Assicurà e dati statìstichi, u doru di uccasione pò esse u risultatu di una varietà di ferite è / o cundizzioni chì analizanu a spina lumbar è e so strutturi circundante. A maiò parte di casi di u pianu pocu back, però, risolviri in u so propiu in una materia di settimane. Ma quannu i sintomi di u lituu di u lamentu di u passiu saranu crònii, l'essenziale per l'individuu influinatu per circà u trattamentu da u trattamentu mètticu più appruvatu. U metudu McKenzie hè stata utilizata da parechji medichi di assistenza medica in u trattamentu di u pianu di u lamentu è i so effetti sò stati scritti in parechji studi di ricerca. I dui articuli sò stati prisentati per avè à evaluà u metu McKenzie in u trattamentu di LBP in comparsu à altri tippi di trattamentu.

 

L'efficacità di u Metu McKenzie in i Pazienti cù u Poco Dosi Infertichi Chronic: Un protocu di prucess controlled placebo aleatorizatu

 

Presentatu astrattu

 

• sciffri: U metudu McKenzie hè assai usatu cum'è una intervenzione attiva in u trattamentu di i pazjenti cun u dulore di u pianu pocu specifiche. Eppuru u metudu McKenzie hè statu paragunatu cù parechje altri intervenzioni, ùn hè micca cunnisciutu ancu se stu mètudu hè supiriore à u placebo in i malati cun u pienu di u toutu.
• Objettiv: U scopu di stu prucessu hè di valutà l'efficacità di u metudu McKenzie in i malati cù u pienzu di pocu di pocu nimu in cruci mortu.
• Design: Un assessur-blinded, 2-arm, randomized trialo controllé placebo sarà dirigutu.
• Able: Stu studiu serà realizatu in cliniche di fisioterapia in São Paulo, Brasile.
• Participanti: I participanti sò micca un pacienti di 148 chì cercanu l'ughjettu per u pachju di u pienzu pocu specificu crunulicu.
• Intervenzione: I particulanti sò attribuiti aleatoriu à i gruppi di trattamentu 1 di 2: (1) Mettu McKenzie o (2) terapia di placebo (ultrasound detuned è terapia d'onda corta). Ogni gruppu riceve ghjochi 10 di 30 minuti cume (sessi di 2 per sema in 5 sette).
• Misurazzioni: I risultati clinichi sò stati uttene à a cumpiazione di u trattamentu (5 sette) è à 3, 6 è 12 mesi dopu l'aleatorii. I risultati primi seranu l'intensità di u dolore (medite cù a Scale di Scurti Numerali di Dolore) è a minusvutazione (medite cù u Quaternà di Rità Roland-Morris) à a fine di u trattamentu. I risultati securizati seranu intensità di dolore; invalidità è funzione; kinesofofia è eccezziunale glubale in 3, 6 è 12 mesi dopu l'aleatoriu; e kinesiofobia è eccettu pervevule glubale à a fine di u trattamentu. I dati sìanu sculaturati da un adjudicatore blindatu.
• inevitevuli: I terapeute ùn saranu cegatura.
• Conclusioni: Questu serà u primu prucessu per paragunà u metudu McKenzie cù a terapia di placebo in i malati cun u pienzu di pocu di pocu nimu. I risultati di stu studiu cuntribuiscenu à una megliu gestione di sta pupulazione.
• sughjettu: Eteramentu Terapéuticu, Infermeria è Cundizione: Lati Back, Protocoli
• Issue Section: Protocol

 

U lombalgia hè una cundizione di salute maiò assuciata à una alta percentuale di assenteisimu da u travagliu è un usu più frequente di i servizii di salute è di i diritti di permessu di travagliu. [1] U lombalgia hè statu ricentamente valutatu da u Studiu Glubale di a Carica di e Malatie cum'è una di e 7 condizioni di salute chì influenzanu u più a pupulazione di u mondu, [2] è hè cunsideratu cum'è una situazione di salute debilitante chì affetta a populazione per u più grande numeru d'anni in un a vita. [2] A prevalenza puntuale di lombalgia in a populazione generale hè signalata finu à 18%, aumentendu à 31% in l'ultimi ghjorni 30, 38% in l'ultimi mesi 12, è 39% in ogni puntu di a vita. [3] U lombalgiu hè ancu assuciatu cù costi di trattamentu elevati. [4] Si stima chì in i paesi europei, i costi diretti è indiretti varienu da 2 à 4 miliardi à l'annu. [4] U pronosticu di u lombalgiu hè direttamente ligatu à a durata di i sintomi. [5,6] I pazienti cun lombalgia cronica anu un pronosticu menu favorevule paragunatu cù i pazienti cù u lombalgu acutu [5,7] è sò rispunsevuli di a maiò parte di i costi per a gestione di u dolore di schiena, generendu a necessità di ricerche destinate à truvà trattamenti megliu per questi pazienti.

 

Ci hè una grande varietà d'intervenzioni per u trattamentu di i malati cù u lombalgiu crònicu, cumpresu u metudu McKenzie sviluppatu da Robin McKenzie in Nova Zelanda in u 1981. [8] U metudu McKenzie (cunnisciutu ancu Diagnosticu Meccanicu è Terapia [MDT]) hè una terapia attiva chì implica movimenti ripetuti o pusizioni sustenute è hà una cumpunente educativa cù u scopu di minimizà u dolore è a disabilità è migliurà a mobilità spinali. [8] U metudu McKenzie implica a valutazione di risposte sintomatiche è meccaniche à movimenti ripetuti è pusizioni sustenute. E risposte di i pazienti à sta valutazione sò aduprate per classificà li in sottogruppi o sindromi chjamati disturbi, disfunzioni è postura. [8-10] A classificazione secondu unu di sti gruppi guida i principii di trattamentu.

 

 

U sindromu Derangement hè u gruppu più grande è carattarizatu da i pazienti chì dimustranu a centralisazione (transizione di u disturitu à u distale à a proximale) o a scumparsa di u dolore [11] cù repetitu pruduzioni di u muvimentu in una direzione. Queste i patetti sò trattati cun movimenti ripetuti o posti sustegnu chì puderanu di riduce u dolore. I Pazienti classificate com'è u sindromu di disfunzione sò carattarizati da u dolore chì si trova solu à a fine di u rigistru di u muvimentu di unicu movimentu. [8] U doloru ùn cambia micca o cenalizeghja cù prucessi di muvimentu repetitu. U principiu di trattamentu per i malati cun disfunzione hè ripetitu da i muvimenti in a direzzione chì hà rializatu u dulore. Infine, i pazienzii classificate cum'è sindromu posturali spirimintanu micca un dolore intermittenti solu durante a pusizione sustinibule in a fine di u rollu di mooghi (per esempiu, a sofferta dissiccata) [8] U principiu di trattamentu per stu sindrome cunsistenti di correzione posturali. [11]

 

U metudu McKenzie include ancu un forte cumpunente educativu basatu annantu à i libri intitulati The Lumbar Spine: Diagnosis Mechanical & Therapy: Volume Two [11] è Treat Your Own Back. [12] Stu metudu, à u cuntrariu di l'altri metudi terapeutici, hà per scopu di fà i pazienti u più indipendenti da u terapeuta pussibule è cusì capace di cuntrullà u so dulore per mezu di a cura posturale è di a pratica di esercizii specifici per u so prublema. [11] Incuragisce i pazienti à move a spina in a direzzione chì ùn hè micca dannosa per u so prublema, evitendu cusì a restrizione di u muvimentu per via di kinesiofobia o di dolore. [11]

 

Dui rivisioni sistematichi pricidenti anu analizatu l'effetti di u metudu McKenzie [9,10] in i malati cù u so spinu acutu, subacutu è crònicu. A rivista di Clare et al [9] hà dimustratu chì u metudu McKenzie hà mostratu risultati megliu in u sollievu di u dolore à cortu andà è a migliuranza di a disabilità paragunatu cù intervenzioni attivi cum'è l'eserciziu fisicu. A rivista di Machado et al [10] hà dimustratu chì u metudu McKenzie hà riduttu u dolore è a disabilità à cortu tempu paragunatu cù a terapia passiva per u lombalgu acutu. Per u lombardu crònicu, e riviste 2 ùn anu pussutu tirà cunclusioni nantu à l'efficacità di u metudu McKenzie per via di a mancanza di prucessi adatti. I prucessi cuntrullati randomizati chì anu investigatu u metudu McKenzie in i malati cù u lombalgu crònicu [13-17] hà paragunatu u metudu cù altri intervenzioni cum'è furmazione di resistenza, [17] u metudu Williams, [14] esercizii senza vigilanza, [16] troncu esercizii di rinfurzamentu, [15] è stabilizazione. [13] I risultati megliu in a riduzzione di l'intensità di u dolore sò stati ottenuti cù u metudu McKenzie paragunatu cù a furmazione di resistenza, [17] u metudu Williams, [14] è eserciziu cuntrullatu. [16] Tuttavia, a qualità metodologica di sti prucessi [13-17] hè subottima.

 

Hè cunnisciutu da a littiratura chì u metudu McKenzie rende rivenuti benèvuli quandu si compara cun qualchì intervenzione clinica in i malati cù u spalle finale crònicu; In ogni modu, finu à u ghjornu, nisun studiu hannu paragunatu u metudu McKenzie contra un trattamentu di placebo per identificà a so efficacezza propria. Clare et al [9] palesu a necessaria di paragunà u metudu McKenzie cù a terapia di placebo è per studià l'effetti di u metudu in u longu tempu. In altri dritti, ùn si cunnosce chì i effetti effetti pusitivi di u metu McKenzie sò debite à a so efficacità vera o solu per un effettu di placebo.

 

L'ughjettu di stu studiu serà a valutà l'efficacità di u metu McKenzie in i malati cù u prugnu pocu specificu crunulicu in u calcariu cù un prucessu randomized high-quality controlled by placebo.

 

Appruntera

 

Studiu studiu

 

Questu serà un assessore-blindatu, 2-arm, randomized trial con placebo.

 

Struttura di studiu

 

Stu studiu serà realizatu in cliniche di fisioterapia in São Paulo, Brasile.

 

Criteriumi d'eligibilità

 

U studiu cumpresi i patroni chì anu da cercà micca di u pardonicu pocu specificu crunulariu (definitu cum'è un dolore o malestar entre i marghjini custali è i doblegu gluteali inferjuri, cù i sensi riferiti in i membri inferjuri, per almenu 3 mesi [18]), cun una intensità di u dolore per almenu punti 3 quantità cù a 0- à 10-Point Pain Scale Numerica Scala, età in età trà 18 è 80 anni, è capaci di leghje portoghese. I Pacifanti seranu sclusione si avè qualchì contraindicazione per l'eserciziu fisicu [19] o ultrasound o uttine di onda corta, evidenza di cummerciu di radica nerve (per esempiu, unu o più motore, riflesse o déficit in sensazioni), a patologicu spinali seriu (per esempiu, fracture, tumor , malati infecciosa e infierciare), malatie cardiovascular è metabolicu seriu, cirugia prurgata o pesche.

 

prucedura

 

Prima, i pazienti seranu entrevista da l'evaluatore cungrigatu di l'studiu, chì hà da esse elettu di elegibilità. E persone eliggiunate sò infurmatu nantu à i scopu di l'studiu è dumandatu à firmà una forma di cunnessu. In seguente, i rapporti sociodemoggichi di u paciente è a storia medica seranu registra. U verificatore prendarà a datu dati relattivi à l'appruvamentu di studiu à l'evaluazione basinale, dopu à cumpiimentu di 5 sette di trattamentu, è 3, 6 è 12 mesi dopu l'aleatoriu. Cù eccezzioni di e menzione di basi, tutti l'altri valutati sò culligatu nantu à u telefunu. Tuttu l'accessu di dati serà codificatu, hà intrutu in una basa di Excel (Microsoft Corporation, Redmond, Washington) è verificatu duppule prima di l'analisi.

 

 

Muvimentu di Risurtà

 

I risultati climatii seranu misurati à a valutazione basali, dopu à trattamentu, è di 3, 6 è 12 mesi dopu l'assignazione aleatoria. I risultati primi seranu a intensità di u dolore (medite cù a Scale di Scurti Numerali) [20] è a minusvutazione (medite cù u Cuveglianza di Roland-Morris Disability) [21,22] dopu a realizazione di 5 sette di trattamentu. I risultati securizati seranu a intensità di u dolore è a disgrazia 3, 6 è 12 mesi dopu l'aleatorii è incapacità è funzione (medite per Scale Functional Specific Patient), [20] kinesiofobia (medite cù Scala Tampa di Kinesiofobia), [23] è eccettu perveutu globale (medite cù l'Scale Effectu Globale perceve) [20] dopu à u trattamentu è 3, 6 è 12 mesi dopu l'aleatoriu. U ghjornu di a valutazione baselica, l'esperanza di ogni palevule per a migliura ancu serà evaluata utilizendu l'Esperanza di Scultura Numerica Avanzata, [24] seguita da una valutazione usando u metu McKenzie. [8] U Pacienti possentanu un aghjunamentu di i sintomi dopu a valutazione basica causa di l'eccettu fisicu MDT. Tutte e mette anu pruliguamente intravascularment culturalmente in u portoghese, pruvati clinimetrically è si ponu scritte sottu.

 

Scale di Scalu Numerica di Dolore

 

A Scala di Valutazione Numerica di u Dolore hè una scala chì valuta i livelli di intensità di u dolore percepita da u paziente aduprendu una scala di punti 11 (variabile da 0 à 10), in cui 0 rappresenta "nisun dolore" è 10 rappresenta u peghju dolore pussibile. [20] I participanti saranu urdinati di selezziunà a media di l'intensità di u dolore basata annantu à l'ultimi ghjorni 7.

 

Roland-Morris Cui questionnaire di disabilità

 

Stu questionnaire hè stata di elementi 24 chì scrive l 'attività di u ghjornu chì i maladieti anu difficultà à realizà per u pianu di ughju. [21,22] Cume u numaru di risposti affirmative, più u nivellu di distabilité associée avec low back pain [21,22] esse instructatu per cumpagnie u questionariu basatu nantu à l'ultimi hores 24.

 

Scala funziunale di u pattu locale

 

L'Scala funziunale specificu di u pattu hè una scala globale; per quessa, pò esse usatu per ogni parte di u corpu. [25,26] Quandu i parsoni seranu dumandatu à identificà à attività di 3 chì ùn si sentenu micca incuraghjenu à realizà o ch'elli anu difficultà à esse due due to his low back pain. [25,26] Measurement seranu pigliati in u tipu Likert, scale di punti 11 per ogni attività, cù puntuazioni mediateghji più altimi (varieghji da punti 0 à 10) chì rapprisentanu una capacità più bona di realizà e cumpetenze. [25,26] Tirecu calcularà a media di queste attivazione basatu nantu à a l'ultimi ora di 24, cù un puntuatu finali chì varienu da 0 à 10.

 

Scala Effetti Globale perceve

 

A Scala Global Effect Perceived hè una scala di 11 punti di tipu Likert (chì va da? 5 à +5) chì confronta a situazione attuale di u paziente cù a so situazione à l'iniziu di i sintomi. [20] I punteggi pusitivi s'applicanu à i pazienti chì sò megliu è i punteggi negativi s'applicanu à i pazienti chì sò peghju in relazione à l'iniziu di i sintomi. [20]

 

Tampa Scale of Kinesiophobia

 

Questa scala valuta u livellu di kinesiofobia (paura di muvimentu) per mezu di e dumande 17 chì trattanu u dolore è l'intensità di i sintomi. [23] I punteggi di ogni articulu varienu da 1 à 4 punti (per esempiu, 1 puntu per "fermamente in disaccordu," 2 punti per "parzialmente in disaccordu," 3 punti per "d'accordu," è 4 punti per "fermamente d'accord"). [23] Per u puntu tutale, hè necessariu inverà i punteggi di e dumande 4, 8, 12 è 16. [23] U puntu finale pò varià da 17 à 68 punti, cù punteggi più alti chì riprisentanu un gradu più altu di kinesiofobia. [23]

 

Assicuranza di Scultura Numerica di Improvement

 

Questa scala valuta l'aspettativa di u paziente per migliurà dopu u trattamentu in relazione à un trattamentu specificu. [24] Si compone di una scala di 11 punti chì varieghja da 0 à 10, in a quale 0 rapprisenta "nisuna speranza per migliurà" è 10 representa "aspettativa per u più grande miglioramentu pussibule". [24] Questa scala serà amministrata solu u primu ghjornu di valutazione (basale) prima di l'aleatoriu. A ragione per includere sta scala hè di analizzà se l'aspettativa di miglioramentu influenzerà i risultati.

 

Random Allocation

 

Prima ch'ella principia u trattamentu, i pazjenti sò attribuiti aleatoriu à i so gruppi di intervenzione rispettivi. A secunione di assignazione aligranata serà implementata da unu di i circunsidenti ùn participanu micca cù ricerchià è evaluà i pazienti è seranu generate nantu à u software Microsoft Excel 2010. Sta secunione di assignazione aligranza serà inserita in numeri numerate secentivi, opaca, stampati (per assicurà chì l'attribuazione hè chjucatu da u assessore). I sipari sarà apertu da u fisicu fisicu chì trattassi i pazienti.

 

Cridendu

 

Doppu a natura di l'studiu, ùn hè micca pussibile di blindà i terapeute à e cundizioni di u trattamentu; In ogni modu, u cunsigliu è i pazienti sò caccè à i gruppi di trattamenti. A fine di u studiu, u cunsigliu se dumandà sese i pazjenti sò stati attribuiti à u gruppu di trattamentu veru o à u gruppu placebo per misurà l'evaluatore cegnu. Una rappresentanza visuale di u studiu studiu hè presentatu in a Figura.

 

 

Intervenzioni

 

I participanti sò assuciati à gruppi chì ricevenu 1 d'intervenzioni 2: (1) terapia di placebo o (2) MDT. I partividiali in ogni gruppu ricevenu sesioni 10 di 30 minuti cume (sessi di 2 per sema in 5 sette). I studii nantu à u metudu McKenzie ùn anu micca un numeru standard di sessione datu chì certi studienti prupone uni dosis minimu di trattamentu, [16,17,27] è altri cunsigliate altri dosi. [13,15]

 

Per i razzi etiti, in u primu ghjornu di trattamentu, i pazienti da i dui gruppi riceven un librettu informativu chjamatu U Libru Back, [28] basatu in i stessi cunsiglii cum'è e guidate esistenti. [29,30] Questu librettu sarà tradottu in portughese per chì pò esse entiutu bè da i participanti di l'studiu, chì vi ricèdanu spiegazioni di u cuntenutu di u librettu, se avete bisognu. I Pacienti sò dumandati à ogni sessione se sentenu micca un sintimu. L'investigatore principali di u studiu audituà regularmente e intervenzioni.

 

Grupu Placebo

 

I pazienti attribuiti à u gruppu placebo saranu trattati cun ultrasuoni pulsati detunati per 5 minuti è diatermia detunata a onde corte in modalità pulsata per 25 minuti. I dispositivi saranu aduprati cù i cavi interni scunnessi per uttene l'effettu placebo; in ogni casu, serà pussibule di trattalli è d'aghjustà e dosi è l'allarmi cume s'elli fussinu cunnessi per simulare u pragmatismu di a pratica clinica è ancu per aumentà a credibilità di l'usu di sti dispositivi nantu à i pazienti. Sta tecnica hè stata aduprata cù successu in prucessi precedenti cù pazienti cun lombalgia. [31-35]

 

McKenzie Group

 

I paesi di u gruppu McKenzie sò trattati sicondu i principii di u metu McKenzie, [8] è l'scelta di l'intervenzione terapèttica sò guidati da i scuperti ecutarii è a classificazione. I Pacienti anu ricivutu mancu appiicazioni di u trattu U vostru propiu [12] libru è seranu dumandatu à rializà esercitivi di casa cù i principii di u metu McKenzie. [11] E descriptorii di l'eseriti chì sò prescritti in stu studiu sò publicati in altrò . [27] L'aderenza à l'esercitiva di casa duverà esse monitoratu per mezu di un logu di ghjornu chì u sughjettu trascinarà in casa è portanu à u sughjettu à ogni sessione successiva.

 

 

Metodi statistici

 

Càlculu di Dimostrazzioni di Sample

 

U studiu hè stata disignata per attruvarà una diffarenza di u 1 puntu in intensità di dolore medite cù a Scale di Scalu Numerica di Dolore [estimazione per a devjazzjoni standard = punti 20] [1.84] è una diferenza di punti 31 in distabilité associée avec low back pain medite incù u duminiu Roland-Morris Disabilitariu [4] (stima per a devjazzjoni standard = punti 21,22). [4.9] E seguenti prutezzione era cunsideratu: potestatu statìsticu di 31%, alfa di 80%, è a perdita di seguita di 5%. Dunque, u studiu dumane una mostra di i pazjenti 15 per gruppu (74 in totale).

 

Analisi di l'Effects of Treatment

 

L'analisi statisticu di u nostru studiu seguite i principii di dà à intruduce. [36] A normalizazione di a dati serà assicuta per l'inspezione visuale di l'histogrammi, è a caratterificazione di i participanti serà calculata usando testi statistichi descriptivi. I Differenziu di u gruppu (effetti di u trattamentu) è i so intervalli di rispettu di 95% in u calculu se calculà cumuzendu mudelli linearii mista [37] cù termini d'interaczione di i gruppi di trattamentu versus u tempu. Cumu fà un analisi espluratori sekondenu per evaluà si i pirsuni classificati com'è sindromu misgiunamentu anu una risposta megliu à u metu McKenzie (nanzu cù u placebo) cà quelli chì sò cun altri classificazioni. Per sta valuta, avemu aduprà una interaczione 3-modu per u gruppu, u tempu è a classificazione. Per tuttu di sti analise, avemu usatu u prugramma IBM SPSS, versione 19 (IBM Corp, Armonk, New York).

 

Etica

 

Stu studiu hè statu appruvatu da u Cumitatu di Etica di a Ricerca di l'Università Cidade di São Paulo (# 480.754) è prospettivamente registratu in ClinicalTrials.gov (NCT02123394). Ogni mudificazione di u protocolu hè infurmatu à u Cumitatu di l'Etica Ricerca è à u registru prucessu.

 

Insight Duttore Alex Jiménez

U doru back pain hè unu di i ragiuni più cumuni chì e persone cercanu l'assistenza medica immediata per ogni annu. Eppuru chì parechji prufessiunisti di a salute si sò qualificati è sperimentati in u diagnosticu di a fonte di u pienzu di u pachistu di u paci, truvamu l'especialista sanitarale ghjustu chì puderà furnisce u trattamentu propiu per l'LBP individuali pò esse u veru piacè. Una varietà di trattamenti pò esse usatu per trattà u so spinu, ma un vastu assortium di prufessori di sanità anu iniziatu usendu u metu McKenzie in u trattamentu di i pazienti cun u dulore di poca frecu inespeccique. U scopu di l'articulu seguitu hè di evaluà l'efficacezza di u metu McKenzie per u pianu di u lamentu, analizà currettamente e dati di u studiu di ricerca.

 

Articulu discussione

 

Impattu Potenzale è Significance di l'Estru

 

I prucessi cuntrullati randomizati esistenti chì investiganu u metudu McKenzie in i pazienti cun lombalgia cronica anu tutti adupratu un'intervenzione alternativa cum'è gruppu di paragone. [14-17] A data, nisun studiu hà paragunatu u metudu McKenzie cun un trattamentu placebo in pazienti cù bassa u dolore di schiena per identificà a so vera efficacia, chì hè una lacuna impurtante in a letteratura. [9] L'interpretazione di i studii precedenti di efficacia comparativa hè limitata da a mancanza di cunniscenza di l'efficacia di u metudu McKenzie per e persone cun lombalgia cronica. Stu studiu serà u primu à paragunà u metudu McKenzie cù a terapia placebo in pazienti cun lombalgia cronica inespecifica. Un paragone propiu contr'à un gruppu placebo darà stime più imparziali di l'effetti di sta intervenzione. Stu tipu di paragone hè dighjà fattu in prucessi chì volenu valutà l'efficacità di l'esercizii di cuntrollu di u mutore per i pazienti cun lombalgia cronica, [31] terapia manipulativa spinale è diclofenac per i pazienti cun lombalgia acuta, [38] è eserciziu è cunsiglii per i malati cù u so spinu subacutu. [39]

 

Cundimentu à a Fisica Fisioterapia è di i Pazienti

 

U metudu McKenzie hè unu di i pochi metudi in a fisica fisica chì prumove per l'indipendenza di i pazienti. [8,12] Stu metudu ancu prublema à i pazienti cù strumenti di prumove a so autonomia à gestisce u dolore attuale è ancu i recurrenti futuri. [12] Esperemu chì i maladressi trattati cù u metudu McKenzie hà benefiziu più cà i pazjenti tratati cù u trattamentu placebo. Sì questa hipòtesi hè cunfirmata in u nostru studiu, i risultati farà cuntribuisce à una decisione di decisione clinica di i fisiculturistichi. Inoltre, l'approcciu avè u pudente per riduce a pisura assuciata cù a natura recurrente di u so spinu di u lamentu di u pienu si ponnu migliori amministrari megliu amministrativi episodi futuri.

 

Forze è Debbulizza di l'Estru

 

Stu prucessu cuntempla un numeru sustanziale di pazienti per minimizà a pregiudiziu, è hè statu prospettivamente registratu. Adupraremu vera randomizazione, attribuzione nascosta, valutazione accecata, è un'analisi di intenzione di trattà. I trattamenti saranu cundutti da 2 terapisti chì sò stati ampiamente addestrati per fà l'intervenzioni. Monitoreremu u prugramma di eserciziu in casa. Sfortunatamente, per via di l'intervenzioni, ùn seremu micca capaci di accecà i terapeuti per l'attribuzione di trattamentu. Da a letteratura si sà chì u metudu McKenzie dà risultati benefiziali paragunatu cù alcune intervenzioni cliniche in pazienti cun lombalgia cronica. [14-17] A data, tuttavia, nisun studiu hà paragunatu u metudu McKenzie cun un trattamentu placebo in ordine per identificà a so efficacia attuale.

 

Investigazione futura

 

L'intesi di stu gruppu studiu hè di sottumette i risultati di stu studiu à un journal di peer-reviewed internazionale. Questi risultati pubblicati puderanu furnisce una basa per prucessione futura chì indaghenani l'efficacezza di u metudu McKenzie quandu si entrà à dui dosi (numeri differenti di sette, ripetizioni è e sessione), chì ùn sò micca clarificati in a literatura. U nostru analisi espluratore sekundante voli à evaluà si i pirsuni classificati com'è sindromu misgiunamentu anu una risposta megliu à u metudu McKenzie (nanzu cù u trattamentu plaimatu) ca quelli chì sò cun altri classificazioni. Questa stima cuntribuiscini à una megliu entendre di i pussibbili sottugruppli di i malati cù u spalle finale crònicu chì rispundanu megliu à intervenzioni specifichi. Questa hè una materia impurtante, cum'è l'esplorazione di i sottugruppi hè cunzidiratu issa cunzidenza a prublema di ricerca più impurtante in u campu di u pianu di u lamentu. [40]

 

Stu studiu hè statu pienu finanzatu da a Fundazione di Ricerca di San Paulu (FAPESP) (numeru di cuncessione 2013 / 20075-5). Ms Garcia hè finanzata da una borsa di studiu da a Coordinazione per u Miglioramentu di u Personale di l'Educazione Superiore / Guvernu brasilianu (CAPES / Brasile).

 

U studiu era registratu prospectively in ClinicalTrials.gov (inscription trial: NCT02123394).

 

Predicate un risultatu clinicamenti impurtante in i malati cù u piocidughju dopu à McKenzie Terapia o Manipulazione Spinali: Un Analisi stratificatu in un Prucessu cuntroluzu aleatui

 

Presentatu astrattu

 

• sciffri: I rapporti diventanu propiu considerablemente in i carattaristichi di i pazjenti chì rispunderanu à esercizii di mobilizazioni o di manipulazione. L'ughjettu di stu studiu prospectu di cohort era di identitarie caratteristiche di i pazienti cun una situazione lumbaru cambiante, per esempiu a prisentazione cù a centralisazione o periferizzazione, chì puderanu benefibbirete a più o u metudu McKenzie o a manipulazione spinali.
• Metodi: Pacienti di 350 cù u so pedicolo di u doru crunianu anu randomized à u migliu McKenzie o a manipulazione. I modifiers di l'effettu pussibbili eranu l'età, a severità di u pesu di a pera, a distribuzione di u doru, l'implicazione di a radica nerve, a durazione di i sintomi è a centralisazione di i sintomi. U risultatu primariu hè u numeru di i maladieti chì avianu rapportatu successu à dui mesi seguimento. I valori di i predittori dichotomizzati sò stati pruvati d'accordu à u pianu di analisi predicaiu.
• Risposte alla lingua: Nisunu predittori sò stati trovati per pruduce un effettu d'interazione statisticamente significativu. U metudu McKenzie era superiore à a manipulazione in tutti i sottogruppi, cusì a probabilità di successu era sempre in favore di stu trattamentu indipendente da u predittore osservatu. Quandu i dui predittori più forti, u coinvolgimentu di a radice nervosa è a periferializazione, sò stati cumbinati, a possibilità di successu era un risicu relativu 10.5 (95% CI 0.71-155.43) per u metudu McKenzie è 1.23 (95% CI 1.03-1.46) per a manipolazione (P? =? 0.11 per l'effettu d'interazzione).
• Conclusioni: Ùn avemu micca truvatu micca variate basi chì anu modificatori statisticamente significativamente d'effettu in predicting different response à u trattamentu McKenzie o a manipulazione spinali cumparati cù l'altri. Tuttavia, avemu identificatu l'involucramentu di e radicali nervi è a perifferenzazione per pruduce diferenzi in risponde à u trattamentu McKenzie in compara cù a manipulazione chì parevenu d'ustamentu clinicu. Sti fatti avè bisognu di teste in studii maiori.
• Reġistrazione di trial: Clinicaltrials.gov: NCT00939107
• Materie supplementu suciale: A versione in ligna di stu articulu (doi: 10.1186 / s12891-015-0526-1) cuntene materiale supplementariu, chì hè dispunibule per l'utilizatori autorizzati.
• Segni: Dolore da bassa lunga, McKenzie, Manipulazione spinali, Vale di predictive, Modificazione di effettu

 

fondo

 

I paini pubblicati più recenti per u trattamentu di i malatturi cù u perseverante pianu di pocu back (NSLBP) recomanu un prugramma cun l'enfocamentu in l'autogestionamentu dopu cunsiglii iniziali è infurmazioni. Quessi i maladieti anu ancu esse uttene un esercitivu strutturatu adattatu à u paci indettante è l'altri règiche, cum'è a manipulazione spinali [1,2].

 

Studi prubulari anu comparatu l'effettu di u metu McKenzie, ancu cunnisciutu da Diagnostica Mezzanale è Terapu (MDT), cù quellu di manipulazione spinali (SM) in populazioni eterogenei di i malattrici cù NSLBP aguttu è subacuti è ùn anu truvatu nudda differenza in u risultatu [3,4] .

 

 

Recentemente, a necessità di studii chì testanu l'effettu di e strategie di trattamentu per i sottogruppi di pazienti cun NSLBP in cura primaria hè stata enfatizata in documenti di consensu [5,6] è ancu in e linee guida europee attuali [7], basatu annantu à l'ipotesi chì u sottogruppu l'analisi, rispettendu preferibilmente e raccomandazioni di a "Ricerca fattore pronosticu" [8], migliuranu a presa di decisione versu e strategie di gestione più efficace. Ancu se i dati iniziali mostranu risultati prometenti, ci hè attualmente evidenza insufficiente per raccomandà metudi specifici di sottugruppamentu in cura primaria [1,9].

 

Trè studienti aleatorii, cumprese i malati cù u so spina sottili (LBP) cun u prugettu sottucutaghju veramente agutu, anu pruvatu l'effetti di a MDT versus SM in un subgruppu di pacifichi chì prisentonu cù a centralisazione di sintomi o preferenza direzzionale (risposta favorevule à movimenti di scala finale) durante u fisicu scudo [10-12]. I cunchiudìstichi chjamati di sti studii ùn anu micca in cuncurrenza è a utilità hè limitata da una qualità metulogica bassa.

 

U nostru studiu randomized recente, cumprese i malati cù LBP predominantement chronicu (CLBP), truvaru un effetti generale marginalmente megliu di MDT versus SM in un gruppu equivalente [13]. Per scopu di seguità l'idea di sottogruppamentu più, era parte di u pianu di studiu per scopra predittori in basa di e carattarici di u pachitati chì puderanu aiutà à u sughjettu ind'è u trattamentu più favorevule à u paci individualu.

 

L'ughjettu di stu studiu era l'identificazione di i sottugruppi di i pazienti cù CLBP principarmenti, chì prisentanu cù a centralisazione o periferizzazione, chì puderanu esse benefizièghjine da MDT o SM dui mesi dopu a fine di u trattamentu.

 

mètudi

 

Data Collection

 

U studiu prisidutu hè un analisi secondugativu di un prucessu cuntrullata à l'alte annunziatu [13]. Avemu ricrutati 350 maladi da sittembri 2003 à May 2007 à un centru outpatient cura ritornu in Copenhagen, Denmark.

 

Pazienti

 

I Pacienti sò stati riferiti da i medichi di primura pà u trattu di persistente LBP. E persone eligenti eranu trà 18 è 60 anni d'età, chì suffrivanu di LBP cun u pane senza ughjettu per un periudu di più di 6 settei, capaci di parlà è d'entendre a lingua danesa, è hà rializatu i criteri clinichi per a centralisazione o periferizzazione di i sintomi durante l'iniziu screening. A centralisation hè stata definita cum'è l'abulizioni di i sintomi in a rigioni di u corpu più distali (per esempiu, u pede, u toppatu, a cima di a parti suprema), è a perifferenza fù definita cum'è a pruduzzioni di sintomi in una regione più distale di u corpu. Questi trovii sò stati prubilmente stati qualificà accettanti di fiducia di testate (Kappa value 0.64) [14]. U prucedimentu iniziale hè statu fattu prima di l'aleatoriu da un fisicu fisicu cun un diploma in u sistema di stima MDT. I Pacienti sò stati sclusivi si eranu libri di sintomi à u ghjornu di l'inclusi, manifistaru signali ùn orgànnii posittivi [15], o si hè patologicu seriu, esempiu implicazione di a radica nervulosa severa (incapacitante di u soffiu à a pierdura in u cunflittu cù disturbi progressivi in ​​sensibilità, musculus forza, o riflessi), osteoporosi, spondylolisthesis severa, frattura, artrititis inflamatòria, cancru, o riferitu di u viscera, hè stata suspettata basatu nantu à esami fisichi è / o resonance magnetiche. I critichi d'exclusionu eranu l'applicazioni per pensione di invalidità, litigazioni pendentivi, gravidenza, cun-morbidità, cirugia recente, problemi di lingua, o prublemi cun cumunicazione cumprese l'abbuvari di droghe o l'alcohol.

 

A pupulazione di prucessu era principarmenti CLBP chì durava à settimane di 95 (SD 207), l'età di mediu era 37 anni (SD10), u livellu per ritornu è u doru di a pera era 30 (SD 11.9) à una Scale numèrica di qualità chì varieghja da 0 à 60, è U livellu di distabilità era 13 (SD 4.8) nantu à Roland Morris Disability Questionnaire (0-23). U nostru mètudu di a meditura di u dolore rifletti chì u dolore d'u spinu hè spessu una situazione fluctuante induve a situazione è a gravità di u doloru pò varià di una basa di ogni ghjornu. Dunque un valore validatu dilettante di u dolore [16] hè stata utilizata per esse guarantisci chì tutti l'aspetti di a intravellenza di u rivestimentu è di a pera sò stati registrati. I scoli sò spuntati da a legenda à Table 1.

 

 

Dopu chì i medii di basi sò stati ottigati, l'azarizzazione hè stata fatta da una lista generalizata di computer di numeri d'azzioni in blocelli di deci cù prisaper opensi stampati.

 

Etica

 

L'aprovazione etica di l'studiu hè stata accettata da u Comité di Etica di Ricerca di Copenaghen, file nè 01-057 / 03. Tutti i pazienti anu ricivutu nfurmazioni scritta nantu à u studiu è aghjunghjenu u so permessu scrittu before a participazione

 

Trattamentu

 

I medichi chì anu realizatu i trattamenti ùn anu micca cunniscenza di i risultati di u prucedimentu iniziale. I prublemi di trattamentu sò stati disignati per rifirerà a pratica di ogni ghjornu. A infurmazione detallada di queste programmi anu publicatu prima [13].

 

U trattamentu MDT hè statu pianificatu individualmente dopu a valutazione fisica di u pre-trattamentu di u terapeuta. E tecniche specifiche di mobilizazione vertebrale manuale chì includenu spinta à alta velocità ùn eranu micca permesse. Un librettu educativu chì descrive l'autocura [17] o un "rotulu lumbare" per a currezzione di a pusizione seduta hè statu qualchì volta furnitu à u paziente à discrezione di u terapeuta. In u trattamentu SM, a spinta à alta velocità hè stata aduprata in cumbinazione cù altri tippi di tecniche manuali. A scelta di cumbinazione di tecniche hè stata à a discrezione di u chiropratratore. Esercizii di mobilizazione generale, vale à dì aut manipulazione, alterna di i muvimenti di flessione / estensione lombare, è allungamentu, eranu permessi ma micca esercizii specifici in a preferenza direzionale. Un cuscinu inclinatu inclinatu per a correzione di a pusizione seduta era dispunibule per i pazienti se u chiropratratore crede chì questu sia indicatu.

 

In i dui gruppi di trattamentu, i pazienti sò stati informati accuratamente di i risultati di a valutazione fisica, di u cursu benignu di u dolore di schiena è di l'importanza di restà fisicamente attivi. Orientazione nantu à una cura adeguata di a schiena hè stata ancu data. Inoltre, tutti i pazienti anu furnitu cù una versione danese di "U Libru Indietro" chì in precedenza hè statu dimustratu per avè un effetti benefiziu nantu à e credenze di i pazienti nantu à u dolore di schiena [18]. Un massimu di 15 trattamenti per un periodu di 12 settimane sò stati dati. Se consideratu necessariu da u clinicu curante, i pazienti sò stati educati in un prugramma individuale di esercitazioni di mobilitazione, allungamentu, stabilizazione è / o rinfurzamentu autogestionatu à a fine di u periodu di trattamentu. I trattamenti sò stati realizati da clinici cù parechji anni di esperienza. I pazienti sò stati urdinati di cuntinuà i so esercizii individuali in casa o in una palestra per un minimu di dui mesi dopu a fine di u trattamentu in u centru posteriore. Perchè i pazienti anu patitu principalmente da CLBP, aspettavamu chì questu periodu di esercizii autogestionati sia necessariu per i pazienti per sperimentà l'effettu cumpletu di l'intervenzione. I pazienti sò stati incuraghjiti à ùn circà alcun altru tipu di trattamentu durante stu periodu di dui mesi di esercizii autogestionati.

 

 

Muvimentu di Risurtà

 

U risultatu primariu hè a pruduzione di i maladieti chì avianu rapportatu successu in seguitu à dui mesi dopu a fine di u trattamentu. U successu di u trattamentu hè stata definitu cum'è una reducione di almenu punti 5 o un puntuatu finali da quì sottu puntu 5 nantu à l'attuali 23-modificatu Roland Morris Disability Questionnaire (RMDQ) [19]. Una valuta di validità dinamica di RMDQ hè utilizata [20]. A definizione di u successu di trattamentu hè stata basatu nantu à i raccordji di l'altri [21,22]. Un analisi di sensitività cù 30% millione relative in RMDQ per definizione di successu hè statu ancu realizatu. In cunfurmità cù u protucculu [13], cunsidereghja una parente di a distinga entre di gruppu di 15% in u nùmeru di pazienti cun u risultatu accertatu per esse minimale clinicu impurtante in u nostru analisi di l'interaction.

 

Predicaturu predefinitu Variables

 

Per riduce a probabilità di scuperte spurie [23], avemu limitatu u numeru di modificatori d'effetti candidati in u dataset à sei. Per aumentà a validità di i nostri risultati, una ipotesi direzionale hè stata stabilita per ogni variabile secondu e raccomandazioni di Sun et al. [24] Quattru variabili di basi sò stati precedentemente suggeriti in studi randomizati per esse predittori di u bonu risultatu à longu andà in i pazienti cun LBP persistente dopu à MDT in paragone cù a furmazione di rinforzamentu: centralizazione [25,26], o dopu SM in paragone cù fisioterapia o trattamentu sceltu da un medicu generale: età sottu à 40 anni [27,28], durata di i sintomi più di 1 annu [27], è dolore sottu à u ghjinochju [29]. Cum'è cunsigliatu da altri [30], altre duie variabili sò state aghjunte basatu annantu à i ghjudizii clinichi sperimentati participanti di e caratteristiche chì aspettavanu di prevede un bonu risultatu da u so trattamentu paragunatu à l'altru. E variabili addiziunali priorità da i fisioterapeuti in u gruppu MDT eranu segni di coinvolgimentu di a radice nervosa è un dolore sostanziale di a gamba. E variabili addiziunali prioritizate da i chiropratici in u gruppu SM ùn eranu micca segni di implicazione di a radice nervosa è micca un dolore sostanziale di a gamba.

 

In un analisi suplementariu, avemu fattu l'occasione di scopra l'esclusioni di più sei varianti basi, assumessu di avè u valore prugrissivu per un bonu scopu in qualse di i gruppi di trattamenti, apparissi à avè un effettu modificatu effettu. A nostra cunniscenza, ùn anu detta nvistiti variabili di l'antichi studiunati in armata sò avutu u valore prugrìficu di u bonu risultatu in pacienti cù persistente LBP dopu à MDT, mentri chì e trè variate sò stati rapportati per avè valuru pronosticu dopu SM: maschile sess [28] , incapacità moderata [28], è dolcezza di u so dulce [28]. L'altri trè varchari sò stati accunsentiti da i clinichi per esse includeu in l'analisi suplementariu cumu si sò assicutatu da l'esercitu di a prublema di pratica clinica per avè u valore prugramatu per u bonu outcome regardlesse u trattamentu cù MDT o SM: u bassu numaru di ghjorni nantu à l'annu passatu, aspettavuli altissima pacienti per a recuperazione, è expectati altitudini di pacienti cù l'affari di i travaglii di travagliu sei simani dopu l'inizione di u trattamentu.

 

A dicotomizazione di variabili predictive possibles fù fatta per permetterà paraguni per esse fatta cù quelli di studii pricidenti. In casu ch'elli ùn anu micca dettagliate valurizazioni in a littiratura, dichotomizazione hè realizata sopra / sottu a mediana truvata in u duminiu. Definizioni di variàbile sò presentati in a legenda à a Table 1.

 

statistiche

 

Tuttu a pupulazione intimi a tratta (ITT) era utilizzata in tutti l'analisi. L'ultimu puntuatu hè stata riportatu per i sughjetti cù missing two months scores RMDQ (pazienti 7 in u gruppu MDT è i pazjenti 14 in u gruppu SM). Inoltre, un analizatu postu per per protocolu hè statu fattu quandu sò chè quelli pazzii 259 chì cumpienghenu u trattamentu sanu. U pianu di analisi era accunsentutu in anticipu da u gruppu di gestore di prova.

 

I preputulori pussibuli eranu dicotomizzati è a chance di successu hè stata investigata per estimà u risicu relativo (RR) di successu in tutti i dui strata. L'impattu di i predictori investigati era stimatu da paragunà a chance di successu trà i gruppi di trattamenti quandu hè divisu in i dui strata. Per pruvà à l'effettu di trattamentu, mudificazione di i preputenti, avemu realizatu testi chi-quadri per interazzione trà l'intervinzione è i dui strata per ogni unu di i preputenti. Questu hè basu, cum'è una interaczione da un mudellu di rigressioni. I intervalli di cunfidenza anu inspeccionati per effetti potenzale clinichi impurtanti.

 

Dopu à l'analisi univariate, un analisi multivariate hè stata prutetta, ancu i modificatori d'effettu cù un valori pì chì hè davanti à 0.1.

 

Insight Duttore Alex Jiménez

U pianu di u lamentu pò esse per via di variate tipi di lesioni è / o cundizzioni è i so sintomi pò esse agudo è / o chronique. I pacienti cù u so spaddi, pò esse benefiziunate da una varietà di trattamenti, cumpresa l'assistenza chiropraviu. U trattamentu Chiropratica hè unu di l'opzioni di trattamentu alternativu più cumuni per u trattu di u so spine. Sicondu l'articulu, i risultati di a migliuranza di LBP cù spicamenti angulosi è manipulazioni manuale, cù l'usu di l'exercitu, varienu considerablemente trà i participanti. U focu di l'st'estru di ricerca hè di scunnicà quale l'anch'elli sò più probabili di benefizii da u metudu McKenzie in quantu cù l'aghjurnamenti spinali è manipulazioni manuale.

 

Risposte alla lingua

 

I participatori eranu simili di rispettu à i chjorii societemiulogichi è clini à basi in i gruppi di trattamenti. Una visione di a distribuzione di e variàbbilisti dichotomizzati inclusi à basi hè furnita in Table 1. Nisuna differenza truvata trà i gruppi di trattamentu.

 

In generale, l'analizazione postu per u protocolu ùn hà micca fattu risultati derivati ​​chì eranu diffirenti da i risultati di l'analisi ITT è per quessa, solu i risultati di l'analisi ITT seranu informati.

 

A Figura 1 presenta a distribuzione di predittori in quantu à a modificazione di l'effettu in u gruppu MDT versus SM. In tutti i sottogruppi, a probabilità di successu cù MDT era superiore à quella di SM. A causa di a dimensione di campione bassa, l'intervalli di cunfidenza eranu largu è nimu di i predittori avianu un effettu statisticamente significativu di modificazione di trattamentu. I predittori cun un effettu potenziale clinicamente impurtante in favore di MDT paragunatu à SM eranu implicazione di a radice nervosa (28% percentuale più alta di pazienti cun successu quandu u coinvolgimentu di a radice nervosa era presente ch'è quandu assente) è periferalizazione di i sintomi (17% proporzione più alta di pazienti cun successu in casu di periferializazione chè in casu di centralizazione). Se presente, l'implicazione di a radice nervosa hà aumentatu a probabilità di successu dopu à MDT 2.31 volte paragunatu à quellu di SM è 1.22 volte se ùn hè micca presente. Questu significa chì per u sottogruppu di pazienti cun implicazione di a radice nervosa chì riceve MDT, paragunatu à quelli chì ricevenu SM, l'effettu relativu pareva esse 1.89 volte (2.31 / 1.22, P? = 0.118) più altu ch'è per u sottogruppu senza implicazione di a radice nervosa.

 

 

A Figura 2 presenta l'effettu modificatore di un cumpostu di i dui predittori cun un effettu potenziale clinicamente impurtante. Se i segni di coinvolgimentu di e radici nervose è di periferalizazione eranu presenti à u basale, a possibilità di successu cù MDT paragunatu à SM apparisce 8.5 volte più alta chè per u sottogruppu senza centralizazione è implicazione di a radice nervosa. U numaru di pazienti era assai picculu è e differenze ùn eranu statisticamente significative (P? =? 0.11).

 

 

None di u variàbili candidatu prognostic scopra à l 'anàlisi dichjarazioni affaccatu à avè ogni clinically impurtante effettu mudificarisi (schedariu Additional 1: Table S1).

 

I risultati di u stakeholder analysis cù 30% migliurà parenti su RMDQ cum'è definizione di a riescita ùn era markedly differente da quelli chì prisenta, sopra (schedariu Additional 2: Table S2).

 

Articulu discussione

 

À u nostru sapè fà, issu hè u primu studiu da cunvince à identificà modifiers effettu quandu dui strategii unitati, vale à dì MDT e SM, hè paragunatu à u campionu di maladi cun cundizione cum'è Ersatz caratterizata da dicintralizzazzioni o peripheralization.

 

U nostru studiu truvò chì nimu di i modificatori d'effettu potenti puderanu aumentà significativamente statisticamente l'effetti generale di MDT in compara cù a di SM. In ogni casu, a diferenza per u gruppu per dui di e variàbbili supirau a nostra rata di successu clinica impurtante di 15% in quantità di pazienti cun risultatu successu, perchè u nostru studiu pò esse misstu un veru effettu è, in quella sensu, ùn hà micca un tamantu pruduzzioni abbastanza grande.

 

U truvatu più apparente hè chì in u nostru petit subgruppu di i sughjetti cù signali di involucramentu di i radichi nervi, a chance parita di successu appareva 1.89 (2.31 / 1.22) più altu chì in pacienti senza nurvure chì participanu cù a radiazzia di u nervu mentre trattatu cù MDT, cumparatu à quelli tratati cù SM. A diferenza era in a direzzione cusì.

 

 

Ancu s'ellu ùn hè statisticamente significativu in u nostru petite sample, a perifferenza perifferenti anu superatu a nostra ricerca clinica impurtante di u percentualità di 15%, ma si truvò micca esse in a direzzione cusì expectata. Nisun studiu anu evaluatu l'effettu modificazione di a centralisazione o periferizzazione in i clienti cù CLBP. U RCT da Long et al. [25,26] hà cunclusu chì i sughjetti di preferenza direzzionale, cumprendi a centralizzazione, farè megliu 2 setmani dopu a basi chì i paesi senza preferenza direzzione in u trattu cù MDT in compara cun l'esercitu rinforzatu. In ogni modu, u risultatu per i periferizari ùn era micca informatu, perchè u risultatu poviru informatu in i malattii senza preferenza diretta diretta pò esse ligata à u sottogruppu di i malati chì rispunsenu senza mudanza di sintomi attu durante l'esaminazione iniziale è micca à quelli chì respondenu cù periferializazione. Una spiegazione alternante pò esse chì l'effettu modifiche impattu di a centralisazione o periferizzazione nantu à MDT hè dipendente à u trattamentu di cuntrollu. I nostri sapete sustenevamu chì studienti futuri in questu spaziu hanu bisognu di participà u valore predictivo di periferazione cum'è a centralisazione.

 

Quandu un cumpostu di i dui predittori più prumezzenti, perifferenzazione è i signori di l'implicazione di i radichi nervi, eranu prisenti à l'iniziu, a chance relative di successu cù MDT in compara cù SM hà apparece 8.5 volte più altitudine chì di u sottogruppu senza nentralizzazione è implicazione di a radica nerva. U numaru di i pazjenti era assai chjucu è l'intervalu di cunfidenza era largu. Perchè ùn sia solu una cuncettazione prelimiunale per l'interaczione pò esse disegnata è chjamà una validazione in futuri studii.

 

In u nostru studiu, pareva micca esse caratteristiche chì SM hà meglius risultati quantu à MDT. Cusì, ùn pudemu micca sustegnu i risultati di duie studii cù un disignu simili cum'è a nostra (dui armamenti, sample of patients with persistent LBP, è u risultatu rapportatu in termine di reduczioni di disabiltau à a longa seguitu) [27,29]. In quelli studii, Nyiendo et al. [29] hà truvatu un effettu di modificazione di u malu di a pierna sottu à u ghjinochje nantu à u trattamentu da SM in compara cù u di u medico generico sei mesi dopu a basea, è Koes et al. [27] hà truvatu un effettu di mudificazione di età sottu quattru 40 anni è a simbulazione durata più di un annu cù u trattamentu da SM in compara cù a di fisioterapia 12 mesi dopu a prima. Eppuru, risultati di quelli, è ancu altri altri eccezziu previ chì cumpunanu i malativi cù persistente LBP, avè sustegnu i nostri risultati in quantu à a mancanza di modificazione di l'effettu di l'età [27,29,31], u sessu [29,31], incapacità di basu [27,29,31], è a durazione di i sintomi [ 31], nantu à SM quandu si misurà annantu à a riduzione di distabilità 6-12 mesi dopu l'aleatoriu. Cusì, ancu s'e l'evidenza chì sia emergente in i pazienti cù u LBP aguttu à u predefinitu di i preghjudizii da i megliu risultati da SM in compara à l'altri tipi di trattamentu [32], avemu ancora in u scuru cù u rispettu à i pazjenti cù persistente LBP.

 

A utilità di sceglie un critinu per successu, cumminendu una migliione di almenu punti 5 o un puntu assolutatu davanti 5 punti nantu à RMDQ hè dibattable. Un totale di i pazjenti 22 anu cunsideratu cum'è successu basatu annantu à scritta sottu 5 in seguitu senza avè una migliazione di almenu punti 5. Avemu perchè esse realizatu l'analisi di sensibilità usendu una migliione relazione di almenu 30% per u criticu di successu cum'è ricumandate da l'altri [22] (vede Archiu Addariu 2: Table S2). In u risultatu, u percentualità di i pazienti cù u risultatu accertatu in u gruppu MDT anu u stessu mentre chì 4 più pazienti sò stati definitu com'è stezii in u gruppu SM. In tuttu l 'analisi di sensibilità ùn hà micca pruduttu i risultati di u risurtu chì anu marcatu diferenze di quelli di l'analisi primaria è per quessa, solu quelli chì sò dettu riguardu.

 

Forze è Limitazioni

 

Stu studiu aduprà a dati da un ECCT, mentri chì assai altri anu utilizatu un disegnu unicu ùn sò micca adattati per a fine di valutà a modificazione di l'effettu di trattamentu [33]. In accordu di i raccordi da u gruppu PROGRESS [8] hà prespecifiedà i preputenti pussibuli è ancu a direzzione di l'effettu. Inoltre, avemu limitatu u numaru di predittori inclusi per minimizzà a pussibilità di svinti spuriosi.

 

A limitazione principale in studiati secundarii à i Ecucràficu impregnated adupratu hè chì sò stati prulettati per deteczione di l'effettu di u trattamentu generale in casu di sta modalità di l'effettu. In ricunniscenza di a natura post hoc di u nostru analizamentu, riflessu in intervallà longu di cunfidenza, avemu dettimu chì i nostri trovi sò esplurati è esaminà prucessu formali in un grandu di mostra di più.

 

 

cuegghiè

 

In tutti i sottugruppli, a probabilità di successu cù MDT hè supiriura à quella di SM. Ancu s'ellu ùn hè statisticamente significativu, a prisenza di l'involucramentu di e radicali nervi è a perifferenzazione apparenti modificatori d'effettu di u favore di MDT. Sti fatti avè bisognu di teste in studii maiori.

 

Acknowledgements

 

L'autori aghjunghjenu à Jan Nordsteen è Steen Olsen per u cunsigliu expertu clinicu, è Mark Laslett per i cumenti è a currezione di lingua.

 

Stu studiu era in parte appogni da i subsidi da l'Associazione Rheumatismu Danese, L'Organizazione di Fisioterapia Danica, La Fondazione Danese per a Investigazione Chiropractica è Educazione Cosa, è L'Istitutu Danese di Diagnostica Mekkanica è Terapu. RC / L'Istitutu Parker ricunnosce u sustegnu di sustegnu di a Fundazioni di u Roble. I fonti anu indipindenti di a gestione, analizà è interpretazione di l'studiu.

 

Footnotes

 

Interessi rivali: L'autori di dichjarà chì ùn anu micca interessi cunfronti.

 

Cuntribuzioni di l'autori: Tutte l'autori estìanu implicati in l'analisi di dati è u prucessu di scriture, è i vostri bisogni di l'auturità sò stati cumpresi. Tutta l'analisi sò stati fatti da TP, RC, e CJ. TP cuncene è guidò l'studiu è hà rispunsabili di scrive u primu scrive di u papiu, ma l'altri autori anu participatu à tuttu u prucessu di scrittura è avè lettu è appruvati a versione finali.

 

In cunclusioni,I dui articuli sopra presentati sò stati presentati per valutà u metudu McKenzie in u trattamentu di LBP in paragone cù altri tippi d'opzioni di trattamentu. U primu studiu di ricerca hà paragunatu u metudu McKenzie cù a terapia placebo in pazienti cun lombalgia, tuttavia, i risultati di u studiu anu sempre bisognu di valutazioni supplementari. In u secondu studiu di ricerca, nisun risultatu significativu puderia prevede una risposta diversa in l'usu di u metudu McKenzie. Informazione riferita da u Centru Naziunale per l'Infurmazioni Biotecnologiche (NCBI). L'ambitu di e nostre informazioni hè limitatu à a chiropratica è à e ferite spinali è e condizioni. Per discutà u sughjettu, per piacè sentitevi liberi di dumandà à u Duttore Jimenez o cuntattateci à 915-850-0900 .

 

Curati da Dr. Alex Jimenez

 

[titre di accordioni = "Referenze"]
[title accordion = "Referenze" load = "nascondi"] 1
Waddell
G
. A Rivuluzione di u Pastore
. 2nd ed
. New York, NY
: Churchill Livingstone
; 2004
.
2
Murray
CJ
, Lopez
AD
. Measuring the global burden of disease
. N Engl J Med
. 2013
; 369
: 448
457
.
Google Scholar
CrossRef
PubMed

3
Oghje
D
, Bain
C
, Williams
G
, et al.
. A rivista sistematica di a prevalenza glubale di u so spine
. Artrite Rheum
. 2012
; 64
: 2028
2037
.
Google Scholar
CrossRef
PubMed

4
van Tulder
MW
. Chapter 1: Linazioni europei
. Eur Spine J
. 2006
; 15
: 134
135
.
Google Scholar
CrossRef

5
Costa Lda
C
, Maher
CG
, McAuley
JH
, et al.
. Prubbisimu per i malatii cù u doru crunianu di piumale: iniziale di cohort
. BMJ
. 2009
; 339
: b3829
.
Google Scholar
CrossRef
PubMed

6
da C Menezes Costa
, Maher
CG
, Hancock
MJ
, et al.
. U pronostia di u doru torna aguda è persistente: una meta-analisi
. CMAJ
. 2012
; 184
: E613
E624
.
Google Scholar
CrossRef
PubMed

7
Henschke
N
, Maher
CG
, Refshauge
KM
, et al.
. Prubbisimu in i malatie cù l'iniziu ricuddutu attraversu in u primu centru australianu: nascita studiu di cohort
. BMJ
. 2008
; 337
: 154
157
.
Google Scholar
CrossRef

8
McKenzie
R
, Maghju
S
. A Spina Lumbare: Diagnosticu Meccanicu è Terapia: Volume One
. 2nd ed
. Waikanae, New Zealand
: Pubblicazione Spinali
; 2003
.
9
Tirone
HA
, Adams
R
, Maher
CG
. A rivista sistematica di efficacità di a terapia McKenzie per u spinu
. Aust J Physiother
. 2004
; 50
: 209
216
.
Google Scholar
CrossRef
PubMed

10
Machado
LA
, de Souza
MS
, Ferreira
PH
, Ferreira
ML
. U metudu McKenzie per u pianu di u lamentu: una stima sistematica di a littiratura cun un attrazziu di metanisi
. Spine (Phila Pa 1976)
. 2006
; 31
: 254
262
.
Google Scholar
CrossRef
PubMed

11
McKenzie
R
, Maghju
S
. A Spina Lumbare: Diagnosticu Meccanicu è Terapia: Volume Dui
. 2nd ed
. Waikanae, New Zealand
: Pubblicazione Spinali
; 2003
.
12
McKenzie
R
. Trate Noc Mesmo a sua Coluna [Treat Your Own Back]
. Crichton, New Zealand
: Spinal Publications New Zealand Ltd
; 1998
.
13
Miller
ER
, Schenk
RJ
, Karnes
JL
, Rousselle
JG
. A comparazione di l'attruzzu di McKenzie à un prugramma spiunalizatu di stabilizazione in u spina per u pachistu di ritmo crònicu
. J Man Manip Ther
. 2005
; 13
: 103
112
.
Google Scholar
CrossRef

14
Nwuga
G
, Nwuga
V
. L'efficacità terapeutica relattiva di i protucculi Williams è McKenzie in u gestu di u spalle finmente
. Fisica Teoria Pract
. 1985
;1
: 99
105
.
Google Scholar
CrossRef

15
Petersen
T
, Larsen
K
, Jacobsen
S
. A cumpunimentu di un annu di l'efficacezza di u trattamentu McKenzie è rinfurzà a furmazione per i malatii cù u doru back pain: riflettori è pronostichi
. Spine (Phila Pa 1976)
. 2007
; 32
: 2948
2956
.
Google Scholar
CrossRef
PubMed

16
Sakai
Y
, Matsuyama
Y
, Nakamura
H
, et al.
. L'effettu di u rilassante musculu nantu à u sangue di u sangue di u musculu paraspinali: un testu cuntrullatugatu aleatoriu in i malati cù u pachistu di ritmu crònicu
. Spine (Phila Pa 1976)
. 2008
; 33
: 581
587
.
Google Scholar
CrossRef
PubMed

17
Udermann
BE
, Mayer
JM
, Donelson
RG
, et al.
. Unisce l'espansione di lunturi lumbaru cù a terza di McKenzie: effetti sulitati, invalidate è psicosocialmente in funzione in i malati di malatie
. Gunders Medical Journal Luterana
. 2004
;3
:7
12
.
18
Airaksinen
O
, Brox
JI
, Cedraschi
C
, et al.
. CAPITULO 4: Linazioni europei per a gestione di u dulore di pocu dorsu crunulicu in particulare
. Eur Spine J
. 2006
; 15
: 192
300
.
Google Scholar
CrossRef

19
Kenney
LW
, Humphrey
RH
, Mahler
DA
. Linazioni di l'ACSM per i Prucessi di Esercitiu è Prescription
. Baltimore, MD
: Williams è Wilkins
; 1995
.
20
Costa
LO
, Maher
CG
, Latimer
J
, et al.
. Prufilazione clinmmetrili di trè eccezziunale di rapportu per i pazienzii in u paese in u patore in Brasile: chì unu hè u megliu?
Spine (Phila Pa 1976)
. 2008
; 33
: 2459
2463
.
Google Scholar
CrossRef
PubMed

21
Costa
LO
, Maher
CG
, Latimer
J
, et al.
. I caratteristiche psicometrici di e versioni brasiliana-portuguesa di l'indexu di qualificazione funziunale è u duminiu di i Roland-Morris Disability Questionnaire
. Spine (Phila Pa 1976)
. 2007
; 32
: 1902
1907
.
Google Scholar
CrossRef
PubMed

22
Nusbaum
L
Natour
J
, Ferraz
MB
, Goldenberg
J
. Traduzione, adattazione è validazione di u dumande Roland-Morris: u Brasil Roland-Morris
. Braz J Med Biol Res
. 2001
; 34
: 203
210
.
Google Scholar
CrossRef
PubMed

23
de Souza
FS
, Marinho Cda
S
, Siqueira
FB
, et al.
. Prucessioni psicomètrici cunfirmanu chì l'adattazioni brasiliana-portughese, e versioni urigginali di u Cuntinutu Cientinu-Avoidance Crenza, è l'Scala Tampa di Kinesiofobia sò propietati simili di meditura
. Spine (Phila Pa 1976)
. 2008
; 33
: 1028
1033
.
Google Scholar
CrossRef
PubMed

24
Devilly
GJ
, Borkovec
TD
. Propizziu psicomètrici di a credibilità / expectant questionario
. J Behav Ther Exp Psychiatry
. 2000
; 31
: 73
86
.
Google Scholar
CrossRef
PubMed

25
Chatman
AB
, Hyams
SP
, Neel
JM
, et al.
. L'Scala Funziunale Specificentativa di Paciente: pruprietà di qualità in i malati cù disfunzione geniculata
. Phys Ther
. 1997
; 77
: 820
829
.
Google Scholar
PubMed

26
Pengel
LH
, Refshauge
KM
, Maher
CG
. Sensibilizazione di u dulore, incapacità, è e diminziu fisicu in i malati cù u so spine
. Spine (Phila Pa 1976)
. 2004
; 29
: 879
883
.
Google Scholar
CrossRef
PubMed

27
Garcia
AN
, Costa
LCM
, da Silva
TM
, et al.
. Eficiticità di Back School versus esercitivi di McKenzie in i malati cù u spiccatu senza angòriti: un testu cunzignatu curlatu
. Phys Ther
. 2013
; 93
: 729
747
.
Google Scholar
CrossRef
PubMed

28
Friuli Venezia Giulia
MR
, Glasgow
GW
, York
JKM
, et al.
. U Libru in aresta: Linazioni clinichi per a gestione di u Pasturegliu Agutu
. Londra, Gran Bretagna
: Stationery Office Books
; 2002
:1
28
.
29
Delitto
A
, Giorgiu
SZ
, Van Dillen
LR
, et al.
. Dolore da u pinu
. J Orthop Sports Phys Ther
. 2012
; 42
: A1
A57
.
Google Scholar
CrossRef
PubMed

30
van Tulder
M
, Becker
A
, Bekkering
T
, et al.
. CAPITULO 3: Linazioni europei per a gestione di u prugettu inutu primariu in u primu inutu primariu
. Eur Spine J
. 2006
; 15
: 169
191
.
Google Scholar
CrossRef

31
Costa
LO
, Maher
CG
, Latimer
J
, et al.
. E exercitu di cuntrollu di u muvimentu di u doru back pain: un teste randomized controlled by placebo
. Phys Ther
. 2009
; 89
: 1275
1286
.
Google Scholar
CrossRef
PubMed

32
Balthazard
P
, di Goumoens
P
, Rivier
G
, et al.
. A terapia manual seguida da un esercitivu attivu specificu versus un placebo seguitatu per esercitivi attivi specifici nantu à a migliurà di a disabilità funzionale in i malatii cù u doru back:
. BMC Musculoskelet Disord
. 2012
; 13
: 162
.
Google Scholar
CrossRef
PubMed

33
Kumar
SP
. Eficatà di l'attività di stabilizzazione segmentali per a inestabilitati segmentali lumbar in i malati cù u lindustri meccanicu: un studiu crossover cuncepitu randomized by placebo
. N Am J Med Sci
. 2012
;3
: 456
461
.
34
Ebadi
S
, Ansari
NN
, Naghdi
S
, et al.
. L'effettu di l'ultrasoundu cuntinuu in u prugettu pocu prus articu no specificu: un prucessu tutale aleatu aleatu controlatu da placebo
. BMC Musculoskelet Disord
. 2012
; 13
: 192
.
Google Scholar
CrossRef
PubMed

35
Williams
CM
, Latimer
J
, Maher
CG
, et al.
. PACE - u primu prucessu cuntrullatu da placebo di paracetamol per u lombalgu acutu: cuncezzione di un prucessu cuntrullatu randomizatu
. BMC Musculoskelet Disord
. 2010
; 11
: 169
.
Google Scholar
CrossRef
PubMed

36
Hollis
S
, Campbell
F
. Chì significatu di intenzione di tratta l'analisi? Stima di studienti randomizzati controlati
. BMJ
. 1999
; 319
: 670
674
.
Google Scholar
CrossRef
PubMed

37
Twisk
JWR
. Applied Longitudinal Data Analysis for Epidemiology: A Practical Guide
. New York, NY
: Cambridge University Press
; 2003
.
38
Hancock
MJ
, Maher
CG
, Latimer
J
, et al.
. A valutazione di diclofenac o spine manipulative therapy, o i dui, in più di u trattamentu di prima ligna di u luguburutu agutu: un prucessu randomised controlled
. Lancet
. 2007
; 370
: 1638
1643
.
Google Scholar
CrossRef
PubMed

39
Pengel
LH
, Refshauge
KM
, Maher
CG
, et al.
. Eterazione dirigita, fisica, cunsiglia, o dui per u lugubrighju sotturutu: un prucessu randomized
. Ann Intern Med
. 2007
; 146
: 787
796
.
Google Scholar
CrossRef
PubMed

40
Costa Lda
C
, Koes
BW
, Pransky
G
, et al.
. Prima di ricerca di primaria d'urdinarii in u doru back: una aghjurnamentu
. Spine (Phila Pa 1976)
. 2013
; 38
: 148
156
.
Google Scholar
CrossRef
PubMed [/ acordeone]
[accordion title = "Riferimenti" load = "ammuccià"] 1. Chou R, Qaseem A, Snow V, Casey D, Cross JT, Jr, Shekelle P, et al. Diagnosticu è trattamentu di u lombalgu: una guida di pratica clinica cumuna da u College Americanu di Medici è a Società Americana di Dolore. Ann Intern Med. 2007; 147 (7): 478-91. doi: 10.7326 / 0003-4819-147-7-200710020-00006. [PubMed] [Cross Ref]
2. NHS Gestione iniziale di u lombalgiu persistente non specificu. Guideline clinica NICE. 2009; 88: 1-30.
3. Cherkin DC, Battie MC, Deyo RA, Street JH, Barlow W. Un paragone di fisioterapia, manipulazione chiropratica, è a prestazione di un librettu didatticu per u trattamentu di i pazienti cun lombalgia. N Engl J Med. 1998; 339 (15): 1021-9. doi: 10.1056 / NEJM199810083391502. [PubMed] [Cross Ref]
4. Paatelma M, Kilpikoski S, Simonen R, Heinonen A, Alen M, Videman T. Terapia manuale ortopedica, metudu McKenzie o cunsiglii solu per u lombalgu in adulti chì travaglianu. Un prucessu randomizatu cuntrullatu cù 1 annu di seguitu. J Rehabil Med. 2008; 40 (10): 858. doi: 63 / 10.2340-16501977. [PubMed] [Cross Ref]
5. Foster NE, Dziedzic KS, Van Der Windt DA, Fritz JM, Hay EM. Prudizzioni di ricerca per i terapèuti non-farmacològichi per i prublemi musculoskeletitichi cumuni: recensioni naziunali è internaziunali cuncordati. BMC Musculoskelet Disord. 2009; 10: 3. doi: 10.1186 / 1471-2474-10-3. [PMC article free] [PubMed] [Ref Cross]
6. Kamper SJ, Maher CG, Hancock MJ, Koes BW, Croft PR, Hay E. Sottogruppi basati nantu à u trattamentu di u lombalgiu: una guida per a valutazione di studii di ricerca è un riassuntu di l'evidenza attuale. Migliori Pratiche Res Clin Rheumatol. 2010; 24 (2): 181-91. doi: 10.1016 / j.berh.2009.11.003. [PubMed] [Cross Ref]
7. Airaksinen O, Brox JI, Cedraschi C, Hildebrandt J, Klaber-Moffett J, Kovacs F, et al. Capitulu 4. Linee guida europee per a gestione di u lombalgiu crònicu nespecificu. Eur Spine J. 2006; 15 (Suppl 2): ​​S192-300. doi: 10.1007 / s00586-006-1072-1. [Articulu senza PMC] [PubMed] [Cross Ref]
8. Hingorani AD, Windt DA, Riley RD, Abrams K, Lune KG, Steyerberg EW, et al. Estrategia di ricerca di prugramma (PROGRESS) 4: Ricerca di medicina meditazione stratificada. BMJ. 2013; 346: e5793. doi: 10.1136 / bmj.e5793. [PMC article free] [PubMed] [Ref Cross]
9. Fersum KV, Dankaerts W, OSullivan PB, Maes J, Skouen JS, Bjordal JM, et al. Integrazione di strategie di sottuclassificazione in ECA chì valutanu u trattamentu di terapia manuale è terapia di eserciziu per u lombalgia cronica non specifica (NSCLBP): una revisione sistematica. Fr J Sports Med. 2010; 44 (14): 1054. doi: 62 / bjsm.10.1136. [PubMed] [Cross Ref]
10. Erhard RE, Delitto A, Cibulka MT. Efficacità relativa di un prugramma di estensione è di un prugramma cumbinatu di manipolazione è esercitazioni di flessione è di estensione in pazienti cun sindrome acutu di u lombu. Phys Ther. 1994; 74 (12): 1093-100. [PubMed]
11. Schenk RJ, Josefczyk C, Kopf A. Un prucessu aleatoriu paragunendu intervenzioni in i malati cù disturbu posteriore lumbaru. J Man Manipul Ther. 2003; 11 (2): 95-102. doi: 10.1179 / 106698103790826455. [Croce Ref]
12. Kilpikoski S, Alen M, Paatelma M, Simonen R, Heinonen A, Videman T. Comparazione di i risultati trà l'adulti chì travaglianu cù u lombalgia centralizante: Analisi secondaria di un prucessu randomizatu cuntrullatu cù u seguitu di l'annu 1. Adv Physiol Educ. 2009; 11: 210-7. doi: 10.3109 / 14038190902963087. [Croce Ref]
13. Petersen T, Larsen K, Nordsteen J, Olsen S, Fournier G, Jacobsen S. U metudu McKenzie paragunatu cù a manipulazione quandu s'utilice aghjuntu à l'infurmazioni è cunsiglii in i malati di u so spinu chì presentanu cun centralizazione o periferizazione. Un prucessu cuntrullatu randomizatu. Spine (Phila Pa 1976) 2011; 36 (24): 1999-2010. doi: 10.1097 / BRS.0b013e318201ee8e. [PubMed] [Cross Ref]
14. Petersen T, Olsen S, Laslett M, Thorsen H, Manniche C, Ekdahl C, et al. Affidabilità inter-tester di un novu sistema di classificazione diagnostica per i pazienti cun lombalgia non specifica. Aust J Fisioterape. 2004; 50: 85-94. doi: 10.1016 / S0004-9514 (14) 60100-8. [PubMed] [Cross Ref]
15. Waddell G, McCulloch JA, Kummel E, Venner RM. Segni fisichi non organici in u lombalgiu Spina dorsale. 1980; 5 (2): 117-25. doi: 10.1097 / 00007632-198003000-00005. [PubMed] [Cross Ref]
16. Manniche C, Asmussen K, Lauritsen B, Vinterberg H, Kreiner S, Jordan A. Low Back Pain Scala di valutazione: validazione di un strumentu per a valutazione di u lombalgia. Dolore. 1994; 57 (3): 317-26. doi: 10.1016 / 0304-3959 (94) 90007-8. [PubMed] [Cross Ref]
17. McKenzie RA. Traite u vostru propiu ritornu. Waikanae: Spinal Publications New Zealand Ltd; 1997.
18. Burton AK, Waddell G, Tillotson KM, Summerton N. L'infurmazioni è i cunsiglii à i pazienti cù u malu di schiena ponu avè un effettu pusitivu. Un prucessu aleatoriu cuntrullatu di un librettu educativu novu in primura. Spina dorsale. 1999; 24 (23): 2484-91. doi: 10.1097 / 00007632-199912010-00010. [PubMed] [Cross Ref]
19. Patrick DL, Deyo RA, Atlas SJ, Cantante DE, Chapin A, Keller RB. Valutazione di a qualità di vita di a salute in i pazienti cù sciatica. Spina dorsale. 1995; 20 (17): 1899-908. doi: 10.1097 / 00007632-199509000-00011. [PubMed] [Cross Ref]
20. Albert H, Jensen AM, Dahl D, Rasmussen MN. Validazione di i criterii di u questionariu Roland Morris. Una traduzzione danese di a scala internaziunale per a valutazione di u livellu funzionale in i pazienti cù lombalgie è sciatica [Kriterievalidering af Roland Morris Sp rgeskemaet - Et oversat internationalt skema til vurdering af ndnderer i funktionsniveau hos patienter med lndesmerter og ischias] Ugeskr Laeger. 2003; 165 (18): 1875-80. [PubMed]
21. Bombardier C, Hayden J, Beaton DE. Minima differenza clinica impurtante. Lumbalgia: misure di u risultatu. J Rheumatol. 2001; 28 (2): 431-8. [PubMed]
22. Ostelo RW, Deyo RA, Stratford P, Waddell G, Croft P, Von KM, et al. Interpretazione di i punteggi di cambiamentu per u dolore è u statu funzionale in u lombalgiu: versu u cunsensu internaziunale in quantu à u cambiamentu minimu impurtante. Spina dorsale. 2008; 33 (1): 90 4. doi: 10.1097 / BRS.0b013e31815e3a10. [PubMed] [Cross Ref]
23. Lune KG, Royston P, Vergouwe Y, Grobbee DE, Altman DG. Prognosi è ricerca prognostica: chì, perchè, è cumu? BMJ. 2009; 338: 1317-20. doi: 10.1136 / bmj.b1317. [PubMed] [Cross Ref]
24. Sun X, Briel M, Walter SD, Guyatt GH. Hè un subgruppu effetti believable? Criterium d'aghjurnamentu per evaluà a credibilità di l'analisi sottogruppu. BMJ. 2010; 340: c117. doi: 10.1136 / bmj.c117. [PubMed] [Ref Cross]
25. Long A, Donelson R, Fung T. Ùn importa chì esercitu? Un prucessu di cuntrollu aleatoriu di l'eserciziu per u so spinu. Spina dorsale. 2004; 29 (23): 2593-602. doi: 10.1097 / 01.brs.0000146464.23007.2a. [PubMed] [Cross Ref]
26. Long A, May S, Fung T. U valore pronosticu comparativu di preferenza direzionale è di centralisazione: un strumentu utile per i clinici di prima linea? J Man Manip Ther. 2008; 16 (4): 248-54. doi: 10.1179 / 106698108790818332. [Articulu senza PMC] [PubMed] [Cross Ref]
27. Koes BW, Bouter LM, van Mameren H, Essers AH, Verstegen GJ, Hofhuizen DM, et al. Un prucessu clinicu randomizatu di terapia manuale è fisioterapia per reclami persistenti di u collu è di u collu: analisi di sottogruppi è relazione trà misure di risultati. J Manipulative Physiol Ther. 1993; 16 (4): 211-9. [PubMed]
28. Leboeuf-Yde C, Gronstvedt A, Borge JA, Lothe J, Magnesen E, Nilsson O, et al. U prugramma nordicu di subpupulazione di u dolore di schiena: predittori demografichi è clinichi per u risultatu in i pazienti chì ricevenu trattamentu chiropraticu per u dolore persistente à bassa schiena. J Manipulative Physiol Ther. 2004; 27 (8): 493-502. doi: 10.1016 / j.jmpt.2004.08.001. [PubMed] [Cross Ref]
29. Nyiendo J, Haas M, Goldberg B, Sexton G. Pain, incapacità, è risultati di satisfaczione è predittori di risultati: un studiu basatu in pratica di i malati di u lombalgiu crònicu chì assistenu à l'assistenza primaria è i medichi chiropratici. J Manipulative Physiol Ther. 2001; 24 (7): 433-9. doi: 10.1016 / S0161-4754 (01) 77689-0. [PubMed] [Cross Ref]
30. Foster NE, Hill JC, Hay EM. Sottogruppà i pazienti cù u lombalgiu in cura primaria: ne simu di megliu? Omu Ther. 2011; 16 (1): 3 8. doi: 10.1016 / j.math.2010.05.013. [PubMed] [Cross Ref]
31. Underwood MR, Morton V, Farrin A. E caratteristiche di basi prevedenu a risposta à u trattamentu per u lombalgiu? Analisi secundaria di u dataset BEAM di u RU. Reumatologia (Oxford) 2007; 46 (8): 1297-302. doi: 10.1093 / reumatologia / kem113. [PubMed] [Cross Ref]
32. Slater SL, Ford JJ, Richards MC, Taylor NF, Surkitt LD, Hahne AJ. L'efficacezza di a terapia manuale specifica di sottugruppu per u lombalgiu: una stima sistematica. Omu Ther. 2012; 17 (3): 201-12. doi: 10.1016 / j.math.2012.01.006. [PubMed] [Cross Ref]
33. Stanton TR, Hancock MJ, Maher CG, Koes BW. Valutazione critica di e regule di previsione clinica chì anu da ottimisà a selezzione di trattamentu per e condizioni musculoskeletriche. Phys Ther. 2010; 90 (6): 843-54. doi: 10.2522 / ptj.20090233. [PubMed] [Cross Ref] [/ fisarmonica]
[/ accordioni]

 

 

Temi Addichiati: Sciatica

 

A Sciatica hè chjamata cum'è una coleczione di sintomi in uce di un solu tipu d'accident o cundizione. I sintomi sò carattarizati in quantu u sensu radiante, inghjulazione è sensibilità di zingari da u nervu sciaticu in u spinu infernu, in i borse è i cosci, è per una una o e dui giglii è in i pedi. Sciatica hè cumunamenti u risultatu d'irritazione, inflammazione o compressione di u nervu più grande in u corpu umanu, in generale per una herniata discu o un spore d'ughjettu.

 

 

TEMA IMPORTANTE: EXTRA EXTRA: Treating Sciatica Pain