dulore Hip hè un prublema di salute famosa chì pò esse pruvucatu da un vastu dispusitivu di prublemi, in ogni modu, u situ di u pene di u malatu di u paci, pò furnisce una informazione valente in quantu à a causa sottusana di questa problema di salute común. U dor à l'internu di u caderu o inguernu pò esse dovutu à i prublemi in l'articulazione di u malu, mentri u dulore à l'esternu di u cusccu, u culu finale è i buttiglii in iternu pò esse dovutu à i prublemi cù i ligamenti, i tendini è i musculus, trà l'altri tessuti rotulati , vicinu à a ciuperia. Inoltre, u dolore di cadenza pò esse dovutu à altri ferite è cundizione, ancu u spalle finmente.

astrattu

U dolor di caduta hè un cundimentu cumunu è incapacitante chì afecta à i pazjenti di tutti l'età. U diagnosticu diffirenti di u malu di a malatia hè largu, presentendu un prublema di diagnostico. I pacienti spessu spressu chì u so dulore di malese hè lucalizatu à una di e trè regioni anatomichi: a cadenza è l'inguernu, a caduta di laterale è a buttock, o a gula lateral. U malu precedente è u groin hè comunmente assuciatu cù a patologicu intra-articular, per esempiu l'articuli è i lacrime di lappa. U minuri di a cadenza postu hè assuciatu cù u sindrome di piriformis, disfunzione di joint sacroiliac, radiculopatija lumbar, è menu cumplicante ischiofemoral impingement è claudication vascular. U cervicu di l'uparu di u malheur si trova cun menu sindromu di u sonu trochanteric. Pruvenzii di teste di clinica, anche utili, ùn sò micca sensibule è specifichi per a maiò di diagnostichi; in ogni modu, un trattamentu razionale per l'esercitu di u gattu pò esse usatu. A radiografia si deve esse realizatu s'ellu hè suspettatu frattura aguda, dislocazioni o fractures de stress. A radioailica chjamata iniziali di u caderu abbràgliu una vista anterore dopu di a pelvis è frog-leg vista laterala di u cadiu sintomaticu. L'imaging sur la resonance magnetica si deve esse realizatu se a storia è i risultati di radiòggicu ùn sò micca di diagnostichi. L'articulu di resonance magnetica hè vale per a deteczione di i fractures traumatique oculte, i fractures d'accentu, è l'osteonecrosi di a testa femora. L'artrografia di resonance magnètica hè a prucessione di diagnostica di sceglie per i lacrimi labrali.

I MUVRINI

U dolor di caduta hè una presentazione cumune in primura à a cura è pò influenzà in i malati di tutti l'età. In un studiu, 14.3% di l'età adulti 60 anni di età anu più maiore anu detta da u lacrime di caduta in a maiò parte di i tempi di e vechja settimane.1 U spessu spessu prende un prublema di diagnostica è terapèutica. U diagnosticu diffirinziu di u malu di a cadenza (eTable A) hè largu, cumprendi ancu a patologicu intra-articular è extra-articular, è varia d'età. Una storia è scuperta fisica sò indispensabbli per diagnostichi accurately à a causa di u malu di malestia.

 

Anatomia

A ciuperta di u maltu hè una joint sinoviala di bola è di socket apposta per permettà un movime multiaxial durante a trasferimentu di carni trà u corpu supirficu è u più minimu. U rimulu acetabular hè rivenutu da u fibrocartilamentu (labrum), chì aghjunghjie a prufundità è a stabilidad à l'articulazione femoroacetabula. I superfici articulari sò cupbi per cartilagine hialine chì dissipate ciseau e forzi compressionisti durante u portu di carica è a mozza di u cuncepimentu. I nervi innervanti maiuri si vanu in a regione lumbosacra, chì ponu dificultà distingue entre u malu di u malu primariu è u doru lumbar radicular.

U vastu mondu di u cungozione di u cungiu hè a siconda solu per quellu di l'articulazione gleno-humeral è hè attivatu da u grande numaru di gruppi muscularii chì circundanu u caderu. I musculatura flexorica inclui l'iliopsoas, rectus femoris, pectineus e musculus sartorius. I gluteus maximus è musculus muscle groups permettenu l'estensione di cimbori. Muskulatura chjamata, cum'è gluteus medius e minimus, piriformis, obturator externus è internus, è quadratus femoris muscles, inseriti à u troccaner più grande, chì permettenu abduction, aduction, è rotazione interna è interna.

In i persone chì sò immurati skeletali, ci sò parechje centri di crescita di a pelvis è feglie induve i feriti. I siti potenzali di l'offesa lipiae in a regione di u malcone include l'ischium, a spina anterie d'iliac superior, a spina prussiana di iliac inferior, crest iliac, trochanter lesser, è trochanter più grande. L'apophisia di a spina iliac superior riunione ultimamente è hè sottumettecible per una perda in a 25 anni di età.2

A ghjuvula di u gattu hè una di e ghjunde più grandi truvati in u corpu umanu è sirvisci in locomotion cum'è a magreta si move in fronte è retrocede. A caduta di a gella torna a ghjusta chì si sente è cun cambiassi di direzzione mentre caminava. Una varietà di strutture complexi circundanu a cunghessa. Quandu una preghjudiziu o una cundizione afecta à queste, pò ultimamente guveri à u malu di malatia.

Dr. Alex Jimenez DC, CCST

Avaliazione di u Pain

Storia

Età sè ùn ponu disturbu u diagnosticu diffirinziali di u malu di malese. In i pezzi prepubbiti è adolexcenti, i malformazioni congenitali di l'attache femoroacetabulare, i fractures avulsion, è e lettite liparite o epiphysal. In quelli chì sò skeletalmente matura, u spessu spessu spessu hè u fruttu di musculotendinous strain, sprain ligamentous, contusion, o bursitis. In adulti maiori, l'articulu degenerativa è e frattura si deve prima.

I pacienti cù u malu di a cadenza sò deve dumandate nantu à traumu antichèddu o incitanti attività, fattori chì aumentanu o diminuinu u dulore, u meccanisimu di ferita, è u tempu d'iniziu. Dumande nantu à a funzioni di u malu, cum'è a facilità di cullà in un caru, per allughjà nantu à i scarpi, currianu, cammendu, è cullà nantu à e scala, pò esse utile.3 U situazione di u dulore hè informativu, perchè u spessu spessu spessu localiza à una di trè regioni anatomichi fundamentali: a cadenza di precedente è l'inguernu, caduta di laterale è buttock, è cume lateral (eFigure A).

 

Esami fisiche

L'analizazione di u gattu ha avè evaluatu l'anca, u rimettu, l'abdomen, i sistemi vascular e neurologichi. Hè da cumincià cù un scopu di analisi è sticciata (Figura 1), seguita da a valutazione di u paci in posizione sentate, supinu, lateral è propensu (Figures 2 à 6 è eFigure B). Prufissi di prucessu fisicu per a valutazione di u malu di a cadenza sò summarizzati in Table 1.

 

narrow

Radiografia. A radiografia di a cadenza si deve esse realizatu si ci hè qualchì suspettu di fractura aguda, dislocation, o fracture stress. A radioailica chjamata iniziali di u cadellu deve cumpressione una vista anterore dopu di a pelvis è una grandi-legatura visuale laterale di l'sintomaticu hip.4

Magnetic Resonance Imaging and Arthrography. A risonanza magnetica convencional (RM) di a cima pò detectar numerosi anormalità di tessuti rotulati, è hè a modalità di imaghjenza preferita si a radjografie chjara ùn identificeghja micca patologicu specificu in un paciente cun dolor persistente.5 MRI convencione possa una sensibiliità di 30% è una precisione di 36% per diagnosticà i lacrime di labre labrali, mentri l'artrografia di risonanza magnetica aghjunghjenu a sensibiliità di 90% è a precisione di 91% per a deteczione di lacrime labrali.6,7

Ultrasonography. L'ultrasonografia hè una tècnica utili per evaluà i tendini individuali, cunfermendu i bursitis sospettati, è identificheghje effusionsi cumuni è funziunanti causali di u malu di cadenza. L'Ultrasonograficu 8 hè particulare utili per eseguisce e accurately performing injections guided in imaging e aspirazioni vicinu à l'hip.9 Hè ideale per un ultrasonografu di u sapè per fà u studiu di diagnostico; invece, l'evidenza chì avè suggerenti suggè chì i medichi privati ​​sperimentati cù l'adattazione appruvistata ponu fà diagnosti cun fiducia simile à quella di u ultrasonografu musculoskeletiticu espertu.10,11

Ci sò numerosi cause per u malu di malese. Eppuru chì parechje malugheru pò ancu esse tempuranee, l'altri furmazioni di u malu di a cadenza pò diventà chronicu si sia senza trattamentu per un perdu di u tempu. Parechji causa cumuni di u malu di caduta include: artritis, fracture, sprain, necrosis avascular, a malatia di Gaucher, sciatica, muscular strain, sindrome di iliotibial bandu o sindromu di bandatica IT e hematoma, entre àutri discritti quì sottu.

Dr. Alex Jimenez DC, CCST

Diagnostu Differential di Past Hip Pain

U dolore di l'anca o di l'inguernu anteriore suggerisce l'implicazione di l'articulazione di l'anca stessa. I pazienti spessu localizanu u dolore cupping l'anca anterolaterale cù u pollice è l'indice in forma di un C.C. Questu hè cunnisciutu cum'è u segnu C (Figura 1A).

Articulu

L'articulugia hè u prughjettu di più propensità in adulti maiori cù un movimentu limitu è ​​l'aghjuntu graduali di i sintomi. I pacienza anu un duluri constantu, prufunnu, dulore è fiore chì sò pitbullu cù un standing prolongatu è un pesu sopratuttu. L'esaminazione palesa diminuite varieghja di u moffatricu, è l'estremu di u malugumu spessu causanu spessu u dolore. I radòlii chjappi juru a presenza di accentu limite d'intrecciate asimmetricu, osteotitoosi è esclerose subcondali è di quist formation.12

Cumpagnia femoroacetabulare

I pacienti cù impingement femoroacetabulare sò spessu ghjovani è fisicu. Scrìglienu u cumencia insidiosa di u dulore chì ghjera pitta aghjustatu è sbulicatu da un attaccu, per entra o fora di un vittura o di u ghjornu inclinado.13 U dolore hè situatu principarmenti in l'inguernu cù radiazione occasionale à u maltu è a maghju trasparente.14 A prova FABER (flexione, secuestru, rotazione esterna; Figura 3) hà una sensibbilità di 96% à 99%. A prova FADIR (rivoluzione, aduzioni, rotazione interna; Figura 4), log roll test (Figura 5), è risicate diretta in u test di resistenza (Figura 6) sò ancu efficace, cù sensibilità di 88%, 56% è 30% , rispettivamente.14,15 In più di i virsioni frontieri anteroposterior è lateralu, un viscuvu Dunnu si deve esse uttenutu per aiutà à dette pertezioni sutile.16

Hip Labral Tear

Li lupi di lappa lappu causanu un dulore à l'inguernu sordidu o di l'aghju, è a meza mità di i maladieti cù una lacrime laurale anu u dolore chì si radiata à a catata oghje, a fossa prima è u buttock. U dulore sò generalmente un iniziatu d'insidiosu, ma in ocasu cumencia cù un avvenimentu traumàticu. Circa una mitati di i pazjenti cun questa ferita anu ancu avè sintomi mexicani, cum'è catturanti o pinzellanti cliccendu cù l'attività.17 E FADIR e FABER sò stati efficace per a deteczione di patologicu intra-articular (a sensibbilità hè 96% à 75% per a prova FADIR è hè 88% per a prova FABER), ma nè a prupietà tenu alta spicità. L'artrografia di resonance magnetica hè cunzidiratu a prucessione di diagnostica di sceglie per i lacrimi labrali.14,15,18 Dunque, si un làscitu labrali ùn hè micca suspettatu, altri pudereziali di imatriciatici di menu invasivi, cum'è radiografia chjamata è MRI cunzidiretti, si deve esse usatu prima per scunniu altre cause di u malu è a groin pain.

Bursitis Iliopsoas (Internu Staccate)

I Pacienti cù sta cundizione sò u malu di a cadenza in l'estende a cima da una pusizioni flexuata, spessu associata cù a catturare intermittenti, scherzi, o sgottatu di l'hip.20 L'ultrasonography dinamica in tempu reale hè particularmente utili à evaluà e diverse forme di chjappà l'hip.8

Oculta o Stress Fracture

Oculta o stress fracture of the hip si deve esse consideratu si traumu o un esercitivu riflettu di pisu particulare hè involuttu, ancu se risultati di scrittura di scrittura sò negattivi.21 Clinicamenti, sti feriti causanu cadenza di precedente o groin chì ghjera pitta cù attività. prisenza cù l'estremu di u muvimentu, a risatina di diritti diretta, u prucessu di cumbattimentu di ghjurnale, o scaffendu.21 MRI hè utilità per a deteczione di i fractures traumatique oculte è i fratture di l'estressi micca vistu à scrittura di scrittura.22

Transient Synovitis e Articuli septica

Aguda acrobatica d'atraumatic antica pena di malhechju chì résultat à pisu ind'un pesu chì puteva suscitarse suspicà per a sinovitis transitori è artritia sèptica. Fatturatori di risorsa à l'artrite sèptica in adulti include età maiò di 80 anni, diabetes mellitus, artritis reumatoide, cirugia giudaecienti longa è prupieti di malva è ghjinochju. Fightezza NNUMX, un regnu di sangue, un ritmu di sedimentazione di eritrocidu è u livellu C-reactive proteini a valutà u risicu di l'artrite sèptica.24 MRI hè utile per a diferencià l'artrite sèptica da a sinovitis transient.25,26 In ogni casu, l'aspirazioni di cimbè utilizendu l'imagine guidata cum'è a fluoroscopia, a tomografia computazione, o l'ultrasonografia hè ricurvatu se una sunticzione hè sospetta.27,28

Osteonecrosi

A malattia Legg-Calv -Perthes hè una osteonecrosi idiopatica di a testa femorale in i zitelli di dui à 12 anni, cù un raportu maschili-femine di 4: 1.4 In adulti, i fattori di risicu per l'osteonecrosi includenu lupus eritematosi sistemicu, cellula falciforme malatia, infezione da u virus di l'immunodeficienza umana, fumu, alcolismu è usu di corticosteroidi.30,31 A dulore hè u sintomu di presentazione è hè di solitu insidioso. A gamma di muvimentu hè inizialmente cunservata ma pò diventà limitata è dolorosa mentre a malattia progredisce.32 A MRI hè preziosa in a diagnosi è pronostica di l'osteonecrosi di a testa femorale.30,33

Diagnostu Differential di Later Pain e Dolore Buttock

Sindrome di Piriformis è Impedimentu Isfocumentale

U sindromu di Piriformis pruvucarà u dulore à u buttone chì hè aggravatu da una seduta o cammendu, senza radulazzioni ipsilatali da a fossa di a cumpassione sciatic.34,35 Pain cù u test di rotulu di ghjurnale hè a prova sensitiva, ma a ternura cun palpazione di a sciatic notch pò aiutà cù u diagnosticu.35

Isaccu Isfocumenta hè una cundizione più pocu cumpresu chì pò purtà à nonziosificà u dolce nentru à a radiazione à a coscia trasfurmata. DNUMX Questa condicione hè pensata chì hè u risultatu d'impedimentu di u quadru pesu femoni trà u troccaner è l'iscu.

A rigioni di sciatica da l'herniatricità di discu, u sindrome di piriformis è l'impiccante iscicfemoral si sò cagiunati da a rotazione di l'impiccazione externa attiva. MRI hè utilita per diagnostice di e cundizzioni.38

Altri

L'altri pruvucati di u malu di caduta di u caditu include disfunzione joint sacroiliac, 39 radiculopatia lumbar, 40 è claudication vascular.41 A presenza di un corpu limuziu, u groin è rotazione limitata interna di a cella hè più predictiva di trastornhemi di cadenza di i disordini chì uriggini da u back .42

Differential Diagnostique di Lateral Hip Pain

Greater Trochanteric Pain Syndrome

U dolore laterale di l'anca affetta da 10% à 25% di a pupulazione generale.43 U sindromu di u dulore trocantericu più grande si riferisce à u dolore annantu à u troccaner più grande. Parechji disordini di u fiancu laterale ponu purtà à stu tipu di dolore, cumpresu ispessimentu di banda iliotibiale, bursite, è lacrime di u gluteus medius è di l'attaccamentu musculus minimus.43-45 I pazienti ponu avè una rigidità mattutina lieve è ponu esse incapaci di dorme nantu à l'affettu. latu. Gluteus minimus è medius lesioni prisenti cù u dolore in l'aspettu laterale posteriore di l'anca cum'è u risultatu di una strappatura parziale o di spessore pienu à l'inserzione gluteale. A maiò parte di i pazienti anu un attrazione atraumatica, insidiosa di sintomi da usu ripetitivu.43,45,46

In cunclusione, u dolore d'anca hè una lagnanza cumuna chì pò accade per via di una larga varietà di prublemi di salute. Inoltre, a situazione precisa di u dolore di l'anca di u paziente pò furnisce informazioni preziose per i prufessiunali sanitari in quantu à a causa sottostante di u prublema. U scopu di l'articulu sopra era di dimustrà è di discutà a valutazione di u paziente cù u dolore di l'anca. L'ambitu di e nostre informazioni hè limitatu à a chiropratica è à e ferite spinali è e condizioni. Per discute u sughjettu, per piacè sentitevi liberi di dumandà à Dr.Jimenez o contattateci à ...915-850-0900 .

Curati da Dr. Alex Jimenez

Fontene Data: Circateu articuli nantu à a patologia di malatia in u Medico di a Famiglia Americana, cù i so referenze. Avemu macà cercatu l'Agenzia per a Ricerca di Salute è i rapporti di Pruducia di Calitate, Pruvucione Clinica, Istitutu di Improvement di Sistemi Sistemiche, i Linazioni di Cunsigliu di Tventini di Preventive Services, u Cunsigliu Naziunale di Guidenza Naziunale è UpToDate. Avemu realizatu una PubMed search using the keywords sindromu di u trochanteric major pain, examination of physical exfoliative pain, imaging femurale hip fractures, imaging hip labral tear, imaging osteomyelitis, ischiofemoral impedement syndrome, meralgia paresthetica review, MRI arthrogram hip labrum, septic arthritis systematic review, è ultrasound cadale pain. Data di ricerca: Marzu è Abril 2011 è August 15, 2013.

Autor: Aafp.org

 

Tematichi Addiziale: Dolunu Back Acute

Dolore bagnuHè una di e cause più diffuse di disabilità è di ghjorni mancati à u travagliu in u mondu sanu. U dolore di schiena attribuisce à a seconda ragione a più cumuna per e visite di l'uffiziu di u duttore, superata solu da l'infezioni respiratorii superiori. Circa 80 per centu di a pupulazione sperimenterà u dolore di schiena almenu una volta per tutta a so vita. A spina dorsale hè una struttura cumplessa cumposta da ossa, articulazioni, ligamenti è musculi, trà altri tessuti molli. Per via di questu, ferite è / o cundizioni aggravate, cum'è herniates discs, puderanu eventualmente à i sintomi di u spinu. U danni sporti è accidenti d'accidenti automobilisti sò spessu i causa più frequenti di u dinochju, in ogni modu, quandu u più simplice di i muvimenti pò esse risultati penali. Fortunatamente, l'alternanti di trattamentu alternativu, cum'è a cura chiropragique, pò aiutà à fà rientà u dulore per l'usamentu di l'attrezziunamentu spinali è manipulazioni manuale, ultimamente aumentando l'alivio di u dulore.

 

TEMA EXTRA IMPORTANT: Hip Pain Chiropractic Treatment