Pediatric Complaints Diagnostic Imaging Approaches | El Paso, TX.

• Questa hè una stona breve di qualchi di i rilassamenti pedichi pedichi pedichi peddi friquenti in a prutizzioni clinica.
• Trauma akuta inkluż trawma ta 'ras akuta
• Traume no accidinale in i zitelli (u travagliu maleitu)
• Musculoskeletal Complains (Artritis Idiopathic Juvenile, scoliosis,
• Neoplasmi pediatrici cumuni (CNS è altri)
• Infection
• A malatia metabolica

Trauma pedjatriku akut:

• Lesioni di FOOSH (per esempio, cadinu da u bar di scimmia)
• Supracondylar Fx, u codice. Sempre d / t traumatisimu accidintali. <10-anni
• Extra-articular Fx
• Gradi di classificazione Gartlandi u minimu scapularu suttili sottucattiti trattati cù immobilizzazione simplice versus dislocazione di u coddu trattatu operativamente
• Un risicu potenziale di cumpressu ischemiciu si a cura hè dilicatu (cuntrappazione Volkmann)
• L'esame radiologicu hè cruciale: u segnu di vela è u segnu di grassu posteriore cù a linea umerale anteriore ùn anu micca intersecatu a mità / 2/3 di Capitellum.

Fx pediatricum incompleta:

• A maiò parte in <10 anni Greenstick, Torus, Plastic aka deformazione di inchinamentu
• Tipicamenti guarisce bè, trattatu cunvinturatu cù immobilisation
• Deformità plastica se> 20-gradi richiede una riduzione chiusa
• A frattura di cranio di ping pong pò sviluppà in seguitu di un trauma, di a consegna di un forcipe è di complicazioni di trauma di nascita. Pò bisognu da essa valutatu da u neurochirugia pediatrica.n

• Salter-Harris tipu di crescente di frucchiate di physeal
• Tipo 1-slip. per esempiu, Scinnutu Capital Femoral Epifisisi. Di genere nè mancu a frattura di l'osse
• Tipo 2-M / C cun pronostica bona
• Tipo 3- intra-articular, perchè riesce di premature osteoarthritis è pò esse bisognu di coperazione operatore d / t chì hè inestabile
• Tipo 4- Fx per tutte e ricerche rigioni nantu à a physis. Un pronto pronògliu è corpu di limburghu
• Tipo 5- ùn spieganu nudda evidenza di frattura di l'osteria. Poviru pronosticu d / t intruduce u danni è danni vascular cù accentuamentu di a parti
• A valutazione di l'imariali hè cruciale

Cumpagnia Incidental (NAI) in i zitelli

• Ci hè diffirenti formi di abusu di u sughjettu L'abbuuto fisicu pudendu ghjacciu di i lascidi di a pelle à parechji MSK / lescidi sistimichi chì anu influinatu l'osi è tessuti rotulati. I imaging hè cruciali è pò identificà signalli definitivi chì alerta à i proveatori medichi è infurmati i servizii di prutezzione di u zitelli è l'agenze infurmazione lawrali di l'abusu fisicu.
• In un infant: U "sindrome di u zitellu scuzzulatu" pò presentà cun segni CNS d / t strappendu di vena di ponte immatura è ematoma subdurale chì pò esse fatale. L'emorragia di a retina hè spessu un indiziu. A testa CT hè cruciale.
• MSK Radiologicu Bandieri Tedeschi:
• 1) Fx di lignu maiò in un zitellu chì ùn anu ambulatoriu (0-12 mo)
• 2) Later fbs Fx: naturalmente mai ocurta d / t accidenti. Mudelli pussibuli: aghjunghje è espremer un zitellu o un hit direttu.
• 3) Fratture multiplici cù e diverse tariffi cicatoggi cronològichi, ie, calo aiutanti chì indicanu ripetutu traume fisicu
• 4) Fasi di metafisali Fx aka Bucket handle Fx, spessu pathognomonique per NAI in i zitelli. Hè stata quandu l'estremità influinzata hè tenuta è torbled violentamenti.
• 5) A frattura spirale di l'ossi longi in un zitellu hè un altru esempiu di NAI.
• Ogni piani impurtanti di NAI. Storia inconsistente da i guardii / criati. Nisuna evidenza di l'anormalità congèita / metabòlica di l'osteria cum'è Osteogenesis Imperfecta o Rickets / osteomalacia etc.
• NB Quandu i guardiani di i zitelli dicenu una storia chì riporta a caduta è l'accidenti in casa, hè impurtante sapè chì apparentemente a maiò parte di l'accidenti / cadute in casa sò assai raramente o improbabili risultanu in fratture di l'osse maiò.
• Scrive abituali di u zitelli in Illinois:
• www2.illinois.gov/dcfs/safekids/reporting/pages/index.aspx

MSK Image Approach in Pediatrics

• Artritiu idiopathica juvenile (JIA)-Cunsiderata M / C malattia cronica di a zitiddina. Clinica Dx: dolore articulare / gonfiore per 6-settimane o più in un zitellu <16-anni Esistenu diverse forme: Dx precoce hè cruciale per prevene complicazioni ritardate
• Formi più amichi di JIA:
• 1) Malattia Pauciarticular (40%) - forma m / c di JIA. E zitelle sò in più risicu. Presenta cum'è artrite in <4 articulazioni: ghjinochje, caviglie, polso. Elbow. Stu tipu mostra una elevata associazione cù a participazione oculare cume iridocyclitis (25%) chì puderà purtà dà una ceguetta. Labs: RF-ve, ANA positive.
• 2) Malàtics di Polyarticular (25%): RF-ve. I picciotti sò in più risichi. Affette small and large joints spessu afectanu a spina cervica
• 3) Forma sistimica di JIA (20%): spessu presenta a manifestazione sistèmica aguda cum'è spiking fevers, arthali, miali, linfatene [pathy, hepatoesplenomegaly, polyserositis (pericardial / effusion pleurale). DX impurtante features characteristic evanescent salmon pink rash on extremities and trunk. A forma Sistemica hà una manca distinta di participazione ocular. Unghjunghjini spugliatoghji ùn anu micca erusioni cù l'altri tipi. Cusì a divinità cumuna ùn hè micca spessu vista

Imaging in JIA

• U prugettu spuntumu di u mandulinatu di u rossu di l'acupuncture / acupuncture di u patale
• Fingers è l'ossigghieri longu di u primu fiudi physeal / limità di limpi
• Rad DDx ghjinochju / ankle: Artropatie isophilica Rx: DMARD.
• Cumplicazioni pò spuntà di a distruzzione cumminciata, crescenza di creazione / corpu di limburghu, cecità, cumplicazioni sistimichi, invalidità.

Malezziunità Pediátrica Malignant Bone

• Osteosarcoma (OSA) è u sarcomu di Ewing (ES) sò 1 st e 2nd M / C neoplasmi di l'uttine malignu primariu di a zitiddina (piccu à 10-20) Clinicamenti: u dolore l'ughje, cambiamentu di l'attività, metastasi primitorii, particularmente pulitria mets. Poviru pronostia
• Ewing pò presentà cun dolore ossu, febbre è elevata ESR / CRP imitendu infezioni. Dx iniziale cù imaging è messa in scena sò cruciale.
• Imaging di OSA & ES: radiografia, seguita da MRI, CT toracica, PET / CT. Nantu à i raggi X: OSA pò influenzà qualsiasi ossu ma a più prisente cum'è ossu aggressivu chì formanu neoplasmi nantu à u ghjinochju (casi 50%) in particulare cum'è osteoidi chì formanu una lesione aggressiva in a metafisi cun periostite speculata / sunburst & triangulu Codman. Invasione di tissuti molli marcata.
• ES pò prisentà in u fustu è mostra diffusioni di tissuti riduciuti prima. MRI hè cruciale per revelà a quantità di l'ossu è a invasione ST, MRI necessaria per a pianificazione cirrurale
• OSA & ES Rx: Una cumbinazione di chirurgia, radiazioni, chemio. E tecniche di salvataggio di i membri sò eseguite in certi casi. Prughjettu poveru se hè rilevatu tardu.

• Imaging di u sarcomu di Ewing
• Distrutazione di u sangue
• Invasione di tissuti rotuladici è larga
• Reaczione periosteal aggressiva cun risposta laminata (cuttivenza)
• Saucerisation di l'osta corticale (freccia aranciu)
• A Lesi è tipicamente diafisaria cù qualchì estensione metafisaria
• Cunnisciutu cum'è tumore rotundu di a cellula, è u mieloma multiplu è u linfoma

Malignità Infirmità Comuni

• Neuroblastoma (NBL) M / C malignità di a zitiddina. Deriva da e cellule di a cresta neurale aka tumori PNET (per esempiu, ganglii simpatici). A maiò parte si presentanu in i zitelli <24-mesi. Certi mostranu un bellu pronosticu ma> 50% di i casi prisentanu cun malatie avanzate. 70-80% à l'età di 18 mesi o più prisente cun metastasi avanzata. NBL pò sviluppà in a medula surrenale, ganglii simpatici è altre locu. Presenta cum'è una massa addominale, vomitu. > U 50% si presenta cù u dolore ossu d / t metastasi. Clinicamente: esame fisicu, laboratori, imaging: radiografia di pettu è abd, CT addome è torace hè cruciale per Dx. A MRI pò aiutà. NBL pò metastatizà à u cranu è infiltrassi in suture cù una presentazione caratteristica cum'è diastasi suturale patologica.
• Leucemia Lymphoblastic Acute Hè u m / c malignità di a zitiddina. Patologie: infiltrazzioni cellulite di leucemica di a medula di l'umorismo chì guidanu u dolore l'ucechju è sustituzzioni di l'altri celluli di a medula normale cù anèmia, trombocitopenia, neutropenia è e cumerciuni associati. I leucemichi pò nfiltrari altri siti cumu CNS, spleen, bone è altri regioni. Dx: CBC, serum lactate deshydrogenase levels, Biòpsula di l'aspirazioni di l'atturazzioni hè a chjave. L'imagine pò aiutà, ma micca esenciale à u diagnosticu. In a radiografia, l'infiltrazzioni leukèmica di l'ossu pò apparisce cum'è bande radiolucenti longu à a chjesa di creazione fyseale. Rx: quimioterapia è trattà cunflitti

• Medulloblastoma: M / C maligno CNS neoplasma in i zitelli
• A maghjina insignata avemu di diventà prima 10-yo
• M / C locu: cerebello è fossa dopu
• Tiristicuporamente representa un tumore tip PNET e micca un glioma cum'è originalmente pensatu
• L'MBL, ancu di l'Ependimoma è u limfoma CNS, pò pruduce à metastasi di u ciuffu via CSF è anu ancu representà un unicu chì, a diversità di l'altri tumorii CNS, mostranu metastasi diffusionu fora CNS, m / c à l'ossu
• 50% di MBL pò esse resecable
• Sì DX è u trattamentu iniziu prima di metastasi, a survivanza di 5- hè 80%
• L'imaging hè cruciale: una scansione di CT pò esse usata, ma a modalità di imaging di scelta hè MRI chì addizionalmente darà una valutazione più superiore di tutta a neuraxis per metastasi.
• U MBL hè tipica cum'è hypo heterogene, iperazione è ipertensioni à T1, T2 è FLAIR scans (imagine superiore) si compara à u tissue di u circondu. Spessu compressing 4th ventricle with hydrocephalus obstructive. U tumore spuntà a ricustituzione di cuntrastu nantu à T1 + C gad (left bottom image). Metastasi di u muvimentu di MBL cù T1 + C crescenu in lezzioni in u cordone

Infezzioni pediatrici impurtanti

• In u neonatu / infante <1month: febbre> 100.4 (38C) pò indicà una infezione batterica è qualchì virale. Strep B, Listeria, E. Coli pò purtà à sepsis, méningite. Approcciu: radiografia di u torace, puntura lombare cù cultura, hemocultura, CBC, analisi di urina.
• In i zitelli, l'Hemophilus influenza type B (HIB) pò diri à l'Epiglottitis una complicazione rara è seria. A vacuna vigilata aiuta à reduciru u nùmeru di casi di Epiglottite è altri malatii cunnessi di l'HIV.
• Parainfluenza o RSV U virus pò diri à Croup o Laryngotracheobronchitis aguda.
• Epiglotite è Croup sò Dx clinically but AP è u collu di tissuti sudu ragi sò assai utili
• L'epiglottite presenta un segnu caratteristicu di u pollice consistente cun epiglottis addensata d / t edema epiglotticu. Questa pò esse una emergenza periculosa per a vita chì compromette e vie aeree (in alto à sinistra)
• Croup pò mustrà un "segnu di campanile" o "segnu di bottiglia di vinu" cun ipofaringe distesa cum'è restringimentu acutu di e vie aeree subglottiche nantu à AP è radiografia di u tessutu moltu di u collu laterale (in alto à destra)
• Viric Respiratory Syncytia (RSV) è a grippa pò diri à a pneumonia virali potenzalmentu cù cumpurtamenti periculosi in vita in l'immunocompromisizzioni, ghjovani è i zitelli cun comorbili. CXR hè cruciali (media left)
• Faringuiscite streptococcal cun GABHS infezione pò cunduce à alcune cumplicazioni acute o posticipate (per esempio, febbre reumatica)
• Abscess peritoniche (sopra à u circondu ghjustu mediu) pò esse prudenu in parechji casi, è esse cumplicatu crescenu cù i pianeti tessuti rotulati in u collu chì potenzalmentu ponanu spende à spazi sottutiali / submandibulare (Ludwig Angina) quandu e passa di e vogliu averebbe cuntrullati d / t base di edema di lingua
• U sviluppu di l'abscissione retrofaringeali pò esse putevule à a diffusione di l'infizzione incù media cumunicazione liberale di a fascia di u collu chì resulten in mediastinitis necrotianti, u sindrome di Lemmier è l'invasione di spazii carotidi (ponu in tutti ponu cunnisciuta cumplicità periculosa)
• Sindrome di Griesel (sopra à fondu) Complicita rara di l'infezzione urali tonsilale / infezzione farinali rigulari chì ponu spende à spazi preverbiulogicu chì porta à C1-2 ligamenti laxità u inestabilità
• L'altri infezioni più impurtanti in i zitelli sò pulitichi tipichi (Pneumococcu), infezioni di u vetru-urinarii è Pneonefritis Aguda (in particulari in i zitelli) è Meningococcal Meningitis

• Pediatric Metabolic Disease
• Rickets: hè cunsideratu osteomalacia in immature skeletally. A zona di a calcificazione provisionale di u pianu di crescita epifisale hè particularmente affettata
• Clistifiziamenti presenta cun ritardo di creazione, cumbugliu di l'extremità, rosariu rachitic, pigeon chest, costuli depressi, maghi dilatati è inchati, è turmidi, craniu di deformità
• Patologie: Vit D è l'anormalità di calcium è a causa m / c. A mancanza di esse suluzione esp. individuu purificatu, vestiti restrittivi à l'expositu di luminosidad, alloghju eccitatuu prolongatu, veganismu, sindromi di malabsorzione di l'intestinali, danni renali è altre
• Imaging: metafisika scheletru di aka metafisica di paint pinta cù flaring, widening of the growth plate, bulbous costochondral junction as a rosary rachitic, extremity bowing
• Rx: trattà e causei sottumessi, drittu nutrizionale correctu, etc.

Vede ancu

• www.radiopaedia.org
• reference.medscape.com