Studi Avanzati Di Neurologica

Dopu un esame neurològgica, esame fìsicu, a storia di u paci, i rai è e testi di previ prughjezzione, un medico pò assicurà unu o più di e seguenti provi diagnostichi per determinar l'arruptore di un disordine neurològgica / ferite possu / sospettata. Sti diagnosticamenti sò in generale neuroradiologia, chì usa molti corsi di material radioactive per studià a funzione è a struttura di l'organu ordiagnostic imaging, chì utilizanu magnetichi è i tariffi elettrici per studià a funzione d'organu.

Studii Neurologichi

Neuroradiologia

• MRI
• MRA
• MRS
• fMRI
• CT scans
• Myelograms
• PET scans
• Parechje altri

Résonance Magnetic Imaging (MRI)

Schiate organi o tessuti bianchi beni

• No radiation ionizanti

Variations à MRI

• Angiografia di resonance magnetica (MRA)
• Evalutate u flussu di sangue à l'arterii
• Detetti intellulati intracraniali è malformazioni vascular

Espectroscopia di resonance magnetica (MRS)

• Eccarismu di l'anomalii chimichi in VIH, infestate, ferita di a passione, u cumunu, a malatia d'Alzheimer, tumori e esclerosi multiplica

Radice funziunamentu di resonance magnetica (fMRI)

• Determina u locu specificu di u core induve l'attività duverevule

Tomografia computazione (CT o CAT Scan)

• Utilizà una cumminazzioni di ragiò X e tecnulugia di computer per produsiscia urientale, o axial, imagine
• Mustrà l'osse boni particulari
• Utilizatu quandu a valutazione di u cervu avianu bisognu rapidamenti, cum'è in i suspettati pruvinenza è i fratture

Myelogram

Contraste uni cù CT o Xray

A più utili à valutà a medula spinali

• Estensi
• Tumors
• Nerve root injury

Tomografia di Emissioni di Positrone (Scan PET)

U radiologu hè stata usata per evaluà u metabolismu di u tissutu per dette cambiamenti biugicchiamenti prima chì altri tipi d'studii

Utilizatu per valutà

• k d'Alzheimer
• A malatia di Parkinson
• A malatia di Huntington
• epilessia
• Accident cerebrovascular

Studi di ElectroDiagnostic

• Elettromulugia (EMG)
• Studi di Velu à Conduzione di Nervione (NCV)
• Studi potenziali evocati

Elettromulugia (EMG)

Deteczione di signali risultati da a despolarizazione di u musculus

Puderà esse misurata per:

• Articuli di superficie di a superficia
• Ùn hè micca usatu per propiu di diagnosticu, più per rehab è biofeedback

Agenze posti direttamente in u musculu

• Cumunu di EMG diagnosticu / diagnosticu

Diagnostic Needle EMG

Prupulizzate stampatu pò esse:

• Spuntanea
• A attività inserzia
• Risultatu di cuntrazzioni musulmana volontaria

Mossi si deve esse elettricamenti silenziu in u restu, solu à l'end-plate di u mutore

• Pruduttore devendenu micca inserimentu in u mottu di a motorista

Almenu 10 punti distinti in u musculu sò misurati per una interpretazione propria

prucedura

Needle hè inseritu in u musculu

• A attività inserzita hà registratu
• U silenziu uriginale registratu
• A cuntrazzioni musulmana volontaria hà registratu
• U silenziu uriginale registratu
• Tempu di cuntrullazione massima hà gravatu

Esame recolle

Muscles

• Innervatu da u stessu nervu ma in diverse radichi di u nervu
• Innervatu da a stessa radica nurviva ma in parechji nervi
• Distinti locu longu à u cursu di i nervi

Aiutisce à distinguish u nivellu di a lassa

Unitate di Motor Potential (MUP)

francese amplitude

• Densità di i fibri musculi anu attaccatu à quella mutore muturale
• Proximità di u MUP

U patru di rilatru pò esse studiatu

• Cummercia dilettante ponu signalà perdita di unità di muturi in u musculu
• U primu recrutamentu hè vistu in a mioopatia, induve i MUPs tendenu à esse di bassa amplitude curretta durata

Polyphasic MUPS

• A amplitude alcance è a durazione pò esse u risultatu di a reinnervazione dopu a denervazione crònica

Potenziale Culle Fuldi

• A Demirelizazione di parechji segmenti in una fila pò esse in un bloccu di cumpitenzii di u nervu è per quessa chì nè a lettura di MUP cunzunantali, ma in generale cambiamenti in MUPs sò veddi cù danni à l'axonu, micca a mulinela
• U danni à u sistema nervu cintrali supra u livellu di u mutore muturale (cum'è per traumatisgius cervical spinal cord ou stroke) pò resultate in paralizazione assicuta anormalità pocu à l'agulla EMG

Fibri Denferate Muscle

Determinatu cum'è signalamenti elettriunali anormali

• A crescita a attività inseritivu si leghje in u primu dui simane, quandu si saranu più attrattivi

Cum'è e fibres musculi diventenu più chjucu sensibilitatu, cumincià à pruduce l'attività spettativa di despolarizazione

• Prufessiunale di fibrillazione

Prosezzione di Fibriculazione

• Ùn ne succe in fibri musculi nurmali
• I Fibbricazioni ùn si ponu vede cun u oli nu, ma sò detectable per EMG
• Spessu causata da a malatia di u nervu, ma pò esse prodotta da e malatii muscularii severi si ci sò danni à l'axone di u mutore

Positive Sharp Waves

• Ùn hè micca fattu in fibres normalmente di funziunamentu
• A despolarizzazione spontanea per u pussibuli di crescente di membrana

Situazioni anormali

• A risultati di i fibrurizzioni è e mare persistente sò l'indicador più affidàbbili di danni à l'axune di u mutore à u musculu dopu una simana à a 12 mesi dopu u danni
• Spessu chjamatu "acutu" in i rapporti, malgradu forse esse visibili mesi dopu l'iniziu
• Desaparecerà s'ellu ci hè una degenerazione cumpletu o denervazione di fibri nervi

Studi di Velu à Conduzione di Nervione (NCV)

Motor

• Meurtie e potenzali d'azzione muscula compilata (CMAP)

Sensoriu

• Misurà ponziali d'azzione di sensu nervu (SNAP)

Studi di Conducta Nerviale

• Velocità (Speed)
• Latenza di a Terminal
• francese amplitude
• Oggetti di u normale, riabilitatu per l'età, l'altitudine è altri fattori sò disponibile per i prufissiunale per fà paraguni

Latenza Terminale

• Tempu tra l'estimulare è l'apparizione di una risposta
• Distrap distraction neuropatii
• A latenza aghjalizzata in latenza à u longu per una viaghju di u nervu particulari

Velocità

Calculatu in basa di latenza è variate cum'è a distanza

Dipendenti à u diamitru di l'axon

Addenda ancu di u grossu di a fossa di miela

• Focus neuropathies vechju di miela finezza, rallentiscendu a velocità di conduction
• Cundizione cum'è Charcot Marie Dental Disease o Sindrome di Guillian Barre dannu a mieline in granu di diàmitru, furmagliu veloce

francese amplitude

• Salute agonistanu
• Neuropati tòxicu
• CMAP è l'amplitude di SNAP hè influinzatu

Neuropatia Diabètica

A più cumuni neuropathy

• Distale, simétricu
• A dimissione è u danu axonali a so velocità è l'amplitude di a conduction sò tutti influenti

Studi potenziali evocati

Somatensensory evoked potentials (SSEPs)

• Usati per testà nervi sensibuli in i membri

Potenzjali evocati visuale (VEPs)

• Usati per testà nervi sensibuli di u sistema visuale

Brainstem inevitabbili prucessi evocati (AEPs)

• Aduprate per prugetta nervi sensibuli di u sistema audettu

Potenzii urgettati nantu à l'elettrodi di a superficia impedanti

Recordings averaged after repeated exposure to stimulus sensory

• Elimina u "rumore" di fondu
• Riffinate risultati induve e pussibulità sò chjuchi è difficiuli di scuperta fora di l'attività normale
• Sicondu u Dr Swenson, in u casu di SSEP, almenu stimuli 256 sò generalmente necessarisi per ottene risposti affidabbli è riproducibili

Potential Evacuates Somatosensorye (SSEPs)

Sensazione da i musculi

• Prudutti di pressu è di pressioni in u pelle è tessuti più fondle

Pocu chì ùn anu dulore Cuntributu

• Lighjite capacità per utilizà a prova per i disordini di u dolore

Velocità è / o amplitude cambiamenti ponu indicà a patologia

• Solu maiò cambiammi sò significati, postu chì SSEP sò normi assai variable

Utile per u seguimentu intraoperativu è per avvalà u prugruvamo di i malati chì aniru l'anògine ferita gravore

• Ùn utile à a raccoltulà di a radiculopatia com'è e razzi nervi ndividuali pò micca esse identificati facilmente

Potentials tardi

Ùn sò più di 10-20 milisegondi dopu l'stimulazione di nervi di u mutore

Dui tipi

• H-Reflex
• F-Response

H-Reflex

Nomini per Dr. Hoffman

• Prima scrissi questi rifirisci in 1918

Manifestazione Elettrodiagnostica di riflette miotatic stretch

• A risposta di muturità registrada dopu à a stimulazione di stretchimentu elettricu o fisicu di u musculu assuciatu

Solu dispensu clinicu utili à a valutazione di a radiculopatia S1, cum'è chì u riflettimentu da u nervi tibial à u triceps surae pò esse stati valutati per a velocità è l'amplitude

• Hè più quantificabile chì l'evidenza riflittura Aiacale
• Ùn puderà riturnà cù quellu dannu è micca per quessa micca cusì utili in uspidali radiculopatii recurrenti

F-Response

Chjamatu cusì perchè era stata missu prima in u pede

Tandu ocurre 25 -55 milisegondi dopu l'estrumu iniziale

Dopu à a despolarizazione antidròmica di u nervu di u mutore, risultatu in un signalu electricu ortodromu

• Ùn un veru reflexu
• Risultati in una cuntrazzioni musculale
• L'amplitude pò esse assai variable, per micca micca impurtante quantu a velocità
• A velocità di reducione nisera a fèrra di conduction

Useful in evaluà a patologia di u nervu proximale

• Radiculopatia
• Guillian Barre Syndrome
• Policuliculopatia Demyelinating Chronic Inflammatory (CIDP)

Utili à evaluà ne neuropathie perimetrique demyelinative

Fonti Francescane

1. Alexander G. Reeves, A. & Swenson, R. Disorders of the Nervous System. Dartmouth, 2004.
2. Ghjornu, Jo Ann. Neuroradiology | Johns Hopkins Radiology. Johns Hopkins Medicine Health Library, 13 ottobre 2016, www.hopkinsmedicine.org/radiology/specialties/ne uroradiology / index.html.
3. Swenson, Rand. Electrodiagnostu.