Regoli di Predicción Climatica di Sindròmru Spine è Spine

E Regime di Predicinamenti Climatii:

"E rigulamenti di decisione clinica, a classificazione di u spinu penali è a preputenza di u trattamentu di trattamentu: Una discussione di ricenti rapporti in a literatura di riabilitazioni"

astrattu

E regule di decisione clinica sò una presenza sempre più cumuna in a literatura biomedica è rapprisentanu una strategia di rinfurzà a decisione clinica per migliurà l'efficienza è l'efficacità di a prestazione di assistenza sanitaria. In u cuntestu di a ricerca di riabilitazione, e regule di decisione clinica sò stati principarmenti destinati à classificà i pazienti predichendu a so risposta di trattamentu à terapie specifiche. Tradizionalmente, i cunsiglii per u sviluppu di e regule di decisione clinica prupone un prucessu multistep (derivazione, validazione, analisi d'impattu) utilizendu a metodulugia definita. I sforzi di ricerca destinati à sviluppà una regula di decisione clinica basata nantu à u diagnosticu sò alluntanati da sta cunvenzione. Publicazioni recenti in questa linea di ricerca anu utilizatu a guida di decisione clinica basata in a terminologia mudificata. E mudificazioni à a terminologia è a metodulugia chì circundanu e regule di decisione clinica ponu rende più difficiuli per i clinichi di ricunnosce u livellu di evidenza assuciatu cù una regula di decisione è capisce cumu questa evidenza deve esse implementata per informà a cura di i pazienti. Offremu una breve panoramica di u sviluppu di e regule di decisione clinica in u cuntestu di a literatura di riabilitazione è dui documenti specifichi publicati recentemente in Chiropratica è Terapie Manuali.

E Regime di Predicinamentu Climaticu

• L'assistenza sanitaria hà subitu un cambiamentu di paradigma impurtante versu a pratica basata in l'evidenza. Un approcciu pensatu per rinfurzà a decisione clinica integrendu a megliu evidenza dispunibule cù l'expertise clinica è e preferenze di i pazienti.
• In ultimamente, u scopu di a pratica basata in l'evidenza hè di migliurà a prestazione di assistenza sanitaria. Tuttavia, a traduzzione di l'evidenza scientifica in a pratica hà dimustratu un sforzu sfida.
• E regule di decisione clinica (CDR), cunnisciute ancu com'è regule di predizione clinica, sò sempre più cumuni in a literatura di riabilitazione.
• Quessi sò strumenti pensati per informà a decisione clinica identificendu predittori potenziali di u risultatu di test diagnosticu, prognosi o risposta terapeutica.
• In a literatura di riabilitazione, i CDR sò più comunmente usati per predichendu a risposta di u paziente à u trattamentu. Sò stati pruposti per identificà sottogruppi clinicamente rilevanti di pazienti chì presentanu disordini altrimenti eterogenei, cum'è u collu non specificu o bassu. mal di schiena, chì hè a perspettiva nantu à quale avemu intenzione di fucalizza.

E Regime di Predicinamentu Climaticu

• L'abilità di classificà o subgruppu di i malati cù disordini eterogenei, cum'è u dolore spinali, hè stata evidenziata cum'è una priorità di ricerca è, in cunseguenza, u focu di assai sforzu di ricerca. L'appellu di tali approcci di classificazione hè u so potenziale per l'efficienza è l'efficacità di u trattamentu mejoratu cumminendu i pazienti cù terapie ottimali. In u passatu, a classificazione di i pazienti s'hè basata nantu à approcci impliciti fundati in a tradizione o l'osservazioni non sistematiche. L'usu di CDR per informà a classificazione hè un tentativu di un approcciu più evidenza, menu dipendente da a teoria infundata.
• CDR sò sviluppati in un prucessu multistep chì implica studii di derivazione, validazione è analisi di l'impattu, cù ognuna avè un scopu definitu è ​​criteri metodulugichi. Cum'è cù tutte e forme di evidenza aduprate per piglià decisioni nantu à i pazienti, l'attenzione à a metodulugia di studiu adattata hè critica per valutà i beneficii putenziali di l'implementazione.

Beneficii di Regoli di Predicinamentu Climaticu

• Pò accoglie più fatturi chì u cervellu umanu pò piglià in contu
• Còdine di CDR / CPR sempre darà u stessu risultatu (equazzioni matematica)
• Pò esse più precisu chì u ghjudiziu clinicu.

Usi Climatii Di Regoli di Predicción Climatica

• Diagnosticu - Probabilità di pretest
• Prognosi - Prevede u risicu di risultati di a malattia

 

 

johnsnyderdpt.com/for-clinicians/clinical-prediction-rules/cervical-manipulation-for-neck-pain/

johnsnyderdpt.com/for-clinicians/clinical-prediction-rules/thoracic-manipulation-for-neck-pain/

johnsnyderdpt.com/for-clinicians/clinical-prediction-rules/manipulation-for-low-back-pain

johnsnyderdpt.com/for-clinicians/clinical-prediction-rules/lumbar-spinal-stenosis/

U web di Dr. John Snyder

Flynn Climatic Prediction Rule Video

Analisi CDR di Impact

In ultimamente, l'utilità di un CDR ùn si trova micca cù a so precisione, ma cù a so capacità di migliurà i risultati clinichi è rinfurzà l'efficienza di a cura.[15] Ancu quandu un CDR dimustra una validazione larga, questu ùn assicura micca chì cambierà a decisione clinica o chì i cambiamenti chì pruduceranu risultà in una cura megliu.

I cambiamenti chì pruduceranu darà una cura megliu. McGinn et al.[2] identificatu trè spiegazioni per u fallimentu di un CDR in questa fase. Prima, se u ghjudiziu clinicu hè cusì precisu cum'è una decisione informata da CDR, ùn ci hè micca benefiziu per u so usu. Siconda, l'applicazione di un CDR pò implicà calculi o prucedure ingombranti chì scoraggianu i clinichi da aduprà u CDR. Terzu, l'usu di u CDR pò esse micca fattibile in tutti l'ambienti o circustanze. Inoltre, avissimu include a rialtà chì i studii sperimentali ponu esse implicati pazienti chì ùn sò micca sanu rapprisentanti di quelli vistu in a cura di rutina è chì questu pò limità u valore attuale di un CDR. Dunque, per capisce cumplettamente l'utilità di un CDR è a so capacità di migliurà a prestazione di assistenza sanitaria, hè necessariu di fà un esame pragmaticu di a so fattibilità è di l'impattu quandu hè applicatu in un ambiente chì riflette a pratica di u mondu reale. Questu pò esse realizatu cù diversi disinni di studiu cum'è prucessi randomizzati, prucessi randomizzati cluster, o altri approcci, cum'è esaminà l'impattu di un CDR prima è dopu a so implementazione.

A prevalenza di metudi di classificazione per i malatturi cù anzi di lumbari usanu i sindromi di McKenzie, u patimentu di u doloru, di a manipulazione è di l'stabilizazione.

www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3113271/

ugettivi

Anu eranu (1) per determinà a proporzione di i malattii cù impunite lumbar chì puderanu esse classificatu à ingressu da McKenzie syndromes (McK) è di classificazione di u dolore (PPC) utilizighi Metodi Diagnosi Di Mudificà è Terapi (MDT), manipuliuli è stabilizazione di preputìzia clinica e regule (CPR) è (2) per ogni CPR o Stab CPR categoria, determinà e prezzi di classi di classificazione usendu McK e PPC.

I CPR sò mudelli prongistivi è pronostichi sofistichi induve un gruppu di carattaristi pacienti identificati è signalli clinichi è sintomi sò stati statisticamente assuciati cù predichenza significativa di risultati per i paesi.

Dui CPR separati sò stati sviluppati da i circadori per identificà i pazienti chì rispundenu favorevule à a manipulazione.33,34 Flynn et al. hà sviluppatu a CPR di manipulazione originale utilizendu cinque criterii, vale à dì, senza sintomi sottu à u ghjinochju, iniziu recenti di sintomi (< 16 ghjorni), questionnaire di credenza per evità di teme 36 puntuazione per u travagliu (<19), ipomobilità di a spina lumbar, è internu di l'anca. rotazione ROM (> 35 per almenu un anca).33

A CPR di Flynn hè stata successivamente modificata da Fritz et al. à dui criterii, chì includenu micca sintomi sottu à u ghjinochju è l'iniziu recenti di i sintomi (<16 ghjorni), cum'è una alternativa pragmatica per riduce a carica clinica per identificà i pazienti in a cura primaria più probabili di risponde à a manipulazione di spinta.34 positivamente.

"Potentia.l Trappole di e regule di predizione clinica"

Chì sunnu Regoli di Predicción Climatica?

Una regula di prediczione clinica (CPR) hè una cumminazione di scuperte cliniche chì anu dimustratu statisticamente una predictibilità significativa in a determinazione di una cundizione selezziunata o prognosi di un paziente chì hè statu furnitu cù un trattamentu specificu 1,2. I CPR sò creati cù metudi statistici multi-variati, sò pensati per esaminà a capacità predittiva di gruppi selezziunati di variabili clinichi3,4, è sò destinati à aiutà i clinichi à piglià decisioni veloci chì ponu esse normalmente sottumessi à preghjudizii sottostanti5. E regule sò di natura algoritmica è implicanu infurmazioni cundensate chì identificanu u più chjucu numeru di indicatori statisticamente diagnostichi à a cundizione mirata6.

E regule di prediczione clinica sò generalmente sviluppate cù un metudu di 3 passi14. Prima, i CPR ci anu derivatu in prospettiva-
metudi statistici multivariati per esaminà a capacità predittiva di gruppi selezziunati di variabili clinichi3. U sicondu passu implica a validazione di a CPR in un prucessu randomizatu cuntrullatu per riduce u risicu chì i fatturi predittivi sviluppati durante a fase di derivazione sò stati scelti per casu14. U terzu passu implica a realizazione di un analisi d'impattu per determinà cumu a CPR migliurà a cura, riduce i costi è definisce accuratamente l'ughjettu miratu14.

Ancu s'ellu ùn hè pocu dibattitu chì CPR impresa cu cura cù a prutizzioni clinica, à me cunniscenze, ùn sò micca guiden chì specificanu e duminii metodològii per CPR per infuzione in tutti l'ambizioni pratica clinica. Li linichi sò creati per migliurà u rigoro di u disignu studiu è rappurtante. I seguenti scritte editoriale possa miglii metodulogichi in CPR chì pò significativamente debilitatu a trasferibilità di l'algoritmu. Dentru à u campu di riabilitazioni, a maiò parte di CPR hà prescrittu; Cusì, i mo cumincenti sò riflettivu di CPR prescritivu.

Pitfalls Metodulogichi

I CPR sò pensati per specificà un inseme omogeneu di caratteristiche da una populazione eterogenea di pazienti consecutivi selezziunati prospettivamente5,15. Di genere, a pupulazione applicabile risultante hè un picculu sottumessu di una mostra più grande è pò rapprisintà solu un picculu percentinu di a carica di u ghjornu di u clinicu. L'ambientazione è u locu di a mostra più grande deve esse generalizable15,16, è i studii di validità successivi necessitanu valutazione di a CPR in diversi gruppi di pazienti, in ambienti differenti, è cù un gruppu di pazienti tipicu vistu da a maiò parte di i clinichi16. Perchè parechji CPR sò sviluppati basatu annantu à un gruppu assai distintu chì pò riflette o micca una populazione tipica di pazienti, a trasportabilità spettru17 di parechji algoritmi CPR attuale pò esse limitata.

E regule di prediczione clinica utilizanu misure di risultatu per determinà l'efficacità di l'intervenzione. E misure di u risultatu deve avè una definizione operativa unica5 è necessitanu abbastanza reattività per catturà u cambiamentu adattatu in a cundizione14 veramente; in più, sti misure duveranu avè un puntu di cut-off ben custruitu16,18 è esse cullati da un amministratore cecu15. A selezzione di un puntu d'ancora adattatu per a misurazione di u cambiamentu attuale hè attualmente dibattitu19-20. A maiò parte di e misure di u risultatu utilizanu un quistionariu basatu à ricurdà di i pazienti, cum'è una valutazione globale di u puntu di cambiamentu (GRoC), chì hè appruvata quandu s'utilice à cortu termini, ma soffre di preghjudiziu di ricurdamentu quandu s'utilice in analisi à longu andà19-21.

Un inconveniente potenziale per i CPR hè u fallimentu di mantene a qualità di e teste è e misure utilizati cum'è predittori in l'algoritmu. Per quessa, a prova di perspettiva è e misure duveranu esse indipindenti l'una di l'altru durante u mudellu16; ognunu deve esse realizatu in modu significativu è accettabile4; i clinichi o l'amministratori di dati duveranu esse cecu à e misure è e cundizioni di i risultati di u paziente22.

Fonti Francescane

Nucleari Potenziali Di Regule di Previsione Clinica; U Ghjurnale di Terapia Manuale & Manipulativa Volume 16 Numaru Dui [69]

Jeffrey J Hebert è Julie M Fritz; Reguli di decisione clinica, classificazione di u spinu penali è preputenza di u trattamentu di trattamentu: Una discussione di ricenti rapporti in a literatura di riabilitazione