Dr Alex Jimenez Presents: Assessing Hormones
U duttore Alex Jimenez, DC, presenta cumu per valutà diverse hormone in u corpu è cumu e diverse teste di l'hormone ponu esse usate per determinà u livellu in u corpu. Sta presentazione permette à parechji individui di sapè ciò chì aspetta quandu sò stati diagnosticati da i so medichi primari. Riferemu i pazienti à i fornituri certificati chì incorporanu diverse terapie hormonali per assicurà a salute è u benessere ottimali. Incuragemu è apprezzemu ogni paziente riferenduli à i fornituri medichi assuciati basatu annantu à u so diagnosticu quandu hè apprupriatu. Capemu chì l'educazione hè un modu eccellente quandu facenu dumande intricate à i nostri fornituri à a dumanda è a comprensione di u paziente. Dr Alex Jimenez, DC, utilizeghja solu sta informazione cum'è serviziu educativu. Légales
A valutazione di l'hormone
Dr Alex Jimenez, DC, presenta: Benvenuti à tuttu ciò chì avete bisognu di sapè nantu à a valutazione di l'hormone è cumu fà a prova. Avemu decisu di fà questu cum'è un webinar perchè avemu solu un pocu tempu per fà durante u modulu. Dopu tuttu, chì farà a vostra vita più faciule. You Mulateri Di L'bisognu di avè sta infurmazione sottu u vostru cinturione perchè quì hè a cosa più impurtante chì avete bisognu di sapè. A terapia hormonale hè un arte, micca una scienza. Se truvate cinque o sei praticanti chì facenu a terapia hormonale, truverete cinque o sei modi diffirenti per fà una prescription è manera più manere di quellu chì in realtà per fà teste per monitorizà.
Dr Alex Jimenez, DC, presenta: L'impurtante hè chì tenete in mente ciò chì sapemu scientificamente hè una manera megliu o micca cusì bona di piglià cura di i pazienti in termini di teste. Allora truvate ciò chì travaglia per voi è diventate l'espertu in questu. Perchè s'è vo site coherente cù u tempu, pudete travaglià intornu à i pro è i cuntrariu di ogni modalità di prova data è capisce ciò chì duvete fà, indipendentemente da quale tippu di teste finisci per fà. Va bè, allora chì ci vole à preoccupassi ? Ci hè parechje prublemi potenziali in a misurazione di i livelli di l'hormone perchè tanti livelli di l'hormone fluttuanu significativamente. Per evaluà l'hormone in u corpu, i medichi anu bisognu di sapè chì, quandu è quale pruvà. Allora avemu da parlà di tuttu ciò.
Diagnosticare l'hormone in un paziente
Dr Alex Jimenez, DC, presenta: Certi varianu durante u ghjornu, alcuni varianu durante un ciculu, è certi hormone ùn varianu micca in tuttu. Cusì avete bisognu di ricurdà di quale avete bisognu di preoccupassi in quantu à a fluttuazione. I studii chì sò stati fatti ùn misuranu micca i livelli di l'hormone. Dunque, truvà i livelli di l'hormone normale hè qualchì volta problematicu. Pò esse sfarente di ciò chì i laboratori utilizanu attualmente. È in i studii induve anu ghjuntu cù i livelli di l'hormone normale, assai di elli sò studii assai più antichi, è a metodulugia era più inaffidabile di ciò chì avemu usatu avà. Dunque, tenendu questu in mente in quantu à ciò chì a ghjente chjama u nivellu di l'hormone normale, parechji di sti studii anu ancu una media di gruppi non paragunabili. Ciò chì significa questu hè chì si paragunanu, diciamu, un gruppu di mele, aranci è uva è mette tutti inseme è dicenu, oh sì, cusì sta media hà da travaglià.
Dr Alex Jimenez, DC, presenta: Allora hè cum'è fà una meta-analisi, è se pigliate una mansa di dati diffirenti, ùn pudete micca necessariamente dì chì sta media hè sensu. Probabilmente sapete digià u fattu chì altri laboratori finiscinu per sviluppà diverse gamme di riferimentu. È dunque se aduprate diversi laboratori diversi, ùn pudete micca necessariamente paragunà i risultati di teste chì ottene perchè i intervalli di riferimentu sò sfarenti. È, à volte, ancu in un laboratoriu determinatu, secondu u kit di teste chì i pazienti usanu, cum'è una prova di Quest, puderanu un ghjornu aduprà un kit di prova. Allora un intervallu di riferimentu serà XYZ, è andavanu à u stessu laboratoriu un altru ghjornu, ma anu utilizatu un kit di prova diversu è anu un intervallu di riferimentu completamente diversu. È cusì avete à u puntu chì fora à i pazienti. Sì avete un paziente intelligente chì prova di seguità ciò chì succede cun elli stessi, pò avè l'impressione sbagliata durante un esame.
Estrogenu è Progesterone
Dr Alex Jimenez, DC, presenta: Se avete diverse intervalli di riferimentu chì si prisentanu nantu à i risultati di a vostra prova, hè megliu guardà questu in casu chì avete bisognu di ricurdà. Avà ci sò grandi variazioni trà individui è ancu in u stessu individuu. A cuncentrazione di serum di i steroidi naturali è sintetici puderia esse bisognu di esse clarificate trà altri individui. Ci hè una grande variazione indipendentemente da a radica di l'amministrazione di l'hormone. Ciò chì aspetta da una persona pò esse sfarente da a prossima. È, sicuru, in ogni individuu, andate à ottene livelli di fluttuazione in tuttu u ghjornu basatu annantu à parechje cose diverse. Tuttu da u stress percepitu o attuale chì cambierà i so livelli di l'hormone à l'alimenti chì manghjavanu quellu ghjornu pò fà a diferenza. U statu di idratazione pò fà a diferenza. Allora alcune di e variazioni chì vede in una persona, ma cù diversi prelievi di sangue, ponu esse basatu nantu à ciò chì passava quellu ghjornu.
Dr Alex Jimenez, DC, presenta: Allora pruvate à impressiunà i vostri pazienti mentre fate e teste per mantene i ghjorni di prelievu di sangue uguali. Avà a misurazione in diversi fluidi di u corpu cum'è u serum, l'urina o a saliva ùn ci dice micca necessariamente di a cuncentrazione in altri tessuti, è i medichi anu bisognu di mantene questu in mente perchè u paci pò avè un falsu sensu di sicurità, è ùn hà micca necessariu. anu qualcosa à fà cù u tissutu chì pruvate di trattà. Avà, parechji medichi anu da ricurdà tutti i diversi tipi di estrogeni chì puderanu bisognu di seguità durante l'esame. Allora, quandu si notanu l'estrogenu, ci hè una piscina di estrogenu. Ci hè estrogenu liberu è ligatu in u corpu è a produzzione di estrogenu in a donna o un omu in elli stessi. Ci sò estrogeni esogeni chì pudete esse dà. Ci sò almacenati estrogens, metabolites, è tutti issi sferenti estrogens medichi ci vole à seguità. Allora questu hè solu un esempiu di avè parechji livelli di estrogenu in u corpu, è u paci si dumanda, chì hè u duttore fighjendu? Puderia una prova dà mi tutte queste infurmazioni sfarente? È questu hè solu estrogenu. A listessa cosa hè vera, ancu s'ellu ùn hè micca cusì cumplicatu. A stessa cosa hè vera per l'altri hormone in u corpu.
Dr Alex Jimenez, DC, presenta: Avà per a progesterona, hè a stessa prova. L'altri risultati pareanu cusì per l'estrogeni è a testosterone, è questu hè di ricurdà di tutte e diverse variabilità chì ci hè. Mostrendu a variazione trà e diverse persone in i so stadi biologichi, per esempiu, premenopausal è postmenopausal. I risultati chì u duttore presenta à u paziente stabiliscenu una sfumatura più ligera di verde nantu à l'esternu di a variabilità intercycle da una donna determinata. E poi u verde giallu hè a variabilità inter-donna, vale à dì una donna à l'altru. E poi quella linea blu in u mità hè a media; questu furnisce l'infurmazioni chì puderanu bisognu di diagnosticà.
Pruvate i livelli di l'hormone
Dr Alex Jimenez, DC, presenta: Va bè, allora guardemu à pruvà è valutà l'hormone mentre guardemu tutti i tipi di l'hormone, i diversi modi di pruvà, è i pro è i contra. Ci sò decennii di ricerca bè validata nantu à i livelli di l'hormone di serum. Allora per l'estrogeni, l'estrone, l'estradiol è l'estriol, è ancu i metaboliti di l'estrogenu in u serum, a bona nutizia hè chì misura a produzzione d'hormone endogene. Allora si avete un livellu di l'hormone di serum, sapemu ciò chì significanu quelli risultati.
Dr Alex Jimenez, DC, presenta: A mala nutizia hè chì questi risultati vi danu l'hormone liberu è ligatu. Vi mostra l'estrogeni totali. Tuttavia, ùn pudete micca urdinà l'estradiol tutale è a prova di estradiol gratuitu perchè ùn l'offre micca. Ci sò dati limitati in quantu à i livelli di serum di sti metaboliti in termini di prediczione per u risicu per a salute. È pò esse difficiule per certi laboratori per ottene una quantificazione precisa in e donne postmenopausale perchè i livelli di estrogenu sò assai bassu. Dunque, mantenendu questu in mente hè una questione di cunnosce u vostru labburatoriu è quantu sò precisi. Avà quandu si tratta di saliva, a bona nutizia hè chì ùn hè micca invasiva. I Pacienti ponu fà questu in casa, facendu cunvene chì i medichi pruvate di fà una misurazione seriale di estradioli in un ciclu sanu in una donna premenopausal. Perchè nimu in a mente bona andarà à u labburatoriu è pigliarà sangue ogni ghjornu.
Dr Alex Jimenez, DC, presenta: Sapendu chì l'estradiol salivary correlate bè à l'estradiol liberu in u serum permette à i medichi di vede ciò chì hè in a saliva è ciò chì volenu vede in u serum. A mala nutizia nantu à a saliva hè chì ci sò menu studii di validazione cà u serum. Ci sò sempre uni pochi, dunque hè un metudu di prova validu. Hè solu chì ùn hè micca bè validatu cum'è un serum perchè hè ancu bisognu di fà. In novu, pò esse assai sfida per certi laboratori perchè i livelli di l'estrogenu in a saliva sò assai più bassi chì in u serum. Allora i medichi anu da assicurà chì u laboratoriu faci un travagliu abbastanza bonu per valutà questi livelli assai bassi. Tutti i testi di saliva ponu esse contaminati da u sangue da a mucosa orale.
Test di saliva
Dr Alex Jimenez, DC, presenta: Allora s'è u paci hè periodontitis o quarchi cosa di sti linee, i medichi ùn volenu micca à i livelli salivarii; hè impurtante di dì à elli à fà prima ch'elli spazzola i denti, micca dopu, in casu ch'elli sagnanu quandu si spazzola i denti. Ma questu hè veru di ogni prova salivary; ùn pudete micca ottene metaboliti di l'estrogenu per via di a saliva. È u prublema più grande in una donna postmenopausal hè chì parechji si secca a bocca dopu a menopause. È cusì, pò esse veramente difficiule di fà a prova perchè anu bisognu di pruduce più saliva per ottene un specimenu adattatu. Avà, s'ellu succede, ponu andà per una prova di 24 urine. A prova di l'urina di 24 ore per l'estrogenu è i metaboliti di l'estrogenu pò esse d'utile s'è vo circate di ottene a produzzione di u ghjornu tutale di l'hormone. Pudete ottene misurazioni di i metaboliti di l'estrogenu, chì sò stabile per un bellu pezzu.
Dr Alex Jimenez, DC, presenta: Avete assai tempu per trasfurmà è uttene misurazioni di estrogeni gratuiti è cunjugati. Allora hè utile. A cattiva nutizia, chì hè vera per qualsiasi teste d'urina di 24 ore, hè chì si basa in misurazioni precise di u voluminu è cullezzione cumpleta da i pazienti. Parechji pazienti anu inavvertitamente sguassate questu. Quandu anu una ghjurnata impegnativa, andaranu à piscia è avè bisognu di ricurdà ciò chì deve fà, chì pò esse un prublema. Dunque, assicurendu chì u paziente capisce pò aiutà cù i risultati di a prova. Ùn pudete micca aduprà per e persone cun disfunzioni renali perchè hè basatu nantu à a correzione di creatinina. Allora se a so creatinina hè anormale, anu da esse capace di dà un livellu adattatu è adattatu, è qualchì volta vi darà alcuni di sti testi chì facenu urine di 24 ore chì vi furnisceranu assai metaboliti chì puderanu esse più clinicamente utili, ma ùn sò micca. .
Dr Alex Jimenez, DC, presenta: Avà per u locu seccu, site in teste, è pudete uttene metaboliti di l'estrogenu, chì hè bonu perchè i metaboliti sò stabile per un bellu pezzu, cusì ùn hè micca prublema. È pudete misurà l'estrogeni liberi è cunjugati nantu à questi spots in testi d'urina. U prublema più grande quì hè chì hà u minimu studii di validazione clinica. Dunque, hè un modu più novu di teste. Hè populari è faciule per i pazienti, ma ci hè pocu preoccupazione per via di i pochi studii di validazione clinica chì anu fattu. Avà, sfidi supplementari sò mintuvati: per pensà à ciò chì un labburatoriu hà da fà; e misurazioni chì anu bisognu di pudè furnisce pò varià enormamente perchè ci sò livelli assai bassu di estrogenu in e donne anziane, micca in terapia di rimpiazzamentu d'hormone.
Dr Alex Jimenez, DC, presenta: E poi finu à a misurazione di queste dosi super alte in e donne chì si preparanu per IVF. E, sapete, i livelli pò varià da 10,000 XNUMX. Hè raghjone di suppone chì ogni prova serà precisa per tutte queste circustanze? Hè ancu difficiuli di valutà i livelli di estrogenu in e donne trattate cù inhibitori di l'aromatasi perchè anu prubabilmente avè cuncentrazione di estrogenu assai bassu. Cusì ùn pò micca esse rilevatu accuratamente da teste standardizzate. E poi a specificità hè un prublema perchè parlemu di cumu l'estradiologia si focalizeghja soprattuttu nantu à cumu si scompone in estrone è dopu cumu l'estrone si rompe. Ma a realità hè chì l'estradioli u cunvertisce in più di un centu di metaboliti diffirenti, chì ponu interferiscenu cù a quantificazione precisa.
Test di serum
Dr Alex Jimenez, DC, presenta: Dunque, i laboratori anu da tene questu in mente è assicuratevi chì ricevenu una specificità adatta per voi. Un altru tidbit interessante hè chì e fonti esogene di S-trial pò purtà à livelli di estradiol falsamente elevati. Allora tenite in mente si avete un risultatu di prova divertente chì ùn hà micca sensu.
Dr Alex Jimenez, DC, presenta: Progesterone è metaboliti di progesterone in u serum; Ci hè una mansa di letteratura per sustene l'usu di un livellu di progesterona disegnatu sperendu u ghjornu 21 di un ciculu di 28 ghjorni per cunfirmà l'ovulazione. A progesterone hà prublemi cum'è sferisce da l'estradiol. Cusì hè accettatu per utilizà i livelli di progesterone di serum per quessa, cum'è a riproducibilità di i livelli di serum hè limitata se i livelli di serum sò bassi. Allora s'è ciò chì significheghja hè s'ellu duvete piglià una persona in a prima mità di u so ciculu è tracciate un livellu di progesterone trè ghjorni in una fila à u principiu di u prucessu è a progesterona deve esse bassu, pudete micca ottene numeri simili. solu perchè i livelli di l'hormone sò bassi.
Dr Alex Jimenez, DC, presenta: Allora a riproducibilità rende i medichi un pocu pazzi, ma hè qualcosa chì anu bisognu di mantene in mente cù u serum. In novu, a prova di saliva ùn hè micca invasiva; hè cunvene sè vo vulete seguità un ciclu sanu in una donna premenopausal. Inoltre, a ricerca mostra chì un livellu salivariu di 17 alfa hydroxyprogesterone hè cum'è accettabile cum'è un nivellu di serum per diagnosticà l'iperplasia adrenale congenitale. Avà l'inconveniente per i metaboliti di progesterone i livelli di saliva di progesterone in i so metaboliti hè chì avete una rapida fluttuazione di i livelli di progesterona in a saliva. Allora, sè vo avete qualchissia chì ùn vole micca piglià u so sangue è ùn importa micca di sputà in un tubu, pudete aduprà questu invece.
Dr Alex Jimenez, DC, presenta: Allora duvete aduprà più di un risultatu di teste per piglià una decisione; pudete avè bisognu di campionamentu seriale per avè un sensu per a media. Ci hè ancu un prublema cù a reattività incruciata chì puderia interferiscenu cù l'immunoassay è affettanu i risultati. È dinò, u listessu prublema hè di avè livelli di progesterone assai più bassi in a saliva chì in u serum. Allora per certi laboratori, chì pò esse sfida à ottene analisi preliminari è u stessu prublema in quantu à a contaminazione di sangue; in ogni casu, questu hè veru di tutti i testi cellulari. L'urina di 24 ore è a prova d'urina secca per a progesterona anu u stessu prublema perchè i metaboliti di progesterone correlate cù i sintomi. Cusì anu studiatu, per esempiu, allopregnanolone in l'urina. U livellu di questu cunnetta cù a qualità di u sonnu in e donne perimenopausal.
E diverse implicazioni di a prova di l'hormone
Dr Alex Jimenez, DC, presenta: L'implicazione hè chì s'ellu hè correlate, hè probabilmente un livellu precisu; in ogni modu, a progesterone hè difficiule di quantificà in l'urina. È cusì, usanu metaboliti per a valutazione è determinanu u livellu di progesterone basatu annantu à i metaboliti. Hè grande, salvu chì ùn ci hè micca letteratura chì descrive l'utilità clinica di i metaboliti di progesterone. Allora a progesterona in l'urina hè relativamente problematica in quantu à l'accuratezza è ciò chì avete. Part of the issue with serum progesterone hè chì assai pocu di questu hè dispunibule, è a terra non-protein, a maiò parte hè ligata à tutte e altre proteini; hè a progesterona libera chì hè dispunibule per i tessuti di destinazione è ancu per a saliva. Allora a progesterona chì misurate in u serum hè soprattuttu a progesterona ligata, micca ciò chì hè clinicamente impurtante.
Dr Alex Jimenez, DC, presenta: A progesterona transdermale hè assai difficiuli di misurà perchè qualchissia riceve u metabolismu da cinque alfa reductasi in a pelle. Hè assorbita rapidamente da i membrani di i globuli rossi è trasmette à u tissutu. È veramente, vene à chì dopu chì u paziente usa una crema o gel di progesterone esogenu, ricevenu sti livelli di progesterone in saliva è in i letti capillari, ma micca in u serum. È cusì puderia esse un modu megliu per misurà ciò chì succede à u paziente. Allora a progesterona transdermale, pruvà à seguità chì cù qualsiasi teste hè difficiule.
Dr Alex Jimenez, DC, presenta: Ci sò decennii di ricerca nantu à i livelli di l'hormone di serum. In a prova di serum, a testosterone, è i so metaboliti, pudete ottene una prova di u nivellu di l'hormone tutale è liberu, è pudete ancu ottene un livellu DHT, chì hè utile. Ci sò intervalli di serum stabiliti per u diagnosticu di insufficiency androgen. Allora i livelli di serum per a testosterone sò bè in generale. Pò esse difficiuli di aiutà u serum sanu se i livelli sò bassi, cum'è in e donne è i zitelli è l'omi ipogeali. Dunque, avete bisognu di cunnosce u vostru labburatoriu è a so metodulugia. Suppone chì stai valutate a testosterone in e donne, l'omi ipogeali, o i zitelli perchè anu da assicurà ch'elli facenu a prova di serum adatta per ottene questi livelli veramente bassi.
Dr Alex Jimenez, DC, presenta: Per a prova di saliva, hè assai cunvenutu per ottene a mostra. Ci sò intervalli stabiliti per u diagnosticu di l'insufficienza di l'antigenu, è hè faciule d'utilizà sta prova per diferenze trà l'omi gonadali è ipogonadi. È pudete ottene un livellu di hormone gratuitu cum'è assai ricerche publicate nantu à l'usu di i livelli di salivare per evaluà a testosterone. Tuttavia, u prublema hè cum'è cù a progesterona; avete sta fluttuazione rapida in saliva. Puderete bisognu di più di un risultatu di teste di saliva per uttene infurmazioni affidabili. Allora ùn vulete micca necessariamente decide nantu à un solu risultatu. È dinò, avete bisognu di cunnosce u vostru labburatoriu perchè i livelli sò assai più bassi chì in u serum. Dunque hè sfida à ottene una storia precisa è attenti à a contaminazione di sangue. In a prova di l'urina, l'urina di 24 ore è spot anu prublemi ligeramente diffirenti.
Dr Alex Jimenez, DC, presenta: A prova d'urina di 24 ore per a testosterone pò esse usata per ottene una produzzione di testosterone tutale di ogni ghjornu. I Pacienti utteneranu un livellu d'hormone gratuitu è metaboliti, chì hè bellu. Puderanu aduprà sta informazione per valutà indirettamente cinque attività di alfa-reductase è aromatase basatu annantu à quanti metaboliti diffirenti chì ricevenu. Solu uni pochi dati sustene l'utilità clinica di tutti i metaboliti misurati. Ci hè un polimorfismu di UGT à B17; se u paci hà quellu, u so livellu di testosterone urinale tornerà à cero, cusì tenite in mente si avete sempre un risultatu di teste. Dopu tuttu, hè cusì bassu perchè pò esse chì u vostru paziente hà stu prublema. Avà l'urina spot vi darà alcuni di i stessi prufessiunali cum'è avete da ottene livelli d'hormone è metaboliti gratuiti. Questu permette di utilizà quella infurmazione per valutà e cinque attività di l'aromatasi alfa-reductase; però, u prublema hè quì; cum'è cù l'altri hormoni chì avemu discututu, sta prova hà generalmente menu studii di validazione clinica perchè hè una forma più nova di teste, cusì tenete in mente.
Cortisol
Dr Alex Jimenez, DC, presenta: Cortisol è i so metaboliti in u serum sò simili à l'altri hormoni citati, postu chì ci sò intervalli di riferimentu validati per u cortisol. Un saccu di letteratura peer review detalla l'usu di sta prova, è i pazienti ponu sentu còmode per ottene questi risultati. Li dicerà solu u cortisol tutale, micca u so cortisol liberu. Dunque, tenendu questu in mente, utteneranu u mudellu diurnu. Puderanu solu una prova di quattru punti cum'è cù a saliva perchè ùn anu micca intervalli normali per quattru volte diffirenti in u ghjornu. È parechji pazienti citanu à i so duttori mentre piglianu u cortisol di serum, dicenu: "Aspetta, ùn capisce micca. Sò tantu paura di u mo sangue chì mi tira u mo cortisol, è ùn mi pare micca cusì male ".
Dr Alex Jimenez, DC, presenta: Tenite in mente chì in u serum, anu solu intervalli di riferimentu nurmale per duie volte di u ghjornu, 7 à 9:00 AM è 3 à 5:00 PM. Allora avete da assicurà chì, se utilizate u cortisol di serum, andate in digiunu prima di nove ore, o ponu andà più tardi in u ghjornu. È s'ellu vanu più tardi in u ghjornu, ùn anu micca bisognu di fastidiu. Allora si avete cortisol à 10 o 11 di a matina, ùn hè micca assai utile à i risultati. Avà a prova di salivare, assai persone sò familiarizati cun questu.
Dr Alex Jimenez, DC, presenta: Pudete ottene u vostru mudellu diurnu perchè parechje cumpagnie anu kits induve avete quattru o cinque mostre in tuttu u ghjornu. Ci hè una abbundante letteratura peer-reviewed detailing l'usu di questu. È questu hè per u cortisol, micca per u cortisol metabolicu. Riflette a concentrazione di plasma libera, chì ùn hè micca ciò chì vedemu cù u serum. U prublema hè chì 11 beta hydroxy steroid dehydrogenase hè una enzima in i glànduli salivari chì cunverte significativamente u cortisol in cortisone. Allora ci sò parechje dumande nantu à i risultati chì i medichi ghjunghjenu in u cortisol salivariu è ciò chì succede o hè stata cunvertita in cortisone, è ùn avete micca pigliatu questu in a prova?
Dr Alex Jimenez, DC, presenta: Allora, quandu si guardanu i metaboliti di cortisol in a saliva, chì certi cumpagnie facenu è altri micca, a cortisone salivare correla cù l'esposizione à u cortisol in 24 ore. Ci hè un livellu moderatu di littiratura chì usa sta prova, ma abbastanza chì duvete sentu còmode. Ci sò prublemi quandu u vostru cortisol di serum hè veramente bassu, facendu chì pare chì u paci hè crashing o sottu terapia di hydrocortisone. Chì rende a cortisone salivariu un marcatore di serum superiore in compara cù u cortisol salivariu. In queste circustanze, per via di cumu si tratta di questu, solu uni pochi di cumpagnie anu ancu circà à cortisone direttamente in a saliva. Allora à questu puntu, perchè soprattuttu di u nivellu di letteratura moderatu, vi ferà principalmente livelli di cortisol in a saliva.
Test d'urina per l'hormone
Dr Alex Jimenez, DC, presenta: Allora andemu à u test d'urina. Avà, in una prova d'urina di 24 ore, pudete valutà u rapportu di cortisol, chì pò esse utile à u diagnosticu. È u cortisol liberu di 24 ore correlate cù u nivellu di cortisol senza serum; in ogni modu, l'unicu prublema hè chì ci sò studii di validazione clinica limitata per questu. È, in a prova d'urina di 24 ore, ùn avete micca un patronu di cortisol diurnu. E, in l'urina spot, pudete ottene u ratio di cortisol, chì pò esse utile. Pudete fà u paci à fà a prova d'urina spot parechje volte à ghjornu, cusì pudete ottene u cambiamentu diurnu cum'è avete cù a saliva. Ma sfurtunatamenti, u locu chì site in teste hà u minimu studii di validazione clinica. Allora avete da tene à mente. Allora cun questu, principalmente, a ghjente si sente più còmoda cù l'usu di i livelli di serum fattu à l'ora ghjusta di u ghjornu, capiscenu chì ùn avete micca ottene u cortisol unbound, o facenu un test salivary di quattru punti.
Dr Alex Jimenez, DC, presenta: A prova di saliva di quattru punti puderia vede un mudellu trà ciò chì u paziente hà dettu à i so medichi nantu à u so livellu d'energia in tuttu u ghjornu è cumu si sentenu è paragunà quellu cù ciò chì u risultatu hà tornatu. Parechji medichi notanu ciò chì s'aspittavanu chì u risultatu di a prova sia prima chì i laboratori naziunali anu ancu dispunibile.
Test di DHEA
Dr Alex Jimenez, DC, presenta: Discuteremu DHEA è DHEA sulfati per separatamente, postu chì DHEA in u serum hà assai studii di validazione clinica chì ponu fà sentu còmpiu per ottene risultati adatti. Avà, DHEA hà un mudellu diurnu. Cusì avete da assicurà chì si facenu à l'ora ghjusta di u ghjornu postu chì questu hè u digiunu prima di nove ore di a matina, cum'è cù u cortisol. A DHEA fattu più tardi in u ghjornu ùn significa nunda; in ogni modu, un sulfate DHEA in u serum ùn seguita micca un mudellu circadianu, cusì una sola prova fatta in ogni mumentu hè bè.
Dr Alex Jimenez, DC, presenta: Ci sò numerosi studii di validazione clinica nantu à DHEA; sfurtunatamenti, ci hè un prublema cù sulfate DHEA postu chì hà un pocu mudellu circadianu. Pudete missu variazioni petite in una DHEA cù u tempu in una persona basatu annantu à cumu si sentenu è stressed out. Allora, in ocasioni, hè piacevule per verificà a DHEA in un paziente, finu à ch'elli sò fatti in a matina, perchè tandu avete un sensu per i cambiamenti cù u tempu in u stessu individuu chì ùn avete micca vistu cù u sulfate DHEA.
Dr Alex Jimenez, DC, presenta: A prova di saliva per a DHEA hè induve misurà DHEA libera in u corpu, chì hè grande. Ci hè una correlazione cù i livelli di serum, è ùn hè micca invasivu. U prublema hè chì a cuncentrazione hè inversamente ligata à u flussu di u salivariu è hè ancu influinzatu da u pH salivary. Un esempiu seria qualcunu chì passava davanti à a panetteria, cuminciannu a salivate assai basatu annantu à ciò chì anu appena puzzava. Questu puderia cambià i so risultati per a so rata di salivazione quandu facenu a so prova DHEA. U sulfate di DHEA hà u stessu prublema di basa in a saliva, ligata à u flussu di salivare è u pH salivary. Allora tenite in mente s'è vo circate i livelli salivarii in l'urina, s'ellu si tratta di urina di 24 ore o spot; ùn ci sò micca studii di validazione clinica nantu à circà à DHEA o DHEA sulfate in l'urina. Allora, tenite in mente, sè vo fate teste d'urina è vi danu un pannellu sanu chì include DHEA o sulfate DHEA, pudete bisognu di sapè ciò chì significanu questi risultati.
Dr Alex Jimenez, DC, presenta: Per l'hormone pituitaria, a prova preferita hè u serum FSH, LH è prolactin. Ùn hè micca cunvenutu per e misurazioni seriali in tuttu u ghjornu per detectà u surge LH, per esempiu, ma i risultati sò assai precisi. È in a saliva, ci hè una letteratura limitata rivista da i pari chì detta l'hormone salivary pituitary è s'ellu sò o micca adatti. I kit di rilevazione di LH in casa sò cunvenuti per i testi d'urina, postu chì sò largamente usati è sò stati intornu per un bellu pezzu. U surge LH correlate cù l'urina è travaglia bè cù u serum di LH surge. Allora s'è vo circate di aiutà a ghjente à capisce induve sò in u so ciculu è s'ellu ovulatu o micca, sta prova hè a strada per andà. Ùn face micca un bonu travagliu di quantificà; vi dice solu chì ci hè una crescita perchè questi sò hormoni più grossi, perchè ùn entranu micca in l'urina assai facilmente.
Dr Alex Jimenez, DC, presenta: Allora avete da sapè s'ellu avete o micca u surge, ùn sapete micca quale hè u livellu attuale, è hè bè perchè a maiò parte di u tempu, ùn importa micca ciò chì u livellu di l'hormone hè. Dunque, essenzialmente, salvu chì ùn pruvate di sapè s'ellu anu avutu una crescita di LH, vulete usà u serum per FSH, LH o prolactin. Per a globulina ligata à l'hormone sessuale, a maiò parte di i studii di validazione clinica sò in u serum; ùn pudete micca misurà in saliva o urina, cusì hè faciule da ricurdà. Allora avemu digià parlatu di i prublemi cù e diverse forme di teste, è ci sò solu uni pochi forme di teste chì vi darà tuttu ciò chì avete bisognu di sapè nantu à ogni hormone chì avete bisognu di sapè.
Quandu hè u megliu tempu per l'hormone?
Dr Alex Jimenez, DC, presenta: Allora avà, quandu hè u megliu tempu per pruvà l'hormone? A prima matina hè quandu l'hormone serà u più altu per a maiò parte di l'hormone. Allora, u megliu modu per andà à pruvà i livelli di l'hormone cum'è cortisol è l'hormone gonadal hè a prima cosa di a matina, postu chì duvete esse coherente è veloce perchè ciò chì avete manghjatu pò cambià i livelli di l'hormone. Allora s'è vo avete sempre digiunatu, almenu truverete a coherenza trà i specimens è a listessa persona. Avete ancu bisognu di sapè induve eranu in u so ciculu per certi testi. Allora, e donne pazienti chì sò sempre in bicicletta anu bisognu di registrà u primu ghjornu di u so prossimu periodu per sapè chì ghjornu avete fattu a so prova. Altrimenti, anu da aduprà kit di ovulazione per sapè esattamente induve sò.
Dr Alex Jimenez, DC, presenta: E, sicuru, u svantaghju quì hè chì sè vo circate, per esempiu, di ottene una progesterona di u ghjornu 21, è hà tipicamenti un ciculu di 28 ghjorni, cusì li dite di andà in u ghjornu 21, ma quellu mese particulare. ella hà un ciclu di 35 ghjorni, ùn avete micca u livellu chì cercavate. Allora pò esse un pocu problematicu, ma ricurdate di mantene a traccia di questu in modu chì ùn puderete micca vultà in daretu è sapè induve eranu quandu anu fattu i so testi. Allora, quandu vulemu sti testi in donne pre è perimenopausal ? Eppo supponi chì vulete progesterone u ghjornu 21. Pudete ancu fà una globulina di l'hormone sessuale in quellu ghjornu. E donne in menstruazione tiranu per quasi u trè ghjornu per estradiol, estrone, FSH, testosterone, o una globulina ligata à l'hormone sessuale.
Dr Alex Jimenez, DC, presenta: Avà, ancu s'è questi sò ideali, pudete ottene in altri ghjorni di u so ciclu? Iè, ma anu una precisione diversa. E, sicuru, pò esse un ghjornu supplementu chè u ghjornu trè perchè chì se u ghjornu trè passa à sbarcà u weekend è u laboratoriu ùn hè micca apertu? Dunque, per piacè cunsiderà chì ciò chì cercate quì hè di pruvà i livelli di l'hormone quandu sò à u più altu. È hè per quessa chì sparemu per trè è 21. Allora, sapete, eccu u ghjornu trè è quattru. È cusì u FSH serà un bellu livellu quì. L'estradiol rimbalza assai à questu puntu, cusì pruvà à ottene in questa parte di u ciculu seria menu utile. È, cù a progesterona, avete da ottene u vostru piccu quì, cusì hè per quessa chì vulete pruvà à sparà per 21 ghjorni perchè sapete chì serà u modu più faciule per assicurà chì l'avete. È ancu, vi aiuterà à esse più coherente da u ciculu à u ciculu s'è vo circate sempre di ottene à u stessu tempu di u prucessu.
Terapia di Sostituzione di Ormoni
Dr Alex Jimenez, DC, presenta: Avà hè quì chì hè difficiule, postu chì hè una cosa per sapè induve a persona hè prima di mette in ogni terapia di rimpiazzamentu d'hormone; in ogni modu, u monitoraghju di a terapia di rimpiazzamentu di l'hormone diventa sempre più problematicu. Sè vo aduprate estrogenu orali, hè cunsigliatu per piglià una basa di serum prima di HRT è poi monitorizà durante u trattamentu; Sè vo fate l'estrogenu orali, i livelli di salivari ùn riflettenu micca l'usu di l'estrogenu esogenu, perchè ùn sò micca assai utili.
Dr Alex Jimenez, DC, presenta: È l'estrogenu orale o qualsiasi hormone chì sò sottumessi à sta prova deve riflette accuratamente u metabolismu di u primu passu di u fegatu è i livelli di l'urine. Allora s'è vo fate a terapia di rimpiazzamentu di l'estrogenu orale, l'unicu modu per valutà hè cù u serum perchè i medichi cunvinceranu u paziente cù u modulu, perchè probabilmente ùn vulete micca aduprà l'estrogenu orale in ogni modu. Sè vo aduprate estrogenu sublinguale, i livelli aumenteranu è calanu rapidamente in pochi ore. È cusì u serum ùn hè micca efficace in quantu à a misurazione. A saliva ùn hà micca sensu s'è vo fate sublingual perchè avete solu u vostru estrogenu quì. Allora chì significa? Significa chì l'urina di 24 ore è a prova di l'urina cù l'hormone sublinguale ùn sò micca cunsigliatu perchè ci hè sempre una quistione di quantu si ingoia è quantu hè assorbutu sublinguale.
Dr Alex Jimenez, DC, presenta: Avà, s'è vo notate chì si dice in sublingual, ùn ci pudia esse megliu metudi di prova. Siccomu ùn sapete micca quantu hè stata inghiottita è hà avutu l'effettu di u metabolismu di u primu passu, u risultatu in una urina di 24 ore o secca pò esse chjarificatu. Allora hè problematicu. Pudete ancu fà a terapia di sustituzione di l'estrogenu sublinguale; significa solu chì ùn ci hè micca una bella manera di pruvà. Sè vo aduprate creme di estrogenu, a prova di serum pò esse efficace, è sapemu chì i paràmetri clinichi correlate à i livelli di serum quandu usanu creme di estrogenu, cusì pudemu fà. In a saliva, l'estradiol è l'estriol sò attivamente trasportati in a saliva; i livelli sò assai più altu ch'è vo vi vede in u serum è sò assai variabili. Allora i livelli di salivare per i creme ùn anu micca sensu, è ùn ci sò micca boni studii valutati da parenti chì detallanu a crema di estrogenu efficace nantu à i livelli urinarii.
Utilizà Creme è Patch Hormone
Dr Alex Jimenez, DC, presenta: Probabilmente ùn hè micca una bona idea di utilizà i livelli d'urina per qualchissia chì usa creme di estrogenu à u mumentu. Sè vo aduprate l'estrogenu labiale o vaginale, a prova di serum pare esse a megliu scelta per monitorizà l'absorzione. I livelli di salivari ùn riflettenu micca cambiamenti di dosi. Dunque, in fondu, hè prubabilmente una perdita di tempu per ottene un livellu salivariu chì prova di fà teste di urina; l'usu di l'estrogenu vaginale o labiale pò esse problematicu perchè cumu sapete chì ùn avete micca contaminatu u specimenu d'urina. È s'è vo aduprate un patch, i valori di serum aumenteranu in modu dipendente da a dose è poi diminuite rapidamente a rimozione seguente. Pò esse utile, sapemu chì i valori di u serum cambianu secondu quandu mette u patch è quandu u toglie, ma hè sempre problematicu.
Dr Alex Jimenez, DC, presenta: Ùn ci hè nisuna evidenza riveduta da i pari chì mostra chì l'estrogenu salivariu pò esse usatu per monitorizà u parche di estrogenu. È quandu si tratta di a prova d'urina è di u patch di l'estrogenu, pare chì i valori in l'urina aumenteranu in modu dipendente da a dose. Pò esse relativamente precisu, ma ùn hè micca u megliu teste validatu clinicamente per un patch di estrogenu. U missaghju di piglià in casa quì hè chì nisuna prova hè perfetta è parechji di noi aghjustemu a dosa à a quantità più bassu, u livellu più bassu chì pudemu avè, è anu sempre i nostri sintomi cuntrullati. Questu ùn significa micca chì ùn anu micca pruvatu; duvete pruvà à assicurà chì ùn avete micca overdosing in questa persona. Ma tenite in mente chì ci sò assai limitazioni intornu à quale teste pò esse utile sicondu a forma di sustituzione di l'estrogenu chì utilizate.
Dr Alex Jimenez, DC, presenta: Avà, a progesterona è a progesterona orale, sè vo site cù questu, i livelli crescenu è falanu rapidamente. Ùn pudete micca esse capace di catturà un nivellu di serum chì hà sensu si pigliate a vostra progesterona à a sera è poi misurà in a mattina. Perchè a maiò parte di e donne, s'ellu piglianu progesterona orale, a pigliarà à a sera perchè aiuta à dorme. Ci hè ancu un prublema cù a reattività incruciata di i metaboliti cù l'immunoassay. Allora a terapia di sustituzione di progesterone, se orale, duvete piglià i livelli di serum cun un granu di sali. A stessa cosa cù a saliva è a prova di l'urina di 24 ore. Avemu parlatu di cumu ùn avete micca progesterone; avete ottene metaboliti di progesterone, cusì puderia esse utile. Ma ci hè u prublema di quantu clinicamente validu hè l'usu di metaboliti di progesterone. Allora l'usu orale di progesterone, ottene un livellu, è seguità hè un pocu complicatu.
Dr Alex Jimenez, DC, presenta: Avà cù creme è progesterone transdermali, nimu di e teste ùn anu sensu perchè avete un livellu mentale aumentatu in u serum chì ùn cresce micca in modu particulari chì hà sensu. Cum'è tutti l'hormone steroidu, questi sò solubili in grassu, cusì s'ellu si va è si mette in adipose invece di entre in u sangue, ùn riflette micca necessariamente un livellu di serum. Ùn riflette micca necessariamente i livelli di tissuti in l'utru è u pettu, chì hè induve ci importa. Allora un livellu di serum per a crema di progesterone hè problematicu. I livelli di salivare dopu a crema di progesterone aumentanu è ùn currispondenu micca à i sintomi. Allora ùn vi preoccupate di ottene u livellu di saliva dopu una crema di progesterona. Ci hè una certa evidenza in a prova d'urina chì pudete ottene picculi aumenti in a marcatura incinta di trè glucosides se utilizate a crema di progesterone. È cusì pò esse chì pudemu usà quellu cum'è una misura di ciò chì a vostra progesterona faci.
Dr Alex Jimenez, DC, presenta: Ma questu hè ancu bisognu di più teste. Allora saria megliu se vi ricordate chì ci vole à esse un metudu affidabile per seguità ciò chì succede quandu una persona usa crema di progesterone. Allora per piacè pigliate u vostru tempu per ottene un livellu è piglià una decisione basatu annantu à questu. Avà, i suppositori di progesterone vaginali anu u stessu prublema. Ottene livelli minimamente aumentati in u serum, chì ùn vi darà micca un risultatu adattatu. A progesterone si scioglie o atroce; pudete aduprà i livelli di serum in u troche perchè avete un livellu più precisu in u serum chì s'ellu avia pigliatu per via orale. Ci hè una mancanza di ricerca peer-reviewed nantu à i livelli salivarii dopu i suppositori di progesterone vaginali. È duvete esse attentu s'è vo circate di fà una prova d'urina perchè cumu sapete chì ùn avete micca contaminatu a mostra?
Dr Alex Jimenez, DC, presenta: Ùn pudete micca aduprà un livellu salivariu perchè avete solu u troche o u funnu in a bocca di a persona. È dopu, ci hè almenu un prublema potenziale per ottene un nivellu di urina per un troche o funnu perchè, cum'è un sublinguale, quantu di questu stai inghjustu? L'individui ponu cunsumà un pocu di questu è sò sottumessi à u metabolismu di primu passu, chì significa chì ùn puderà micca piglià in l'urina. A parte più grande serà assorbita in u sangue capillare è prubabilmente esse precisa in a prova di urina di 24 ore o secca. Ma questu deve esse studiatu in modu adattatu, cusì tenete in mente s'ellu si usa atroce o si scioglie. È questu hè un studiu chì hà dimustratu chì, dopu l'applicazione di a progesterona topica, a saliva è i livelli di u sangue capillare eranu assai diffirenti cumparatu cù quelli vistu in u serum o u sangue sanu.
Hè impurtante di fà una ricerca
Dr Alex Jimenez, DC, presenta: Allora questu hè solu un studiu di ricerca impurtante per ricurdà di a fiducia in i livelli di serum per a progesterona. Sè vo site monitoring, a dosing topica pò purtà à livelli di tissuti sottovalutati, cusì vi darà più di ciò chì avete bisognu. Dunque, fate attenzione à confià nantu à i livelli di serum per a progesterona topica perchè andate à overdose a ghjente cum'è pazzi. È ricurdate, se avete overdose in progesterone, hè altu in a via di l'hormone steroidu, è ùn sapete micca ciò chì u corpu di sta persona farà cun ellu; puderianu turnà in quasi ogni altra cosa. Avà, creme o geli di terapia di rimpiazzamentu di testosterone ponu causà livelli di sangue, è u nivellu di serum aumenta rapidamente cù l'applicazione è ùn riflette micca in modu affidabile u cambiamentu di a dosa, qualsiasi cambiamenti di dosa. Allora i livelli di serum è di sangue ùn sò micca prubabilmente u bonu modu per andà. In a saliva, i livelli sò assai più altu ch'è u serum è sò assai variàbili postu chì ponu dà una falsa indicazione di sobredose.
Dr Alex Jimenez, DC, presenta: In a prova d'urina, ùn ci hè micca bè in l'urina di 24 ore. Probabilmente vulete usà qualcosa altru ch'è l'urina di 24 ore. A bona nutizia hè l'urina secca. Avà in l'urina secca, l'epitestosterone pò esse misurata s'ellu ci sarà a suppressione per via di a produzzione di testosterone esogena s'ellu hè ciò chì pensate chì succede. Pudete misurà l'epitestosterone in a prova d'urina secca, chì vi dicerà s'ellu o micca, avete suprimitu a produzzione di testosterone di sta persona dandoli. Avà, l'applicazione vaginale o labiale di testosterone, ùn ci hè micca una bona manera di ottene un livellu di sangue chì hà sensu. I livelli di saliva, cum'è qualsiasi altra crema o applicazione chì pudemu avè nantu à e vostre mani, avete da esse attentu perchè se manighjà i vials di specimen, per piglià a saliva, pudete mette in u mediu di prova.
Dr Alex Jimenez, DC, presenta: È dopu, cum'è qualsiasi applicazione vaginale o labiale, sè vo circate di ottene esemplari d'urina, avete da esse attentu à ùn contaminate micca l'urina è ottene un livellu falsamente elevatu. I livelli di sangue sò boni s'è vo fate iniezioni di testosterone, iniezione o pellet. Ottene un terzu di basa di basa, è l'utilizanu per u monitoraghju. Vi dà livelli adatti. Averete una elevazione significativa in saliva dopu una iniezione IM, ma ci hè una larga variabilità da persona à persona. Allora duvete piglià questu cun un granu di sali in quantu precisu u vostru risultatu puderia esse. A listessa cosa succede in u specimenu d'urina di 24 ore. Avete da ottene una elevazione dopu una iniezione IM, ma dopu, ci hè una grande variabilità, allora chì sà quantu hè precisa?
Dr Alex Jimenez, DC, presenta: Cù un livellu salivariu, ci hè solu una correlazione cù a testosterone biodisponibile. Sè vo aduprate un patch di testosterone, pudete ottene livelli adatti, è ci sò boni studii per dimustrà chì un livellu di sangue serà bè. Sè vo aduprate un patch di testosterone, i livelli urinarii, sia in l'urina di 24 ore sia in i livelli urinarii secchi, rifletteranu e dosi crescente. Avete ottene un livellu raghjone bè cù l'usu. Avà, sè vo aduprate trattamentu DHEA o DHEA orale, avete da ottene un rapidu aumentu di i livelli di sangue dopu à a supplementazione orale cum'è avete cù a saliva. Avete ancu in saliva è ancu in l'urina. Allora vi capisce u fattu chì avete pigliatu a prova DHEA.
cunchiusioni
Dr Alex Jimenez, DC, presenta: U prublema hè a variabilità in i risultati di sangue, saliva è urina. Parechje ùn anu micca particularmente apprezzatu l'usu di assai DHEA orale in ogni modu perchè, cum'è tutti l'hormone steroidu, u vostru corpu hà da piglià à u fegatu, è u fegatu hà l'uppurtunità di cambià in qualcosa d'altru prima ancu di entre in u sangue. fà u so travagliu. Altre applicazioni ponu esse più utili, cum'è DHEA transdermal o DHEA topica; vi Mulateri Di L'hannu à vede cumu si senti u pacienza in termini di sìntimi perchè s'è vo aduprate DHEA topica, i livelli di u sangue vi Mulateri Di L'arrivarà un grande subitu subitu dopu à l 'applicazzioni iniziale.
Dr Alex Jimenez, DC, presenta: Allora chì significa questu perchè casca subitu? Allora, in a saliva dopu l'applicazione transdermica di DHEA, i livelli aumentanu, ma micca linearly. Allora chì ùn hà micca sensu. È ùn ci hè micca una ricerca peer-reviewed detailing what happens in DHEA levels in the urine after application transdermal. U prublema più grande diventa allora chì pudete vulete tene un ochju nantu à ciò chì facenu i prudutti di scomposizione downstream perchè se ùn site micca capaci di ottene un bonu livellu DHEA, pudete vulete almenu fighjà testosterone è estradiol. È chì vi darà un pocu di carburante si avete overdosed o underdosed in u DHEA. Avà, cù l'applicazione vaginale o labiale, i livelli in u sangue ùn passanu micca in tuttu.
Dr Alex Jimenez, DC, presenta: Ùn ci hè nisuna ricerca chì detagli i livelli dopu l'applicazione vaginale fighjendu i livelli salivari o urinarii. Allora ùn pudete micca aduprà cum'è una manera di monitorà. Dunque, di novu, questu serà solu una questione di seguità a persona è cumu si sentenu dopu l'usu. Ùn avete micca bisognu di preoccupassi di ottene misure dopu. Hè solu clinicu. A prova chì sceglite dipende da ciò chì dete à a persona, a forma chì l'avete datu, è dopu ciò chì cercate di scopre. Truvate una forma di trattamentu chì ti piace è si senti cunfortu, capisce s'ellu deve esse teste o micca secondu a struttura è a rimpiazzamentu chì utilizate. E poi, assicuratevi di ottene infurmazioni utili è micca infurmazioni ingannevoli.
