Migrani, da i migràzii, sò stati cunsiderati cum'è una di e maiori frustrati quandu paragunate à altri issues di salute commonplace. Ginirali accuminzatu da l'estresse, i sintomi di migrañas, cumprese u dulce di a testa, a sensibilizazione à u lume è u sonu, è a nuvola, pò influenzallu assai a qualità di vita di i migraineur. Invece, i studienti di ricerca anu truvatu chì a cura chiropravià pò aiutà à reduie a frequenza è a gravità di u so migraine pain. Parechji prufissiunisti di a salute prestu dimostratu chì un misalignamentu spinali, o subluxiation, pò esse a fonte di a migraine a dolore di guai. U scopu di l'articulu sottu hè di dimustrà u muvimentu di sviluppu di a terapia di manipulazione spinali chiropratica di migraine.

 

Chiropratica Terapia Manipulativa Spinale per Emicrania: un Tre? Armatu, Unicu? Cecu, Placebo, Pruvenza Cuntrullata Randomizzata

 

astrattu

 

• Sfondi è scopu: Per studià l'efficacei di a terapia di manipulazione spinali chiropraktica (CSMT) per migraineurs.
• Metodi: Si trattava di un prucessu prospettivu di trè? Armati, singuli? Accecati, placebo, randomizati (RCT) di 17 mesi di durata chì includenu 104 migraineurs cù almenu un attaccu di migraine à u mese. U RCT hè statu cunduttu à l'Akershus University Hospital, Oslo, Norvegia. U trattamentu attivu consistia di CSMT, mentre chì u placebo era una manovra di spinta falsa di u bordu laterale di l'omoplata è / o di a regione glutea. U gruppu di cuntrollu hà continuatu a so gestione farmacologica abituale. U RCT consistia in un 1? Mese run? In, 3 mesi interventi è misure di risultu à a fine di l'intervenzione è in 3, 6 è 12 mesi? U puntu primariu finale era u numeru di migraine ghjorni per mese, mentre chì i punti secondari finale eranu a durata di a migraña, l'intensità di a migraña è l'indice di mal di testa, è u cunsumu di medicina.
• Risposte alla lingua: I ghjorni di i migrani sò stati significativamente ridotti in i trè gruppi da u basale à u post-trattamentu (P <0.001). L'effettu cuntinuau in u gruppu CSMT è placebo in tuttu seguitate? Punti di tempu, mentre chì u gruppu di cuntrollu hà tornatu à a basa. A riduzzione in i ghjorni di migraña ùn era micca significativamente diversa trà i gruppi (P> 0.025 per l'interazione). A durata di a migraña è l'indice di mal di testa sò stati ridotti significativamente di più in u CSMT di u gruppu di cuntrollu versu a fine di u seguitu (P = 0.02 è P = 0.04 per interazione, rispettivamente). Avvenimenti avversi eranu pochi, mite è transitori. L'accecatura hè stata sustenuta assai in tuttu u RCT.
• Conclusioni: Hè pussibule cunduce un ECCT di terapia manuale cù placebo nascosto. L'effettu di CSMT osservatu in u nostru studiu hè probabilmente dovutu à una risposta placebo.
• Segni: chiropraziu, cefalru, migraine, trialatu aleatorizatu cuntrullatu, terapia manipulativa spinali

 

Insight Duttore Alex Jiménez

U pesu di u corpu è e pasteurmi sò a terza più ragusa cumuni di a ghjente cerca di l'assistenza chiropragique. Parechji studienti di ricerca anu dimustratu chì a terapia manipulativa spinali chiropraktica hè una opere di trattamentu alternativu sicuru è efficace à i migraini. A cura di chiropraziu ponza curretta currezà ogni misalignazione spinali, o subluxiation, trova in a longu di a spina, chì hè statu spostata per esse a fonte di migraña. Inoltre, l'aghjurnamentu spinali è e manipulazioni manuale pò aiutà à reducir l'estresse è a tensione muscula cù a diminuite di a quantità di pressione chì si ponenu contr'à e strutture cumpletu di a spina com'è u risultatu d'una misalignazione spinali, o subluxazioni. Per riallignamentu di a spine, ancu a reducciona l'estresse è a tensione musulmana, l'assistenza chiropraziunaria pozza migliurà i sintomi è diminuite a so frequenza.

 

I MUVRINI

 

I costi socio-ecunomichi di a migraña sò enormi per via di a so alta prevalenza è disabilità durante l'attacchi [1, 2, 3]. U trattamentu farmacologicu agutu hè di solitu a prima opzione di trattamentu per a migraña in adulti. Migraineurs cù attacchi frequenti, effettu insufficiente è / o contraindicazione à medicazione acuta sò candidati potenziali per trattamentu profilatticu. U trattamentu profilatticu di l'emicrania hè spessu farmacologicu, ma a terapia manuale ùn hè micca rara, soprattuttu se u trattamentu farmacologicu fiasca o se u paziente vole evità a medicina [4]. A ricerca hà suggeritu chì a terapia manipulativa spinali pò stimulà i sistemi inibitori neurali à diversi livelli di a medula spinale perchè puderia attivà vari percorsi inibitori centrali discendenti [5, 6, 7, 8, 9, 10].

 

I prucessi farmacologichi randomizati cuntrullati (ECA) sò di solitu doppi? Accecati, ma questu ùn hè micca pussibule in ECC di terapia manuale?, Cume u terapeuta interventista ùn pò esse accecatu. Oghje ùn ci hè cunsensu annantu à una prucedura falsa in ECU di terapia manuale? Imita u placebo in ECA farmacologichi [11]. A mancanza di una prucedura falsa propria hè una limitazione maiò in tutti l'ECU di terapia manuale di precedente [12, 13]. Ricertamenti, avemu sviluppatu una prucedura di terapia manipulativa spinali chiropratica (CSMT), induve i participanti cù migraine ùn anu pussutu distingue trà CSMT reale è simulatu valutatu dopu à ognuna di 12 interventi individuali per un periodu di 3? Mesi [14].

 

U primu scopu di stu studiu era di cunduce una "terapia manuale" tre "armata, unica" accecata, placebo RCT per migraineurs cun un standard metodologicu simile à quellu di RCT farmacologichi.

 

U sicondu ubbittivu hè per evaluà l'efficacità di CSMT versus manipuli fucile (placebo) è CSMT versus cuntrolli, ie i participanti chì cuntinuarondu a gestione farmacològgica usualmente.

 

mètudi

 

Studiu studiu

 

U studiu era un RCT di "armatu, unicu" accecatu, placebo per 17 mesi. U RCT consistia di una basa di 1? Mese, sessioni di trattamentu 12 in 3 mesi cù misure di seguitu à a fine di l'interventu, 3, 6 è 12 mesi dopu.

 

I participanti eranu, prima di basi, aleatorizatu equitatamente in trè gruppi: CSMT, placebo (manipulazione fittestata) è cuntrollu (cuntinuavanu a gestione farmacològicu usualmente).

 

U disignu di l'studiu cunforme cù i raccordji di u Società Internaziunali di Capu (IHS) è CONSORT (Appendici S1) [1, 15, 16]. U Cumitatu Regitatu Norvegianu per l'Etica Università Ricerca è i Cumpagnia Norvegiana Cundizione Data Approvatu u prugettu. U RCT hè stata registrada in ClinicalTrials.gov (ID no: NCT01741714). U prublemi di prucessu tutale hè statu publicatu [17].

 

participanti

 

I participanti eranu recruiti da ghjinnaghju à settembre à 2013 primuramente per u dipartimentu di Neurologia, l'Hospital Universitari Akershus. Arcuni participanti eranu recrutati à i Travaglii Generici di l'Akershus è l'Osse Compiensi o media di publicità. Tutte e i participanti ani pubblicatu infurmazioni nantu à u prughjettu seguita da una entrevista telefona.

 

I participanti ammissibili eranu migraineurs di 18 70 anni cù almenu un attaccu di emicrania per mese è anu permessu di avè tensione concomitante? Mal di testa di tippu ma nisun altru primariu. Tutti i participanti sò stati diagnosticati da un chiropraziu chì hà sperienza in diagnostichi di mal di testa durante l'intervista è secondu a Classificazione Internaziunale di Disturbi di Malatia di Capu? II (ICHD? II) 2. Un neurologu avia diagnosticatu tutti i migraineurs da l'Akershus University Hospital.

 

I criteri di esclusione eranu contraindicazione à a terapia manipulativa spinale, radiculopatia spinale, gravidanza, depressione è CSMT in i precedenti 12 mesi. I participanti chì anu ricivutu a terapia manuale [18], cambiatu a so medicina profilattica per a migraña o sò state incinte durante u RCT sò stati informati chì seranu ritirati da u studiu in quellu tempu è cunsiderati cum'è drop? Outs. I participanti anu permessu di continuà è cambià a medicazione acuta per a migraña durante u periodu di studiu.

 

E participanti eligimi sò stati invitati à una entrevista è l'evaluazione fisica, cumpresa l'investigazione meticulosa di a spina dèmpine da un chiropraziu (AC). Partecipanti altezzi à u CSMT o u gruppu placebo avìanu un scrutiniu radiographicu spine completo.

 

Randomisation e Masking

 

Dopu u cunsensu scrittu hè statu ottenutu, i participanti sò stati aleatarmente aleatorii in unu di i trè bracci di studiu tirendu un solu lottu. I lotti sigillati numerati cù i trè bracci di studiu sò stati suddivisi in quattru sottogruppi per età è sessu, vale à dì 18 39 o 40 70 anni, è omi o donne.

 

Dopu ogni sessione di trattamentu, i participanti à u CSMT è u gruppu placebo anu cumpletatu un questionariu nantu à se credevanu chì u trattamentu CSMT hè statu ricevutu, è quantu eranu certi chì u trattamentu attivu hè statu ricevutu in una scala di valutazione numerica 0-10, induve 10 rappresentava una certezza assoluta [14].

 

Tandu l'aleatorii di u bloccu è u questionariu cegnu erani amministruti solu per un solu partitu externu.

 

Intervenzioni

 

U gruppu CSMT hà ricevutu una terapia manipulativa spinale aduprendu u metudu Gonstead, un cuntattu specificu, alta? Velocità, bassa? Ampiezza, breve? Leva spinale senza reazione di regolazione post? Chì era diretta à disfunzione biomeccanica spinale (approcciu pienu di a spina) cum'è diagnosticatu da u standard testi chiropratichi in ogni sessione di trattamentu individuale [19].

 

U gruppu placebo hà ricevutu manipulazione simulata, un largu cuntattu non? Specificu, bassa? Velocità, bassa? Ampiezza di manovra di spinta sham in una linea direzionale non? Intenzionale è non? Terapeutica di u bordo laterale di l'omoplata è / o di a regione gluteale [14 ]. Tutti i contatti non? Terapeutici sò stati effettuati fora di a colonna spinale cun un allungamentu cumunu adeguatu è senza pre-tensione di i tessuti molli in modo chì ùn ci sia micca cavitazioni cumuni. L'alternative di manipolazione simulata sò state preimpostate è scambiate ugualmente trà i participanti placebo secondu u protocolu durante u periodu di trattamentu 12? Settimana per rinfurzà a validità di u studiu. A prucedura placebo hè scritta in dettu in u protocolu di prova dispunibule [17].

 

Ogni sizzioni di intervenzione durò per 15 min, è i dui gruppi sottu u stessu valutate strutturale è di u motion di prima è dopu ogni intervinzione. Nisuna nova intervenzione o cunsigliu fù datu à i participanti durante u periodu di prucessu. Tutti i dui gruppi anu ricivutu intervenzioni in l'Hospital Universitari di l'Akershus da un quiropraziu vivu à pocu (AC).

 

U gruppu di cuntrollu cuntinuau a so gestione farmacològicu usualmente senza ricivutu intervenzione manvativa da u spertu clínicu.

 

Risultati

 

I participanti impanzammu un diagnosticu di diagnosticu di u burru di ghjurnate in tuttu l'estruu è i tornavani nantu à una basa mensuale [20]. In u casu di diary unreturned o missing data, i participanti sò contactati per telefunu per u sicuru cumpliziu.

 

U puntu primariu finale era u numeru di migraine ghjorni per mese (30 ghjorni / mese). Almenu u 25% di riduzzione di i migraine ghjorni da basi à a fine di l'intervenzione, cù u stessu livellu mantenutu à 3, 6 è 12 mesi seguitu? Era previstu in u gruppu CSMT.

 

I punti secondari? I punti eranu a durata di a migraña, l'intensità di a migraña è l'indice di mal di testa (HI), è u cunsumu di medicina. Almenu 25% di riduzzione in durata, intensità è HI, è almenu 50% di riduzzione in u cunsumu di medicina si aspettavanu da u basale à a fine di l'intervenzione, cù u listessu livellu mantenutu à 3, 6 è 12 mesi seguitu? In u gruppu CSMT.

 

Nisun cambiamentu era previstu per u puntu finale primariu è secundariu in u placebo è u gruppu di cuntrollu.

 

Un ghjornu di migraña hè statu definitu cum'è un ghjornu in cui si sò emigranate cù aura, migraine senza aura o probabili migraine. L'attacchi di a migraña chì duranu> 24 h sò stati calculati cum'è un attaccu à menu chì u dolore? Intervalli liberi di? 48 h avianu fattu [21]. Se un paziente s'addurmintò durante un attaccu di emicrania è si svegliò senza emicrania, in cunfurmità cù u ICHD? III?, A durata di l'attacu hè stata registrata cum'è persistente finu à u mumentu di u svegliu [22]. A durata minima di un attaccu di emicrania era 4 h à menu chì un triptanu o una droga chì cuntene ergotamina sia stata aduprata, in questu casu ùn avemu specificatu alcuna durata minima. HI hè statu calculatu cum'è migraine ghjorni per mese (30 ghjorni) - durata media di migraine (h / ghjornu) - intensità media (scala di valutazione numerica 0-10).

 

I punti finale primariu è secundariu sò stati scelti in base à a Task Force di e linee guida di i prucessi clinichi di u Sottocumitatu di Pruvenza Clinica IHS [1, 15]. Basatu nantu à e riviste precedenti nantu à a migraña, una riduzione di 25% hè stata cunsiderata cum'è una stima conservativa [12, 13].

 

L'analisi di i risultati sò stati calculati durante i 30 ghjorni dopu l'ultima sessione d'interventu è 30 ghjorni dopu u seguitu? Punti di tempu, cioè 3, 6 è 12 mesi, rispettivamente.

 

Ogni avvene avversu (AEs) sò stati registrati dopu ogni interventu in cunfurmità cù e cunsiglii di CONSORT è l'IHS Task Force per AES in prucessi di emigranja [16, 23].

 

Analisi statistica

 

Avemu basatu u calculu di forza in un studiu recente di u topiramate in migraineurs [24]. Avemu i hypotizzati di a Difesa media in riduzzione di numeri di migraine ghjorni per mesu trà l'attivu è u placebo, è trà i gruppi attivi è di cuntrollu di i 2.5, cù SD di 2.5 per riduce in ogni gruppu. L'analisi primariu conta di dui paraguni di gruppu, u livellu di significanza hè stata settore à 0.025. Per a putenza di 80%, un tagliu di mostra di i pazienti 20 hè necessariu in ogni gruppu per detta una diferenza significativa in riduzzione di 2.5 ghjorni.

 

E caratteristiche di i pazienti à u basale sò state presentate cum'è mezi è SD o frequenze è percentuali in ogni gruppu è paragunati da campioni indipendenti t? Test è? 2 prova.

 

I profili temporali di tutti i punti finali sò stati paragunati trà i gruppi. A causa di misure ripetute per ogni paziente, i mudelli misti lineari chì contanu e variazioni intra? Individuali sò stati stimati per tutti i punti? Finali. Effetti fissi per u tempu (non? Lineare), l'attribuzione di u gruppu è l'interazione trà i dui sò stati inclusi. Effetti casuali per i pazienti è e piste sò stati inseriti in u mudellu. Cum'è i residui sò stati distorti, l'inferenza bootstrap basata annantu à 1000 campioni di cluster hè stata aduprata. I paragoni in paru sò stati fatti derivendu cuntrasti individuali di puntu di tempu in ogni gruppu in ogni puntu di tempu cù i valori P? Currispundenti è intervalli di cunfidenza 95%. U cunsumu di medicina in i gruppi hè statu segnalatu da dosi medie cù SD, è i gruppi sò stati paragunati da un test medianu di campioni indipendenti. Una dosi hè stata definita cum'è una sola amministrazione di un triptanu o ergotamina; paracetamol 1000 mg - codeina; farmaci antiinflamatori non steroidali (acidu tolfenamicu, 200 mg; diclofenac, 50 mg; aspirina, 1000 mg; ibuprofen, 600 mg; naproxen, 500 mg); è morphinomimetics (tramadol, 50 mg). Nisunu di i pazienti hà cambiatu u bracciu di studiu è nimu di i drop-outs pieni di ghjurnali di mal di testa dopu a ritirata da u studiu. Dunque, solu per analisi di protocollo era pertinente.

 

L'analisi sò stati accecati à l'attribuzione di trattamentu è cundutti in SPSS v22 (IBM Corporation, Armonk, NY, USA) è STATA v14 (JSB) (StataCorp LP, College Station, TX, USA). Un livellu di significanza di 0.025 hè statu applicatu per u puntu finale? Primariu, mentre in altrò hè statu adupratu un livellu di 0.05.

 

Etica

 

I boni pratiche di i pratichi clinichi anu seguitu [25]. L'infurmazioni urale è scritta annantu à u prugettu vinianu prununcitatu di l'inclusi è l'assignazione di u gruppu. U cunsensu scrittu hè stata ottinutu da tutti i participanti. Parteċipatori in u gruppu di i placebo è di cuntrollu avianu prumessu trattu di CSMT dopu à l'ECCT, se l'interventu attivu hè stata avarate efficace. Assicuranza hè furnita per u Sistema Norueccu di Compensazione à i Pazienti (Compensazione per Cundinassi In a Cassa di Patient), un corpu naziunale indipindentariu chì cumpensà i maladieti ferite per i tratti da u serviziu di salute ngrisi. Un regule postu hè stata definitu per sguassà i participanti di stu studiu cù cunfurmazioni cù i raccordji in l'estensu di CONSORTU per un rapportu maiò di Harms [26]. Tutte l'AEs anu monitoratu in u periodu di intervenzione, è aghju fattu cum'è secondu cumu secondu i cunsiglii di CONSORT è l'IHS Task Force per AES in i prucessi di emigranja [16, 23]. In casu di AE severa, u participante hè rimessu di u studiu è hà riferitu à u Practitioner Generale o u dipartimentu di l'urgenza in u siduale secondu l'avvenimentu. L'investigatore (AC) hè dispunibile da u telefuninu in ogni mumentu di u periodu di trattamentu studiatu.

 

Risposte alla lingua

 

A Figura? 1 mostra un diagramma di flussu di i migrani 104 inclusi in u studiu. E caratteristiche basulari è demografiche eranu simili trà i trè gruppi (Table 1).

 

 

 

Muvimentu di Risurtà

 

I risultati di tutti i punti finale sò presentati in Fig. 2a è Tabelle 2, 3, 4.

 

 

 

 

 

Finale primaria? Puntu. I ghjorni di migraña sò stati significativamente ridotti in tutti i gruppi da u basale à u post-trattamentu (P <0.001). L'effettu cuntinuau in u CSMT è in i gruppi placebo in 3, 6 è 12 mesi seguitate?, Mentre chì i ghjorni di migraña anu tornatu à u livellu basale in u gruppu di cuntrollu (Fig.? 2a). U mudellu mischju lineale ùn hà mostratu alcuna differenza significativa generale in u cambiamentu in i ghjorni di migraine trà u CSMT è i gruppi placebo (P = 0.04) o trà u CSMT è u gruppu di cuntrollu (P = 0.06; Table 2). Tuttavia, i paragoni in coppia in punti di tempu individuali anu mostratu differenze significative trà u CSMT è u gruppu di cuntrollu in tutti i punti di tempu chì cumincianu da u trattamentu post? (Table 3).

 

End secondariu? Punti. Ci hè stata una riduzzione significativa da u basale à u post-trattamentu in a durata di a migraña, intensità è HI in u CSMT (P = 0.003, P = 0.002 è P <0.001, rispettivamente) è u placebo (P <0.001, P = 0.001 è P < 0.001, rispettivamente) gruppi, è l'effettu cuntinuatu à 3, 6 è 12 mesi seguitate?

 

L'unichi diferenzii significativu tra u CSMT è i gruppi di cuntrollu eranu cambiani a durata di migraine (P = 0.02) è in HI (P = 0.04; Table 2).

 

A 12 mesi di seguitu, u cambiamentu in u cunsumu di paracetamol era significativamente più bassu in u gruppu CSMT paragunatu cù i gruppi placebo (P = 0.04) è di cuntrollu (P = 0.03) (Table 4).

 

Cridendu. Dopu à ognuna di e sessioni d'intervenzione 12,> 80% di i participanti credenu d'avè ricevutu CSMT indipendentemente da l'attribuzione di gruppu. A probabilità di crede chì u trattamentu CSMT hè statu ricevutu era> 10 in tutte e sessioni di trattamentu in i dui gruppi (tutti P <0.001).

 

Effetti avvutri. Un totale di 703 di e sessioni d'intervenzione 770 potenziali sò stati valutati per AE (355 in u gruppu CSMT è 348 in u gruppu placebo). I motivi per a valutazione di AE mancata sò state uscite? O sessioni d'intervenzione mancate. AEs eranu significativamente più frequenti in u CSMT di e sessioni d'intervenzione placebo (83/355 vs. 32/348; P <0.001). A tenerezza lucale era l'AE più cumuna riportata da 11.3% (95% CI, 8.4-15.0) in u gruppu CSMT è 6.9% (95% CI, 4.7-10.1) in u gruppu placebo, mentre chì a stanchezza u ghjornu di l'interventu è u dolore à u collu sò stati segnalati da 8.5% è 2.0% (95% CI, 6.0 è 11.8), è 1.0% è 4.0% (1.4% CI, 0.3-95 è 0.6-3.3), rispettivamente. Tutti l'altri AE (lombalgia, intorpidimentu di a faccia, nausea, pruvucatu attaccu di emicrania è fatica in bracci) eranu rari (<0.1%). Nisunu AE severi o gravi sò stati segnalati.

 

Articulu discussione

 

À a nostra cunniscenza, questu hè u primu RCT di terapia manuale cù un accecamentu di successu documentatu. I nostri trè? Armati, singuli? Accecati, placebo RCT anu evaluatu l'efficacità di CSMT in u trattamentu di migraña versus placebo (sham chiropractic) è di cuntrollu (trattamentu farmacologicu abituale). I risultati mostranu chì i ghjorni di i migrani sò stati significativamente ridotti in i trè gruppi da u basale à u post-trattamentu. L'effettu cuntinuau in i gruppi CSMT è placebo in tuttu seguitate? Punti di tempu, mentre chì u gruppu di cuntrollu hà tornatu à a basa. L'AEs eranu mite è transitori, chì hè in cunfurmità cù studii precedenti.

 

U cuncepimentu di u studiu hà aderitu à e raccomandazioni per ECA farmacologichi cum'è dati da IHS è CONSORT [1, 15, 16]. L'ECU di terapia manuale? Anu trè ostaculi maiò paragunatu cù l'ECC farmacologichi. Prima di tuttu, hè impussibile di accecà l'investigatore in relazione à u trattamentu applicatu. In siconda, manca un consensu nantu à un trattamentu placebo inerte [11]. In terzu, tentativi precedenti di includere un gruppu placebo anu omessu di validà l'ucceccu, dunque, resta scunnisciutu se u trattamentu attivu è u placebo sò stati nascosti [27]. A causa di queste sfide, avemu decisu di cunduce un ECU "armatu, unicu" accecatu, chì includia ancu un gruppu di cuntrollu chì hà continuatu u trattamentu farmacologicu abituale per uttene un'indicazione di a magnitudine di a risposta placebo.

 

Hè stata suggerita chì, in RCT farmacologichi doppia? Ceca di placebo, solu u 50% crede chì ricevenu un trattamentu attivu in ogni gruppu, se l'uccecamentu hè perfettu. Tuttavia, questu pò esse micca veru in ECCT di terapia manuale ?, perchè l'stimulu fisicu attivu è placebo puderia esse più cunvincente di una tableta [28]. Un unicu investigatore riduce a variabilità di l'investigatore furnendu informazioni simili à tutti i participanti è hè generalmente raccomandatu chì l'intervenzione placebo sia simile à u trattamentu attivu in termini di procedura, frequenza di trattamentu è tempu passatu cù l'investigatore per permettere aspettative simili in entrambi i gruppi [28]. L'impurtanza di u nostru successu accecante hè enfatizata da u fattu chì tutti i precedenti RCT manuali di terapia in mal di testa mancanu placebo. Cusì, cridemu chì i nostri risultati discututi quì sottu sò validi à u listessu livellu chì un ECCT farmacologicu [14].

 

I dati prospettivi sò più affidabili cà i dati retrospettivi in ​​termini di preghjudiziu di ricordu; in ogni casu, a mancanza di cumplimentu pò esse una sfida, soprattuttu à a fine di u studiu. Credemu chì u cuntattu frequente trà i participanti è l'investigatore, cumpresu u cuntattu mensile in u periodu di seguitu, hà mantenutu probabilmente una alta conformità in tuttu u nostru studiu.

 

Benchì u nostru campione di studiu sia finitu cù participanti 104 in i trè gruppi, l'ipotesi di calculu di putenza è u tassu altu di cumpletamentu sustenenu i dati ottenuti validendu per a populazione investigata. U metudu Gonstead hè adupratu da u 59% di i chiropratici [19] è, cusì, i risultati sò generalizabili per a prufessione. A cirtezza diagnostica hè unu di i nostri punti di forza maiò postu chì guasi tutti i participanti eranu stati diagnosticati da un neurologu secondu l'ICHD? II [2]. In cuntrastu cù l'ECR chiropratichi di migraine precedenti chì reclutavanu i participanti per mezu di media cum'è ghjurnali è publicità radiofonica [12], a maggior parte di i nostri participanti sò stati recrutati da u Dipartimentu di Neurologia, Ospedale Universitariu Akershus, indicendu chì i migraineurs ponu avè attacchi più frequenti / severi chì sò difficiuli à trattà chè a pupulazione generale, cume sò stati riferiti da u so Medicu Generale è / o neurologu praticante. Cusì, u nostru studiu hè rapprisentativu di principalmente a populazione di a clinica terziaria, è u risultatu puderia esse statu diversu se i participanti eranu stati recrutati da a populazione generale. U percentuale di u dulore à u collu hè statu altu in i malati cù migraña [29] è, cusì, l'altu percentuale di dolore spinali non? Radiculare in u nostru studiu puderia esse un cunfusore per quale effettu hè statu vistu i ghjorni di migraña.

 

Tre ECC di terapia chiropratica pragmatica manuale cù a tecnica diversificata sò stati precedentemente cundutti per migraineurs [12, 30, 31, 32]. Un RCT australianu hà dimustratu in? Riduzzione di u gruppu in a frequenza di a migraña, a durata è l'intensità di 40%, 43% è 36%, rispettivamente, à 2 mesi seguitu? Up [30]. Un studiu americanu hà trovu a frequenza è l'intensità di a migraña per riduce in? Gruppu da 33% è 42%, rispettivamente, à u seguitu di 1 mese? [31]. Un altru studiu australianu, chì era l'unicu RCT chì includia un gruppu di cuntrollu, vale à dì ultrasound detuned, hà trovu una riduzione di u gruppu di a frequenza di a migraña è a durata di 35% è 40%, rispettivamente, à 2 mesi di seguitu in u gruppu CSMT, paragunatu cù una riduzione di u gruppu? 17% è 20% in u gruppu di cuntrollu, rispettivamente [32]. A riduzzione in i ghjorni di migraña era simile à a nostra (40%) in u gruppu CSMT da basi à 3 mesi seguita, mentre chì a durata è l'intensità di a migraña eranu menu ridotte à 3 mesi seguita, vale à dì 21% è 14%, rispettivamente. E paragune di seguitu à longu andà sò impussibili postu chì nimu di i studii precedenti ùn includenu un periodu di seguitu sufficiente. U nostru cuncepimentu di studiu cumprese una forte validità interna ci permette di interpretà l'effettu vistu cum'è una risposta placebo.

 

U nostru ECCT hà avutu menu AE in quantu à i studii di terapia manuale precedenti, ma di caratteru simili transitori è lievi [33, 34, 35, 36, 37, 38, 39]. Tuttavia, ùn era micca abbastanza alimentatu per rilevà i AE serii pocu cumuni. In cunfrontu, AE in ECA profilattichi di migraine farmacologichi placebo sò cumuni cumpresi AE micca? Ligi è micca? Transitori [40, 41].

 

cunchiusioni

 

A cecità hè stata sustinuta in tuttu u RCT, l'AE eranu pochi è lievi, è l'effettu in u gruppu CSMT è placebo era probabilmente una risposta placebo. Perchè certi migraineurs ùn tolleranu micca i medicamenti per via di EA o di disordini cumorbidi, CSMT pò esse cunsideratu in situazioni induve altre opzioni terapeutiche sò inefficaci o mal tollerati.

 

Divulgazione di Conflitti di Interesse

 

Ogni furasteru anu cumpresi u Cumitatu Internaziunale di l'Editore di u Mediu a forma di divulgazione uniforme è ùn declaranu micca cuntributori finanziari o d'altri cunflitti d'interessu.

 

Infurmazioni Avanzata

 

Ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5214068/#ene13166-tbl-0001

 

Acknowledgements

 

L'autori volenu sprimà a so sincera gratitudine à l'Akershus University Hospital, chì hà furnitu gentilmente l'installazioni di ricerca, è Chiropratica Clinica 1, Oslo, Norvegia, chì hà realizatu tutte e valutazioni di raggi X Stu studiu hè statu sustinutu da sovvenzioni da Extrastiftelsen, l'Associazione Norvegese di Chiropratica, Ospedale Universitariu Akershus è Università di Oslo in Norvegia.

 

In cunclusioni, i sintomi debilitanti di emicranie, cumpresu u dolore severu di a testa è a sensibilità à a luce è u sonu è ancu a nausea, ponu influenzà a qualità di vita di l'individuu, per fortuna, l'assistenza chiropratica hè stata dimustrata per esse una opzione di trattamentu sicura è efficace per a emicrania dulore. Inoltre, l'articulu sopra hà dimustratu chì i migraineurs anu avutu sintomi ridotti è migraine ghjorni per via di l'assistenza chiropratica. Infurmazione riferita da u Centru Naziunale per l'Infurmazione Biotecnologica (NCBI). L'ambitu di e nostre informazioni hè limitatu à a chiropratica è à e ferite spinali è e condizioni. Per discutà u sughjettu, per piacè sentitevi liberi di dumandà à u Duttore Jimenez o cuntattateci à 915-850-0900 .

 

Curati da Dr. Alex Jimenez

 

 

Tematichi Addiziale: U Dolore Dursali

 

Sicondu statistiche, apprupau 80% di e persone anu sapè sintomi di u dinochju à almenu una volta in tutti i so liftijiet. Dolore bagnu hè una chjesa cumuna chì pò esse rimborsu per una varietà di ferite è / o cundizioni. Spessu i tempi, a degenerazione naturale di a spina cu l'età pò causari dolor d'esquena. Dischi Herniated Sù attu mentre u locu, un centru gelificatu di u discu intervertebrali, imprudente per una lagrimata in u circondu, annantu à l'annu annantu di cartilaggiu, compressione è irritanti i razzi nervi. Herniations di discu a più frequente si trovani à l'espina dorsali, o spine lumbar, ma puderanu dinù in a spine cervica, o cù u collu. L'impedimentu di i nervi chì si trovanu in u liceu postu per a ferita è / o una prurenza aggravata pò purtà à i sintomi di sciatica.

 

TEMA EXTRA IMPORTANTE: Trattamentu di u Dolore à u Collu El Paso, TX Chiropractor

 

 

MORE TOPICS: EXTRA EXTRA: El Paso, Tx | Atleti