Back Clinic Imaging & Diagnostics Team. U duttore Alex Jimenez travaglia cù diagnostichi di prima qualità è specialisti in imaging. In a nostra associazione, i specialisti di l'imaghjini furniscenu risultati veloci, cortesi è di alta qualità. In cullaburazione cù i nostri uffizii, furnimu a qualità di serviziu di u mandatu di i nostri pazienti è meritanu. Diagnostic Outpatient Imaging (DOI) hè un centru di Radiologia di punta in El Paso, TX. Hè l'unicu centru di u so tipu in El Paso, possedutu è operatu da un Radiologu.
Questu significa chì quandu vene à DOI per un esame radiologicu, ogni dettagliu, da u disignu di e stanze, a scelta di l'equipaggiu, i tecnulugichi scelti manualmente, è u software chì gestisce l'uffiziu, hè sceltu currettamente o cuncepitu da u Radiologu. è micca da un contabile. U nostru nichulu di mercatu hè un centru di eccellenza. I nostri valori ligati à a cura di i pazienti sò: Cridemu in u trattamentu di i pazienti cum'è noi tratteremu a nostra famiglia è faremu u nostru megliu per assicurà chì avete una bona sperienza in a nostra clinica.
A maiò parte di i prove sanitarji utilizan ragi hè una stata di diagnostica per trattà parechje chjassi di pacienza, ancu i kiropratici. Puderanu à i medichi identificanu l'urigine di u prublema o si avianu qualcosa di più. I rachi ponu ancu aiutà i kiropratici a determinà u megliu cursu di l'azzioni pè u trattamentu. Per capiscenu più, aghjugammi a vista di ciò chì sò è cumu si usanu in a maghjina chiropragiària.
Chì sò i x-rai?
Una radiografia hè una forma assai vigorosa di radiazione elettromagnetica chì hè simile à l'onde radio, radiazioni ultraviolette, microonde, o luce visibile chì hè usata per vede a cumpusizione interna di una persona o cosa. Un raghju hè focalizatu nantu à una parte specifica di u corpu di una persona, cum'è a parte posteriore, produce una maghjina digitale di u skeletu struttura.
U fasciu passa facilmente attraversu a pelle è altri tessuti molli - ma hè incapace di passà per l'osse è i denti. I tessuti molli chì sò più densi, cum'è organi, ligamenti è musculi, saranu visibili - ma saranu catturati in tonalità di grisgiu. E zone cum'è l'intestinu o i pulmoni apparenu nantu à u film cum'è neri.
L'usu di i radichi chiropractichi
I razzi chiropractichi furnisce infurmazioni vitali chì pò influenzarii chì u chiropraziu elettu à trattà un paciente. In certi casi, l'assistenza chiropraviu o a manipulazione spinali ùn ponu micca esse un cursu d'accordu adattatu in quellu tempu, è u paci ùn pò esse iniziatu à un trattamentu differenti è più gentile.
Altri tempi, ponu vede a chiropraktivu cumu megliu aduprà à trattà u paci. In brevi, i pazienti puderanu mette megliu, più assistente bè rinfurzata chì ponu facilmente facilitate a curazione è a gestione di u dolore.
Identificate una cundizione o sintomu, cum'è un tumore spinali o una lesione chì furnissi una ragione medica chì un corsu specificu di cura ùn deve esse fattu.
Obtenite infurmazione biomeccanica chì pò aiutà à guidà u trattamentu.
Per stà informatu è mantene un registru di u prucessu degenerativu di un paziente.
Aid à identificà anomali in a spina è articuli chì ponu influenzallu u trattamentu.
Permette à i pazienti di capiscenu a so cundizione è u pianu di trattamentu megliu, chì permettenu piglià a pruprietà di u prucessu è anu più bisognu cù a so terapia è a guariscenza.
Chì ghjè un chiropraviu cercanu nantu à una filmura di raghju-x?
Quandu a chiropraviu piglià un ragiunamentu di un paciistu, anu circà e cose in parechji zoni particulares. I primi averemu da verificà chì ùn ci sò dislocazioni, frattura, cancer, infizzioni, tumuri, o altre cundine situ pratichi.
Puderanu a l'alte di discu è l'altri signalazioni di degenerazione di discu, a densità di l'osso, i spurs d'uge, spazii intellettuale è l'allinjamenti. Questu permette à identificà e cundizioni cum'è scoliosis è altre cundizioni chì anu bisognu di modu di trattamentu specifichi.
Perchè qualchissia chiropraviu prefessu chì u paci hè in una pusizione pisantissima à u prublema spine x-rays. Questa difiere di a maggiorità di e instal·lacions medichi chì avianu u paci à fate mureru.
U vantaghju di i raggi X chì portanu pesu cum'è strumentu diagnosticu hè chì permette di misurà, vale à dì, carenza di lunghezza di a gamba, scoliosi è u restringimentu di u spaziu cumunu. Pò ancu mustrà chì certi ossi, cum'è a tibia è u perone, si separanu chì pò esse un'indicazione di un tendinu strappatu o prublema cù l'articulazione. Una radiografia senza cuscinettu ùn pò furnisce a stessa prospettiva, è indizi vitali per a situazione di un paziente ponu esse mancati.
Fratture Metacarpali è Falangeali (Bennett, Rolando, Game keeperFx / lesione Stener, Boxer Fx)
Pediatric ferita di u polinu (Green-stick Fx, Torus Fx, Curversu / deformità plastica, Lesioni Salter-Harris)
In tutti i casi, a dispusitiva cirurgica cirtuali hè necessariu
Colles fx: m / cd / t FOOSH + pronation. m / c inOSP / anziani femine. Rari in l'omi, è si avete bisognu di DEXA per evitarà Fx etc. Fatu pts: traumu d'alta energia. Di genere extra-articular.50% -Casas Ulna styloid (US) Fx.
Complicazioni: u furchetta di furore cunforme, CRPS, DJD, entrapamentu nervu.
Imaxe: x-rad hè abbastanza, CT in Fx complexe, MRI aiuta cù liggi è di TFC.
Rx: se extra-articular è <5-mm distal radius shortening è <5-degree angulation dorsale chjusu riduzzione + casting hè abbastanza. ORIF in casi cumplessi.
Imagine Dx: impaction / shortening rad distale, angulazione dorsale di u frammentu distale, esaminate attentamente se estensione intraarticulare, 50% US Fx
Smith Fx: Goyrand in letteratura francese. Consideratu cum'è Colles inversu, altrimenti quasi identicu, Cioè, 85% extra-articular, 50% US Fx, OSP / donne anziane, giovani puma-trauma di alta energia. Differenze: mechanismFOOSHwith poltriu accintu dunque m. Meno frequenti.
Stampa di passi: (vede Colles Fx) C
Complicazioni: simili a Colles Fx
Rad Dx: 85% extra-articu cù volar (precedente) angulazione di u fragil distale, currezzione radiale. Circate currettamente l'infurmazioni cortical suspectazione di l'estrapera intraarticular chì pò esse chjamatu Smith tip 2 o Barton Fx (dopu)
Rx: approċċu simili in Colles.
Barton fx: FOOSH, imprecisione di distale radius simili di Colles ma a Fx hè chì a strada si stende da l'aspettu radiale dorsali in a radiazzione di u carcone radiazpali resultanti da u slip / dislocazione dorsali di u carpiu.
Imaging: 1st sept x-radiography sò spessu cun CT attentate l'estensione intragrammaticu Fx è a pianificazione operativi
Rad Dx: Radiu distal Fx estende da a dorsale in a cunnessione radiocarpaldu cun un gradu variariu di dislocu, u sfilatu proximali di u carpiu
Sì Fx si stende oltre l'aspettu volar à a joint joint com'è Barton aka Smith tipu 2 (sopra à fondu)
Cumplicazione: simile à ogni distale radiu Fx
Rx: operativi cù ORIF
Chauffeur's / backfire Fx aka Hutchinson Fx: Fx intra-articular de Styloid Radial. U nome deriva da u tempu chì u caru duvia esse cuminciatu cù a manu crank which could backfire inducing wors dorsiflexion and radial displacement.
Imaging: a radiografìa-x hè abbastanza. U CT pò esse utili si FX ùn si pò micca indicatu da i x-rai.
Rx: operativi cun percutani lagscrewin all cases d / t intra-articularnature
Die-Punch Fx: impazione Fx da l'ossu Lunate in fossa distale articularLunate di u Radiu. IntraarticularFx. Derive u so nome da una tecnica di furmazione (impressa) di un foru in u meccanizamentu industriale "morsa-perchè". Ferita di FOOSH.
Imaging: 1st step x-rays, pò esse equivocale d / t depressioni sutile di a fossa Lunate, tandu CT scanning hè a più informativa.
Rad Dx: a revenzione di fossa lunate impedida cù una intesa articular Fx. Quista pò prisentà cum'è Fxarticular Fxarticulum cumminuted di u Radiu Distale.
Rx: operative d / t intra-articular Fx
Construct arches of Gilula in evaluazione di i ferti carpal. Un passu impurtante necessariu per evità à mancà i cambiamenti suttili in l'alineazione carpiana è a continuità corticale
Scaphoide Fx: m / c Fx carpal bone. D / tFOOSH putu stende radiale radiale divutu. Situazione di Fx hè più impurtante per u prugressu: U cintura / Locale c (70%). Possibile 70-100% chance d'AVN. Proximal pole Fx: 20-30% cun u risicu di micca sindicatu. Distale in u polu-10% mostra un pronostièvule melloratu. Distal pole Fx hè m / c in i zitelli. Clave signu chjaru; u dulore in u snuffbox.
Imaging: 1st step-x-radiography ma 15-20% mancatu d / t occulte Fx. Viste speciali richieste. Cusì a MRI hè a più sensibile è specifica per Fx occulte precoce. A scintigrafia ossea hà 98/100% specificità è sensibilità esp. 2-3 ghjorni dopu à l'iniziu. Chjave rad. Dx: Fx line se evidenti, spustamentu è oscuramentu di scaphoid (navicular) grassu pad, esaminà per scapholunate dissociation. Se l'ossu prossimale pare scleroticu-AVN hè accadutu. MRI: bassa in T1 & alta in T2 / STIR / FSPD d / t edema ossu, si pò nutà un signale bassu Linea Fx.
Rx: Spica cast hà da esse aplicatu si sclusatu clinicamenti ancu w / o x-ray findings. Per a cinturaFix-cast per a 3-mo per a prughjettu PISU di l'immobilizzazione 5. ORIF o percusione percutaneous with a Herbert screw.
Scapholunate Dissociation ligaments
U polu SNAC: scafoide non sindicatu collassu avanzatu. Spessu d / t non-unione è dissociazione di ligamenti scapholunati (SLL) cun radiocarpali progressivi è intercarpaliDJD. U frammentu scafoidu prossimale hè attaccatu à Lunate cun segnu distalente di dissociazione è rotazione di u segnu nantu à i raggi X.
U Pulzellu spessu solu spicca in DISI
Rx: u DJD progressiu pò esse di l'artròfasi di quattru punti
Scapholunate avanzatu di colapse (canzone di SLAC): SLL dissociazione cù DJD intercarpali è radiocarpali progressivi è spostamentu volariu o dorsale carpale (DISI & VISI). Cause: trauma, CPPD, DJD, malattia Kienboch (AVN di Lunate), Preiserdisease (AVN di Scaphoid).
A dissociazione SLL guidà à Dorsal o VolarIntercarlate aka Inestabilità Segmentali Intercarpalaċi (DISIor VISI).
Rad Dx: Dx causa sottu. I rachi pruducini l'angulazione dorsali o volar di a Lunate cù l'angolo scapholunate crescente o diminuite nantu à a vede laterale. In vista frontalu: Signore Terry Thomas o largazione di scapholunate distanza 3-4-mm cum'è u limitu di u normale.
MRI pò aiutà cù a valutazione di ligamenti è a pianificazione pre-chirurgica
Rx: spessu operativu cù u DJD tardi. Arthrodesis di quattru quadru
Triquetrum Fx: 2nd m / c ossu carpale Fx. L'aspettu dorsale M / C hè avulsatu da u ligamentu radiocarpale dorsale duru. Causa: FOOSH.
Imaging: serie di polsi x-radiografia hè basta. U migliore rivelatu nantu à a vista laterale cume un frammentu d'osso avulsed adiacente à u dorsu di u Triquetrum. A CT pò aiutà s'è radiograficamente equivocu.
Rx: cura conservadora
Complicità: raru, pò stà persistendu com'è u dulore nantu à u dorsum di u pou
Hook di Hamate Fx: m / c si faci in sport di battelli (cricket, baseball, hockey, impatti di un club di golf, etc.) 2% di carpusFx.
Imaging: X-radiography pò mancare a rilevà un Fx a menu di "tunnel carpal view" hè usata. A CT pò aiutà s'è i radii X ùn sò più.
Clinicamente: dolore, test di pull pusitivu, presa debule, dolorosa. Ulnaru prufondu n. U ramu pò esse influenzatu in u canale di Guyon.
Rx: normalment non-operative, ma chì u sindicatu crunulariu ùn anu bisognu di escisión.
DDx: hamate bipartitu
Lunazione vs. Dislocazione Perilunata: Lunate hè m / c dislocated carpal bone. Infermera carpu infraruali generale. In ogni casu, spessu spusatu!
Hè stata cun FOOSH è u pulgaru estendu è ulnar diviratu. Imaging: 1st step x-rays. Ifunrewarding o dumandà esse scuperta CT Scanning.
Rad Rad DDx: DDx Lunate da dislocazione perilunata. Dislocazione lunata: u lunatu perde u so cuntattu cù u radiu distale "tazza di tè sparguta" in u laterale. Dislocazione perilunata: Lunate mantene u so cuntattu cù u raghju distale malgradu u Capitatedorsally dislocated. A dislocazione lunata hè ancu aiutata à identificà un "segnu di pie" d / t Lunate chì si sovrappone à u Capitate
Rx: riduzioni in urgenza è riparazione operativa di ligamenti rivoluti
Lesioni Metacarpali è Falangeali
Bennett Fx: intra-articulare, ma micca sminutata impatta di tippu Fx di a basa di l'ossu 1st MC di u thumb. A radiografia hè basta.
Rad Dx: u fragilità triangulare characteristicu di l'osse nantu à u cumpletu d'ulnar di a 1st MCbase, spessu cù subluxazione radiale di l'aspettu radiale restu di l'1st MC
Complicazioni: DJD, non unione, etc.
Rx: propiu à a inestabilitati / non-unioni chì necessitanu una curazione operativa
Rolando Fx: aka comminuted Bennett with Y or T-configuration. Più cumbattimentu cumplessu. Hè inesessuali chì necessitanu furmazioni operativi
Gamekeeper thumb: tradizionalmente descritta cum'è una lacrima cronica di u ligamentu collaterale ulnar (mediale) à 1stMCP in English Gamekeepers 'chì hà fattu una torsione di u collu / uccisione di picculi caccia. Una ferita acuta pò ancu esse chjamata pollice di Skier. Questa ferita pò esse ligamentosa cù una frattura è una ferita di avulsione à a basa di falange prossima 1st.
Cumplicazione: Stener lesion or displacement of tornado ligament over Adductor pollicis muscle that can not heal w / o repair. MRI Dx hè necessariu.
Evitarici di vista di u polu dolu chì pò induce una stenerlesion
Imaging: x-radiography seguita da MRI à Dx Stenerlesion. MSK US pò esse adupratu se MRI ùn hè micca disponibile.
Lesione più forte nantu à MRI è MSUS: u ceppu collaterale ulnare hè più superficiale per l'addone pollicis aponeurosi è appare cum'è un ceppu simile à una massa di bassu segnale chì forma u cosiddettu "yo-yo nantu à u segnu di stringa" riportatu sia in MRI sia in MSK US.
Rx: spessu operativu
Boxer Fx: m / c MC Fx. Un Fx extra-articulare di solitu micca macinatu o minimale macinatu à traversu m / c a 5th è qualchì volta a giunzione 4th MCneck (occasionalmente attraverso l'asse) dendu à a angolazione di a testa volar. Meccanismo: impatti diretti cum'è in u pugnu chiusu a perforazione di a superficie dura (eg, ossa facciali / perforatura di a parete) di quì 95% in maschi giovani.
Imaging: X-Radiography Senza Manuale hè abbastanza
Rad Dx: Fx line transversale o oblicu through MCneck with volar head angulation. Evaluta u gradu di spustamentu, criticu per report.
NB Se u mischju anu fratture 2nd è 3d MC in a stissa area anatomica, pò necessità di cura operativa.
Man Falaangeal Fx: m / c skeleton Fx (10% di tutti Fx). I dannu sportivi è industriali duminamu
Imaging: X-Radjografie cù sèseci mani o PA / veddi di sidru ditta sanu sanu
Rad Dx: se prox falange Fx, u frammentu distale hè angolatu volarmente cù u frammentu prox dorsalmente. Falange distale pò esse inclinata dorsalmente. Osservazione chjave: lesione di u lettu di unghie, chì hà cunsideratu un Fx apertu cun un risicu di infezzione.
Rx: se <10-grade angulation-buddy-taping with motion riabilitazione. CRPP vs ORIF pò esse cunsideratu in casi cumplessi-Riferimentu ortopedicu chirurgu di manu
Cumplicazione: perdita di moquenza, necrosis, infezzjoni. Risultatu per l'amputation
Per e lesioni cumune cumune: PIP hè m / c articulazione dislocata. U fighiu di u Mullet, u dittore di Jersey è altre ferite si riferisce à:
Felon: infezione settica di a pulpa di u punta di u digitu tipicamente cù Staph.Aureus. Cause: acuta di diavuli (diabetichi), paronessia, sciezioni di unghja, etc. m / c in indice è e thumb, presentendu cun dolore, edema, etc.
D / t anatomia pulp specifica l'infezione> gonfiore porta à sindromu di compartimentu pulp-pressione è necrosi.
Rx: operatore cù incisione distali à DIP, irrigazione / debridement
Pediatric Wrist Injury
Fx Incomplete: Greenstick Fx, Torus (Fibbia) Fx, Curvatura (Plastica) deformità / Fx. D / t FOSHe.g. cascò da a barra di a scimmia. m / c affetta <10-anni-vecchio.
Di diagnosticu di stampa: gradu di angulazione / displacement, epiphyseal growth plate injury (Classifica Salter-Harris)
Rx: normalment non-operative (riduzione chjachjata è fundata)
Radioulnar Distal Joint (DRUJ) Instability-preghjudiziu cumunu dopu un traumu cum'è in FOOSH cù iperextensione di u polzu è rotazione è interruzzione di ligamenti DRUJ è TFCcomplex. Si deve nutà l'avulsione di stiloide ulnare cù u spostamentu dorsale o volare di ulnare distale.
I passi di imaging: X-rai inizialmente, MRI pò identificà ligamenti è dannu TFC, l'aiutu MSKuscan cù ligamenti sgritati.
A poltrona DJD-tipicamente hè secondaria a trauma, a dissociazione scapholunata, a SLAC, a manica di SNAC, a CPPD, a Keinboch o a Preiser e altre.
Puderà guidà a maiò perdita funziona
Imaxinazione: tipicamenti prisenta comu radiocarpistali JSL, esclerosi sottocondrale, osteophytose, cist subcorticale è corpi loose. Adupratu tipicamenti induce a degenerazione intercarchiva è particulari a tri-scaphe joint.
MRI pò esse utili cù a ricunniscenza anticipata di dissoziation scapholunate, Lunate / Navicular AVN.
Rx: cunservatore vs. operative.
Mani DJD: Estremamente cumunu. Vera OA primaria. MCP-mai influenzatu senza DIP & PIP
Se MCP isolatu OA hà cunsideratu cunsiderà CPPD è Emocromatosi (Osteofiti cum'è Hook)
Clinic:
Femine mid-età
Solu tènniru senza esse 1st CMC OA
I DIPs-Heberden nodes, PIPs-Bouchard
OA erosivu (di tantu in tantu chjamatu OA inflamatoriu)
Un Spettru di OA ma chì produce erosioni prossimali centrali in DIPs è PIPsulting cun aspettu assai caratteristicu di "ala di gabbiano". Nisuna infiammazione sistemica (senza CRP, RF, Anti-CCP Ab) tipicamente in femine di mezza età / anziane, cum'è Hand OA, spessu vista in famiglie
Arthritis Rheumatoid
Artrite Reumatoide (RA) -Malattia infiammatoria sistemica cronica di etiologia scunnisciuta, rivolta à e articulazioni sinoviali, tendini cun implicazione sistemica multipla (pulmone, CVS, Oculare, Pelle, ecc.) Patologia: Tcell> Macrofage / APC> prucessu mediatedautoimmune risultatu in formazione pannus è distruzzione graduale di ST , cartilagine, ossu, è altri tessuti. 3% Femine VS.1% Maschi. Cattivatori ambientali: infezioni, traumatisimi, fumatori, è altri in un individuu geneticamente suscettibile. U 20-30% pò esse disattivatu dopu à 10 anni.
Adulti: Radial head Fx Hè u m / c (33%) è conta per 1.5-4% di tutti i fratture. ETIOLOGIA: FOOSH avec l'antenati pronate. Associati ferite: elbow ligaments collateral ligaments. EssexLoprestiFx cù intragulazione interossee è dislocazione di l'Articulu di Radio-Ulnar Distale (DRUJ)
Terribili trzia: di u radulatu Fx, disturbu di u coddu è Focu Crounatu Fx (tipicamenti avulsed da Brachialis M)
Imaging: u passatu 1st è a x-radiografia cù u coddu di serie, scanning CT pò aiutà in casu cumplessu, a ferita ligamentous MRIif.
In i zitelli: Supracondylar Fx di l'umaru distale cuntene 90% di traumatismi acuti. Sempre hè d / t traumatisimu accidintali cù FOOSH è u codu allargatu, raramente <5% cù u codu flessu. A maiò parte di Supracondylar Fx si presentanu in i zitelli <10 anni Maschi> Femine. Complicazioni: malunione in cubitus varus aka deformità Gunstock, lesione vascolare è sindrome di compartimentu ischemicu acutu cù contrattura di Volkmann
Imaxe: 1st step x-radiography pò esse suffertu. CT in occasionu usatu in casu cumplessu.
Radial head (RH) Fx: A classificazione di Mason hà aiutatu à determinà u gradimentu di cumplessità è di modu di trattamentu
Tipo 1- undisplaced hè u m / c e stabile cuntinutu da ligamenti. In i radiògrafichi ponu esse assai suttu è a valutazione di cofli anormali di u codice gras è criticu è spessu l'unica pista di diagnostica
Tipu 2- spiazzatu da 2-mm o> cù bloccu rotativu
Type 3- cumminciatu> 2-3 frammenti è
Type4 hè presentatu cù RH fx, dislocazione colutore di u coddu è, in particulare, u prugettu coronofidu spessu d / t Brachialis M avulsion
Rx: Type 1 hà mannatu senza operativu da riabilitazione di immobilità è di movimentu. Tipo 2- ORIF se i rotational block. Type 3 è 4, ORIF è RH resection o RH artroplastia
Nota abbandunatu annudamenti di fat pad (freccia aranciu) è l'emergenza di a laterale grasa pad (freccia verde) chì hè spargimentu in a fonda di l'olecranone è micca vistu s'ella a hemartruosi aguda o l'altri effusiondevelopsFat pad signs the most reliable indicators of intra-articular codu Fx
Mason type 1 RH Fx pò esse v. sutile è mancatu. A ricerca radiografica duverebbe implicà una valutazione chjosa di i segni pusitivi di grassu. Notate u spostamentu anteriore di u grassu aka segnu di Vela è a presenza di u pad grassu post d / t sanguinamentu acutu
Monteggia fracture-dislocations: prox 1 / 3ulnar shaft Fx. cù dislocation concomitante di PRUJ (radial head). FOOSH the injury. U figliolu 4-12 Infrequente in adulti.
X-rays pronalli revelate ulnar Fx, ma lu disturbu di a radiala capulugia pò esse sutile è, quandu pocu, missa. Questa hè una preghjudiziu gravida di u codice incapacità se Dx hà ripertamente 2-3 setti o micca trattatu. I rai sò solu suffissi: Rx: casting vs. operative.
Supracondylar Fx: questu hè u codice M / C Fx in i zitelli.
In particulare, i tippi dislocati 1 (in cima a destra) hè difficiule da Dx. L'alormità di i "cuscinetti grassi" è a linea umerale anteriore è a perturbazione di a linea di radiocapitella sò spessu più affidabili
U tipu 3 porta un rischiu particularmente risicu per a cuntrazione Volkmann (ischemic-necrosis vascular di u compartimentu di musculu anteriu)
Elbow in un ghjovanu atleta
Epicondyle Fx: Lesione pediatrica cumuna, circa 10%. Essenzialmente un Fx avulsione è una strapazzata MUCL. L'epicondilo mediale è m / c Fx. U FOOSH hè u m. S'ellu hè spiazzatu minimamente o micca spaziatu pò esse trattatu cù colata di sp. in mancu dominante. S'è spostatu cum'è in stu casu, bisognu ORIF.
Fx avulsivu epicondile mediale in un ghjovanu lanciatore di baseball hè statu inventatu un "gomitu di lega chjuca" in l'anni 60 è avà da evità per evità cunfusioni
OCD di u Capitellum hè una lesione atletica cumuna indotta da compressione / flessione ripetuta. OCD deve esse DDx da a malattia di Panner o l'osteocondrite tipicamente presentata in pazienti più ghjovani
Difficultà in u diagnosticu pò esce da multipleapophysis circa u gomitu (vede CRITOE)
Imaghjini: passu 1istu: i radichi seguiti da MRI è MRartrogrammi se indicate.
CT pò aiutà cù una valutazione di ferita cumplessa. MRI è MSKUS ponu aiutà cù una ferita di ligamentu.
Elbow Arthritis
DJD di u codice hè pocu spumante è tipicamente 2nd à trauma, occupazione, CPPD, OCD di u Capitale o altre patologicu. Clinically: pain, reduced ROM esp. in armata dominanti, deterioru di ADL. Pérdida de flexion terminale è allargamentu. 50% sviluppate a neuropathy Ulnarcompressive. Rx: debuttante artighjanu, debridement / osteofiti, liberazione capità. In i malati maiò è micca pacienti attivi, l'artroplastia tutali di u coddu (TEA) pò esse adupratu
Imaging: la radiografie-x hè abbastanza, CT aiuta cù a pianificazione pre-operativa
Artritisa Inflamatariu: RA di u codice hè frequente (20-50%) è distruttiva sinovite d / t, pannus, ossu / cartilagine, è distruzzione ligamentosa / laxezza. Clinicamente: principia dopu à l'iniziu di i sintomi di e mani cù, gonfiore simmetricu, dolore, ROM ridotta, contrattura di flessione. A presenza di noduli reumatoidi pò esse nutata longu à l'olecranone è l'avambracciu posteriore. Rx: DMARD, riparazione di tendini operativi.
Imaging: x-radiography with early effusion (grass pads), later: erosions, symmetric JSL, osteopenia. MSK US favurite early Dx. MRI revela a sinovitis; L'edema di l'ughjettu hè korrelativu cù i prevenzioni di u scatteru di ragiuneria, rinforzazione sinoviala in FS T1 + C.
Gouty Arthritis: pò influenzà u codu ma menu cà in l'estremità inferiore. Bursite à l'olecranone chì causa un "segnu solare in risata" nantu à i raggi X cù o senza erusioni di l'osse. L'aspirazione è a microscopia polarizata chì rivelanu cristalli di uratu monosodiu negativamente birirefringenti in forma di agulla. Rx: colchicina, altri medicini.
Articulu septicu: cunzidira à i persone cun diabetes, IV utilizatori di drogues, RA concurrenti, pazienti cù a tuberculosa attiva, gonococcal in ghjovani adulti. Clistifilmente presenta una monoartrite cù u w / o signi custituzionale. Radiu-raghju: una scuperta pobule in i primi tempi. U Stati Uniti pudete esse effusion è Doppler altu.MRI: effusion, edema osseous. U scintigrafia di l'acqua pò aiutà bè. Labs: CBC, ESR, CRP. L'artrochisi di diagnostica cù a gramma manna è a cultura sò cruciale. Rx: Antiparechi IV
Artritiu idiopathica juvenile (JIA) cunzidiratu M / C malatia crònica di a zitiddina è precede a infrequenza IBD. Dx hè clinicu è di imaghjini: Criteri: Dolore articulare è gonfiore in un zitellu 0-16-anni per 6-settimane o più. Esistenu parechje forme M / C pauciarticulare (oligoarticolare) 40%, F> M, associata à coinvolgimentu oculare (iridociclite) è cecità potenziale. Forme Polyarticular è Systemic.
U gomitu hè spessu influenzatu cù u ghjinochju, i polsi, è e mani, in particulare in polyarticular dz.
Labs: ESR / CRP RF-VE in a maiò parte di casi
Imaxinazione: e funzioni prima di ragius è micca specifiche. Dopu: l'erosione osee, a distruzioni di u cartilaggiu cumminciatu, u crescente di l'epifnisi articularis, u principiu di u pezzu di physis. Funzioni retardati: 2nd DJD, ankylose konġunti.DDx: artropatia isofonu. I radiographi cervichi sò cruciale.
Rx: DMARD, cura conservadora
Patologii diversi
Proċessu Supracondylar: 2% di a pupulazione. Scritti da Sir JohnStruthers in 1854. Fibrous (ligamentu di Struthers) pò pruvucà à a compressione di u Mediu N. DDx da Stocchondroma chì spuntanu puntualmenti da a cumunione
Chondrometaplasia sinoviale primaria (Sindrome di Reichel): metaplasia anormale di e cellule sinoviali chì sparghjenu cartilagine in articulazione chì pò causà DJD, erosione ossea extrinseca, sinovite, compressioni nervose ecc. Imaging: multipli corpi osseocartilaginosi sciolti di dimensioni relativamente uguali in a cavità cumunaDDx cù DJD è 2ndosteochondromatosis. Segnale MRI-bassu in T1 è T2 cun potenziale effusione cumuna. Una articulazione stretta cum'è u gomitu pò presentà cun grande distensione cumuna
Malattia di Panner: osteocondrosi di u Capitellu tipicamente in 5-10 anni ghjovanu atleta DDX da OCD di Capitellum (discuttu) chì si verifica in l'adulescenti. Clinicamente: dolore nantu à l'attività. A recuperazione si verifica in a maiò parte di i casi per guarigione spontanea. Imaging: i raggi X palesanu a sclerosi è una piccula frammentazione di u Capitellu senza corpu scioltu. MRI: signale bassu T1 è altu T2 in tuttu u Capitellu.
Myositis Ossificance:
Neoplasmi di Tessuti Morbidi è Osse nantu à u Govitu
Lipoma: intramuscular, sottucutanu. E maiò neoplasmi di tissuti mucchi. Composta di grassu ma un numeru pusiticu pò esse fatte necrosi di ceca-calcification-fibrosi. Di genie resta benigna. In ocasioni difficiule à DDx da un liparcoma ben diferenciata. Imaging: x radiography: lesion radiolucent ben circunscrita da w / o calcification. U US è MRI sò impurtanti. In MRIT1high, T2 low SI.
Hemangioma: lesione vascular benigna, spessu cumposta da più canali vascolari. Capillariu vs cavernosu. Più cumunu in i zitelli, ma si trova in ogni età. Pò spessu formà fleboliti (calcificazione). Imaging: i raggi X rivelanu massa di tessuti molli chì cuntenenu fleboliti. MRI: T1-altu o signale variabile. Segnale altu T2 in e zone di flussu lentu. Segnu di "saccu di vermi". A biopsia hè megliu evitata. Rx: difficiule: escisione locale vs. embolizazione vs osservazione. Alta ricurrenza.
U tumore perifèricu per a nervatura (PNST): benign vs. malignant. Incidenza più grande in NF1 cun un rischiu di risicu di PNST malignante. Benign PNST: Schwannoma vs. Neurofibroma. Spinali vs. nervi periferichi. Histologia: Cellulations di Schwann interspittati cù fibroblastu è i vetllichi. Chjovi: pts in 20s è 30s, massa palpabbli cù a pressione lucali. Imaging: MRI: T1: split-fat sign, T2: mira signale. T1 + C enhancement
Sarcomas di Soft Tissue: MFH, Synchial sarcoma, (discuttu), Liposarcoma (più frequenti in u retroperitoneu) Dx: MRI. Clinique: Dx hè dilicatu d / t masse d'amparenzione senza peezza ignurata. A massa palpable clinicamente meritava esame MRI, US pò esse utili. A biotipu confirma Dx.
Malignant bone Neoplasms: Figlioli: OSA, sarcoma di Ewing (discutitu) Adulti: Mets, Mieloma (discutitu)
Fx proximal humeral contu per 4-6% di tutti Fxs. Osteoporoso (OSP) Fx in> 60 yo associate cù traume minimu cù F: M 2: ratio 1. In i ghjovani pazienti, u tragettu intensu di alta energia predomina.
Complicazioni: AVN humeral head, Paralella Axillary N.
Classificazione Neer: cunsidereghja fratture longu à e linee anatomiche 4 cun o senza spostamentu> 1-cm & 45-angulation gradu
Una parte Neer Fx- senza spustamentu o assai minimu <1-cm / 45-gradu. Pò influenzà e linee 1-4 è M / C à una tuberosità più grande. U 80% di Fx umerali prossimali sò una parte Neer.
Two-part Fx: 1-parte hè spaziata> 1-cm / 45-degrees. m / c implica u collu cirurgicali
Fx trè Fx: 2 sò parte disposti> 1-cm / 45-degrees.
Quattru parti Fx: tutte e 4-parti ponu esse spiazzate. Pocu cumunu <1%
Imaging: 1st radiographie, a CT pò esse usatu in casu più cumplessu. Referenza ortopedica
Management: Neer one-part Fx hè trattatu cù Sling Immobilisation e rehabilitation progressiva
A maiò parte di Fx in l'anziani sò trattati senza operativu
I i pazjenti i più ghjovani (40-65) pò ocasioni necessariamente una hemiartroplastia se 3 o 4-parte Neer Fx presente. Gran rischiu di AVN
Proximal Humerus Fratture
Nota: Immagine di sinistra: Fx chì coinvolge u collu anatomicu è a tuberosità più grande cun spostamentu minimu <1-cm / 45-gradu dunque Dx cum'è una parte Fx. Immagine di diritta: Piccola avulsione Fx di a tuberosità più grande cun spostamentu significativu (> 45-gradi & 1-cm) cusì Dx cum'è Fx in duie parti
Nota: Neer Fx in tre parti (sinistra) è Neer Fx in quattru parti (destra)> Gestione: operativa in a maggior parte di i casi in i pazienti più ghjovani (40-65)
Dislocazione di l'ombra à a Locuzzioni Joint Joint Glenohumeral (GHJD)
Rifrezioni per cumpressione u separazione di l'umiliu da u scapula glenoïde. In 20-40 M: F 9: ratio 1, in60-80S M: F 3: 1
Anatomia: Sacs a stabilità hè sacrificata per a mobilità, è GHJD in generale hè u m / c in i grandi giunti di u corpu
E cadute prutettive (per esempiu, FOOSH) è MVA sò cause m / c. GHJ hè u più vulnerabile in u rapimentu, l'estensione è a rotazione esterna. Fattori anatomichi: glenoide superficiale, capsula ant-inferiore lassata è ligamenti GH. GHJD inducerà una strappatura severa di e restrizioni maiò di GHJ. E ferite ossee è labrali associate sò cumuni è ponu purtà à instabilità cronica, DJD, è cambiamenti funzionali
Tipi di 3: Anterior GHJD (95%)
Posterior GHJD (4%) sopratuttu cun l'epiléptic seizures, l'electrocution è pò esse b / l
Clinic: A AGHJD presenta cun u severu dulore, u braghju hè rotamente versatu è adupratu, limitazione limitata di u muvimentu. GHJD pò stà persistendu cum'è dislocation crònica.
Management: riduzione pronta in ED sottu anestesia o sedazione pesante cù a maghjina superiore di a tecnica Kocher (micca aduprata), metudu di rotazione esterna (mezu) o tecnica Milch (pò esse aduprata senza anestesia) è uni pochi d'altri metudi. U ritardu di riduzzione currelate cù un risicu più grande di complicazioni immediate è à longu andà
Diagnòstic Imaging Approach
A radiografia di a spalla hè sufficiente. Ulteriori Imaging cù CT scanning è MRI pò esse utule per Dx osseous, cartilage, labral / ligamentu patologia
Precedente GHJD (95%). U pusitu subcoratoide (rightu di u rightu) di l'humerus hè u m / c
U GHJD prublemu pò ancu esse cum'è subglenoïde (bottom left) è infrequentemente cum'è subclavicular
A ricerca radiografica fondamentale hè di valutà l'asserita di Bankart è di Hill-Sachs
Bank Bank Lesion
Si pò truvà durante l'HPJ d / t impazione anteriore di a testa in glenoid anteriore-inferiore. Esistenu variazioni (vede a diapositiva successiva). BonyBankart pò esse vistu in i raggi X. A chjama di tessuti molli Bankart richiede MRI. Cartilagine (dolce) Bankart hè u m / c.
Hill-Sachs alfa Hatchet deformità (freccia postreduction) si verifica durante u listessu meccanismu chì Bankart, cioè, compressione è impazione di l'aspettu posterolateral di a testa contr'à a glenoidu chì produce Fx forma cuneu. A lesione di Hill-Sachs pò predvede à GHJD ricurrente / cronica.
A lesione di Bankart puderà guarire, ma àutru ancure di a sutura sò necessarie à volte
Arthrogramma CT è MRI pò esse utile
Tipi di Banki Lesion
Notate vari tipi di lesione Bankart. Onlyosseous Bankart pò esse vistu radiograficu. I tessuti molli Bankart necessitanu MRI cù e senza gadoliniu intrarticular (artrogramma).
Later Dislocation
Nota: later GHJD cù i so signali characteristicu:
Segmentu di via à l'altru Hill Hill-Sachs. Si chjama d / t anterolaterale impazione testa Fx
Segnatura di tracolla: accade solu in a posizione posteriore PGHJD d / t di u capu è a distanza di a testa glenoid-à anteriore 6-mm o più
Signore di lumière: d / t rotazione interna aguda di l'humerus (cap)
Inferior GHJD
Inferior GHJD aka Laxatio Erecta
Iperatuttimentu severu è cilestu di l'umero. E maiò chances of severe lesion neurovascular i Fx acromial
U bracciu dislocatu hè iperabuttatu è riparatu cù u gomitu flexu è u brà sopra a testa
Dislocation ACJ (ACJD)
ACJD: lesioni cumuni, 9% di le lesioni di i cinturini spalla. in atleti maschili cù un colpu direttu
A classificazione Rockwood (left) evalueghja a cicurta di liggi AC è CC è di i musculi reguli
Type1, 2, 3 trà u m / c
Tipo 1: sprain d'ACL w / o tearing
Tipo 2: tear of ACL è sprain di CCL
Tipu 3: strappa di AC & CCL. A clavicula hè elevata sopra l'acromion. Sì <2-cm boni risultati cun Rx cunservatore.
Imaging: X-Radjografie cù b / l ACJ veddi cù w / o pesi per paragunarie ACJs. In corsi cunti CT scanning esp. se Fx hè cunsideratu
Gestione: Tipu 3 (> 2-cm) & Tipi 4-6Operativu
Type 3 ACJ Separazione
Type 3 ACJ separazione (quincere left)
Più significativu ACJD (imagine di u fondu) cù signu di signu acromionu sottu a pelle è resultante ORIF
Rotator Cuff Muscles (RCM) Patologia
RCN tendinopatia: degenerazione collagene di RCM in particulare Supraspinatus M. tendine (SSMT) d / t overuse / degeneration-micro tearing with collagenous replacement. A sindrome di Impingement hè una causa 2nd extrinseca. Presentatu clinicu cume dolore è limitatu ROM
Dx imaging: MSK US ponu esse precisamente quant'è MRI è megliu in certi casi d / t valutazione dinamica v. Costu efficace
L'indiziu chjave di MRI hè ingrossatu SSMT inumogeneu Cù un signale aumentatu in tutte e sequenze di impulsi d / t degenerazione grassa è infiammazione (immagini à sinistra: T1 & T2 FS)
Scuperti MSKUS: ispessimentu di a sustanza SSMT cun un cambiamentu in echogeneità normale. MSKUS hè bonu per DDx cù lacrime SSMT. I vantaghji americani sò chì permette una valutazione dinamica di strutture dolorose
Partenza di SSMT: una lacrima parziale (incompleta) di SSMT pò verificà à u bursal è articulare o interstiziale, cioè intra-substanza / non comunicante. Etiologia: impingement sub-acromiale, tensione acuta, è tendinisi cronica di microtrauma
Clinic: pain on abd and flexion, testi di impedimentu, testi Hawkins-Kennedy, etc. Perli: pezzi parali pò esse più penzanti cà i lacrime cumpletu
Dx imaging: MSKUS hè bonu cum'è MRI (studii nuddi studii chì MSKUS hè più superiore à MRI). Chjave di u MRI di truvazione: gap / lacrime incomplete di SSMT sulari di fluidu cumuni +/- tessuti granulati
MSKUS: echogenicity di dimenzje di SSMT, diluisce è parziunale pienu chjete di fluidu (spazi anechiichi). Convexità perdita di tendon bursal o interfaccia articular.
Sgrassate SSMT (putenza di putenza) lacrime: degenerazione / lacrime di putenza di putenza. 2nd à impingement per acupunada ingannata, u overuse overuse o traumu agudo. 7-25% di u minore per spalla in a populazione generale. Clinic: duluri nantu à e teste impedente.
Dx imaging: MSKUS hè bonu quantu MRI.Limitazioni: Dx poveru di patulugia labral. Chiave USDx: interruzione di u tendine focale, una fossa aneculica (riempita di fluidu), tendine hypoechoic, retrazione di tendini, segnu di cartilagine scoperu (basso a sinistra, A: US B: MRI)
MRI: chjave Dx: lacrima d'inserzione chì si estende per tuttu u crescente SSMT, rientrazione cù degenerazione grassa di SSMT è di u musculu. Se a retrazione hè à 12 ore o più (maghjine superiori), ùn pò micca esse ancurata operativamente
Cuff Rotator (RTC) Tendinitis Calcific: di solitu d / t cristalli di calciu HADD. E donne di mezu età sò più affettate. Scala da l'identificazione di l'imaging asintomatica à l'artropatia distruttiva seria o a spalla di Milwaukee (raramente)
HADD hà fasi 3-patologiche: a furmazione-ripusivu-u riassorbimentu.Durru dolce-à-moderatu esp. in a fase di riposu.
Imaging: Radiografia x: mineralizazione ovò omogenea in RTCMT, m / c in SSMT. MRI: u sulu diminuitu ovoidu / globulare nantu à tutte le sequenze di impulsi spessu cù edema circundante (in basso à sinistra)
Rx: autudificazione vene. Casi avanzati: aspirazioni operativi etc.
Superior Labrum Precedente à Laterale (SLAP) Leszi / Tears
SLAP lume: U FOSH è u sportu di pruie o instabilità crònica di e spalle, chjamatu instabilità Multidirectionale di l'ispalla (in 20%). Tipu 1-9 esiste ma u M / C areType 1-4
In tutti i tipi di 4 superior labrum hè influinzatu cù w / oLHBMT anchor lacrime (vede ritratti). Clinic: u dulore, a limitazione di AROM cù pruvvisti di compressioni attivi, tipicamenti maghju ùn anu stabilitu cumminate a RTCpatologia
L'imagine hè cruciali: megliu stampa hè MRI artrografia. Segni chiavi: segnale di fluidu lineare iperintensu in u lavu superiori +/- chì si estende lungo l'LBBT in imaging sensibile à i fluidi di sensu di grassu è arthrogramma FS T1. U migliore osservatu nantu à fette coronali.
Rx: i lacrimi picculi sò guariti, ma lacrimi instabili necessitanu cura operativa.
Chjave DDx: Varianti anatomichi cum'è u foru Buford complexu è Sub-labral foramen
A strappa SLAP cù un cisti paralabral (in basso à destra)
Varietà normale DDx: foramen sub labral (in basso à sinistra) nota: artrografia di MR cù u cuntradente chì sfrutta u lombu ma chì si estende posteriore à u LHBT
Artritisa Spalla
GHJ DJD: generalmente assuciatu à una causa 2nd: trauma, instabilità, AVN, CPPD, etc. Presentati cun dolore, crepitus è ROM / diminuzione di funzione. A malattia RTC associata pò esse presente. Imaging; A radiografia hè abbastanza è fornisce una graduazione / pianificazione di a cura. I principali risultati: a rigulazione articulare, a osteofitosi esp. a testa inferiore-mediale (freccia aranciu), sclerosi subcondrale / cisti. Spissu cunnisciutu migrazione testa superiore malattia d / t RTC.
ACJ OA: cumunu è tipicamente primariu cù l'anzianu. Presenta cù perdita ACJ è osteofiti. Osteofiti longu à a superficia sottu di l'ACJ "osteofiti di chiglia" (freccia blu) ponu purtà à strappi musculari RTC. A bursite regiunale hè un'altra caratteristica clinica di l'artrosi ACJ.
Gestione: di solitu conservativu dipende da segni clinichi / sintomi
Artrite Reumatoide GHJ: A RA hè una malattia infiammatoria multisistema chì affetta molte articulazioni rivestite da u sinoviu. GHJ RA hè cumunu (m / c articulazioni grandi in RA ghjinochje / spalle). Clinicamente: dolore, ROM limitata è instabilità, debolezza / sprecazione musculare. E mani, i pedi, è i polsi sò m / c affettati. Imaging: a radiografia x rivela erosioni periarticulari, perdita uniforme di u spaziu cumunu, osteoporosi ghjuxta-articulare, subluxazioni, è gonfiore di tessuti molli. A MRI pò aiutà à rilevà a strappatura è l'instabilità RTC cumunemente associate. I primi cambiamenti ponu esse rilevati da MSKUS esp. cun usu Doppler di potenza chì indica iperemia / infiammazione.
Nota: L di radiografie di spalla chì rivela a distruzzione di cartilagine è a perdita simmetrica di e articolazioni, e erosioni multiple, è a perdita prubata di supporto RTCM cù migrazione capa superiore, u rigassiu di ST presente.
Nota: E tagli di RMR coronale è assiale di PDFJ di GHJ RA, indichi u verginu di e spuntami infiammatori marcati, erosione ossea / edema, formazione di pannus sinoviale è probabilmente strapparta in RTC m. Gestione: Riferimentu reumatologicu è farmacoterapia cun DMARD. Riparazione Operativa di RTCM. 10% di pazienti sò disabilitati d / t RA
Osteoartropatia neuropatica à u spalla di Charcot: d / t neurovascular and neural periarticular damage. E causa multiplici. M / c sviluppa in diablà in a meta. L'ombra Charcot hè m / c in Syringomyelia (25%), paralisi traumatica, MS, etc. Dx: clinical (50% pain / swelling 50% destruction). L'imagine hè cruciali. A radiografìa X hè abbastanza in casi benedizati, ma DX prima hè sfida. MRI pò aiutà cù Dx tempio è pussibuli dilizziati. Rad Dx: L'ombra Charcot hè m / c citatinu cum'è artropatie destruzzione tipica atruficu cù a ras humeral cumpariscenu cum'è se l'hà amputate circhendu cù articuli intraguluttivi, densità, distensioni, dislocazione è altre funziunalità principali
Spedizione Septic: a spalla hè u 3u m / c seguitu u ghjinochju> fianchi. Pazienti à risicu: diabetichi, punti RA, immunocomprumessi, consumatori di droghe IV, cateteri interni, ecc. Percorsi: ematogeni (m / c), inoculazione diretta (iatrogenica, trauma ecc.) Diffusione adiacente (per esempiu OM). Staph. Aureus (> 50%) m / c.
Clinic: dulore articulare è dec. ROM, frebba 60% solu, toxemia, inc. ESR / CRP. Dx: imaging è aspirazione cumuna / cultura. RadDx: primi raggi X spessu insignificanti eccettu effusione ST / oscuramentu di i piani grassi, allargamentu di l'articuli. Più tardi 7-12 ghjorni osteopenia chiazzata, rassorbimentu di l'ossu manghjatu da a falena / permeazione, distruzzione articulare, restringimentu cumunu. Pò avanzà à distruzzioni articuli severi è anchilosi. I primi antibiotici Dx è IV sò cruciale ancu prima di a cultura. Irrigazione operativa è drenaggiu cumunu in certi casi. Cumplicazioni sò pussibuli esp. se Rx hè ritardatu. MSKUS cù aspirazione à agulla pò aiutà. Nota: (maghjina superiore) allargamentu cumunu non traumaticu cù spostamentu inferolaterale di a testa d / t setticu A dx: per aspirazione di aghi Staph. Aures.
Osteonecrosis ischemic
Osteonecrosis ischemica di a cima umeral pò accade traumatismu d / t (Neer in quattru parti Fx), Steroidi, Lupus, Falce cellula, Alcoolismu, Diabete, è parechje altre cundizioni. L'imaging hè cruciale: a MRI rileva i primi cambiamenti cum'è edema intraosseu. E caratteristiche di i raggi X sò tardi, presentate cum'è un crollu di l'ossu subcondrale cun segnu di sclerosi "cappa neve", frammentazione è DJD severu progressivu
Gestione: riferimentu ortugicu, core di descompresioni in i primi tempi, l'hemiartroplastia in l'artroplastia moderata è tutali in casi maiori.
Neoplasmi spuntinu
In adulti> 40, bone Mets d / t pulmone, senu, cellule renali, tiroide CA è prostata sò e cause m / c. Clinicamente: pò imità u dolore chì s'assumiglia à RTC / cambiamenti articuli. Deve esse valutatu attentamente. Chjave per Dx: Hx, PE è Imaging esp.in pts cun primariu cunnisciutu
narrow: A radiografia di 1st stadiu, MRI pò aiutà, a scintigrafia Tc99bone aiuta a rilevà malattie regiunali è distanti. Caratteri di raggi X: i cambiamenti litichi distruttivi tipicamente in proxer humerus (midollo rossu) cun o senza u caminu Fx. DDx: Mets, MM, linfoma
Clinicu: dolore di notte, dolore in riposu, etc. Test di laboratorio: unrewarding, in casi gravi ipercalcemia pò esse annotata.
Primaria Malignant bone neoplasmi (spalla) Adulti: M. Mieloma o Plasmacytoma Solitariu, Chondrosarcoma pò trasfurmassi da un enchondroma è alcuni altri. In i zitelli / adulescenti: OSA vs. Ewing s
Neoplasi benigni di l'osso primu (spalla). Adulti: Enchondroma (i sughjetti in a so 20-30) GCT. In i zitelli: Cistinu di l'aiutu di u ghjacaru (quisted unicameral Bone), Osteochondroma, Cyst aneurysmal Bone, Chondroblastoma (raru)
Imaging: 1st step x-radiography
MRI hè essenziale à Dx. In particulare in i casi di neoplasmi malignari primariu Avarà l'estensione, l'invasioni di tissuti brutti, a pianificazione pre-uperazione, staging, etc.
Quant'è 1.5 millioni di persone in i Stati Uniti ani artrite reumatoide. idiopathische Rheumatoid, o RA, hè una cronica, a malatia autoimmunale carattarizata da u dolore è l'inflamazioni di e articuli. Cù RA, u sistema immune chì pruteghja u nostru benessiri attaccati sustanziali straneri, cum'è bacteria è viru, attaccanu à sbaglià e articuli. A artrite à a reumatica più comune in l'articuli di i mani, i pedichi, i manichi, i coddi, i ghjinochje è i turmidi. Molti prufissiunali di a salute prestite cunsiglii di primura è di trattamentu di RA.
Cum'è parechje malatie autoimmune, l'etiologia di a RA hè multifattoriale. A suscettibilità genetica hè evidente in studii di raggruppamentu familiale è studii monozigotici, cun 50 per centu di u risicu di RA attribuibile à fattori genetichi.4 L'associazioni genetiche per RA includenu l'antigene leucocitariu umanu-DR45 è -DRB1, è una varietà di alleli chjamati l'epitopu spartutu.6,7, 4 Studii di associazione à u genomu anu identificatu signature genetiche addiziunali chì aumentanu u risicu di RA è di altre malatie autoimmune, cumprese u genu STAT40 è u locus CD5 U fumu hè u principale fattore ambientale per a RA, in particulare in quelli chì anu una predisposizione genetica. pò smascherà una risposta autoimmune, nisun patogenu particulare hè statu pruvatu chì causa RA.8 RA hè caratterizata da vie infiammatorie chì portanu à a proliferazione di cellule sinoviali in e articolazioni. A furmazione successiva di pannus pò purtà à a distruzzione di u cartilagine sottostante è à l'erosione ossi. A pruduzzione eccessiva di citochine pro-infiammatorie, cumpresu u fattore di necrosi tumorale (TNF) è l'interleuchina-9, guida u prucessu distruttivu.6
Risc Factor
L'età più vechja, a storia di a famiglia di a malatia è u sessu femminile sò assuciati cù un risicu aumentatu di RA, ancu s'ellu u differenziale di sessu hè menu prominente in i pazienti anziani. = 1, finu à 1.4 per più di 2.2-pack-year smokers).40 Pregnancy spessu causa a remissione RA, prubabilmente per via di a tolleranza immunologica.11 A parità pò avè un impattu longu; L'AR hè menu prubabile di esse diagnosticata in donne parous chì in donne nullipare (RR = 12).0.61 L'allattamentu diminuisce u risicu di RA (RR = 13,14 in e donne chì allattanu per almenu 0.5 mesi), mentri menarche precoce (RR). = 24 per quelli chì anu menarche à 1.3 anni di età o più ghjovani) è periodi menstruali assai irregulari (RR = 10) aumentanu u risicu.1.5 L'usu di pilule contraceptive orali o vitamina E ùn affetta micca u risicu di RA.14
diagnosticu
Presentazione tipica
I Pacienti cù RA sò presentanu tipicu cù u tristu è di rigghizza in parechje articuli. I musculi, articulati interfalangeali proximali, è articuli metacarpophalangeale sò più comunamente implicati. U rigidizza matinata chì dura più di una ora suggerisce una etiologia inflammatoria. Infernera di Boggy per sinovitivi pò esse visibili (Figura 1), o sottile spingeate sinovial pò esse palpabbli nantu à eccezzioni joint. I pacienti anu ancu prisentatu cù arthralgias più indolente prima di l'iniziu di ciauru inzuccaratu clinicu. I sintomi sistimichi di fatigue, perda di pesu è di febre di qualchì calore pò esse cù una malatìa activa.
Criterium Diagnostic
In 2010, u College Americanu di Reumatologia è a Lega Europea Contra Reumatismu anu collaboratu per creà novi criteri di classificazione per RA (Tabella 1) .16 I novi criteri sò un sforzu per diagnosticà RA prima in i pazienti chì ùn puderanu micca soddisfà a classificazione 1987 di u College Americanu di Reumatologia. criterii. I criteri 2010 ùn includenu micca a presenza di noduli reumatoidi o cambiamenti erosivi radiografici, chì sò menu probabili in i primi RA. L'artrite simmetrica ùn hè ancu micca necessaria in i criteri 2010, permettendu una presentazione asimmetrica precoce. Inoltre, i ricercatori olandesi anu sviluppatu è validatu una regula di previsione clinica per RA (Table 2) .17,18 U scopu di sta regula hè di aiutà à identificà i pazienti cun artrite indifferenziata chì hè più probabile di prugressu à RA, è di guidà seguità- up è riferimentu.
Pruva Diagnostica
E malatie autoimmune cum'è RA sò spessu carattarizati da a presenza di autoanticorpi. U fattore reumatoide ùn hè micca specificu per l'AR è pò esse prisenti in i malati cù altre malatie, cum'è l'hepatitis C, è in i vechji sani. L'anticorpu di a proteina anti-citrullinated hè più specificu per l'AR è pò ghjucà un rolu in a patogenesi di a malatia.6 Circa u 50 à u 80 per centu di e persone cù RA anu fattore reumatoide, anticorpu anti-proteina anti-citrullinated, o i dui. un risultatu pusitivu di teste di anticorpi antinucleari, è a prova hè d'impurtanza prognostica in forme juvenile di sta maladie.10 I livelli di proteina C-reattiva è a velocità di sedimentazione di eritrociti sò spessu aumentati cù RA attiva, è questi reactanti di fase aguda sò parti di u novu. Criterium di classificazione RA.19 I livelli di proteina C-reattiva è a tarifa di sedimentazione di eritrociti pò ancu esse usatu per seguità l'attività di a malatia è a risposta à a medicazione. A basa di sangue cumpletu cù differenziale è a valutazione di a funzione renale è epatica sò utili perchè i risultati ponu influenzà l'opzioni di trattamentu (per esempiu, un paziente cù insufficienza renale o trombocitopenia significativa ùn hè micca prubabilmente prescrittu una droga antiinflamatoria nonsteroidale [AINE]). L'anemia ligera di a malatia crònica si trova in u 16 à u 33 per centu di tutti i pazienti cù RA, 60 ancu s'è a perdita di sangue gastrointestinali deve ancu esse cunsideratu in i pazienti chì piglianu corticosteroidi o AINE. Methotrexate hè contraindicatu in i malati cù malatie hepatiche, cum'è l'hepatitis C, è in i malati cù una disfunzione renale significativa. 20 A terapia biologica, cum'è un inhibitore di TNF, necessita una prova di tuberculina negativa o trattamentu per a tuberculosis latente. A riattivazione di l'epatite B pò ancu esse realizatu cù l'usu di l'inhibitore di TNF.21 A radiografia di e mani è di i pedi deve esse realizatu per evaluà i cambiamenti erosivi periarticular caratteristici, chì ponu esse indicativi di un sottotipu RA più aggressivu.22
Differential Diagnosis
I risultati di a pelle suggerenu lupus eritematosu sistemicu, sclerosi sistemica o artrite psoriasica. Polymyalgia rheumatica deve esse cunsiderata in un paziente anzianu cù sintomi principarmenti in a spalla è l'anca, è u paci deve esse dumandatu dumande relative à l'arterite temporale assuciata. A radiografia di u pettu hè d'aiutu per evaluà a sarcoidosis cum'è etiologia di l'artrite. I Pacienti cù sintomi infiammatori di u spinu, una storia di malatie inflamatorii di l'intestione, o malatie oculari inflamatorii pò avè spondyloarthropathy. E persone cù menu di sei settimane di sintomi pò avè un prucessu virali, cum'è parvovirus. Episodi autolimitati recurrenti di tumefazione aguda di l'articulazione suggerenu l'arthropathy di cristalli, è l'artrocentesi deve esse realizatu per valutà per i cristalli di uratu monosodium monohydrate o di calcium pyrophosphate dihydrate. A prisenza di numerosi punti di trigger miofasciali è sintomi somatici ponu suggerisce fibromialia, chì pò coexist cù RA. Per aiutà à guidà u diagnosticu è determinà a strategia di trattamentu, i malati cù l'artrite inflammatoria deve esse immediatamente riferiti à un subspecialista di reumatologia.16,17.
Artrite reumatoide, o RA, hè u tipu più cumuni di artritis. A RA hè una malatia autoimmune, pruvucatu quandu u sistema immune, u sistema di difesa di u corpu umanu, attacca i so propiti ciulei è tissuti, particularmente e articuli. A artritis reumatoide hè spessu identificada da i sintomi di u dolore è l'inflamazioni, chì spessu affettanu i petiti articulati di e mani, i poveri è pedi. Sicondu parechji prufissiunisti di a salute, u diagnosi precocious è u trattamentu di RA è imprese per prevenzione di più dannu di l'articuli è diminute sintomi doloroso. Dr. Alex Jimenez DC, CCST Insight
Stu travagliu
Dopu chì a RA hè statu diagnusticatu è una valutazione iniziala realizata, u trattamentu deve iniziatu. Linazioni recenti hanu indirizzatu a gestione di RA, 21,22, ma a preferenza di u paci era ancu un rolu impurtante. Ci hè parechje speciale per e donne di età in età perchè chì parechje medicazione anu effetti periculosi nantu à u gravidenza. I ghjochi di a terapia bastaminte u minimu u dolore di l'articuli è l'inzucchendu, impediscendu a deformità (cum'è u devenza d'ulnar) è dannu radiographicu (cum'è l'erosione), mantendu a qualità di vita (persunale è u travagliu), è cuntrolli di manifestazioni extra-articular. Mediche antiriumatichi modificatori di malaria (DMARD) sò a susteguite di a RA terapia.
DMARD
I DMARD ponu esse biologichi o nonbiologichi (Table 3) .23 L'agenti biològichi includenu anticorpi monoclonali è receptori recombinanti per bluccà citocines chì prumove a cascata inflammatory rispunsevuli di i sintomi RA. Methotrexate hè cunsigliatu cum'è u trattamentu di prima linea in i malati cù RA attiva, salvu chì ùn hè micca contraindicatu o micca tolleratu. 21 Leflunomide (Arava) pò esse usatu cum'è una alternativa à methotrexate, anche se l'effetti avversi gastrointestinali sò più cumuni. Sulfasalazina (Azulfidine) o hydroxychloroquine (Plaquenil) proinflamatoriu cum'è monoterapia in i malati cù poca attività di malatia o senza caratteristiche prognostiche poveri (per esempiu, RA seronegativa, non-erosiva).21,22 A terapia cumminata cù dui o più DMARD hè più efficace. cà a monoterapia; però, l'effetti avversi pò ancu esse più grande.24 Se l'AR ùn hè micca bè cuntrullata cù un DMARD nonbiologicu, un DMARD biologicu deve esse iniziatu.21,22 L'inhibitori di TNF sò a terapia biologica di prima linea è sò i più studiati di questi agenti. Se l'inhibitori di TNF sò inefficaci, i terapii biologichi supplementari ponu esse cunsideratu. L'usu simultaneo di più di una terapia biologica (per esempiu, adalimumab [Humira] cù abatacept [Orencia]) ùn hè micca cunsigliatu per via di una rata inaccettabile di effetti avversi.21
A NSAID è Corticosteroidi
A droga di A RA pò implica AINE è i corticosteroidi intragrammi intramusculari o intra-articulars per u cuntrollu u dolore è l'inflamazioni. Ideale, i AINE è corticosteroidi sò utilizati solu per a gestione à curretta. I DMARD sò a terapia preferita.21,22
Terapi Complementari
L'intervenzioni dietetiche, cumprese diete vegetariane è mediterranee, sò state studiate in u trattamentu di a RA senza evidenze convincenti di benefiziu.25,26 Malgradu alcuni risultati favurevuli, ci hè una mancanza di evidenze per l'efficacia di l'acupuntura in provi controllati da placebo di pazienti cù RA.27,28 Inoltre, a termoterapia è l'ultrasound terapeuticu per RA ùn sò micca stati studiati adeguatamente.29,30 Una rivista Cochrane di trattamenti di erbe per RA hà cunclusu chì l'acidu gamma-linolenicu (da primula serica o oliu di sumenti di ribes negru) è Tripterygium wilfordii (vigna di u tonu) anu benefici potenziali.31 Hè impurtante informà à i pazienti chì sò stati segnalati effetti avversi gravi cù l'usu di a terapia à base di erbe.31
Eterazione è Fisioterapia
I risultati di i testi aleatorii cuntrollatu sustene l'exercitu fisicu à migliurà a qualità di vita è a forza musulmana in i malati cù RA.32,33 Programmi di furmazione di eserciziu ùn anu micca amparatu chì anu effetti periculosi nantu à l'attività di a maladie RA, puntei di u puzzicheghju, o dannu radiographic joint. 34 Tai chi ha statu dimustratu per migliurà a gamma di muglieria di mozzjoni in i persone cù RA, anche esistiti à e aleatorii sò limitati.35 Ensayos controlat aleatòri di Iyengar yoga in adulti giovani cun RA sò in a via.36
Duration of Treatment
A rimissione si pò uttene in 10 à 50 per centu di i pazienti cun RA, secondu cumu si definisce a remissione è l'intensità di a terapia.10 A remissione hè più prubabile in maschi, non fumatori, persone menu di 40 anni, è in quelli cun malattia tardiva ( pazienti più vechji di 65 anni), cù una durata più breve di a malattia, cù attività di malattia più lenta, senza reattivi di fase acuta elevati, è senza fattore reumatoide pusitivu o risultati di anticorpi anti-citrullinati di proteine.37 Dopu chì a malattia sia cuntrullata, i dosaggi di medicazione ponu esse diminuiti cautamente à a quantità minima necessaria. I pazienti anu bisognu di un monitoru frequente per assicurà sintomi stabili, è una rapida crescita di medicazione hè raccomandata cun flare-ups di malattia
Joint Replacement
A rimpiazione di l'articulu hè indicatu quandu quì hè u danu severu cumuni è un cuntrollu insatisfactoriu di i sintomi cù a gestione medica. Eppuru u prugramma hè sustegnu, cù solu 4 per u 13 per centu di e grande sostituzione cumprendenza chì necessitanu rivisione in l'annu 10.38 U cadallu è u ghjinochju sò i più ciumente rimpiazzati.
Monitore di Long Term
Ancu s'ellu RA hè cunsideratu una malatia di l'articuli, hè ancu una malatia sistemica capace di participà à parechji sistemi d'urgani. E manifestazioni extra-articular di RA sò incluse in a Tabella 4.1,2,10 I Pacienti cù RA anu un risicu duppiu aumentatu di linfoma, chì hè pensatu per esse causatu da u prucessu inflammatory sottostante, è micca una cunsequenza di trattamentu medico. L'AR anu ancu un risicu aumentatu di malatia di l'arteria coronaria, è i medichi anu da travaglià cù i pazienti per mudificà i fatturi di risichi, cum'è u fumu, a pressione alta è u colesterolu altu.39 Classe III o IV insufficienza cardiaca congestiva (CHF) contraindicazione per l'usu di l'inhibitori di TNF, chì ponu aggravà i risultati di CHF.40,41 In i malati cù RA è malignità, a prudenza hè necessariu cù l'usu cuntinuu di DMARD, in particulare l'inhibitori di TNF. DMARDs biologichi, methotrexate è leflunomide ùn deve esse iniziatu in i malati cù l'herpes zoster attivu, infezzione fungica significativa, o infezione bacteriana chì necessitanu antibiotici.
Prisanta
I Pazienti cù RA vanu trè à 12 anni più menu di a populazione generale.40 A criscita di a mortalità in questi pazienti hè principalmente dovuta à a malatia cardiovascular accelerata, in particulare in questi cù una alta attività di malatie è infjammazione crònica. I teràpi novi biologici poteri à riversione di a prugressioni di l'aterosclerose è allargà a vita in quelli di RA.41
Fontene Data: A ricerca PubMed fù cumplita in Clinical Queries aduprate i termini chjave l'artritis reumatoide, manifestazione extra-articular, è l'agenti antiriumati modificatori di a malaria. A ricerca includia metanisiariu, assestivu di cuntrollatu aleatoriale, provi clinichi, è rivista. Anche parechje eranu l'Agenzia per a Ricerca Healthcare è e rapporti di evidenza di qualità, Evidenza Climatica, a basa di dati Cochrane, Evidenza Essenzjali è UpToDate. Data di ricerca: settembre 20, 2010.
Scrittura Autorizazione: Nisuna affiliazione finanziaria pertinente da divulgà. In cunclusioni, l'artrite reumatoide hè una malatia crònica, autoimmune, chì provoca sintomi dolorosi, cum'è u dolore è l'incomfortu, l'infiammazione è l'inflamazioni di l'articuli, frà altri. U dannu articular carattarizatu cum'è RA hè simmetricu, vale à dì chì generalmente afecta à i dui lati di u corpu. A diagnosi precoce hè essenziale per u trattamentu di l'AR. U scopu di a nostra infurmazione hè limitata à i prublemi di salute chiropraviu è spinali. Per discutiri u sughjettu, sentite liberu di dumandà à u duttore Jimenez o cuntattateci à 915-850-0900 . A cura di u duttore Alex Jimenez
Topic Discussion: Relieving Knee Pain without Surgery
U dulore à u ghjinochju hè un sintimu cunnisciutu chì pò accade per via di una varietà di ferite à u ghjinochju è / o di cundizioni, cumprese feriti sporti. U ghjinochju hè una di e articuli più cresciti in u corpu umanu cum'ellu hè fatta da a intersezione di quattru anziani, i quattru ligamenti, i diversi tendini, duie menisci è u cartilagine. Sicondu l'Academia Americana di Médici di Famiglia, i più cundizzioni cumuni di u duluri di i ghjinochju include subluxation patellar, tendinitis di patellar o ghjuvedore di jumper, è a malatia d'Osgood-Schlatter. Ancu sì u doloru di corpu hè più probatu devenu in e persone nantu à 60 anni d'età, u dolore à u ghjinochju pò ancu esse in i zitelli è l'adulescenti. U dolore di Rodite pò esse trattatu in casa cù i metudi di RICE, in ogni casu, i feriti di corpu severi pudianu esse precisione assistenza medica immediata, inclusi l'assistenza chiropragique.
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M / C dislocazione di u pede à l'articulation tarsal-metatarsal (joint Lisfranc). In impactu direttu o pattinaggiu è a pianta o dorsali flexione u pede. Liscranu Lisfranc tenent 2nd MT base è 1 Cu Cu hè tornatu. Manifesta cù u w / o fracture-avulsion.
Imaging: 1st passu: radiografia di u pede in a maiò parte di i casi abbastanza per Dx. MSK US pò aiutà: mostra Cu1-Cu2 disturbatu. Ligamentu è spaziu allargatu> 2.5 mm. A MRI pò aiutà ma micca essenziale. A vista chì porta u pesu aiuta à Dx.
Tipi di 2: omolaterale (cunnessu MTP 1st) è divirsenti (2-5 MT displacati laterali è 1st MT medialmente)
Gestione: a funzione hè una cruciali
NB A distruzzioni di Atraumatic Lisfranc hè una complicazione frequente di un pezzo di Charcot diabético
Osteochondral Injury of the Talus (OCD)
Cumunu. No traumaticu truvatu in a cúpula di talar superior medial. Traumàticu pò influenzallu a cupola supero-lateral.
Fratture Agute & Stress sò cumuni: m / c 5th MT & 2nd, 3rd MT.
Jones Fx: Fx extra-articularis di a metafisea proximali di a 5th MT. Propone à non-unione. Oghjevenu fassi operativamente.
Pseudo-Jones: avulsione intraarticulare di 5th MT stiloide / basa per cuntrazione eccentrica di Peroneus Brevis M. Gestita in modu cunservatore: immobilizazione boot-cast. Sia Jones & Pseudo-Jones Dx per radiografia di serie di pedi.
Stress Fx. Calcaneu, 2nd, 3rd, 5th MTs. Caricamenti ripetuti (in corsa) o "Piede di marzu" 2nd / 3rd MT. Clinicu: dolore di l'attività, riduttu di riposu. Dx: i raggi X à spessu unrewarding prima. MRI o MSK US pò aiutà. Gestitu: Conservativamente. Complicazioni; progressu in Fx completo
Turf toe: intruduzioni athletic cumuni di 1st MTP-sesamoid/ plantaru Cumplata di pezzi hè straggiata. Unnaturale inesculexu MTN 1. Gestionatu operativamente.
Artrite di u Pede è di a Caviglia
DJD di l'angoi: micca pocu un OA primariu. Sviluppu di spicifichi cum'è 2nd à trauma / AVN, RA, CPPD, artropatie hemofilica, Artriti idiopathic juvenile, etc. manifesta com DJD: osteotipi, JSL, quisti subcondali tutti vistu à i raghji
Artritisa Inflamatariu: A RA sviluppà in a u turmiu o qualsiasi partita sinoviala. Seranu tipicamenti prisentanu cù simpatici Hands / feet RA à inizialmente (2nd, 3rd MCP, wrists, MTP à pedi) di solitu cù l'erosione, uniforme JSL, juxta-articular osteopenia, è subluxazioni delayed.
HONDA-B27 spondyloarthropathies: accettanu a menzione di a extremità più nica: u punteddu, ankle esp in Reactive (Reiter). A proliferazione di l'ossigenu produtivu produtivu hè un Dx cruciali.
Gouty Arthritis: cumuni in l'extremità più lenza. Chjave, mezu à l'ombra di u pezzu 1st MTPs. Inedimentu iniziale: artritis gouty aguda cù ST effusione è nisun erusione / tophi. Goût crònica topàcee: peri-articular, intruduce l'erosioni punched-out with over-hanging edges, no initial JSL / osteopenia, ST. Tophi ponu vede.
Artropatia diversi: PVNS. Ùn cumunu. Affetti 3-4ghini dicennii di vita. U risultatu di a pruliferazione sinoviscente cù i macrogati è e Giulughe Giulinu di multiplicata cumplicati di l'Hummulidru è l'accumulazione grassa pò diri à a inflammazione, dannu di cartilaggiu, l'erosioni di l'osteria extrinsic. Dx: i x-rays sò insensità, a modalità MRI di scelta. Biòpsia sinoviala. A gestione: operatore, pò esse difficili.
Osteoartropatie Neuropathie
(Cunganu di Charcot) Cumunu è à l'ascense d / t epidemica in u tipu 2 DM. Puderete prisente cun u dolore inizialmente (50% di i casali) è artropatie destruzzione senza dulore cum'è manifestazioni tardu. Tempu Dx: retardatu. Imaghjini hè decisu: i razzi: inprincipalment unriadiendo, vede qualchì SF effusion. A MRI aiuta cù Dx è extremità off-loading. Late Dx: dislocazioni irreversibli, colapsu, invalidità. Nota: Lisfrance dislocazione in Charcot joint
M / C mid-foot (TM joint) in 40% di i casali, ankle 15%. A Progressione: u peu fundale rocca, ulcerazioni, infezioni, morbidità aumentata è mortalità.
Diligiu primu: da MRI hè cruciale. Suspettatu in i pazienti cun tipu 2 DM, in particulare se u pattu di notturnu traumaticu / ankle dolore informati.
L'artrite hè carattarizatu da a inflamazioni di una o parechje articuli. I sintomi più cumuni di l'artrite include u dulore è l'incomfortu, gonfiore, inflamazioni è rigidità, trà l'altri. L'artrite pò affettà ogni articulazione in u corpu umanu, in ogni modu, comunmente si sviluppa in u ghjinochju. L'artrite di ghjinochju pò rende difficili l'attività fisica di ogni ghjornu. I tipi più prevalenti di l'artrite sò l'artrite è l'artrite reumatoide, ancu s'ellu ci sò più di 100 forme distinte d'artrite, chì afectanu i zitelli è l'adulti. Mentre ùn ci hè micca cura per l'artrite, parechji approcci di trattamentu ponu aiutà à trattà i sintomi artighjulu di ghjinochju.
Anatomia di a Roda
U ghjinochju hè a articulazione più grande è più forte in u corpu umanu. Hè custituitu da l'estremità inferiore di l'ossu di a coscia, o femur, l'estremità superiore di l'ossu di a tibia, o tibia, è a rotula, o rotula. L'estremità di i trè ossi sò cuparti di cartilagine articular, una struttura liscia è slippery chì prutegge è cuscinetti l'osse quandu si curvanu è allistà u ghjinochju.
Dui parti in forma di cunea di cartilagine, cunnisciuti cum'è meniscus, funzionanu cum'è ammortizzatori trà l'osse di u ghjinochju per aiutà à cuscini l'articulazione è furnisce stabilità. L'articulazione di u ghjinochju hè ancu circundatu da un forru sottile cunnisciutu cum'è a membrana sinoviale. Questa membrana libera un fluidu chì lubrifica u cartilagine è aiuta ancu à riduce l'attrito in u ghjinochju. I tipi significativi di l'artrite chì affettanu u ghjinochju - include l'artrite, l'artrite reumatoide è l'artrite post-traumatica.
Articulu
L'artrite hè u tipu più cumuni d'artrite chì afecta l'articulazione di u ghjinochju. Sta forma d'artrite hè un prublema di salute degenerativa, di usura chì si trova più cumunimenti in e persone di 50 anni è più vechji, ma pò ancu sviluppà in i ghjovani.
In l'artrosi, u cartilagine in l'articulazione di u ghjinochju sguassate gradualmente. Quandu u cartilagine sguassate, a distanza trà l'osse diminuisce. Questu pò risultà in strofinamentu di l'osse è pò creà spurs ossei dolorosi. L'artrosi generalmente si sviluppa lentamente, ma u dulore pò aggrava cù u tempu.
Arthritis Rheumatoid
L'artrite reumatoide hè un prublema di salute crònica chì affetta parechje articuli in tuttu u corpu, in particulare l'articulazione di u ghjinochju. RA hè ancu simmetricu, vale à dì chì spessu affetta a listessa articulazione in ogni parte di u corpu umanu.
In l'artrite reumatoide, a membrana sinoviale chì copre l'articulazione di u ghjinochju s'inflama è s'inflama, causendu dolore di ghjinochju, disconfort è rigidità. RA hè una malatia autoimmune, chì significa chì u sistema immune attacca i so tessuti molli. U sistema immune attacca i tessuti sani, cumpresi i tendini, i ligamenti è i cartilagini, è ammorbidisce l'ossu.
Artrite postunatuali
L'artrite post-traumatica hè una forma d'artrite chì si sviluppa dopu à danni o ferite à u ghjinochju. Per esempiu, l'articulazione di u ghjinochju pò esse dannatu da un ossu rottu, o frattura, è risultatu in l'artrite post-traumatica anni dopu à a ferita iniziale. I lacrimi meniscali è e ferite ligamenti ponu causà usura supplementu nantu à l'articulazione di u ghjinochju, chì cù u tempu pò purtà à l'artrite è altri prublemi.
Sintassi di Artrite di Rodite
I sintomi più cumuni di l'artrite di ghjinochju include u dolore è l'incomfortu, inflammazioni, gonfiore è rigidità. Ancu se l'iniziu bruscu hè prubabile, i sintomi dolorosi generalmente si sviluppanu gradualmente cù u tempu. I sintomi supplementari di l'artrite di ghjinochju ponu esse ricunnisciuti cum'è seguente:
A cumunione pò stà risata è inchjata, facendo difficultà di dàchula è rinvià u ghjinochju.
Influrazione è inflamazioni pò esse agisce na matina, o quandu sentate o restanu.
Attenti vigoru pò causà u dulore à invintari.
Fragilità Fattura di cartilaggiu è altru tissutu brune pò intarfere cù u moffulinu di e articuli, chì pruvucà à u ghjinochju per chjughjheghja o fassi in u mociru. Puderia ancu creà, cliccate, fraccione o fate un sonu mumentu, cume crepitu.
U pene pò causà un sensu di fatigue o anghjulazione da u ghjinochju.
Parechje persone cun l'artrite pò ancu detragiunà u penali di l'articuglia cù u clima chiudu è cambiamenti climatichi.
Diagnostu per Artrite di Geniculata
Durante l'appuntamentu di u paziente per u diagnosticu di l'artrite di ghjinochju, u prufessore di a salute parlerà di i sintomi è di a storia medica, è ancu di fà un esame fisicu. U duttore pò ancu urdinà e teste di diagnostichi di l'imaghjini, cum'è raghji X, MRI o testi di sangue per più diagnostichi. Durante l'esame fisicu, u duttore cercherà:
A inflammation, inflamación, calidez o vermiculite
T tenderness around the knee joint
Assortiment di u muvimentu passiu è attivu
Inestabilità di a articulazione di corpu
Crepitu, a sensazione di grating dentro di l'articulazione, cù u moesiu
U pene chì u pezzu hè colpi nantu à u ghjinochju
Issues cù prossime, o modu di caminari
Qualchese signalà di danni o ferita à i musculi, tendini è ligamenti chì circundanu a articulazione di corpu
Involvement of additional joints (un indicatore d'artrite reumatoide)
Pruebas Diagnosi Di Images
X-rai. Queste prucessi di diagnostica di imaghjini pruduce l'imagine di strutture compacti, cum'è l'osse. Puderanu a distinguishà trà e diverse artritiu. I rachi per artrite di ghjinochju pò esse dimustratu una parte di a distanza articule, cambiassi in l'ossu, in modu a furmazione di spurs d'uge, cunnisciuti com ostefiche.
Pruvedimenti addizzjonali. A volte, l'imaghjini di risonanza magnetica, o MRI, scans, tomografia computerizzata, o CT, scans, o scans di l'osse sò necessarii per verificà a cundizione di l'ossu è i tessuti molli di u ghjinochju.
Testi di Sangue
U vostru duttore pò ancu cunsiglià e teste di sangue per determinà quale tipu d'artrite avete. Cù certi tipi d'artrite, cum'è l'artrite reumatoide, i testi di sangue ponu aiutà à l'identificazione propria di a malatia.
Ancu l'articulu di i ghjinochje hè unu di i più ghjuvuli è più grandi in u corpu umanu, hè spessu propensu a pardunale danni o ferite, è resultendu una varietà di cundizioni. Inoltre, però, altri prublemi di salute, cum'è l'artrite, ponu influenzallu a articulazione di corpu. In a retazione per a maiò parte di l'assicuranza di El Paso, TX, l'assistenza chiropraviu pò aiutà aiutà i sintomi dolorosi cun l'artrite di i ghjinochje, frà altri prublemi di salute. Dr. Alex Jimenez DC, CCST Insight
Trattamentu per l'Artrite di Rodite
Trattamentu non-cirurizionale
Approcci di trattamentu non-cirurgia sò spessu cunsigliati prima di cunsiderà trattamentu kirurggicu per l'artrite di ghjinochju. I prufessiunali di a salute ponu ricumandemu una varietà di opzioni di trattamentu, cumprese l'assistenza chiropraviu, a terapia fisica è e mudificazioni di stili di vita, frà altri.
Modificazioni di stile. Certi modificatori di stili di modi sò assicurati à prutezzione di l'articuli di ghjinochju è impediscenu u prugressu di l'artrite. A minimizzazione di l'attività fisica chì aggrava a cundizzioni, metterà più pressu à u ghjinochju. Pèrdite u pesu pò aiuta ancu aiutà l'estensione è a prissioni annantu à a articulu di u ghjinochju, chì resenu in sintomi menu penali è a creazione di funzione.
Chiropraziu di cura è terapia fisica."A cura chiropratica utilizza l'aghjustamenti chiropravichi di u corpu tutale per restaurà currettamente qualsiasi misalignamenti spinali, o subluxazioni, chì ponu causà sintomi, cumprese l'artrite. U duttore pò ancu ricumandemu a terapia fisica per creà un eserciziu individualizatu è un prugramma di attività fisica per i bisogni di ogni paziente. Esercizii specifichi aiutanu à aumentà a gamma di movimentu è a resistenza, è aiutanu à rinfurzà i musculi in l'estremità inferiori.
Dispositivi attivi. L'utilizazione di dispositivi d'assistenza, cum'è una canna, scarpe ammortizzatrici o inserti, o una cinghia o una manica di ginocchiu, pò diminuire i sintomi dolorosi. A parolla aiuta cù funziunamentu è stabilità, è pò esse particolarmente utile si l'artrite si basa nantu à una parte di u ginocchiu. Ci hè dui tipi di parentesi chì sò spessu usate per artrite di ginocchiu: A a "cuccagna di scaricatore" sposta u pesu da a parte affettuata di u ginocchiu, mentri una rinforzata "di sustinenza" aiuta à supportà l'intera carica di ginuru.
Drogini è / o medicazione. Diversi tipi di medicazione sò utili à tratta l'artrite di u ghjinochju. Siccomu i pirsoni respondenu in modu diversu à i medicazione, u vostru duttore hà travagliatu cercanu cun voi per pudè determinà i medicazione è i dosages chì sò sicuru è efficace per voi.
Trattamentu Cirurgicu
U prufessore di a salute pò ricumanderà trattamentu kirurggicu se l'artrite di u ghjinochju di u paci causa una disabilità severa è solu se u prublema ùn hè micca allevatu cù trattamentu non-cirurgicu. Cum'è tutte e cirurgia, ci sò uni pochi risichi è cumplicazioni cù u trattamentu kirurggicu per l'artrite di ghjinochju. U duttore discuterà i pussibuli prublemi cù u paziente.
Artroscopy. Durante l'artroscopia, i medici usanu strumenti è piccole incisioni per diagnosticà è curavanu i prubi di ginirali. A chirurgia artroscopica ùn hè micca usata spessu in u travagliu di l'artrite di u ghjuventu. In i casi chì l'osteoartrite sia accumpagnatu cù una strapazzata meniscal degenerativa, a chirurgia artroscopica pò esse prudente per trattà u menisu strappatu.
Cartilaggini grafting. U tissu di cartilagiu nurmale pò esse presitu da un banc tissu o da una parte difeente di u ghjinochju per pudè cumpientà un pirtore in u cartilaggiu articu. U prucessu hè tipicu in cunsideratu solu per i zitelli più ghjovani.
Synovectomia. U furfetttu danatu da l'artrite reumatoide hè eliminatu per rinfigurà l'inzuru è u dolore.
Osteotomia. In una osteotomia di ghjinochju, sia a tibia (shinbone) sia u femur (thighbone) hè tagliata è poi rimodellata per allevà u stress è a pressione nantu à l'articulazione di u ghjinochju. L'osteotomia di u ghjinochju hè aduprata quandu l'artrosi in u primu stadiu hà danatu una faceta di l'articulazione di u ghjinochju. Cambiendu a distribuzione di pesu, questu pò esaltà è rinfurzà a funzione di u ghjinochju.
Sustituzione di a regula totali o parali (artroplastia).U duttore sguasserà l'ossu è u cartilagine dannuti, dopu mette una nova superficia plastica o metallica per restaurà a funzione di u ghjinochju è e so strutture circundante.
Dopu ogni tipu di cirurgia per l'artrite di ghjinochju implicarà un periodu di ricuperazione. U tempu di ricuperazione è a riabilitazione dependeranu di u tipu di cirurgia realizata. Hè essenziale per parlà cù u vostru prufessiunale di salute per determinà a megliu opzione di trattamentu per a vostra artrite di ghjinochju. U scopu di a nostra infurmazione hè limitata à i prublemi di salute chiropraviu è spinali. Per discutiri u sughjettu, sentite liberu di dumandà à u duttore Jimenez o cuntattateci à 915-850-0900 .
Curatu da Dr Alex Jimenez
Topic Discussion: Relieving Knee Pain without Surgery
U dulore di ghjinochju hè un sintumu ben cunnisciutu chì pò accade per una varietà di ferite di ghjinochju è / o cundizioni, cumprese feriti sporti. U ghjinochju hè una di e articuli più cresciti in u corpu umanu cum'ellu hè fatta da a intersezione di quattru anziani, i quattru ligamenti, i diversi tendini, duie menisci è u cartilagine. Sicondu l'Academia Americana di Médici di Famiglia, i più cundizzioni cumuni di u duluri di i ghjinochju include subluxation patellar, tendinitis di patellar o ghjuvedore di jumper, è a malatia d'Osgood-Schlatter. Ancu sì u doloru di corpu hè più probatu devenu in e persone nantu à 60 anni d'età, u dolore à u ghjinochju pò ancu esse in i zitelli è l'adulescenti. U dolore di Rodite pò esse trattatu in casa cù i metudi di RICE, in ogni casu, i feriti di corpu severi pudianu esse precisione assistenza medica immediata, inclusi l'assistenza chiropragique.
U strumentu Find A Practitioner di IFM hè a più grande rete di riferimentu in Medicina Funziunale, creata per aiutà i pazienti à truvà praticanti di Medicina Funzionale in ogni locu in u mondu. I Pratichi Certificati IFM sò elencati prima in i risultati di ricerca, data a so vasta educazione in Medicina Funziunale
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