufa)
• Incapacità di cumpensà pè i perturbations, risultatu in rimpressioni

• Facies maschile

• Mildia a demenza moderata

• Dopu à a sviluppazioni, dovutu à l'accumule di u cumunu

Patologia

• Deficiency di dopamine in a striata (caudate è putamen) di i gangali basali

• A Dopamine hè norma l'effettu di stimulating the direct circuit through the basal ganglia, invechjendu a via indiretta

Carbidopa / Levodopa

• Trattamentu più cumuni hè una droga di cunglisazione

• Levodopa

• Un precursore dopamine chì traversa a barrera di u sangue

• Carbidopa

• Inhibientu di Dopamine decarboxilase chì ùn crosse micca u BBB
• L'aminoate ci anu riduciutu l'efficacezza (a cuncorsu) è cusì ch'ellu sia ripigliatu di i medicazione

Pruvenza longa cù Carbidopa / Levodopa

• A capacità di u paziente di magazzinà a dopamina diminuisce cù l'usu di i medicinali è dunque i miglioramenti da i medicamenti dureranu per periodi più brevi è più brevi u più u medicamentu hè adupratu

• À u tempu pò esse risultatu à a proliferazione di i receptori dopamine

• Diskinesia Minusica

• U ghjornu à longu lu pusere nantu à u liver

• L'altru effetti effettiali inclusi nuvulina, pressu pressu è allusioni

Altre Opzioni di trattamentu

• I Medichi

• Anticholinèrgichi
• Agonisti Dopamine
• Inhibienti di scuperta dopanima (Monoamine oxidase or catechol-O-methyl transferase inhibitors)
• High dose glutathione

• Brain balancing functional neuro-rehab exercises

• Chjami Aghjalesi
• Stimulazione Retropulsive
• Stimulazione di réfletted reflex
• CMT / OMT destinazione

Atrofia di Sistema Múltiple

• I sintomi di Parkinson Disease paru cù un o più di i seguenti:

• Signalli piramidiali (Degenerazione Striatonigral)
• Disfunzione Autonumica (Sindrome di ShyDrager)
• Cerebellar find (atrofia d'Olivopontocerebellar)

• In generale ùn anu responsive à i trattamenti standard di Parkinson

Paralisi Supranucaristica Progressiva

• A degenerazione curretta à prugressiva chì participanu i proteini tau in parechji spazii inclusi u midbrain rostral

• I sintomi accadètenu annantu à l'età di età 50-60

• Difficult Gait

• Disartria significativa

• Differtizziu voluntariale di vista verticale

• Retrocollis (distruzione distònica di u collu)

• Disfagia severa

• Lability emocionale

• A personalità cambia

• Difesa diffusiva

• Ùn ùn risponde à u trattamentu PD standard

Diffuse Lewy Body Disease

• A demenza progresiva
• L'alucuzzioni severi è l'altri parusiusi paranesii
• Cunfusioni
• Sintomi Parkinsoniunali

Note

• Assicurità moltu vedi biancu (plaque di dimissioni) in u CNS

• Variable in size
• Cumu circunscripto
• Visible in MRI

• L'inziosi di u nervu otticu sò cumuni

• I nervi perifichi ùn sò micca implicati

• Uncommon in i zitelli sottu 10, ma in soli presenta presenza prima l'età 55

• L'infezzione virale pò accade una risposta immune impunenti cù anticorquidi à un antigeno virus-mielinina

• I minzionismi infettivi e immune cuntribuiscenu

Tipi di MS

• MS primariu prugressivu (PPMS)

• Secundaria progressiva MS (SPMS)

• Raccumma di rinfrescante scatula (RRMS)

• Tipu più cumuni
• Pudete sviluppà aguttu, spuntanie appare per risolvi è di ritornu
• In seguitu cum'è SPMS

Involvement Nerve Otticu

• In 40% di i casi MS

• Pain with eye movements

• U difettu di u campo visuale (scotoma centrale o paracentra)

• Evisione Funduscopic

• Puderete manifesta papiledema se a plaquette implica u discu otticu
• Puderete micca apparechjate micca in i so pezzi sò detti da u discu otticu (retroitis vulgaris)

Medial Longitudinal Fasciculus Involvement

• Demirulazione di a MLF face una splutazioni internu di l'ophthalmoplegia

• In vista di a miraggiu lateral ci hè paresi di u rectu medievale è utagislatore di u cuntralateral

• Cunvergenza ferma u normale

Other Possible MS Symptoms

• Mielopatia

• Spastic hemiparesis
• Indagati sensitivi (DC-ML)
• Parestesias

• Intruduzzioni di Cerebellar

• Ataxia
• Disartria

• Implantazione di u sistema vestibulariu

• Imbalance
• Vìvisce dulce
• Fra

• Tic douloureux (trigeminal neuralgia)

• Sintomu di Lhermitte

• U sensu di zuttula o sensibilizazione chì si riferite à u troncu è e corpu durante a flexioni di u collu
• la fatigue
• Oghje u bagnu spessu sullivanu i sintomi

Differentials to Consider

• Emboli multiples è vasculitis

• Puderete cumparisce a qualità lucali in MRI

• Sarcoidosis di u sistema nervu cintrali

• Puderete produzzione neuritis otticu reversibule è altri signalie CNS

• A maladìcula di Whipple

• Injattivi inflamatorii
• Ughjine Usuale

• A deficiencia di vitamina B12

• Dementia
• Spasticity
• Dorsali

• Sifilide Meningovascular

• U danu multifocale CNS

• A malatia di CNS Lyme

• A malfunzione multifocale

Diagnu Differential: Studi Diagnosi

• E teste di sangue pò aiutà à distingue

• U cuntestu sangu
• Anticucchi anti-nucleari (ANA)
• Prufessiunità di sifili (RPR, VDRL, etc.)
• Test de l'antibody fluorescente treponemal
• Lyme titer
• ESR
• Angiotensin converting enzyme level (à r / o sarcoidosis)

Studi Diagnosi di MS

• MRI è senza cuntrastu

• U 90% di i casamenti MS anu detectable trovi di MRI

• CSF

• Elevazione di i cungus bianchi di u sangue
• IGG

• A cullizzioni più elevati di globulina à albumin

• Questu vede ancu in 90% di i casi MS

• I nivula di nivula di meliulu aumentata

Prisanta

• A sopravuvenza mediu dopu u diagnosticu hè ~ 15 à 20 anno
• A morte hè spessu da infrutazione superimposata è micca per l'effetti di a malatia

Fonti Francescane

Alexander G. Reeves, A. & Swenson, R. Disorders of the Nervous System. Dartmouth, 2004.
Swenson, R. Degenerative Diseases di u Sistema Nervoso. 2010.