Origine Di Dolore Head | El Paso, TX.

Origine: A causa più cumuna di migraine / malfattentiPò esse in relazione cù complicazioni di u collu. Da passà un tempu eccessivu guardendu un laptop, un desktop, un iPad, è ancu da un messaggiu cuntinuu, una postura sbagliata per periodi di tempu allungati pò cumincià à fà pressione nantu à u collu è a parte superiore di a schiena purtendu à prublemi chì ponu causanu i pastriti. A maggiorità di sti tipi di maloforsi si trovi com'è u risultatu d'una strutizza trà l'omopigliuli, chì à turnà i musculi nantu à a cima di i spalle per ristene è radiate u dolore à a testa.

Origine Di Triste Dolore

• Sorge da strutturi sensittivi à u sensu in a testa
• Fibri di diametrui (dolor / temp) innervate
• Meninges
• I vini sangue
• Struttura extracraniana
• TMJ
• Surghjenti
• Sinus
• Neck muscles è ligamenti
• Strutture dentale
• U cervu ùn anu più ricetteve di dolore

Nucleus Trigeminal Spinal

• Nervu Trigeminu
• Nervi facial
• Nervu Glossopharyngeal
• Vago nervu
• Cumbisu C2 (Gran nervio occipital)

Nervis Occipital

dailymedfact.com/neck-anatomy-the-suboccipital-triangle/

Sensibilizazione di Nociceptors

• Risultati in allodynia è hyperalgesia

slideplayer.com/9003592/27/images/4/Mechanisms+associated+with+sensitization+peripheral+to+pain.jpg

Tipi di rasu

Sinistru:

• Meningeal irritation
• Intracranial lesioni massimi
• Uculatoriu vascular
• Frattura cervica o malformazione
• metabolische
• Glaucoma

Benigno:

• Migraine
• Cluster latex
• Neurìgichi
• Testa di testa
• Secunnu pesi di u situ
• Post-traumatic / post-concussion
• "Ribombu analgésicu" mal di testa
• Psichiatri

HA Due To Extracranial Lesions

• Sinus (infezzjoni, tumore)
• Malvitiva cervical
• Prudutti dentali
• Joint Temporomandibular
• Infizzione di u celu, etc.
• Eye (glaucoma, uveitis)
• Arteries extragrani
• Ingiati nervi

HA Red Flags

Pantalla per banderini russi è cunzidirà i tipi di AH perikolui si prisentanu

Sintomi sistimichi:

• perdita di pisu
• U pene spende da u sonnu
• Anghjulina

Sintomi i neurologichi o signali anormali:

• Sempribu o split explosivo
• Un novu o esprissioni di AH in particulari in i più viejo
• HA doloru chì hè sempre in u stessu locu

Storia prublema di stima

• Hè questu u primu HA chì avete mai avutu?
  Hè questu u peghju HA chì avete mai avutu?

Fatturi secundariu di risorsa:

• Histoire du cancer, immunocompromised, etc.

Dangerous / Sinister Headaches

Meningeal irritation

• Hemorrhage Subarachnoid
• Meningitis è meningoencefalite

Intracranial mass lesions

• Neoplasms
• Intracerebral hemorrhage
• Suburmale o epidurale
• Abscess
• Acute hydrocephalus

Uculatoriu vascular

• Arteritis Temporal
• Encefalopatia hipertensiva (per esempiu, iperturi maligni, fheochromocitoma)
• Malformazioni à l'arterioveni è aneurismi
• Lupus cerebritis
• Venus sinus thrombosis

Frattura cervica o malformazione

• Frattura o dislocacion
• Neurìggica Occipital
• Disection vertebrali
• Malformazione Chiari

metabolische

• Hypoglycemia
• Hypercapnea
• Carbon monoxide
• Anugunia
• Anemia
• Vitamin A toxicità

Glaucoma

Hemorrhage Subarachnoid

• A causa di aneurysm rupture
• Sudden beginning of severe pain
• Spessu vomitu
• Pacienti pare avvirtutu
• A spessu rigidità nuchal
• Fate per CT è possibbilmente scuntatura lumbar

Meningitis

• Pacienti pare avvirtutu
• Anghjulina
• Rughjenza Nuchal (fora di l'anziani è i zitelli)
• Fate pentru lumbar puncture - diagnostic

Neoplasms

• Improbabili causa di l'HA in a populazione mediale per pacienti
• Dolore leve è invechji specifici
• Piuttostu in a mattina
• Puderà escevule per u core vigoroso
• Se sintomi focali, seculi, signalli neurologichi focali o evidenza di pressione intracraniale sò prisenti o regula a nostra neoplasia

Subdurale o Hemorragia Epidurali

• Duvutu à l'ipotensione, traumu o difetti à a coagulazione
• A maiò spessu occurate in u cuntestu di u traumatisu di u tributu agutu
• U principiu di i sintomi sò eventu parechji o mesi dopu una preghjudiziu
• Differentiate da u cumuni post-concussion headache
• L'AID post-Concussive pò stà persistendu per simani o mesi dopu una preghjudiziu è sia accumpagnata da mare è vertu è cambiamenti muderni mentali, chì tutti sferenu

Aumintari a Pressa Intracraniale

• Papilledema
• Puderà causari canciamenti visuale

openi.nlm.nih.gov/detailedresult.php?img=2859586_AIAN-13-37- g001&query=papilledema&it=xg&req=4&npos=2

Temporal (Cell Giant) Arteritis

• > 50 anni
• Polymyalgia rheumatic
• Malaise
• Intruduzzione articular proximale
• Myalgia
• Inca micca
• Tridenza exquisite è / o inchanti supra l'arterie tempurali o occipitali
• Evidenza di l'insufficiency arteriale in a distribuzione di branche di i navi crani
• High ESR

Regione Cervical HA

• Neck trauma o cù sintomi o signalli di radicali uttale o compressione di cordone
• Ordine MR o CT compressione di corda per a frattura o dislocazione
• Cervical inestabilità
• L'ordine cervica spine x-rays lateral flexion è extensioni vede

Ruling Out Dangerous HA

• Regule a nostra storia di gravidenza o gravure di lussu, di catastidisi o sintomi neurologichi focali, è infizzioni chì ponnu predispone à a meningitis o l'abscissu di u cori
• Ricerca per a frebba
• Misurà a pressione sanguigna (preoccupazione se diastolica> 120)
• Prucessu oftalmoskopiu
• Cuncorsu per a rigidità
• Auscultate per bruci craniale.
• Prucessu neurologicu cumpletu
• In casu di cumpensu u numeru di cellulite, ESR, crane o cervical imaging

Episodicu o Chronicu?

<15 ghjorni à u mese = Episodicu

> 15 ghjorni à u mese = Cronica

Migraine HA

In generale per a dilatazione o distensione di a vasculature cerebrale

Serotonin In Migraine

• AKA 5-hydroxytryptamine (5-HT)
• A serotonina hè spargugliata in episodi migraine
• IV 5-HT pò fà o firmà a severità

Migrani cù Aura

A storia di almenu l'attuali 2 cumprendi i seguenti criteri

Unu di i siguenti sintomi rivoluziunatevi d'aura:

• Tempi
• Somatic sensory
• Speech or language difficulty
• Motor
• Tallo di u cervu

2 di e seguente 4 caractères:

• U sintomu di 1 aura si diffonde gradualmente annantu à 5 min, è / o 2 sintomi si verificanu in successione
• Ogni simpempiu cù aure aura simpaticu dura 5-60 min
• U sintomu Aura hè unilatariu
• Aura hà accumpagnatu o seguitatu in <60 min da mal di testa
• Ùn hè migliuratu per un altru diagnosi di ICHD-3, è TIA s'imbisa

Migranya senza Aura

A storia di almenu l'attaccu 5 cumprendi i seguenti criteri:

• Attacche di U Malvezza chì dura 4-72 h (trattatu senza trattamentu è senza successu)
• Pain unilatariu
• Qualità di pulsazione / battelli
• Moderate à intensità di u dolore
• Aggravation by or causing avoidance of routine physical activity
• Mentri u gesti di nausea è / o sensibiliità à u lume è u sonu
• Ùn hè migliuratu per un altru diagnosi di ICHD-3

Gianfrancesco Cluster

• Ughjetu unilatariu orbitale, supraorbitale è / o temporale
• "Cum'è un ghjacciu chì mi pugna l'ochju"
• Pain dura 10 minuti 15-180

Almenu unu di i seguenti nantu à u culore di u rasu:

• Injuntura Conjunctivali
• A sudarii faciale
• Lacrimation
• Miosi
• A congestion nasal
• Ptosi
• Rhinorrea
• Edema di lima
• Storia di sapori simili in u passatu

tinzioni Gianfrancesco

Dolore di malati di u malati cù dui di i seguenti:

• Pressing / stretching (non-pulsing) quality
• "Mi sentu cum'è una banda intornu à a mo testa"
• U situ bilaterale
• Nun aggravatu di l'attività fisica rutina

Ricurdamu stissu mancatu:

• Nausea o vomitu
• Fotofobia è fonophobia (unu o l'altru pò esse presente)
• Storia di sapori simili in u passatu

Rebound Headache

• Mal di testa chì si verifica in? 15 ghjorni à u mese in un paziente cun un disordine di mal di testa preesistente
• Usu eccessivu regulare per> 3 mesi di una o più droghe chì ponu esse prese per u trattamentu acutu è / o sintomaticu di u mal di testa
• Dopu à a dispusitiva di utilizazione di medicazione / retirazzione
• Ùn hè migliuratu per un altru diagnosi di ICHD-3

Fonti Francescane

Alexander G. Reeves, A. & Swenson, R. Disorders of the Nervous System. Dartmouth, 2004.