Biomarcharii è Eghjustiali di Evaluzioni per u Pain

I medichi definenu u dolor cròmini, cum'è qualsiasi dulore chì dura per 3 à 6 mesi o più. U dulore l'effetti di a salute mentale di l'individuu è a vita di ghjornu a ghjornu. U pene veni da una seria di missaghji chì curanu da u sistema nervoso. A diprissioni pari di seguità u dulore. Crea un sintomi severu chì affucanu quantu l'individu si senti, pensa, è cumu a gestione l'attività di ghjornu, cum'è durred, manghjendu è travagliu. Chiropraziu, Dr. Alex Jimenez pozzu à i biomarchi potenzali chì ponu aiutà à truvà e trattendu di e razzi causati di u dolore è u dolor crònicu.

• U primu passu in l'imminenti amministratoriu di u dolore hè una stima biopsychosoxi cumpletu.
• L'extentu di a patologia biulogica ùn pudere micca esse riflettendu in l'experience di dolore.
• A valutazione iniziale pò esse usata per identificà e siti chì demandanu più evaluazioni à prufundità.
• Parechji studienti cunvalidati di rapportu sò dispunibili per evaluà l'impattu di u dulore crunulariu.

Evaluzione di Pazienti cù Dolore Chronice

U dulore crònicu hè un prublema di salute publica chì affetta 20-30% di a pupulazione di i paesi occidentali. Ancu s'ellu ci hè statu assai avanzii scientifica in l'intelligenza di a neurofiziatra di u dulore, valutanu de manera precisa e di diagnosticà u prublema di u dolore crònicu di u paci, ùn hè micca diretta o ben definitu. Cume hè influinzatu cumu cuncettualisatu u dolor crònicu chì u valore di u pardamentu è di i fatturi cunziddi quannu fate un diagnosticu di u doloru crònicu. Ùn ci hè nè una relazioni unica à una entre l'ammontu o u tipu di patologicu orgànicu è a intensità di u doru, ma invece, L'esperanza prufessiunale di u doloru cròniu hè furmatu da una miracula di biomedica, psicosocial (per esempiu, a creazione, a expectazione è l'umore) di i pratichi, è fatturi di cumportamentu (per esempiu, u cuntestu, risposti per altri significati). Eccu valutà ogni unu di sti trè domini a través d'una evaluazione cumpletu di a persona cù u dolor cròciu è essenziale per i decisioni di trattamentu è per facilità òpimi rivenuti. Sta valutazione deve cumpiazione di una storia meticulosa per mèttica è a valutazione medica è una entrevista di scorsu breve chì u cumpurtamentu di u paci cù esse osservatu. A valutazione ulìmpica per indirizzà e quistione identificata durante a valutazione iniziala guidarà a decisione quantu à quali valutazioni supplementari, se anu, potu esse appruvatu. Strumenti normati standardizati per evaluà l'intensità di u pienu di u malnutieru, i capacità di funziunalità, i credenze è l'aspettattivi, è l'distressione emocionale sò dispunibili, è pò esse amministratu da u duttore, o un riferimentu per in evaluazioni prufonda pò esse fatte in assistenza à a pianificazione di trattamentu.

U pene è un sintomu summamente prevalenti. U sufrimentu crunico hè stesu chì stimanu à a 30% di a pupulazione adulta di i Stati Uniti, in altizza di 100 million adult.1

Malgradu u so costu di tratta di e persone cù u dolore cròmini, u sughjettu in parechje persone l'elusive è l'eliminazione cumplitiva di u dulore hè rara. Ancu s'ellu ci sò stati avanzati sustanziali in a cunniscenza di a neurofisiologia di u dolore, cù u sviluppu di medicinali analgesici potenti è altri interventi medichi è chirurgichi innovatori, in media a quantità di riduzione di u dolore da e procedure dispunibili hè 30-40% è questu accade in menu di a mità di i pazienti trattati.

A manera chì pinsamu di u dulore influenza a manera di quale avemu da valutà u dolore. A valutazione cumincià cù a storia è l'esame fisica, seguitata, per prucessi di u laburatoriu è di diagnostichi di prucessi di imaghjini in un tentativu per identificà è / o cunfirmà a presenza di ogni patologia sottostanti chì causanu i sintomi / s o generatori di dolore.

In a mancanza di patologicu organicu identificatu, u prughjettu di l'assistenza medica pò assumintari chì l'rapportu di sintomi veni da fatturi psicologichi è pò esse dumandà una valutazione siculogica per detectar i fatturi emotivi sottostanti l'rapportu di u paci. Ci hè una duwalità induve l'rapportu di sintomi sò attribuiti à qualse somatic or miccanichi miccanichi.

Comu esempiu, i basi urganichi per qualcuni di l'acutu cchiù cumuni è recurrente (per esezza da u malu di u mare) 3 è chronici [per esempiu u dinochju, fibromialia (FM)] i prublemi di dolore sò largamente micca sanu, 4,5 mentri à l'altru parte, l'individui asimptomatique anu anormalismi strutturale cum'è l'herniate discu chì spiegà u pain si fussi prisenti.6,7 Ci hè una mancanza di spiegazioni adeguate per i pazienti senza patologia organica identificata chì riportanu dolore severu è individui senza dolore cun patologia oggettiva significativa.

U dolor cròniu affetta più di solu u paci indettutu, ma ancu i so altri significattivi (associati, parenti, patroni è cumpagni è amichi), facennu necessariu trattamentu adattatu. U trattamentu sodisfattu pò esse solu da a valutazione cumpletu di l'etiologia biologica di u dulore in cungiunzione cù a presentazione psicosocial e cumportamentali di u paciistu, cumprese u so state emocionale (per esempiu, ansjetà, dipressione è furore), percepzioni è intelligenza di i sintomi è reaczioni à quelli sintomi per altri significattivi.8,9 Una premessa chjave hè chì parechji fattura influirenu i sintomi è limitalli funziunali di i persone cù u dolor crònicu. Per quessa, una valutazione cumpletu chì tocca à i domini biomediciali, psicosociali è cumportamentali, cumu si cuntribuisci à u dolore crunulicu è incù a discapacità relatata.10,11

Evaluzione integrale di una persona cù u Dolore Chronice

Turcu è Meichenbaum12 suggeriu chì trè quistioni centrale ani guidà l'evaluazione di i persone chì anu rapportatu u dolore:

1. Chì ghjè l'estensità di a malatia di u paci o di ferita (disfuntamentu fisicu)?
2. Chì ci hè a magnitudine di a malatìa? Hè ciò chì hè in quantu hè u pacatu in pazu, disattivatu, è incapaci di prufittà di l'attività?
3. U cumpurtamentu di l'individuu parece appruvatu à a malatia o di ferita, o ùn ci hè qualcosa evidenza di l'amplificazione di sintomà per qualsiasi di una varietà di ragiò psicologichi è suciali (per esempiu, prestazioni cum'è l'attitudine positiva, alterazione di l'alterazione, una compensazione finanziaria)?

Per risponde à queste dumande, l'infurmazioni devenu esse raccolte da u paziente per storia è esame fisica, in cumbinazione cù una intervista clinica, è per mezu di strumenti di valutazione standardizati. I fornitori di assistenza sanitaria anu bisognu di cercà qualsiasi causa (e) di u dolore per mezu di esami fisichi è testi di diagnosticu mentre valutanu concomitantemente l'umore, e paure, l'aspettative, i sforzi di affrontamentu, e risorse, e risposte di altri significativi, è l'impattu di u dolore nantu à i pazienti vive.11 In breve, u fornitore di assistenza sanitaria deve valutà a "persona intera" è micca solu u dolore.

I scopu generale di a storia è l'evaluazione medica sò à:

(i) determinate a necessità di prucessione di diagnostichi supplementarii

(ii) determinar si i dati medichi pò spiegà i sintomi di u paci, a gravità di sintomu è e limitazioni funziunali

(iii) facenu un diagnosi medica

(iv) evaluate a dispunibilità di trattamentu adattatu

(v) stabiliscenu i ghjudizii di u trattamentu

(vi) determinate u cursu appropritu per a gestione di sintomi si una cura completa ùn hè micca pussibule.

Nummuluzzioni significanti di i pazjenti chì ritennu u dolore crunulariu ùn vi usanu micca una patologia fisica utilizendu radiographis plain, scan scanning axial tomography, o electromyography (una littiratura numerosa hè dispunibule nantu à a valutazione fisica, scumunicazione radioggradi è di i testi di i testi di laboratori per determinar a basa fisica di u dolore), 17 facenu un diagnosticu patologicu precisa o difficultu.

Malgradu queste limitazione, a storia di u pacificu è a scuperta fisica sò a basa di diagnostica medica, ponu prutege una salvezza contr'à l'intrepretazione di trova nantu à l'imaghjini diagnostiichi chì sò largamente confirmatifichi è ponu utilizà per guidà a direzzione di sforzi di più evaluazione.

Inoltre, i malatie cù prublemi di dolore crunqui spessu cunsume una varietà di medicazione.18 Hè mpurtanti discurà u medicazione attuali di u paciente durante l'intervista, cum'è assai medicazione di u dolore sò assuciati cù effetti secundari chì pò causà o mimite distress emocionale.19 I pruduttori sanitarie ùn devenu micca micca sanu cun i medicatorii utilizati pè u dolor cròmini, ma ancu cù l'effetti side da sti medicazione chì riducanu in fatica, difficultà di sughjornu è cambiamenti d'altere per evità di malinziamentu di a dipressione.

L'usu di i diarii di u ghjornu hè struitu chì hè più precisa da chì sò basati nantu à i tempi di tempu invece di ricurdà. I Pacienti sò dumandati di manteniri un diari regulare di l'intensità di u dolore cù qualificazioni gravati varias manzami di ogni ghjornu (per esempiu comensi è chjinetà) per parechji ghjorni o simuli è aghjustate qualchì puntu di u dolore pò esse mediate in u tempu.

Un prublema nutatu cù l'usu di ghjurnali di carta è matita hè chì i pazienti ùn ponu micca seguità l'istruzzioni per furnisce valutazioni à intervalli specificati. Piuttostu, i pazienti ponu compie i ghjurnali in anticipu ("riempie in avanti") o pocu prima di vede un clinicu ("riempie indietro"), 24 minendu a putativa validità di i diari. I ghjurnali elettronichi anu guadagnatu l'accettazione in certi studii di ricerca per evità sti prublemi.

A ricerca hà dimustratu l'impurtanza di valutà a qualità di vita di a salute generale (HRQOL) in i malati di u dolor cròmini in addition to function.31,32 Ci hè una quantità di medas chì sò stati stabiliti, psicometricamente supportati HRQOL [Istima Medica Meticulosa Stima di Salute Formosa (SF -36)], 33 misura generale di funzione fìsica [p.e. Pain Disability Index (PDI)], 34 è ei misurei specifiche [verificazione di u Western Ontario MacMaster Osteoartritis Index (WOMAC); 35 Roland-Morris Back Pain Disability Questionnaire (RDQ)] 36 per evaluà a funzione è a qualità di vita.

E misure esattamente specifiche sò studienti per evaluà l'impattu di una cundizione specìfica (per esempiu, u dolore è rigidizza in i persone cù l'articulu), mentri a mizzioni generici facenu possibbli paragunà u funziu fisicu assuciatu cù un disorderu daveru è u trattamentu cù quellu di parechje altre cundizione. Effetti specifiche di un disordine ùn hè micca detecatu quandu anu usatu una misura generica; per quessa, e misure specifiche di maladie pò esse più prubabile di revelà mellora clinica o deterioru in funzioni specifichi com'è u risultatu di u trattamentu. E misuri generali di funziunamentu pò esse utili per paragunà i maladie cù una diversità di cundizioni penurtanti. L'usu cumminatu di e medii genetica e specificità di e maladie facilite l'accadimentu di i dui obiettivi.

A presenza di distress emocionale in i persone cun u prugramma crunulò presenta un prublemu à avè valutà simbulìtesi, cum'è a fatigue, livellu ridottivatu d'attività, diminuite di libido, cambiamentu di l'appetite, disturbamentu di u sonnu, uperazione di pisu o perdita, è memoria è di difennii di cuncentu, chì questi sintomi pò esse risultatu di u dulore, u distressioni emocionale, o di i medicazione di trattamentu prescribed to control pain.

Strumenti sò stati sviluppati specificamente per i pazienti di dolore per valutà l'angoscia psicologica, l'impattu di u dolore nantu à a vita di i pazienti, u sensu di cuntrollu, i comportamenti di affrontamentu, è l'attitudini nantu à a malattia, u dolore è i fornitori di assistenza sanitaria.17

Per esempiu, l'Inventariu di Depressioni di Beck (BDI) 39 è u Profils d'Umanu Stati (POMS) 40 sò psicometricamente ravioli per a valutà simuli di u statutu di depressione, anghjulazione emutivu è altere d'umore, è sò stati recomandati per esse in tutti i prucessi clinichi di U spessu di u pardonicu; U 41, i punizioni sò deve esse interpretatu cù curazioni è i criterii per i nivimi di distress emocionale pudete esse mudificati per prevene falsi pusitivi. 42

Lab Biomarkers For Pain

I biomarchi sò e caratteristiche biològichi chì pò esse usatu per indicà a salute o a malatia. Questu documentu rializeghja studii nantu à i biomarchi di u lume di u lume (LBP) in temi umani. LBP hè a causa principali di invalidità, causata da parechji disturbi disordini, inclusi a degenerazione di discu intervertebrali, a hernia di discu, l'estensi spinali, è l'artrite facet. U focu di sti studii hè mediatori à inflamatori, perchè a inflammazione cuntribuisci à a patogeneesi di a degenerazione di discu è di i miccanismi di u dolore. Addiscentamente, studii suggerenu chì a presenza di mediatori inflamatorii pò esse misurata sistemicumente in u sangue. Questi biomarchi ponu esse uttini novi uttini per direttamente l'assistenza di u paci. Oghje, a risposta di u pacchettu à u trattamentu hè imprevisible cù una riticata significativa di regurgenza, è, ancu chì i tratti kirurgiati puderanu furnisce correzzione anatomica è u sguillu di u dolore, sò invativi è custosamente. A rivisione cuntene studii realizati nantu à pupulazioni cun diagnostichi specifichi è urdinate indefinitu di LBP. Dice chì a storia naturale di LBP hè un prugressivu, a natura timida di studii hè categurizatu da a durazione di simptomologia / malatia. E studii rilativi nantu à i cambiamenti in biomarchari cù trattamentu sò analizati. In ultimamente, i biomarchi di diagnostica di LBP è a degenerazione spinali anu u pudè à pasturà una era di una medicina spine individualizzata per una terapija privata in u trattamentu di LBP.

Biomarcatori Per U Dolore Neuropaticu Chronicu & Applicazione Potenziale In Stimulazione di a Medula Spinal

Questa rivista hè stata cuncintrata à l'entendre chì e sustanzi chì sò in u corpu umano crescenu e diminuinu cù u sapore neuropàticu. Avemu rivista diversi studii, è vede correlations entre u patore neuropàtic è cumpunenti di u sistema immune (stu sistema defende u corpu contra e malatie è infizzioni). I nostri sapi truvà in particulare utili per acquistà e manere di riduce o eliminate l'incomodità, u dolore neuropàtic crunqui annunziendu. L'urdinamentu di stimulazione spinali (SCS) hè unu di i pochi tratti rimediativi di sustene di u dulore. Un studiu di seguitu riguarà a nostra ricerca di sta scusa à SCS, per cumprenda u mecanismu, è ottene ottene l'efficacità.

Citochine proinflamatorie cume IL-1 ?, IL-6, IL-2, IL-33, CCL3, CXCL1, CCR5, è TNF- ?, sò stati trovati à ghjucà roli significativi in ​​l'amplificazione di stati di dolore cronicu.

Dopu a revisione di vari studii relativi à i biomarcatori di u dolore, avemu trovu chì i livelli sierici di citochine è chemochine pro-infiammatorie, cume IL-1 ?, IL-6, IL-2, IL-33, CCL3, CXCL1, CCR5 è TNF - ?, eranu significativamente regolati durante l'esperienza di u dolore cronicu. D'altra parte, citochine antiinfiammatorie cume IL-10 è IL-4 sò state trovate per mostrà una regolazione significativa di u calatu durante u statu di u dolore cronicu.

Biomarchi per a Depressione

Una multitudine di ricerca hà implicatu centu di putenti biomarchi per a diprissioni, ma ùn hà micca sviluppatu à cumplittamentu i so roles in a malatia depressiva o stabiliscenu ciò chì hè anormale in quale l'usu è a manera di l'infurmazione biologica pò esse usata per valurizà u diagnosticu, trattamentu è pronostia. Questa mancanza di prugressu hè in parti da a natura è l'heterogeneità di a depressione, in cunjunzione cù l'heterogeneità metodoluggica in a literatura di ricerca è a gran varietà di biomarchi cù u potenziale, l'espressione di a quale spiche varieghja d'acordu à parechji fatturi. Avemu a rivista di a literatura dispunibile, chì indica chì i marcatori implicati à prucessi inflamatorii, neurotrofici è metabolichi, è ancu da i neurotransmisorii è i cumpunenti di u sistema neuroendocrino, rapprisentanu candidati assai promettenti. Sti pò esse misurati per l'evaluazioni genetica e epigenetica, transcriptomica è proteomica, metabolomica è neuroimaging. L'utilizazione di novamenti novi è i prugrammi sistematichi di ricerca hè oghji necessariu per determinar si, è chì, i biomarchi pò esse usatu per prevedisce a risposta à u trattamentu, stratify patients to specific treatments è sviluppà miri di novi intervenzioni. Ci cuncludemu chì ci hè assai prumessa per a riduzzione di a pisca di depressioni per migliurà sviluppu è espansione e strade tecniche.

Da vede:

• Valutazione di i pazienti cun dolore cronicu EJ Dansiet è DC Turk * t

• Biomarchari inflamatorii di u minimu dorsu è di a degenerazione di discu: una stima.
  Khan AN1, Jacobsen HE2, Khan J1, Filippi CG3, Levine M3, Lehman RA Jr2,4, Riew KD2,4, Lenke LG2,4, Chahine NO2,5.
• Biomarkete di Dolore Neuropàticu Chronicu è a so applicazione potenzale in Spinchezza Stimulazione Corda: Un Ritorna
  Chibueze D. Nwagwu, 1 Christina Sarris, MD, 3 Yuan-Xiang Tao, Ph.D., MD, 2 è Antonios Mammis, MD1,2
• Biomarchi per di depressioni: insights recente, sfidi currente è prospecte per u futur. Strawbridge R1, Young AH1,2, Cleare AJ1,2.